Полная диагностика мочевого пузыря
Вторник, Март 20, 2018
Мочевой пузырь относится к органам, состояние которых нельзя оценить невооруженным глазом. И чтобы выявить причины проблем и поставить правильный диагноз с последующим назначением грамотного лечения, приходится задействовать разнообразные диагностические методы. О том, какими методами проверяют мочевой пузырь, приходится думать при возникновении неприятных симптомов – боли в нижней части живота, которая обостряется во время мочеиспускания, и кровянистых включений в урине. Подобным образом способны проявлять себя различные новообразования, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы или аномалии строения.
Некоторые методики проводятся исключительно в специализированных медучреждениях и являются платной услугой. Соответственно урологи рекомендуют их проведение не всегда, стараясь обойтись бесплатными процедурами в рамках бесплатной помощи. Но обладать хотя бы теоретическими знаниями не помешает.
Диагностика проблем с мочевым пузырем должна быть комплексной, при этом она основывается на ряде исследований с задействованием следующих методик:
- Общеклинического осмотра.
- Проведения лабораторных анализов.
- Ультразвуковых и рентгенологических способов.
- Применения магнитно-резонансной томографии.
- Уродинамического обследования.
- Задействования эндоскопии, биопсии и нейрофизиологии.
Общеклинические методы включают первичный осмотр пострадавшего и беседа с ним, во время которой врач рассматривает жалобы и оценивает нарушение мочеиспускания:
- Какова частота процесса. В норме этот показатель не должен превышать восьми раз в течение суток. Рассматривается также выделение мочи в ночное время.
- Насколько чувствительным является орган. Имеет ли место снижение позыва к мочеиспусканию или он является непреодолимым, сопутствует ли ему боль, чувство распирания, давления либо неполного опорожнения.
- Состояние сократимости мышц органа. Оценивается сила струи, тужится ли пациент в начале процесса, как продолжается и завершается мочеиспускание.
- Рассматривается сократимость уретрального сфинктера. Врач оценивает, затруднено ли мочеиспускание, является процесс отсроченным или прерывистым.
- Изменение обычных показателей. Имеет ли место снижение объема выделяемой урины, приходится ли использовать памперсы, наблюдается ли мочеиспускание непосредственно перед тем, как пострадавший покидает дом.
Важно! После сбора анамнеза самой первой диагностической процедурой становится лабораторное исследование мочи наряду с общим анализом крови. При этом даже наличие злокачественных образований не демонстрирует специфические признаки при исследовании крови.
Анализ мочи является весьма важным исследованием, для которого требуется свежая жидкость, отобранная после тщательных гигиенических процедур в зоне промежности. При этом не рекомендовано применение антисептиков, поскольку в этом случае происходит недостоверное уменьшение концентрации КОЕ – колониеобразующих единиц. В некоторых случаях забор урины производится при помощи катетера. У женщин исследование мочи при наличии менструации рекомендуется отложить до ее окончания.
При назначении общего анализа мочи, ее собирают в стерильную емкость, исследуют среднюю порцию, для получения которой первая доза спускается в унитаз. Для обеспечения максимально достоверных показателей за несколько суток до исследования желательно не принимать фармацевтические препараты, способные повлиять на мочевой осадок и его состав. Также следует отказаться от алкоголя.
Помимо общего анализа может проводиться:
| Название анализа | Особенности исследования |
| По Нечипоренко | С помощью исследования диагностируются воспалительные процессы, определяется точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре жидкости. Сбор мочи проводится так же, как и для проведения общего анализа |
| По Зимницкому | Анализ позволяет определить концентрационную способность органов – не только пузыря, но и почек. Для этого определяется плотность урины, суточная норма, распределение всего ее объема на 24 часа. Для сбора на протяжении дня в стерильные емкости собирают восемь порций, каждый раз тщательно обрабатывая половые органы |
| Бактериологический | Исследование подразумевает посев мочи и последующее определение возбудителей патологических процессов. Нормальной считается урина, в которой отсутствуют инфекционные агенты. Сбор урины обычный, каждая емкость высевается на различные питательные субстраты. Этот же метод определяет чувствительность возбудителей в отношении определенных противомикробных препаратов |
Ультразвук дает наиболее достоверные сведения при наполнении мочевого пузыря – объем жидкости должен достигать как минимум 150 или 200 мл. Такой подход позволяет рассмотреть форму органа, его размеры, толщину стенок.
При этом исследование проводиться несколькими способами:
- Абдоминально. Датчик помещается на брюшную стенку. Исследование позволяет определить наличие конкрементов, новообразований.
- Трансвагинально. Используется влагалищный датчик. Параллельно с оценкой состояния пузыря проверяются органы мочеполовой системы женщины, что позволяет уточнить способ лечения.
- Трансректально. Исследование производится посредством прямой кишки. С помощью методики оценивается уретра, нижние разделы мочеточников и их сократительная функция.
Рентгеноскопия при подозрении на урологические проблемы относится к обязательным исследованиям. Этот метод не инвазивен, для получения четких данных необходимо использование контраста для визуализации полого органа. Перед проведением исследования – за несколько суток – необходимо соблюдать диеты, исключив из меню газообразующие продукты.
Затем могут проводиться:
- Рентгенология с получением обзорного изображения мочевыводящих протоков для выявления камней.
- Экскреторную урографию назначают для оценки структур мочевыводящих протоков и пузыря и их функциональности. Для этого делают целую серию снимков по мере прохождения контраста по мочевыделительной системе. В процессе может выявляться наличие камней или новообразований.
- Цистография подразумевает введение порядка 200 мл контраста и получение снимка органа. Процедура позволяет обнаружить разрывы стенок органа, камни, новообразования и дивертикулы, свищи.
Среди наиболее современных методик, позволяющих распознать патологии, можно указать компьютерную томографию с ее разновидностью – мульти-спиральной КТ. С их помощью получают изображение пузыря в 3D, определяют наличие новообразований, камней и дивертикул.
Может проводиться и позитронно-эмиссионная томография, однако этот способ по большей части применяют в случае подозрений на опухоли в органе. Отличие метода от обычной томографии – введение радионуклидов, которые накапливаются в патологических тканях.
Еще один метод – магнитно-резонансная томография, основанная на умении атомов водорода к поглощению энергии при проникновении в область магнитного поле. После выхода атомов происходит излучение, которое обрабатывается посредством компьютера для получения традиционных изображений. Обычно эта методика применяется при подозрении на новообразования в пузыре.
Важно! Преимуществом МРТ по сравнению с КТ – лучшая точность оценки относительно степени прорастания опухолевых тканей в стенку пузыря. Помимо высокой информативности методика отличается абсолютной безопасностью.
Чтобы оценить нарушения мочеиспускательного процесса проводят уродинамические исследования. Их основная задача – объективизация поступающих жалоб и симптомов.
При этом могут задействоваться многочисленные методики:
- урофлоуметрия;
- цистометрия наполнения и опорожнения;
- проверка функциональности уретры;
- проведение электромиографии;
- амбулаторный мониторинг.
Урофлоуметрия является наиболее часто используемым методом в силу своей простоты и достаточной информативности. Если рассматривать более подробно, что такое урофлоуметрия, следует отметить – она является не инвазивной процедурой, посредством которой определяются свойства урины, проверяются ее основные характеристики:
- Объем вырабатываемой жидкости.
- Скорость ее потока.
- Длительность выделения мочи.
Эти данные удается получить благодаря специальному прибору, к которому присоединена трубка – именно в нее мочится пострадавший. Результат представляет собой график, расшифровываемый врачом, при этом учитывается возраст пациента, его пол. Назначают проведение УФМ при аденоме простаты, раковых новообразованиях, нейрогенных нарушениях функциональности пузыря, блокировке каких-либо участков мочевыводящих путей, что сопровождается задержкой урины в системе.
Более полные сведения удается получить при присоединении к урофлоуметрии дополнительных исследований, чаще цистоскопии либо цистографии.
Важно! УФМ является процедурой совершенно безопасной, однако полученные результаты могут быть недостоверными, если в процессе выделения мочи имело место движение, пациент был излишне напряжен или на организм оказывали воздействие вещества, способные изменить состояние мышечной ткани органов.
Выше перечисленные способы применяются наиболее часто, но помимо них есть и другие методики:
- Радиоизотопное исследование. Процедура предполагает введение в тело пациента вещества, задействованного в метаболизме, к нему крепится радиоактивная метка, результатом чего становится выявление нарушений питания органа и его кровоснабжения. Чаще всего метод используют при подозрении на обратный заброс урины в мочеточники.
- Эндоскопия. Для проведения используется цистоскоп, вводимый через уретру. Благодаря этому устройству можно отбирать материал для биопсии, делать прижигания и проводить другие манипуляции.
- Цистоскопия. Разновидность эндоскопии, при помощи которой можно определить наличие цистита, новообразований и дивертикул, мочекаменной патологии.
- Хромо-цистоскопия. Методика позволяет выявить, какая почка либо мочеточник является неработающим органом. Процедура предполагает введение красителя, а затем проводятся наблюдения, какое устье выделяет окрашенную урину.
Проведение биопсии представляет собой забор кусочков тканей органа для проведения исследований под микроскопом. В результате могут быть определены новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера, туберкулез пузыря и интерстициальный цистит. При заборе используются специальные щипцы, сама процедура чаще всего проводится в процессе цистоскопии. Если в результате подозрений относительно характера опухоли необходим забор большего количества биоматериала, задействуют трансуретральную биопсию, проводимую при использовании электрического тока.
Учитывая разнообразие диагностических методик, возможность их комплексного применения с постановкой диагноза затруднений не возникает. Главное – правильное интерпретирование полученных результатов, с чем успешно справляются квалифицированные врачи. Но помимо опыта требуется наличие аппаратуры и персонала, а также стремление пострадавшего к исцелению.
Что касается того, в каком возрасте проверяют мочевой пузырь, все зависит от заболевания и метода обследования. К примеру, общий анализ мочи назначается вне зависимости от возрастной группы пациента. То же касается и УЗИ – его разрешают проводить, когда возраст малышей достигает одного или полутора месяцев.
Все необходимые процедуры назначают специалисты, ориентируясь на имеющиеся симптомы, жалобы и возрастную группу пострадавших.
Записаться на уродинамическое обследование
Источник
Автор
Ведущий врач
Врач ультразвуковой диагностики
Прием врача по результатам инструментальной диагностики со скидкой 50% Подробнее Все акции
УЗИ мочевого пузыря – это диагностическое обследование мочевого пузыря с помощью ультразвуковых волн. Различные ткани организма по-разному отражают ультразвук, что дает возможность визуализировать внутренние органы. Ультразвуковая диагностика неинвазивна и безопасна, прибегать к УЗИ можно так часто, как это необходимо. Не рекомендуют проходить УЗИ лишь на самых первых неделях беременности.
УЗИ мочевого пузыря может проводиться в рамках полного ультразвукового обследования, а также – в рамках УЗИ мочевыделительной системы. Однако довольно часто УЗИ мочевого пузыря может быть назначено и как самостоятельное исследование.
Показания к УЗИ мочевого пузыря
Основным показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря является нарушение мочеиспускания. Если мочеиспускание вызывает болезненные ощущения, наблюдается задержка или учащенное мочеиспускание, УЗИ мочевого пузыря поможет установить, являются ли причиной этого патологические процессы в мочевом пузыре.
УЗИ мочевого пузыря также назначается в случае:
- жалоб на боль в области нижней части живота и поясницы, характерных для заболеваний мочеполовой системы;
- подозрений на новообразования;
- результатов анализов мочи, характерных для заболеваний мочеполовой системы;
- травмы мочевого пузыря;
- подозрения на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- гематурии (крови в моче);
- увеличенной предстательной железы (у мужчин).
Также УЗИ мочевого пузыря используется для установления картины состояния мочевого пузыря при ряде заболеваний мочеполовой системы.
Что показывает УЗИ мочевого пузыря?
С помощью УЗИ мочевого пузыря могут быть выявлены:
- камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
- дивертикулез (выпячивание стенок мочевого пузыря);
- острое или хроническое воспаление слизистой оболочки (цистит);
- опухоли;
- инородные тела в мочевом пузыре;
- аномалии развития пузыря или мочеточников.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
УЗ-исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка к исследованию как раз и заключается в наполнении мочевого пузыря. Этого можно добиться двумя способами:
- воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-4-х часов. Если исследование назначено на утро, то желательно не ходить в туалет с момента пробуждения (при этом последнее мочеиспускание должно быть не позднее 3-х часов ночи);
- за час до исследования выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости.
Как проводится УЗИ мочевого пузыря?
УЗИ мочевого пузыря, как правило, проводится трансабдоминально – через брюшную стенку и нижнюю часть живота. В некоторых случаях УЗИ может выполняться трансвагинальным методом (у женщин) и трансректальным – у мужчин. Трансвагинальный и трансректальный методы используются при исследовании опухолей или в тех случаях, когда визуализация мочевого пузыря затруднена (например, при ожирении).
Сделать УЗИ мочевого пузыря в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор»
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
В связи с возрастанием частоты развития заболеваний мочевого пузыря, ультразвуковая диагностика становится все более популярной для выявления патологических процессов данного органа. Помимо цистита, заболевания, которое наиболее известно людям, при ультразвуковой диагностике можно обнаружить различные врождённые и приобретённые аномалии. Эта манипуляция абсолютно не причиняетболи.
Чтобы результаты были максимально достоверными, нужно провести определённую подготовку. Обратите внимание, что эта диагностическая процедура не имеет побочных эффектов и прямых противопоказаний. К тому же, её можно проводить в любом возрасте.
Кому необходимо УЗИ мочевого пузыря
Обследование данного органа назначается в следующих случаях:
- Изменение цвета мочи. Он стал более темным или же совсем прозрачным
- При попытке опорожнения мочевого пузыря возникают сильные боли, неприятные ощущения или жжение
- Затруднения при мочеиспускании. Моча идет очень скудными порциями или вовсе каплями
- Слишком частые позывы в туалет. Или же наблюдается обратная ситуация: человек не ощущает позывов
- Боль внизу животу не выясненной причины
- Примеси крови или хлопья гноя в моче
Также существуют случаи, когда ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводят в профилактических целях. Это бывает при наличии хронических заболеваний мочевыводящей и мочеполовой системы. Также врач может дать направление на УЗИ при вынашивании ребенка, при диспансеризации или в пожилом возрасте.
Благодаря ультразвуковой диагностике мочевого пузыря можно выявить множество аномалий и патологических процессов:
- Неправильное расположение
- Повышенный тонус
- Наличие камней или песка
- Закупорка или сужение мочевыводящего протока
- Доброкачественные и злокачественные опухоли
- Атония
- Воспаление стенок мочевого пузыря
Существуют ли противопоказания
Как было оговорено выше, как таковых противопоказаний к процедуре нет. Но все же, при значительных повреждениях кожного покрова живота, например, глубоких ссадинах или сильных ожогах, это исследование не проводят.
Обратите внимание, это касается только ультразвукового исследования через брюшную стенку. У трансвагинального и ректального способа имеются свои противопоказания, о них мы поговорим ниже.
Как правильно подготовиться
Подготовка к ультразвуковому исследованию практически не отличается от подготовки к УЗИ других органов. Цель подготовки – устранение газообразования и предотвращение вздутия живота. В первую очередь откажитесь от жирных, копченых, соленых и острых продуктов.
Прийти на УЗИ нужно строго на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 12 часов. Утром вы можете сходить в туалет, но непосредственно перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь и выпить как минимум литр воды. Если речь идет о ректальном способе, непосредственно перед диагностикой нужно провести очистительную клизму.
Подготовка детей к обследованию
По сути разницы между взрослой и детской подготовкой нет. Единственным нюансом выступает количество потребляемой жидкости. Ребёнку перед процедурой достаточно выпить один стакан. Детям старше 6 лет – минимум два стакана. Кроме воды ребёнку можно дать сок, чай или компот.
Как проходит процедура
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может проводиться различными способами: через брюшную стенку, через влагалище или прямую кишку. Выбор конкретного вида диагностики зависит от индивидуальных особенностей. Если требуется осмотреть просто мочевой пузырь, выбирается самый простой вариант – через кожный покров. Если помимо мочевого пузыря необходимо осмотреть женские придаточные органы – проводят исследование трансвагинально. Мужчинам, при одновременном обследовании предстательной железы, проводят ультразвуковое исследование через прямую кишку.
Абдоминальное обследование
Данная процедура подразумевает проведение манипуляции через брюшную стенку. Согласно статистике, чаще всего мочевой пузырь проверяют именно таким образом. Этот метод совершенно безболезненный. Пациенту внизу живота обильно смазывают специальным гелем для хорошего контакта датчика. Исследование занимает не более 15 минут.
Ректальное исследование
Этот вид диагностики может проводиться только мужчинам. Его назначают в том случае, если требуется провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря одновременно с предстательной железой. Используется специальная насадка, она обильно смазывается гелем, после чего датчик вставляют в прямую кишку. Исследования проводится в течение 15-20 минут.
Трансвагинальный метод
Эта процедура подразумевает исследование через влагалище. На датчик надевают специальную насадку, сверху кондом и обильно смазывают гелем. Женщина должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Специалист осматривает не только мочевой пузырь, но также матку и оба яичника. Трансвагинальный метод имеет некоторые особенности, поэтому следует соблюдать несколько правил:
- Запрещено проводить процедуру во время менструации
- Проведите гигиенические манипуляции перед УЗИ
- Не осуществляйте диагностику при молочнице
Как выглядят различные патологии на УЗИ
Согласно официальным статистическим данным, самым частым недугом мочевого пузыря является цистит. При цистите на ультразвуковом исследовании наблюдается такая картина: в пространстве мочевого пузыря наблюдаются очень мелкие включения. Эти частички – микрохлопья гноя, то есть большие скопления лейкоцитов. Если речь идет о начальной степени заболевания – края и контуры остаются в прежнем состоянии без особых изменений. Если же провести ультразвуковое исследование на запущенных стадиях, в таком случае изменения ощутимы. Толщина стенок мочевого пузыря становится больше, контуры – размытыми, края нечеткими.
- Если в органе наблюдаются инородные тела – скорее всего, речь идет о камнях или песке
- Если орган увеличен – это свидетельствует о травмах мочевого пузыря или же о проблемах предстательной железы
- Слишком маленький мочевой пузырь может наблюдаться до достижения совершеннолетия или же сигнализировать о врожденной аномалии
Расшифровка результатов
Обратите внимание, что исследованием данного органа мочевыделительной системы занимается врач-узист. Этот специалист не может поставить определенный диагноз, а лишь печатает результаты на листке. Расшифровкой и постановкой диагноза занимается непосредственно врач-уролог или нефролог, в зависимости от конкретной причины направления на ультразвуковое исследование.
Если вам поставили какой-либо серьезный диагноз – его обязательно нужно уточнить повторной диагностикой. При подтверждении того или иного диагноза вам будет назначено соответствующее лечение. При различных воспалениях отличные результаты показывает медикаментозное лечение. При более серьезных проблемах может потребоваться оперативное вмешательство. Подробнее вам расскажет лечащий врач.
Норма по УЗИ
Мочевой пузырь имеет нормальную эхоструктуру. Форма данного органа округлая, немного продолговатая, симметричная. Контуры четкие и ровные, не должно быть размытости и затемнений. Посторонние включения отсутствуют. Толщина стенок примерно 0,3 миллиметра. Допускаются небольшое варьирование +-0,2 мм. Скорость тока не больше 14 см в секунду.
Для адекватной оценки шейки органа может потребоваться проведение обследования внутри органа. Сначала ультразвуковое исследование проводят на полный мочевой пузырь, затем на пустой. При отсутствии патологических процессов мочи должно остаться не более 50 миллилитров. Если осталось больше жидкости, это сигнализирует о воспалительном процессе.
Таким образом, можно сделать вывод, что благодаря ультразвуковому исследованию можно выявить ряд заболеваний даже на начальных стадиях. При появлении первых же тревожных симптомов немедленно обращайтесь к доктору и не затягивайте с диагностикой. Помните о том, что патологии легче вылечить на начальных стадиях, нежели на запущенных.
Источник