Полипы в мочевом пузыре у собаки лечение

Полипоидный цистит – это редкое заболевание мочевого пузыря у собак, характеризующееся воспалением, пролиферацией эпителия и развитием полипоидной массы или масс без гистопатологических признаков неоплазии.

Причина образования полипов в мочевом пузыре у собак достоверно не известна. Считается, что полипы образуются как пролиферативная реакция на длительное раздражающее воздействие на стенку мочевого пузыря, оказываемое хроническим воспалительным процессом или уролитами. (Martinez, 2003) Нет точных данных относительно того, является ли полипоидный цистит следствием хронической инфекции мочевыводящих путей или, наоборот, полипоидная масса служит резервуаром для микроорганизмов, способствуя хронизации процесса.

Клиническим проявлением и степенью выраженности полипоидного цистита является гематурия, которая чаще всего обуславливается наличием мелких эрозий и язв на поверхности полипоидных масс. Гораздо реже встречаются поллакиурия, странгурия, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.

Для диагностики полипоидного цистита необходимо проанализировать симптомы животного, данные общего анализа крови, ультрасонографии и других диагностических исследований.

Рассмотрим каждый этап возможной диагностики отдельно.

• Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и во-вторых, не у всех животных с полипоидным циститом имеется выраженный лейкоцитоз.
• Биохимические параметры сыворотки не такие информативные как бы нам хотелось. В ряде случаев при цистите может изменяться активность почечных ферментов.
• Ультразвуковое исследование – полипоидный цистит обычно выглядит как образование на тонкой ножке, выпячивающееся в пространство пузыря; реже как образование на широкой основе, похожее на новообразование.

• Для выявления патогенных микроорганизмов проводится бактериологический посев мочи с определением чувствительности к определенным антибиотикам.
• Цистоскопия/цистотомия проводится с взятием материала на гистологическое исследование. Более приемлемым способом получения ткани для морфологического анализа будет являться щипцовая биопсия при эндоскопическом исследовании. Щипцовая биопсия при эндоскопическом контроле обладает всеми положительными аспектами малоинвазивного вмешательства, такими как информативность и быстрое восстановление после процедуры. (рис 2)

Окончательная постановка диагноза требует проведения гистопатологического исследования полипоидных масс.

Лечение заключается в устранении причины развития полипоидного цистита (лечение инфекции, удаление уролитов). Антибиотик должен подбираться исключительно по результатам бактериологического посева мочи или ткани полипа.

Длительность антибиотикотерапии у пациентов с полипоидным циститом в среднем составляет от 4 до 6 недель. В некоторых случаях после проведения адекватной антибиотикотерапии инфекция может рецидивировать, если полипоидный цистит не разрешается на фоне терапии. В этом случает полип может служить источником инфекции и должен быть удален. Чаще всего проводиться малоинвазивная хирургия лазерная абляция (рис 3) в редких случаях требуется частичная цистэктомия. При проведении хирургического вмешательства обязательно должна быть выполнена биопсия полипоидной массы для гистологического исследования. Также рекомендуется проводить посев непосредственно ткани полипа, так как по опубликованным данным до 18,5% собак с положительной культурой ткани полипа имели отрицательные результаты посева мочи, взятой методом цистоцентеза (Himaide, 1998).

Гистологический характер воспалительного процесса может различаться и включать лимфоплазмоцитарную, нейтрофильную, гистиоцитарную и эозинофильную инфильтрацию (Galemore 2016). Характер инфильтрата будет обусловливать подбор терапии для конкретного пациента. Степень рецидивирования будет зависеть от выбранной терапии и результатов лечения.

Список литературы:

1. J. Am Anim Hosp Assoc ;2010 Jul-Aug;46(4):281-4. Surgical management of diffuse polypoid cystitis using submucosal resection in a dog. Wolfe TM,Hostutler RA, Chew Dj, McLoughlin MA, Eaton KA.

2. Ivan Martinez, John S. Mattoon, Kathryn A. Eaton, Dennis J. Chew, Stephen P. DiBartonla. Polypoid cyctitis 28 June 2008

3. Adams L.G.// Nephroliths and ureteroliths a nrw Sstone age N Z Vet. J 2013

   J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Nov;67(2):669-73. doi: 10.1007/s12013-013-9556-1. Bladder polypoid cystitis-derived A20 associates with tumorigenesis. Wolfe TM, Hostutler RA, Chew DJ.

4. Chew DJ, Buffington CA, et al. Urethroscopy, cystoscopy, and biopsy of the feline lower urinary tract. Vet Clinics North Am Small Anim Pract. 1996;26:441-462.

• Руководство по оперативной урологии мелких домашних животных/А.Н Лапшин, – М.: VetPharma, 2016 – 192 с.: ил

Источник

Онколог А.А. Шимширт Сообщения: 4613 Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 06:59 Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 03 авг 2018, 17:06

Добрый день,

Если у вашей собаки при контрольном УЗИ мочевыделительной системы не определяется повторного опухолевого роста, то с вашим лечащим врачом или терапевтом следует обсудить целесообразность коррекции диеты и какого-либо медикаментозного лечения в этой ситуации. Если это нецелесообразно, то крупный уролиты из мочевого пузыря нужно удалять, выполнять интраоперационную санацию мочевого пузыря, исследовать состав удалённых камней. Далее с терапевтом решать вопрос о поддерживающем лечении мочекаменной болезни.

С уважением

Vik@69 Сообщения: 15 Зарегистрирован: 21 июл 2018, 20:17 Город: Кашира

Сообщение Vik@69 » 03 авг 2018, 17:34

Добрый вечер, а какие повторе опухоли? У нас вроде и первых не было. А что вы по рентгену скажите?

Vik@69 Сообщения: 15 Зарегистрирован: 21 июл 2018, 20:17 Город: Кашира

Сообщение Vik@69 » 03 авг 2018, 17:41

Что нам делать? Операцию по удалению камней была 11.06.18

Онколог А.А. Шимширт Сообщения: 4613 Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 06:59 Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 04 авг 2018, 16:34

Добрый день,

Прежде всего, поскольку в названии вашей темы и в первом сообщении говорится, что у собаки параллельно с конкрементами из мочевого пузыря удалялись полипы, которые являются доброкачественными новообразованиями, я вам пишу об опухолевом росте на основании той информации, которую вы даёте. И насколько я понимаю диагноз полипоз мочевого пузыря не был подтверждён гистологически.

На послеоперационной рентгенограмме в проекции мочевого пузыря определяется плотная тень, которая вероятнее всего соответствуют рентгеноконтрастному камню в полости мочевого пузыря.

Я вам уже написал, что собаке требуется УЗИ брюшной полости с наполненным мочевым пузырём, далее обсуждение с терапевтом результатов УЗИ и возможности медикаментозного лечения этой ситуации. Если это невозможно, то камень из мочевого пузыря нужно удалять входе цистотомии, проводить диализ мочевого пузыря (вымывать мелкие камни и песок, если они есть) и исследовать состав крупных камнейкамня.

С уважением

Vik@69 Сообщения: 15 Зарегистрирован: 21 июл 2018, 20:17 Город: Кашира

Сообщение Vik@69 » 04 авг 2018, 16:41

Добрый день

Мы делали УЗИ после операции через 3 недели. Полипы есть, есть камень около 1см. Просто не понятно удалили его или нет. Потому что такой и был. На гистологию ни кто не сдал. Сейчас смущает что опять надо резать собаку.Как то это по другому можно сделать? В нашем городе вообще таких специалистов нет. Год над собакой эксперименты ставили, лечение ни как не помогает

Vik@69 Сообщения: 15 Зарегистрирован: 21 июл 2018, 20:17 Город: Кашира

Сообщение Vik@69 » 04 авг 2018, 16:43

Антибиотиков, канефрона выпито море. Кровь в моче всё равно

Vik@69 Сообщения: 15 Зарегистрирован: 21 июл 2018, 20:17 Город: Кашира

Сообщение Vik@69 » 04 авг 2018, 16:46

Вообщем надо к вам ехать!!

Онколог С.Е.Романова Сообщения: 1181 Зарегистрирован: 25 окт 2016, 07:05 Город: Москва

Сообщение Онколог С.Е.Романова » 05 авг 2018, 17:06

Здравствуйте!

Если у животного нет онкологического диагноза (полипоза мочевого пузыря), то Вам необходимо консультироваться и лечиться у терапевтов. Врачи-онкологи не дают рекомендаций в отношении терапевтических болезней.

С уважением.

С уважением.

Vik@69 Сообщения: 15 Зарегистрирован: 21 июл 2018, 20:17 Город: Кашира

Сообщение Vik@69 » 03 ноя 2018, 19:41

Добрый день! Нам по гистологии поставили диагноз Гиперпластический полипоидный геморрагический цистит. Что это? Как это лечить?

Источник

1. Главная
2. Услуги
3. Операции
4. Операции на мочевом, опухоли и полипы

Сегодня хирургическое лечение опухолей мочевыделительной системы встречается нечасто, потому как на практике и опухоли у собак и кошек довольно редки. Частота опухолей почек, в соотношении с опухолями других органов и систем, намного ниже. Другой причиной редкости подобных операций является сложность диагностики подобных патологий. С этим связано большое количество запущенных случаев, когда говорить о каком-то лечении уже не приходится.

Но медицина не стоит на месте, и постепенно трудностей в диагностике все меньше, количество операций, связанных с такими опухолями все больше.

Удаление опухолей почек у кошек и собак

Опухоли почек представляют большую проблему для удаления, это тесно связано с их расположением. Обычно опухоль диагностируется, когда уже достигла значительных размеров и является проблемой. В связи с этим на момент операции капсула почки и смежные системы и структуры, такие как: мочеточник, каудальная полая вена, аорта, печень, поджелудочная, надпочечники и мускулатура поясницы зачастую бывают инвазированы. Удаление опухоли левой почки произвести немного проще, оперировать опухоль правой почки в разы труднее.

Этапы операции по удалению опухоли почек

1. Ревизия второй почки, нередки двухсторонние поражения почек
2. Ревизия брюшной полости на наличие метастазов
3. Проверка, и чаще всего лучше удаление парааортальных лимфоузлов, где возможно возникновение регионарных лимфогенных метастаз
4. Удаление почки с вместе околопочечным жиром
5. Мочеточник пораженной почки удаляется на всем его протяжении из-за возможного рефлюкса

Если имеет место поражение каудальной полой вены опухолью левой почки, то есть возможность удалить левую почку вместе с резекцией каудальной полой вены, так как при этом уже может быть развит коллатеральный отток по системе непарной вены. Выше устья правой почечной вены каудальную полую вену резецировать нельзя.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря у животных

Опухоли мочевого пузыря встречаются намного чаще чем опухоли почек. Помимо этого, и диагностирование опухолей мочевого пузыря у животных ушло далеко вперед, в первую очередь благодаря широкому развитию и применению ультразвуковой диагностики, и цитологическому исследованию мочи.

Когда речь идет про опухоль мочевого пузыря, то при хирургическом вмешательстве важно учитывать особенности распространения. Когда опухоль разрослась и метастазами обширно поражены парааоральные лимфатические узлы, то лучше не проводить операций. Ситуация усложнена тем, что мочевой пузырь у животных тотально вовлечен в сам процесс опухоли, так как формирование мочевого пузыря из ободочной кишки, как это делают у человека, для животных пока редко применимо, а при пересадке мочеточников в толстый кишечник скорее всего случится восходящая инфекция почек.

При одиночной опухоли, инвазирующей мышечный слой, применяют ограниченную резекцию стенки мочевого пузыря в максимально возможных пределах. Оставшуюся часть мочевого пузыря восстанавливают с помощью серозно-мышечного шва, без проникновения в слизистую оболочку. С точки зрения онкологии – это неправильное решение, но приходится идти на компромисс, так как из-за специфики не всегда есть возможность решить проблемы до конца. Если забрюшинные лимфатические узлы вызывают подозрения, то их также стараются удалять, что может вызывать затруднения.

Если опухоль распространилась на устье мочеточника, удалять его вместе с почкой не обязательно. Обычно проводится резекция дистального конца мочеточника и его реплантируют в мочевой пузырь. Сегодня такие операции уже возможны.

Операции на мочевом пузыре, полипы у животных

Довольно частым случаем является отдельные, либо множественные экзофитные опухоли, которые поражают слизистую мочевого пузыря, или попросту полипы. В такой ситуации проводится срединную цистотомия, мочевой пузырь выворачивается слизистой оболочкой наружу и делается электрорезекция пораженных участков включая подслизистые слои. При образовании больших дефектов слизистой оболочки на нее накладываются отдельные швы из тонкого рассасывающегося материала. Такой подход хорошо улучшает регенерацию. Рана мочевого пузыря закрывается.

Изредка у собак встречаются опухоли уретры со стороны половых органов, как например, рак устья уретры у собак женского пола. Обычно, опухоли, которые располагаются в этой области являются трансмиссивной саркомой, и поддаются консервативному лечению.

Записаться на операцию на мочевом пузыре

Источник

В настоящий момент хирургическое лечение опухолей мочевыделительной системы редко применяют в практике лечения собак и кошек. Это связано отчасти с тем, что опухоли этих органов встречаются довольно редко. Например, опухоли почек уступают по частоте встречаемости опухолям других локализаций. Другая причина – это, конечно, сложности в диагностике этой патологии и отсюда большая доля откровенно запущенных случаев, когда говорить о лечении уже несвоевременно. Тем не менее, трудности в диагностике постепенно уходят в прошлое, и хирурги сталкиваются с этими опухолями все чаще.

Опухоли почек представляют большую проблему для удаления, что связано с их забрюшинной локализацией. Как правило, их диагностируют тогда, когда опухоль уже достигла значительных размеров. В силу этого часто на момент операции уже бывает инвазирована капсула почки и сопредельные структуры: поясничная мускулатура, мочеточник, каудальная полая вена, аорта, печень, поджелудочная железа, надпочечник. Удаление опухоли левой почки несколько проще, опухоль правой почки удалить гораздо труднее. Операция по удалению опухоли почки включает следующие правила.

1. Ревизия второй почки, так как нередко можно видеть двустороннее поражение.

2. Ревизия брюшной полости на предмет возможных метастазов.

3. Проверка, а лучше удаление парааортальных лимфоузлов, где возможно регионарное лимфогенное метастазирование.

4. Удаление почки вместе с окружающим ее околопочечным жиром.

5. Мочеточник пораженной почки удаляют на всем его протяжении из- за возможного рефлюкса.

Если имеет место поражение каудальной полой вены опухолью левой почки, то есть возможность удалить левую почку вместе с резекцией каудальной полой вены, так как при этом уже может быть развит коллатеральный отток по системе непарной вены. Выше устья правой почечной вены каудальную полую вену резецировать нельзя.

Опухоли мочевого пузыря встречаются гораздо чаще опухолей почек. Кроме того, диагностика опухолей мочевого пузыря у собак и кошек сейчас довольно хорошо развита из-за широкого применения ультразвукового исследования и, отчасти, из-за цитологического исследования мочи.

При хирургическом удалении опухолей мочевого пузыря нужно учитывать особенности его распространения. При обширном поражении забрюшинных парааоральных лимфоузлов метастазами от операции стоит воздержаться. То же можно сказать и о его тотальном вовлечении в опухолевый процесс, так как формирование мочевого пузыря из ободочной кишки, как это делают у человека, для животных пока активно не применяется, а пересадка мочеточников в толстый кишечник скорее всего приведет к восходящей инфекции почек.

При одиночной опухоли, инвазирующей мышечный слой, применяют ограниченную резекцию стенки мочевого пузыря в максимально возможных пределах. Оставшуюся часть мочевого пузыря восстанавливают с помощью серозно-мышечного шва, без проникновения в слизистую оболочку. Конечно, с точки зрения онкологического радикализма это не правильно, нужно бы удалить весь пузырь, но на такой компромисс приходится идти. Подозрительные забрюшинные лимфоузлы тоже, по возможности, удаляют. Это может быть сопряжено с большими трудностями.

При распространении опухоли на устье мочеточника вовсе не обязательно удалять его и почку. Проводят частичную резекцию дистального конца мочеточника и реплантацию его в мочевой пузырь. Это на сегодняшний день уже реальность.

Часто приходится иметь дело с отдельными или множественными экзофитными опухолями, поражающими слизистую оболочку мочевого пузыря – полипами. Это относительно частое явление. При такой ситуации производят срединную цистотомию, выворачивают мочевой пузырь слизистой оболочкой наружу и выполняют электрорезекцию пораженных участков до подслизистого слоя включительно. При образовании больших дефектов слизистой оболочки целесообразно наложить на нее отдельные швы из тонкого рассасывающегося материала. Это улучшит регенерацию. Рану мочевого пузыря закрывают, как описано выше.

Опухоли уретры, встречающиеся у собак, изредка регистрируют со стороны половых органов, например рак устья уретры у сук. Как правило, опухоли, расположенные здесь, все же представлют собой трансмиссивную саркому и лечат их консервативно.

Источник