Полный мочевой пузырь для доплера
Среди факторов патогенеза гиперактивности мочевого пузыря (ГМП) в последние годы значительное внимание уделяется ишемии и связанному с ней нарушению микроциркуляции в стенке мочевого пузыря. Причинами этих нарушений могут являться инфравезикальная обструкция, гормональные нарушения, атеросклеротические поражения сосудов малого таза. Согласно результатам последних экспериментальных и клинических исследований ишемия стенки мочевого пузыря приводит к морфологическим изменениям детрузора и уротелия, а также к поражению интрамуральных нервов, ведя к денервации детрузора (Brading A. et al., 2004, Yoshida M. et al., 2005). В этой связи представляется весьма важным иметь возможность оценить состояние кровотока в стенке мочевого пузыря. Для оценки микроциркуляции в настоящее время используют биомикроскопию, изотопный метод, лазерную и высокочастотную ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Последняя является наиболее информативным методом и позволяет дать объективную оценку состояния микроциркуляции в органе путем измерения линейной и объемной скоростей кровотока. Принцип ультразвуковой допплерографии основан на эффекте изменения частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. С помощью УЗДГ возможно исследовать кровоток как в относительно крупных артериальных и венозных сосудах, так и в капиллярах. УЗДГ успешно применяется в некоторых областях медицины, однако в урологии опыта ее применения не было.
Целью настоящего исследования явилось изучение возможностей применения УЗДГ для оценки состояния микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с ГМП.
Методы: Проведена УЗДГ 48 женщинам с ГМП в возрасте от 24 до 78 лет. Средний возраст больных составил 52,8±1,8 года. Все больным проводили полное урологическое обследование, включая выполнение цистометрии. УЗДГ выполняли с помощью отечественного прибора Минимакс-Допплер-К. Для регистрации кровотока в микроциркуляторном русле использовали внутрипузырный датчик 10МГц, что позволяло оценить гемодинамику на глубине до 40 мм. Анализ допплеровских кривых проводили на основании следующих параметров: максимальная систолическая скорость по кривой максимальной скорости и по кривой средней скорости, средняя скорость по кривой максимальной скорости и по кривой средней скорости, максимальная систолическая и средняя объемные скорости по кривой средней скорости. Все эти параметры определяли отдельно для артериального, венозного и капиллярного кровотока.
Результаты исследования: Выявлена взаимосвязь между выраженностью основных клинических симптомов ГМП и состоянием венозного и капиллярного кровотока в стенке мочевого пузыря. Обнаружены отрицательные корреляционные связи между венозной и капиллярной максимальными систолическими скоростями по кривой максимальной скорости и частотой мочеиспускания (соответственно r=-0,376, p<0,05 и r=-0,324, p<0,05), свидетельствующие об учащении мочеиспускания при ухудшении венозного и капиллярного кровотока. Наряду с этим отмечены положительные корреляционные связи между средней линейной и средней объемной капиллярными скоростями по кривой средней скорости и частотой императивных позывов (соответственно r=0,394, p<0,01 и r=0,364, p<0,05).
Практически для всех показателей допплерографии, характеризующих линейную скорость органного кровотока, выявлена корреляционная связь с наличием ишемической болезни сердца и величиной систолического артериального давления. Для показателей объемного кровотока подобная связь не прослеживается.
Статистически достоверная связь выявлена между степенью пролапса тазовых органов и показателями, характеризующими состояние артериального кровотока в стенке мочевого пузыря: максимальной систолической скорости по кривой максимальной скорости (r=-0,422, p<0,005) и по кривой средней скорости (r=-0,366, p<0,05), средней скорости по кривой максимальной скорости (r=-0,299, p<0,05) и по кривой средней скорости (r=-0,296, p<0,05), максимальной систолической (r=-0,365, p<0,05) и средней (r=-0,302, p<0,05) объемной скорости по кривой средней скорости. Отрицательная корреляционная связь свидетельствует о более выраженном нарушении артериального кровотока в стенке мочевого пузыря при увеличении степени пролапса тазовых органов. При этом не выявлено связи между степенью опущения и состоянием венозного и капиллярного кровотока.
Заключение: Результаты исследования свидетельствуют о возможности использования ультразвуковой допплерографии для оценки состояния кровотока в стенке мочевого пузыря. На частоту мочеиспускания и частоту императивных позывов у больных ГАМП влияет главным образом состояние венозного и капиллярного кровотока в стенке мочевого пузыря. Опущение тазовых органов в большей степени ухудшает артериальный кровоток, приводя к ишемии детрузора. Результаты данного исследования представляются перспективными для выработки новых методов лечения больных с ГМП, направленных на улучшение кровотока в стенке мочевого пузыря.
Источник
13 ноября 2020
Существует несколько видов УЗИ почек: ультрасонография, которая выявляет нарушения в тканях органов (воспаления, опухоли, кисты, камни), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), изучающая состояние кровеносных сосудов для выявления травм, сужений, закупорки) и УЗИ с контрастным веществом. Точность результатов каждого исследования зависит от того, насколько правильно пациент будет к нему готовиться. Рассмотрим основные правила и нюансы подготовки к УЗИ почек.
Что может помешать проведению УЗИ
В целом для проведения такого исследования не требуется специфической подготовки. Но, чтобы врач мог изучить состояние почек, кишечник пациента должен быть свободен от каловых масс и газов. Они могут мешать осмотру и приводить к неверной оценке состояния органов, поскольку ультразвук может отражаться от пустот, таких как места скопления газов. Отсюда понятно, что основной проблемой для осмотра выступает именно переполненный или загазованный кишечник.
Самые важные правила подготовки к УЗИ почек
Таким образом, целью подготовки к УЗИ почек как у женщин, так и мужчин выступает нормализация стула для улучшения так называемого ультразвукового окна, т. е. для устранения препятствий для осмотра. Этому способствует соблюдение диеты, прием ряда лекарств и особый режим питания. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила, описывающие, как подготовиться к УЗИ почек:
- В течение 1-2 дней до исследования нужно перейти на диету, которая исключает повышенное газообразование. Для этого из меню убирают продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, молочную продукцию, черный хлеб, пиво, алкогольные и газированные напитки, свежие фрукты и овощи. Многие специалисты рекомендуют изменить рацион даже за неделю до процедуры. Причем исключить нужно и то, что вызывает запор: крепкий кофе и чай, сладости, жирное мясо, вяжущие фрукты, фастфуд.
- За 1-2 дня до исследования принимать лекарства, которые улучшат работу кишечника: ферментный препарат Мезим, пеногаситель Эспумизан, а также сорбенты Смекту, Энтеросгель или активированный уголь. По поводу их приема нужно уточнить у врача, особенно беременным женщинам.
- Накануне процедуры вечером легко поужинать. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до УЗИ. На процедуру необходимо приходить с пустым желудком.
- Если есть проблемы с пищеварением (сильные запоры, вздутие), накануне вечером и утром принять слабительный препарат или очистить кишечник с помощью клизмы.
Утром подготовка к исследованию почек методом УЗИ заключается только в очищении кишечника, если пациент страдает запорами или вздутием. По этому вопросу лучше сразу проконсультироваться с врачом, который назначил УЗИ. Он посоветует, какие лекарства можно принять или как сделать микроклизму.
Особенности подготовки: в зависимости от процедуры, для женщин и мужчин
Подготовка к исследованию почек методом УЗИ зависит от вида процедуры. Иногда врач назначает оценку не только почек, но и мочевого пузыря. В таком случае необходимо не мочиться в течение 3-4 часов до исследования, а за 1 час до процедуры выпить 1 литр негазированной жидкости, лучше чистой воды. Если проводится УЗИ с контрастным веществом, то перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы и, наоборот, опорожнить мочевой пузырь.
Все перечисленные правила описывают, как подготовиться к УЗИ почек и мужчине, и женщине. Это означает, что разницы в процессе подготовки нет. Отличия могут быть только в диете. Каждый человек знает, какие продукты могут вызывать сильное газообразование. От них тоже нужно отказаться за 1-2 дня до процедуры.
Записаться на УЗИ почек
Обращаясь в Государственный центр урологии для проведения УЗИ, вы получаете все необходимые рекомендации. Их соблюдение поможет сделать исследование максимально информативным, и специалист сможет точно поставить диагноз, чтобы сразу приступить к лечению.
Обратите внимание, что в нашей клинике процедуры проводятся в рамках программы ОМС, поэтому вы можете пройти УЗИ бесплатно, предоставив свой полис. Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12.
13 ноября 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Все публикации…
Источник
Правильная подготовка к УЗИ позволяет получить максимально точные результаты диагностики без искажений. Ультразвуковое исследование организма – это абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики человеческого организма с помощью ультразвуковых волн. Посредством исследования проверяют функциональность различных органов (почки, мочевой пузырь, органы малого таза и др.) и на основании полученных данных ставят максимально точный диагноз. В случае неверной подготовки результаты будут искажены, реальная картина смазана, врач дезинформирован.
Врачи назначают УЗИ, чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологий тех или иных органов, и отталкиваясь от результатов проведённой диагностики назначают больному соответствующее лечение.
Общие рекомендации по подготовке к УЗИ
Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию способствует получению более достоверной информации о проблемном органе или какой-то области человеческого организма в целом. Поэтому, чтобы подготовиться к УЗИ надлежащим образом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать специальную диету (в некоторых случаях) или в течение определённого времени вовсе не употреблять пищу.
- Избегать проведения исследование сразу после рентгена, а также после гастро- и колоноскопии (исследование желудка или внутренней поверхности толстой кишки).
- Взять с собой результаты прошлой диагностики.
- Принести с собой либо полотенце, либо салфетки (чтобы удалить остатки геля с тела после проведения процедуры), а также одноразовую пелёнку, чтобы было что постелить на кушетку.
- За несколько дней до ультразвука избегать приёма таких лекарственных препаратов, как Даназол, Фуросемид, некоторых противоязвенных средств, а также контрацептивов, андрогенов, салицилатов, аспириносодержащих препаратов и др. В противном случае могут быть искажены результаты диагностики.
Обратите внимание! В экстренных ситуациях (при резком обострении болезни, после полученной травмы и т. д.) подготовка к УЗИ не проводится.
Подготовка к УЗИ брюшной полости
Эту процедуру проводят натощак, поэтому за 8-12 часов до исследования необходимо отказаться от любой пищи и воды. При этом курящим людям следует воздержаться от пагубной привычки до окончания процедуры. Также противопоказано употреблять жевательную резинку и принимать лекарственные препараты за 6-8 часов до обследования (в т. ч. обезболивающие и спазмолитики).
В день проведения исследования запрещается проводить другие сопутствующие исследования (колоноскопия, рентген, КТ, МРТ и др.). За 2-3 дня до диагностики из рациона рекомендуется исключить молоко, чёрный хлеб, кондитерские изделия, жареные блюда, жирное мясо, сырые фрукты и овощи, алкоголь, соки и газированные напитки. Идеальное время для процедуры – утренние часы.
Подготовка к УЗИ почек и надпочечников
Подготовка к ультразвуку этих органов подразумевает следующее:
- Соблюдение бесшлаковой диеты с исключением из рациона газообразующих продуктов (молоко, хлебобулочные и кондитерские изделия, фрукты и овощи, жирные, жареные и копчёные продукты, сладкие газированные напитки). Сделать это нужно за 3 дня до процедуры.
- Во время каждого приёма пищи принимать Мезим или Панкреатин.
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Важно! Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
Подготовка к исследованию мочевого пузыря подразумевает всё то же самое, что было изложено в пункте «УЗИ для почек и надпочечников». Однако за час до процедуры нужно выпить 1-1,5 л негазированной жидкости (но не молоко). Ультразвук мочевого пузыря с определением остаточной мочи помогает установить наличие или отсутствие болезней в мочевыводящих путях. Для этого процедуру проводят дважды – до и после мочеиспускания (в наполненном состоянии и без жидкости).
Подготовка к УЗИ простаты
Перед процедурой необходимо сделать следующее:
- За несколько дней до обследования придерживаться противогазообразующей диеты (как перед УЗИ почек и надпочечников) и в качестве дополнения использовать Эспумизан, Мезим, Смекту и др.
- Прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырём, но без резких позывов к мочеиспусканию.
Эти рекомендации помогут получить наиболее достоверную информацию о состоянии предстательной железы.
Подготовка к УЗИ малого таза для женщин
За час до абдоминального исследования органов малого таза (через живот) необходимо выпить около 1 л воды и не мочиться. Для трансвагинального типа исследованиявы должны опорожнить мочевой пузырь прямо перед процедурой. Как правило ограничений в еде или приеме лекарственных препаратов не требуется.
Подготовка к УЗИ малого таза для мужчин
Перед проведением диагностики мужчинам точно так же, как и женщинам, за час до проведения процедуры рекомендуется выпить 1-1,5 л жидкости без газа (разрешается компот или чай) и воздержаться от опорожнения мочевого пузыря до конца исследования. Ограничений по питанию не предусмотрено.
Подготовка к УЗИ молочных желез
Специальной подготовки не требуется. Однако процедуру желательно проводить в определённый день менструального цикла. Оптимальный срок – первая половина цикла (5-10 день).
УЗИ в городской больнице требует взятия талона и ожидания своей очереди, которая может затянуться на месяцы. Поэтому процедуру рекомендуется делать в платной клинике, без очередей, в любое удобное время. К тому же имеется возможность сразу сдать необходимые анализы или получить консультацию специалиста. Это экономит ваше время и сохраняет здоровье. Ведь ранняя диагностика любого заболевания приводит в 99% случаев к полному излечению.
Источник
Почка – это парный орган, по форме напоминающий фасоль, посредством мочеобразовательной функции выполняет регуляцию химического постоянства (гомеостаза) организма человека. Располагаются в поясничной области. Длина одной почки лежит в пределах от 11,5 см до 12,5 см, толщина от 3см до 4 см, длина от 5 см до 6 см.
Масса почки лежит в пределах от 120 до 200 грамм. Почка покрыта соединительной капсулой, включает системы выведения и накопления мочи. Кровоснабжение обеспечивается за счет почечных артерий, выходящих непосредственно из аорты.
Основная работа почек – выделительная. Через нормально функционирующую почку за сутки проходит от 1700 до 2000 литров крови, формируется от 120 до 150 литров первичной мочи и от полутора до двух литров вторичной мочи.
Почки выполняют существенную работу по регулированию кислотно-щелочного баланса плазмы крови, сохраняют водно-солевое равновесие. Выводят из организма окончательные продукты азотного обмена, токсические вещества, принимают участие в метаболических процессах белков и углеводов, выводят остатки лекарственных препаратов.
Не здоровый образ жизни, питание, врожденные скрытые патологии привело к тому, что количество людей с болезнями почек в последнее время увеличилось.
К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:
Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование в почках плотных камней (конкрементов);
Пиелонефрит – воспалительный процесс, при котором поражается канальцевая система почки, преимущественно бактериального характера. Может иметь течение острое, хроническое или хроническое с обострением;
Нефроптоз (блуждающая, подвижная почка) – заболевание выражается в ненормальной подвижности почки. Как правило, правая почка смещается чаще чем левая. Основным симптомом служит боль в подреберьях или области повздошной кости.
Гидронефроз – расширение чашечек и почечной лоханки на фоне проблем оттока мочи.
Почечная недостаточность – синдром, при котором нарушены все функции почек. Нарушен водный, азотистый, электролитный и другие обмены. Может находиться как в острой, так и хронической стадии.
Гломерулонефрит – это поражение клубочков почек (гломерул).
Поскольку почки и мочевой пузырь входят в одну выделительную систему, очень часто для более точного установления диагноза процедуру узи почек и мочевого пузыря совмещают.
Показания к проведению УЗИ почек
При первых симптомах, даже слабых, периодических болях в области почек, необходимо обратиться в клинику и пройти процедуру ультразвуковой диагностики, чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать лечение.
К таким симптомам относятся:
- периодически или постоянно появляющиеся боли в области поясницы;
- головная боль, сопровождающаяся повышением артериального давления;
- отеки с неопределенными причинами;
- почечная недостаточность в острой или хронической фазе;
- повреждения травматического характера в области поясницы и ребер;
- воспалительные процессы;
- подозрения врача на присутствии новообразований;
- скопление газов в парензиме;
- анализы крови и мочи с отклонениями;
- перед оперативными вмешательствами на почках.
Что помогает выявить УЗИ почек
По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.
В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.
УЗИ позволяет диагностировать:
- воспалительный процесс в почках;
- новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
- наличие камней и песка в почках;
- кистоз и поликистоз;
- патологии и отклонения в строении почек и мочевого пузыря;
- заболевания сосудов;
- гидронефроз;
- пиелонефрит.
Процедура проведения УЗИ почек
Ультразвуковое исследование один из самых популярных способов диагностики в медицине органов человека. Его востребованность объясняется рядом преимуществ:
- высокая точность и информативность;
- многократное безопасное проведение;
- не вызывает побочных эффектов;
- обладает нормальной переносимостью;
- при проведении обследования отсутствует чувство дискомфорта;
- не нужно использовать контрастное вещество;
- подготовка к процедуре не занимает много времени.
В диагностике патологий и болезней почек ультразвуковое исследование занимает первоочередную роль. Используется 2 вида ультразвукового обследования почек:
Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых колебаний от границ тканей различной плотности, а также дает возможность обследовать паренхиму почек, увидеть конгломераты и образования и нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. Благодаря этому способу можно провести оценку состояния кровообращения (на предмет изменения направления кровотока) в сосудах почек.
Несмотря на то, что УЗИ почек абсолютно безопасное и безвредное исследование существуют некоторые факторы, которые могут стать причиной неточности результата:
- высокая степень ожирения;
- повышенное газообразование в области кишечника;
- присутствие бария в кишечнике, возможно вследствие проведения исследования с барием незадолго до УЗИ.
Подготовка пациента к УЗИ почек
Подготовиться к процедуре не сложно, но очень важно. Так как правильная подготовка влияет на правильность полученных результатов.
За 3-е суток до обследования необходимо придерживаться определенного рациона питания. Нужно обязательно убрать продукты, которые провоцируют или усиливают газообразование. К ним относятся – картофель, молоко, черный хлеб, сырые овощи, а особенно капусту, кондитерские изделия. Это нужно для того, что бы обеспечить нормальное прохождение ультразвука, так как газы и воздух в кишечнике создают барьер, через который он не может пройти.
Рекомендуется прием на протяжении 3-х дней энтеросорбентов, которые снизят вероятность газообразования. Это может быть белый или черный уголь, эспумизан, отвар фенхеля.
Ужин, накануне обследования должен быть легким, не позже 7 часов вечера.
В день проведения УЗИ, если обследуются только почки, можно кушать все. Однако, если параллельно нужно исследовать и другие органы, кушать нельзя. При диагностике мочевого пузыря необходимо за 1 час наполнить его, выпив 2 стакана воды и не опорожнять.
Желательно при себе иметь влажные салфетки для удаления геля и полотенце, чтобы постелить на кушетку.
Перед ультразвуковым исследованием почек нужно снять и отложить в сторону все украшения, мешающие обследованию предметы одежды. Пациент ложится на кушетку сначала на живот, затем поворачивается поочередно на спину, на правый и левый бок.
На область расположения органа, который необходимо обследовать, наносится специальный гель, далее, используя датчик апарата УЗИ, специалист начинает осмотр. Диагностика начинается обычно с оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников, и только потом, доходит очередь до почек.
Для оценки кровотока УЗИ с доплером возникают шумы и свист – это нормальное явление при данном виде исследования.
Никакого неудобства во время проведения исследования пациент не получает, единственно, что может быть не совсем приятно – это ощущение на теле прохлады и влажности от специального геля.
Процедура длится от 10 до15 минут.
После окончания гель убирается с помощью полотенца или влажной салфетки.
Результаты представлены в виде ч/б фотографии и расшифровки. В которой будут указаны все найденные изменения и патологии.
Расшифровка результатов и нормы узи почек
В норме каждая почка у взрослого человека должна соответствовать размерам:
- длина 10-12 см;
- ширина 5-6 см;
- толщина 4-5 см;
- толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм.
Допускается отклонение в размерах на 2 см по каждому из показателей. По форме здоровая почка напоминает фасолину. Положение забрюшинное, находятся с обеих сторон от позвоночника напротив 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при чем, правая почка лежит немного ниже левой. Во время дыхания может быть смещение на 2-3 см. Жировая клетчатка со всех сторон обволакивает почку.
Структура почечной ткани должна быть однородной или гомогенной, без каких-либо включений. Корково-медуллярная дифференциация или видимость почечных пирамидок выражена отчетливо. Почечная лоханка, представляет собой полость внутри почки – без содержания включений.
В расшифровке приведена полная картина состояния органа. При некоторых диагнозах врач может направить сделать повторное УЗИ или ряд других анализов и обследований. Врач-нефролог, проанализировав результаты, назначит лечение и пропишет необходимые препараты.
Источник