Полип в мочевом пузыре у мальчиков
Введение
Фиброэпителиальные полипы – доброкачественные опухоли мезенхимальной ткани, возникающие в мочеполовой системе. В последнее время, учитывая возрастающую роль эндоскопических методов лечения у детей, стало появляться больше сообщений об эндоскопической диагностике и лечении этого заболевания.
Цель
Целью данного исследование было представить наш опыт диагностики и лечения фиброэпителиальных полипов верхних мочевых путей у детей. Принимая во внимание данные литературы, мы предложили свой алгоритм диагностики и лечения данного заболевания.
Дизайн исследования
Полипы мочеточника были выявлены у 4 детей, которым выполнялась пиелопластика по поводу обструкции ЛМС. Мы проанализировали их демографические данные, результаты визуализирующих методов оценки, результаты операции и наблюдения. Кроме того, мы изучили литературу по данному вопросу на основании поиска в базе данных MEDLINE, где были представлены 37 сообщений в целом о 126 случаях полипов мочеточника, включая 5 наблюдений с 57 и 9 случаями синхронных двусторонних полипов мочеточника.
Результаты
Из 123 детей, которым в период с 2008 по 2013гг. была выполнена пиелопластика, у 4 (3.3%) были обнаружены фиброэпителиальные полипы верхних мочевых путей. Все пациенты были мальчики, средний возраст составил 12 лет. Полипы чаще встречались в левом мочеточнике (75%), в одном случае заболевание было двусторонним. Учитывая данные последних публикаций, можно считать, что в среднем частота полипа мочеточника у пациентов, которым проводится обследование и лечение по поводу обструкции ЛМС, составляет 5.2%. Для интраоперационного выявления дефектов наполнения была использована ретроградная пиелография в 4 из 5 случаев (мочеточников). У пациентов с дефектами наполнения была выполнена уретеронефроскопия для макроскопической оценки состояния полипа. На основании данных уретероскопии было принято решение об использовании гольмиемого лазера у 2 пациентов для удаления единичного полипа на ножке. У пациентов с полипами на широком основании и несколькими дольками была выполнена пиелопластика по Хайнс-Андерсену, так как размер полипов не позволял удалить их эндоскопически.
Обсуждение
В данном исследовании было показано, что суммарная частота полипов мочеточника составляет около 5.2%, эта цифра оказалась выше, чем считалось ранее. Ретроградная пиелография – эффективный метод диагностики полипов мочеточника, а уретероскопия может использовать как диагностический так и лечебный метод при подозрении на полип мочеточника. Несмотря на недостаток клинических данных, эндоскопическое лечение с применением лазера эффективно для единичных полипов на ножке, когда как для полипов на широком основании лучше применять пиелопластику. Ограничением данного исследования можно считать редкость данного заболевания. Для оценки предложенного алгоритма необходимо проведение многоцентровых совместных исследований.
Заключение
Полипы мочеточника являются причиной около 5% случаев обструкции ЛМС у детей . Диагностика данного заболевания в основном выполняется за счет проведения интраоперационной ретроградной пиелографии. При выявлении дефекта наполнения, рекомендуется выполнение уретероскопии для визуальной оценки полипа. Выбор метода лечения основан на данных уретероскопии.
Ключевые слова: пиелопластика; полипы мочеточника; обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента; уретероскопия
Diagnosis and management of ureteral fibroepithelial polyps in children: A new treatment algorithm
Li R., Lightfoot M., Alsyouf M., Nicolay L., Baldwin D.D., Chamberlin D.A.
Journal of Pediatric Urology, 2015 Feb; Vol.11, Is.1, P.22.
Переводчик: Гарманова Татьяна Николаевна
Источник
Полип мочевого пузыря – доброкачественная опухоль, формирующаяся на фоне аномального разрастания эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Размеры полипов варьируются от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Их количество может существенно отличаться у разных пациентов. Зафиксированы случаи выявления одиночного полипа и сразу нескольких десятков.
С такой патологией сталкиваются 10% пациентов урологического отделения, при этом мужчин среди них в 4 раза больше. Урологи диагностируют полипы чаще всего у пациентов преклонного возраста, поскольку доброкачественные опухоли формируются вследствие воздействия негативных агентов на протяжении большого периода времени. Однако и у молодых людей может развиваться такая патология. Риск формирования полипов увеличивается в 2 раза, если они были ранее выявлены у близких родственников.
Невзирая на доброкачественную природу, полипы должны подлежать удалению. Статистика утверждает, что в 5-10% случаев полипы перерождаются в злокачественные опухоли.
Российские урологи организуют успешное лечение, при необходимости максимально эффективно проводят операции, применяя высокотехнологическое медицинское оборудование. Оно позволяет получать стереоскопическое изображение органа в ходе проведения операции, что благоприятствует достижению лучшего результата. Своевременное обращение к урологу позволяет провести успешное удаление полипа мочевого пузыря.
Симптоматика
Полипы у мужчин и женщин изначально развиваются в скрытой форме, не заявляя о себе достаточно продолжительное время.
Первые симптомы возникают:
- при значительном росте полипа, достижении им больших размеров (большой полип перекрывает мочевые пути, провоцируя нарушения мочеиспускательного процесса);
- при механическом повреждении (при поднятии больших тяжестей полип может оторваться от стенки органа).
В этих случаях больные могут наблюдать:
- признаки гематурии (моча приобретает розовый, а иногда и красный оттенок);
- задержки мочеиспускания;
- «вялое» выделение мочи;
- боли;
- тяжесть в паху;
- усталость;
- повышение температуры.
Диагностика
Проведение диагностики позволяет определить форму, размер и структуру полипа. Урологи могут назначать несколько диагностических методов, чтобы получить комплексную картину патологии.
Диагностическое обследование заключается в проведении:
- лабораторного анализа мочи (подтверждается гематурия, определяется лейкоцитурия, протеинурия, а также обнаруживаются частички эпителиальной ткани, из которой сформировался полип);
- УЗИ (позволяет определить место локализации, установить размер);
- цистоскопии (максимально информативный инвазивный метод, позволяющий установить размер, структуру, количество и место локализации полипов, а также взять образец для проведения биопсии);
- экскреторной урографии (определяется уровень функционирования органов МВС);
- МРТ (выступает в качестве дополнительного метода для пациентов, которым противопоказаны инвазивные методы диагностики).
Полип в мочевом пузыре у мужчин и женщин, лечение
Если диагностическое обследование позволило выявить полип мочевого пузыря, уролог принимает решение относительно дальнейшего лечения. К сожалению, устранить новообразование при помощи медикаментозной терапии невозможно. Врач при выявлении маленьких полипов может придерживаться тактики наблюдения, назначая медикаментозные средства, снимающие воспаление. Если новообразование не тревожит пациента, не провоцирует негативные последствия, урологи рекомендуют только чаще проходить профилактические осмотры.
Если же полип внушает явные подозрения, негативно отражается на функционировании мочевого пузыря, проводится эндоскопическая операция. Удаление осуществляется при помощи цистоскопа. Уролог может осуществлять резекцию только самого полипа или подвергать удалению и окружающие его ткани. Удаление полипа вместе с прилегающими тканями проводится тогда, когда полип достиг больших размеров, с целью предупреждения возникновения онкологии.
Пациенты должны наблюдаться у врача после проведения операции в любом случае, поскольку вероятность рецидива велика. Существует разновидность полипов, способных в 9% случаев возобновлять свой рост. Однако это не самый высокий показатель рецидива. Урологи сталкиваются с еще одной разновидностью полипов, которая в 2/3 случаев после удаления активно проявляет рецидивирующие наклонности.
Как правильно выбрать врача и клинику?
Опытные урологи ведущих российских клиник, с которыми сотрудничает компания “Русский Доктор”, смогут подобрать эффективные методы лечения, восстанавливая функционирование мочевого пузыря.
Специалисты компании “Русский Доктор” готовы предоставить контакты ведущих клиник, в которых хирурги способны проводить уникальные операции, а уровень оснащения клиники этому благоприятствует.
Источник
- Главная /
- Урология /
- Полипы уретры и мочевого пузыря
Полип уретры – это образование, имеющее доброкачественную природу и располагающееся на слизистой мочеиспускательного канала. Его необходимо удалить, потому что такой дефект нарушает отток мочи и может вызывать ее задержку. Также опасность заболевания заключается в том, что часто (10-30% случаев) полипы становятся злокачественными.
Симптомы заболевания
На начальной стадии мочеиспускание учащается, становится болезненным, потому что слизистая раздражается ввиду движения мочи. Другие характерные симптомы:
- затрудненное мочеотделение;
- кровянистые примеси в моче;
- жжение, ощущение инородного тела в области мочеиспускательного канала;
- разбрызгивание струи мочи;
- чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
- болезненность при половых контактах у женщин;
- болезненные позывы к мочеиспусканию без выделения мочи.
На более поздних стадиях появляется острая либо хроническая задержка мочи, потому что просвет мочеиспускательного канала полностью или частично перекрыт.
Трансуретральная резекция биполяром
Общая или местная анестезия
Время операции – 20-30 минут
Восстановление в стационаре – 1-2 дня
Стоимость операции: 25 000 руб
Причины появления новообразований:
- наследственность;
- инфекция, проникшая в мочеиспускательный канал;
- воспалительные и другие болезни мочевыводящей системы;
- гормональные нарушения;
- некоторые виды воспалений кишечника;
- хламидиоз, микроплазмоз, трихомониаз.
Диагностика
Чтоб поставить диагноз, назначают:
- консультацию уролога;
- мазок из мочеиспускательного канала;
- клинический анализ мочи;
- УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
- эндоскопическое исследованием мочевого пузыря и мочевыводящих путей при сомнительных результатах УЗИ.
Лечение полипов уретры у женщин и мужчин
Крайне важно понимать, что при первых проявлениях болезни нужно обратиться к врачу. Вылечить такую опухоль народными или медикаментозными средствами невозможно. Со временем ситуация будет только усугубляться. Единственный метод лечения – оперативное вмешательство.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациенту нужно сдать анализы мочи и крови. Также врач часто назначает такие методы диагностики, как:
- уретроскопия;
- мазок на венерические болезни;
- коагулограмма.
Техники проведения полипэктомии
Тактика лечения полипов уретры и мочевого пузыря – удаление новообразований с чисткой ложа в предельно щадящей технике. Методику подбирают с учетом особенностей течения заболевания и состояния пациента.
Предпочтение отдается технике вмешательства ТУР – трансуретральной резекции. Доступ к новообразованию осуществляют через мочеиспускательный канал – без проколов и разрезов. Для этого используют микрохирургические инструменты и эндоскоп – прибор с гибким кабелем, миниатюрной видеокамерой и источником света. Если из-за локализации, размеров полипа, сочетанных патологий, других факторов ТУР невозможен, применяют эндоскопический доступ – без разрезов, через проколы в брюшной стенке.
Обезболивание в ходе операции – местный, перидуральный либо общий наркоз (решает врач-анестезиолог после консультации и диагностики). Длительность вмешательства в зависимости от объема – 20-40 минут. Открытые операции со вскрытием брюшной полости делают редко, в особенно сложных случаях.
Особенности удаления полипов уретры у мужчин и женщин
У женщин полипы чаще локализуются снаружи у выхода мочеиспускательного канала либо по всей площади уретры. У мужчин – у входа уретры в простату и в области семенного бугорка. При расположении в нижних отделах мочевыводящей системы у женщин можно обойтись без уретроскопа. У мужчин и при локализации уретральных полипов в верхних отделах у женщин применяют ТУР.
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!
+7 (812) 435-55-55
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ
1750 руб. 0 руб.
ОНЛАЙН МНЕНИЕ
ПРОЙДИТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО АКЦИИ
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:
- консультации терапевта и анестезиолога
- ЭКГ, рентген органов грудной клетки
- лабораторные анализы
Все обследования можно пройти в нашей клинике.
ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ
Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.
Методы удаления полипов уретры у женщини мужчин
Радиоволновая методика
Используется, когда размер образований мал. Проводится под общим наркозом либо местной анестезией. Сначала опорожняется мочевой пузырь, затем в мочеиспускательный канал вводится радиохирургический скальпель. На опухоль воздействует радиоволновое излучение, разрушающее патологические ткани. В ходе такого вмешательства нет риска повредить здоровые ткани, после него не остается рубцов и шрамов, исключены гнойные осложнения.
Криодеструкция
На образование воздействуют низкой температурой, процедура делается под местной анестезией и длится около 10 минут. Жидкость внутри полипа превращается в лед, в связи с этим погибают вредоносные клетки.
Электрокоагуляция
На полип воздействует электрический ток, процедура проводится под местной анестезией, отличается безболезненностью. Противопоказаниями к ней являются: нарушение свертываемости крови, злокачественная природа образования и/или его большой размер.
Клиновидное иссечение
Операция данного типа проводится, когда нужно удалить большой полип уретры. В ходе нее применяется общий наркоз. Длительность операции составляет около 20 минут, требуется дальнейшая госпитализация на непродолжительный срок. Целью вмешательства является удаление треугольного участка наружного отверстия мочеиспускательного канала. Вместе с ним удаляется и полип. Накладываются швы, устанавливается суточный дренаж.
Удаленный биоматериал направляется на гистологическое исследование.
Показания к операциям:
- следы крови в моче;
- затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое болью, жжением;
- затрудненный отток мочи.
Противопоказания:
- хронические заболевания в острой форме;
- для некоторых методик – нарушение свертываемости крови;
- узость уретры;
- онкология;
- сахарный диабет;
- локальные и общие воспалительные процессы.
Послеоперационная реабилитация
При применении малоинвазивных щадящих методов реабилитация длится около двух недель. Существенного дискомфорта пациенты не испытывают. В раннем послеоперационном периоде возможно наличие примесей крови в моче, жжение в области уретры, частые позывы к мочеиспусканию.
Традиционное хирургическое вмешательство требует пребывания в стационаре на протяжении нескольких дней. Иногда назначается специальная диета, чтобы исключить раздражение слизистой оболочки уретры.
Профилактика
- Отказ от вредных привычек, главным образом – курения.
- Потребление не менее 2 л воды в день.
- Обеспечить себе максимальную безопасность при работе во вредных условиях.
- Не терпеть, когда возникают позывы, а сразу посетить туалет. В противном случае будет происходить накапливание мочи и вредное воздействие токсинов на стенки мочевого пузыря.
- При первых признаках инфекционного заболевания мочевого пузыря обращаться к врачу и проводить лечение.
- Избегать травм в области расположения мочевого пузыря.
- Избегать ЗППП.
Если имеется фактор наследственности, то нужно регулярно посещать уролога и делать УЗИ.
Преимущества «СМ-Клиника»
В нашем медицинском центре работают одни из лучших врачей Санкт-Петербурга, а также имеется передовое лечебно-диагностическое оборудование. Предпочтение отдается малоинвазивным методам с коротким периодом реабилитации. В тех случаях, когда требуется проведение хирургической операции с госпитализацией, мы предоставляем комфортабельные двухместные палаты и обеспечиваем круглосуточное наблюдение за состоянием пациента. Чтобы проконсультироваться у уролога, пройти экспертную диагностику и удалить полипы в уретре и мочевом пузыре при их обнаружении, запишитесь к нам на прием по телефону.
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена (руб.) | В рассрочку (руб.) |
---|
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) | – |
Эндоскопическое удаление новообразований слизистой мочевого пузыря, камня, инородного тела II кат. сложности | 25000 | от 2498 |
Эндоскопическое удаление новообразований слизистой мочевого пузыря, камня, инородного тела III кат. сложности | 35000 | от 3498 |
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь – Лечение в кредит или рассрочку.
Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
-
Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Дунайский пр., 47
-
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Уролог
ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1, ул. Малая Балканская, 23
-
Привалов Дмитрий Владимирович
Оперирующий уролог
пр. Ударников, 19
-
Сергиенко Андрей Юрьевич
Оперирующий уролог
Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1
-
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
-
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Оперирующий уролог
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
-
Душенков Константин Дамирович
Оперирующий уролог
ул. Малая Балканская, 23
-
Журавский Дмитрий Александрович
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Посмотреть всех
-
Шелковая Ольга Владимировна
ул. Малая Балканская, 23
-
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
-
Мирзоев Руслан Елчинович
Выборгское шоссе, 17-1
-
Задорожный Никита Сергеевич
Выборгское шоссе, 17-1
-
Матякубов Расул Рахимович
ул. Маршала Захарова, 20
-
Павлов Роман Александрович
ул. Малая Балканская, 23
-
Попова Ольга Александровна
Выборгское шоссе, 17-1
-
Радионов Иван Сергеевич
пр. Ударников, 19
-
Шлёнский Даниил Сергеевич
пр. Ударников, 19
Скрыть
Адреса
Источник