Посев из мочевого пузыря у собаки

Описание: Симптомы заболеваний (мочеиспускание в неположенном месте, дизурия, гематурия, поллакиурия, странгурия), связанные с воспалением мочевыводящих путей, являются одними из самых распространенных обращений владельцев животных к ветеринарному врачу. Зачастую этиологическим фактором данных патологий, является бактериальная инфекция. Но у кошек зачастую распространена бессимптомная бактериурия. По статистике, бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) встречаются на протяжении жизни примерно у 14% собак, с повышением распространенности среди пожилых животных, у кошек моложе 10 лет бактериальные ИМП встречаются редко, поражая только 1-8% этой популяции. Процент заболеваемости выше у пожилых кошек, и у имеющих в анамнезе хроническую болезнь почек (ХБП). Чаще всего, среди кошек отмечаются патологии, не связанные с инфекциями: идиопатический цистит, мочекаменная болезнь или поведенческие расстройства. Инфекции верхних мочевых путей менее распространены у домашних животных, но клинически важны из-за возможных последствий в виде значительного острого или хронического повреждения почек.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Микробиологическое исследование мочи является «золотым стандартом» в диагностике ИМП, так как, зачастую ветеринарным врачам приходится назначать антибактериальные препараты при многих патологиях этой системы. Неразумно назначенная терапия (некорректно выбранная группа и доза антибиотиков, кратность их применения и длительность курса лечения) может привести к ухудшению здоровья питомца, рецициву заболевания, развитию устойчивости к антимикробным препаратам и ухудшению прогноза. Успешное лечение ИМП начинается с постановки точного диагноза , что позволяет выбрать подходящий антибиотик и схему его применения, которая зависит как от вида выделенных бактерий, так и от состояния пациента, наблюдаемых у него сопутствующих патологий других систем органов. Посев мочи также проводится для контроля эффективности антибиотикотерапии, особенно у пациентов с рецидивирующими ИМП, наличием анатомических аномалий, хронических заболеваний и у пациентов с иммуносупрессией.

Образцы для посева мочи в идеале, должны быть собраны с помощью цистоцентеза, если нет противопоказаний (которые редко бывают). Ультразвуковой контроль облегчает сбор образца цистоцентезом, а также предоставляет возможность оценить мочевой пузырь на предмет аномалий, таких как уролиты, или образования, и при необходимости, взять биоптат слизистой оболочки мочевого пузыря на бакпосев. Но принимается на исследование и моча, взятая другими методами (катетеризация мочевого пузыря, естественное мочеиспускание).

В лаборатории VET UNION для микробиологического посева мочи используются питательные среды:

1. Кровяной агар (среда высоко питательная и предназначена для роста широкого спектра микроорганизмов). Посев выполняется методом центрального штриха с перпендикулярным зигзагообразным рассевом на чашку bi-plate, петлей 10 мкл;
2. Лактозо-цистиновый агар (CLED) используют для культивирования большинства бактериальных возбудителей мочевых инфекций. Посев выполняется методом центрального штриха с перпендикулярным зигзагообразным рассевом на чашку bi-plate, петлей 10 мкл;

Посевы просматриваются 4 раза в течение 48 часов (интервал 12 часов), в том числе под увеличительным стеклом (чтобы не пропустить мелкие колонии или «нежный» рост). Если в процессе термостатирования посевов, выявлялся рост, то далее действия по следующему алгоритму.

Выявленные изоляты идентифициуют посредством масс-спектрометра MALDI-TOF Biotyper до вида с целью типирования аэробных микроорганизмов, т.е. Еscherichia coli. Enterobacteriaceae spp., аэробные неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) (в т.ч. Pseudomonas, Burkholderia spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas spp.), S. schleiferi, S. aureus, S. pseudintermedius/intermedius, Str. agalactiae, Str. zooepidemicus, Str. dysgalactiae, Str. canis, Corynebacterium auricanis, Сorynebacterium jeikeium, Corynebacterium urealyticum, Enterococcus spp. Если обнаружен рост бактерий, которых нет в этом списке в титре 10*5 КОЕтамп. в монокультуре, проводится анализ литературы по ветеринарной микробиологии на предмет поиска информации о клинической значимости их и принимается решение дальнейшей работе с изолятом и о внесении или невнесении этого микроорганизма в список патогенов.

После типирования, и имея критерии интерпретации антибиотикочувствительности (CLSI AST), монокультура пересевается на кровяной агар для получения суточной культуры и на следующий день выполняется тест по определению чувствительности к антибиотикам.

В соответствии со стандартами CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), жизнеспособность микроорганизмов определяется для каждой тест-культуры в конечных точках времени 24 и 48 часов. В случае отсутствия роста бактерий более 48 часов, выдается результат «роста микрофлоры не выявлено». Подобный комментарий выдается и в случае обнаружения роста микроорганизмов, не входящих в список уропатогенов, а также при выявлении уровня роста колоний бактерий ниже при получении образца мочи цистоцентезом КОЕ >= 10*1, при катетеризации мочевого пузыря КОЕ/мл 10*3 (кобели и кошки) , > 10*5 (суки), при получении образца мочи при естественном мочеиспускании – любое количество возбудителя может являться контаминацией и не будет доказательством бактериальной инфекции МВП.

Сроки исполнения: до 7 рабочих дней (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: моча

Метод исследования: бактериологический

Показания:

• определение микроорганизма, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы (острые и хронические рецидивирующие циститы, нефриты и пр.) и контроль качества антибиотикотерапии.

Противопоказания: не известны

Подготовка пациента: при сборе пробы путем естественного мочеиспускания, необходим туалет наружных половых органов.

Метод отбора: цистоцентез, катетеризация мочевого пузыря, естественное мочеиспускание.

Преаналитика:

Общие рекомендации:

1. Отбор пробы для микробиологического исследования рекомендуется осуществлять до начала лечения антимикробными препаратами (АМП), антисептиками, противогрибковыми препаратами.
2. Необходимо использовать транспортные среды, предоставляемые лабораторией VET UNION.
3. Важно правильно хранить предоставленные транспортные среды (согласно рекомендациям производителя на этикетке флаконов). При хранении в холодильнике необходимо предварительно согреть до комнатной температуры перед использованием (в течение примерно 30 минут).
4. Правильно выбрать транспортную среду для каждого вида исследования (согласно описанию теста).
5. Обязательно маркировать флакон с транспортной средой, заполнять все графы направительного бланка с указанием времени и даты взятия биоматериала.
6. Соблюдать сроки и режим хранения проб, полученных для исследования (подробная информация в описании теста).

Неприемлемые условия для исследования:

• непригодна моча, хранившаяся более 48 часов в пробирке «Уро-тампон»;
• непригодна для исследования моча, собранная в неправильную транспортную среду (например, гелевая среда Amies (Эймс), среда Cary Blair (Кери Блэр));
• не принимается на исследование моча, собранная в пустой контейнер (например, шприц, пробирка).

Порядок действий:

1. Проведите процедуру цистоцентеза с соблюдением правил асептики/антисептики или поместите среднюю порцию мочи, собранную при помощи катетера, в стерильный контейнер с красной крышкой.
2. Минимальный объем мочи, необходимый для исследования, – 1 мл.
3. Для транспортировки в лабораторию используйте систему «Уро-тампон».
4. Открутите желтую крышку со встроенным в нее аппликатором и губкой, выньте из транспортной пробирки.
5. Смочите губку мочой из шприца объемом 1 мл или погрузите губку на аппликаторе в мочу, собранную в стерильный контейнер с красной крышкой на 5 секунд.
6. Поместите пропитанную мочой губку на аппликаторе обратно в транспортный контейнер, не касаясь стенок. Плотно закрутите крышку.
7. Губку, находящуюся в пробирке, не отжимать! Мочу в транспортный контейнер не наливать!

Хранение и транспортировка:

В пробирке «Уро-тампон» материал сохранен до 48 часов при температуре хранения +2°С…+8°С. Транспортировка осуществляется при температуре +2°С…+8°С (синий пакет).

Единицы измерения: КОЕ/мл.

Интерпретация: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

При взятии мочи цистоцентезом – у здоровых животных должна быть стерильна. При взятии мочи естественным путем – интерпретация затруднительна вследствие контаминации мочи бактериями из дистальной части уретры, препуция, преддверия влагалища, с кожи наружных половых органов и шерсти. В данном случае патологический титр возбудителя, возможно, следует рассматривать более 10*4 КОЕ/мл.

Форма выдачи результата: наличие/отсутствие роста микроорганизмов, наименование возбудителя, степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл. и чувствительность к антимикробным препаратам.

Список источников:

1. Urinary tract infection and subclinical bacteriuria in cats: A clinical up. Roswitha Dorsch, Svenja Teichmann-Knorrn, Heidi Sjetne Lund. PMID: 31601143 PMCID: PMC6826873 DOI: 10.1177/1098612X19880435;
2. The Veterinary Journal 247 (2019) 8-25/ International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. J. Scott Weesea, Joseph Blondeaub,c, Dawn Boothed, Luca G. Guardabassie,f, Nigel Gumleyg, Mark Papichh, Lisbeth Rem Jesseni, Michael Lappinj, Shelley Rankink,Jodi L. Westroppl, Jane Sykesl;
3. The Veterinary Journal 190 (2011) 22-27/ Canine bacterial urinary tract infections: New developments in old pathogens/ Mary F. Thompson , Annette L. Litster , Joanne L. Platell , Darren J. Trott.

Источник

Образование камней в мочевыводящих путях возможно у собак разных пород и любого возраста, но больше всего заболеванию подвержены пожилые животные, страдающие нарушениями обмена веществ. Как и у людей, у псов эта болезнь может иметь различные причины.

Камнеобразование в мочевых путях, или уролитиаз, у собак имеет некоторые особенности. В отличие от человека, у пса чаще образуются конкременты (камни) в мочевом пузыре или в мочеточниках, чем в почках. Поражения почек встречаются в пределах 10% всех случаев. В оставшемся количестве заболеваний преобладают камни в мочевом пузыре и в уретре (мочеиспускательном канале).

Причины заболевания

Существуют несколько видов камней, возникающих при мочекаменной болезни у собак:

1. Струвиты. Они наиболее распространены – до 70% случаев.
2. Оксалаты – до 20% заболеваний. Этот тип камней считается одним из наиболее опасных, так как с ними плохо справляется даже ультразвук и лазер.
3. Ураты. Эти камни встречаются меньше других.
4. Цистины.
5. Ксантины.
6. Конкременты смешанного типа.

Причины, по которым появляется мочекаменная болезнь, многообразны и делятся на внешние и внутренние. Внешние причины связаны с питанием животного: состав воды, которую дают собаке, уровень ее минерализации, пища, ее состав, уровень солености, преобладание белка и так далее.

Внутренние причины – это сбои нормального функционирования органов и систем организма собаки, то есть нарушения обмена веществ, воспалительные процессы в мочеполовых путях, генетические патологии, проблемы с функциями паращитовидных желез и другие гормональные нарушения, портокавальный шунт и так далее.

Способствовать развитию камнеобразования у пса может пренебрежение владельцев нуждами животного, например, недостаточное количество воды, из-за чего животное страдает от обезвоживания, регулярное переполнение мочевого пузыря из-за несвоевременного выгула собаки, заболевания почек, возникающие из-за переохлаждения, если питомец спит на холодном полу, на сквозняках, в неутепленной будке вне дома.

Короткошерстные животные и «голые» собачки должны выгуливаться в холода в специальных теплых попонках или комбинезонах для защиты почек. Любая простуда может стать причиной нарушения функции почек, а это уже становится поводом для развития воспаления и начала формирования конкрементов.

Какие породы более подвержены

У разных пород обычно наблюдается склонность к образованию различных типов мочевых камней:

1. Струвитные камни, будучи наиболее распространенными, встречаются у собак среднего возраста (4-6 лет). Больше других образованию такого типа камней подвержены цвергшнауцеры, бигли, скотч-терьеры, таксы, пудели и пекинесы. Интересно, что камни такого типа чаще возникают у сук, чем у кобелей, они сопровождаются инфекцией, моча имеет щелочную реакцию.
2. Оксалатные камни чаще образуются у собак старшего возраста – 7-8 лет, больше у кобелей, чем у сук. Наиболее подвержены цвергшнауцеры, йоркшир-терьеры, «собаки-хризантемы» ши-тцу, лхасские апсо. Воспалительный процесс встречается редко, реакция мочи кислая.
3. Уратные камни чаще других мучают далматинов, страдающих генетическим нарушением метаболизма пуринов. Болеют молодые животные, но возраст в принципе может быть любой. Молодые собаки с нарушениями портального кровотока – цвергшнауцеры, ирландские волкодавы, йоркширские терьеры, мальтийские болонки, австралийские овчарки и керн-терьеры – в возрасте до 12 месяцев также склонны к образованию уратов. Больше других подвержены заболеванию кобели с кислой реакцией мочи.
4. Цистиновые камни возникают при цистинурии, камнеобразование отмечается не всегда, страдают кобели в возрасте от 1,5 до 5 лет. В группе риска находятся чихуахуа, английские бульдоги, ирландские терьеры, таксы, йоркшир-терьеры. Реакция мочи чаще всего кислая.

Нельзя сказать, что есть породы собак, не склонные к развитию мочекаменной болезни. Она может проявиться в определенных обстоятельствах у псов любой породы и возраста.

Основные симптомы

К числу наиболее распространенных признаков заболевания относятся следующие:

1. Учащенное мочеиспускание. Собака не только начинает очень часто проситься выйти, но и может «напустить лужу», даже если это взрослое животное и подобного за ним ранее не замечалось.
2. Болезненность в процессе выведения мочи. Пес повизгивает и скулит во время мочеиспускания, после этого долго приходит в себя, не хочет играть, бегать, старается лечь и даже спрятаться подальше от людей.
3. Появление в моче следов крови, песка или гноя, если заболевание сопровождается острым воспалительным процессом.
4. Обструкция мочевыводящего канала, что может привести к интоксикации и отказу почек.
5. Симптомы печеночной энцефалопатии у собак с портокавальными шунтами.
6. Животное болезненно реагирует на прикосновение к почечной части спины и к нижней половине живота. При остром состоянии может рычать и даже способно укусить хозяина, если он случайно причинит боль.

Если камни находятся в почках или в верхней части мочеточников, не перекрывая их, они могут долгое время оставаться незамеченными. Заболевание ничем себя не выдает, а в это время развивается хроническая почечная недостаточность у собак.

Диагностика в ветеринарной клинике

Если у собаки выявляются признаки мочекаменной болезни, или есть подозрение на нее, необходимо пройти в ветеринарной клинике следующие обследования и сдать анализы:

1. УЗИ брюшной полости.
2. Рентгенографию для выявления камней с рентгеноконтрастными способностями.
3. Экскреторную урографию или цистографию с двойным контрастом, если возникает неясность при постановке диагноза.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Бактериальный посев мочи.

После извлечения камней необходимо провести их исследование.

Методика лечения и прогноз

Способ лечения заболевания зависит от состояния животного и от того, имеется ли ущемление мочеточника или уретры конкрементами. Если есть возможность, ветеринар выбирает медикаментозную терапию. Для этого используются препараты и манипуляции, направленные на дробление и растворение конкрементов, а также противовоспалительные и обезболивающие средства, другие лекарства, необходимые для лечения заболевания и ликвидации симптомов.

Камень, застрявший в уретре, проталкивают обратно в мочевой пузырь, выполняют катетеризацию специальным тонким катетером, уретротомию (рассечение мочеиспускательного канала для удаления конкремента) или уретростомию (формирование стомы из широкой части мочеиспускательного канала, то есть выведение уретры в промежность между мошонкой и анусом).

Камни, возвращенные из уретры в мочевой пузырь или образовавшиеся в нем, попавшие из мочеточника, извлекаются оперативным путем при помощи цистостомии, то есть вскрытия мочевого пузыря.

Особого подхода требуют оксалатные камни. Они не растворяются специальными препаратами и воздействиями, к тому же имеют особое строение. Если они формируются в почках, то принимают форму почечной лоханки и могут полностью заблокировать орган, что приводит к его отмиранию. Это угрожает не только здоровью, но и жизни пса.

Что делать в домашних условиях

Лечение мочекаменной болезни длительное и достаточно сложное. Если животному назначена операция, первое время оно будет находиться под наблюдением в клинике. Когда ветеринары убедятся в том, что с собакой все благополучно, ее отпустят домой. В домашних условиях животному обеспечивается полный покой, тепло, правильное питание с соблюдением специальной диеты, прописанной ветеринаром для конкретного типа камней.

При наличии воспалительного процесса или в послеоперационный период собаке назначают курс антибиотикотерапии. Лечение заболевания длительное, до нескольких месяцев, а при хроническом течении мочекаменной болезни с поражениями почек – пожизненное.

После проведения бужирования, ультразвукового дробления камней или оперативного вмешательства животное необходимо регулярно привозить на проверки в ветеринарную клинику для того, чтобы убедиться в положительных результатах лечения и предотвратить рецидив заболевания.

Дома для собаки самое важное – соблюдение диеты и достаточное, но не чрезмерное употребление чистой питьевой воды, а также защита от переохлаждения и инфекций.

При наличии струвитов применяются диеты с ограничением белка, кальция, магния и фосфора. При уратах урезают количество белков и пуринов в пище. Цистиновые камни также сокращают объемы белков. Оксалатные камни требуют ликвидации гиперкальциемии, если ветеринаром был сделан вывод о наличии подобной проблемы.

Возможные осложнения

Наличие мочекаменной болезни грозит различными осложнениями в зависимости от того, где находятся конкременты. Если камни закупоривают мочеточник или уретру, это приводит к острому приступу с сильнейшей болью. Если у камня острые края, возможно повреждение стенок мочеиспускательного канала или мочеточника. В этом случае спасти жизнь животному может только срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Камни в почках – это потенциальная угроза развития множества заболеваний: от хронической почечной недостаточности, нефрита и пиелонефрита, воспаления почечной лоханки до полного отказа почек.

Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, она может током крови разноситься по всему организму собаки и приносить серьезный вред здоровью множества органов, включая сердце. При крайне неблагоприятном течении заболевания псу угрожает сепсис – общее заражение крови.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики развития мочекаменной болезни является соблюдение правильной сбалансированной диеты, рассчитанной на возраст животного. Нельзя кормить собаку со своего стола, тем более давать ей соленую еду, копчености, маринады, соления и сладости, выпечку.

Противоестественная пища приводит к развитию множества заболеваний, включая ожирение, диабет, проблемы с суставами и сосудами, а также образование камней в почках.

Пса нужно защищать от простуд, так как переохлаждение способствует воспалительному процессу в почках и в мочеполовой системе в целом. Это провоцирует многочисленные проблемы, в том числе способно стать спусковым механизмом камнеобразования.

Нельзя заставлять собаку долго «терпеть», выводить на улицу нужно регулярно, не меньше двух раз в сутки. Переполнение мочевого пузыря также приводит к его воспалению и образованию конкрементов.

Правильное питание, здоровый образ жизни и внимательное отношение владельцев помогут сохранить крепкое здоровье любому домашнему любимцу вне зависимости от его возраста и породы.

Источник