Покажет узи хронический цистит
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Под термином цистит подразумевают наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Это собирательное название большого количества различных по происхождению и клиническому течению заболеваний.
Чаще всего встречается острый цистит, вызванный грамотрицательной флорой.
Нередко диагностируются хронические интерстициальные циститы.
Любой тип воспаления гораздо чаще встречается у пациентов женского пола.
УЗИ при цистите помогает выявить это заболевание.
Хотя этот метод исследования скорее ориентировочный.
Он используется в сочетании с другими диагностическими мероприятиями для подтверждения факта заболевания и установления его происхождения.
УЗИ при цистите у женщин
В основном диагностическое исследование проводится у пациентов женского пола.
Потому что именно у женщин мочевик воспаляется гораздо чаще.
В большинстве случаев это инфекционный цистит.
Возбудителем становится кишечная палочка.
УЗИ относится к числу обязательных диагностических мероприятий, которые назначаются при подозрении на воспалительные процессы мочевика.
Сами же подозрения возникают в случае наличия:
- жалоб пациентки;
- объективных симптомов воспаления;
- лабораторных признаков цистита.
УЗИ не проводят конкретно для обнаружения именно цистита.
Его делают для дифференциальной диагностики заболеваний, которые могли вызывать дискомфорт в структурах мочевыделительной системы.
Назначить это исследование могут при таких симптомах:
- боль в надлобковой области;
- рези при мочеиспускании;
- терминальная гематурия (выделение небольшого количества крови в конце мочеиспускания);
- частые позывы;
- очень сильные позывы;
- увеличение ночного диуреза;
- чувство неполного опорожнения мочевика.
Иногда пациенты замечают в моче различные примеси.
Они отмечают изменение её цвета или запаха, наблюдают осадок или нити гноя.
В некоторых случаях никаких симптомов нет.
Поводом для проведения УЗИ становятся лабораторные признаки воспаления.
Они могут быть выявлены случайно.
Потому что каждый человек регулярно сдает общий анализ мочи, не жалуясь ни на какие симптомы.
Этот анализ сдается каждый раз при обращении и в любое медучреждение.
Его постоянно сдают беременные при каждом визите к гинекологу.
В случае выявления в анализе большого количества воспалительных клеток или крови проводится углубленное обследование пациента.
Оно включает проведение УЗИ.
В ходе этого теста обнаруживается цистит или другие заболевания соответствующей локализации.
Какое УЗИ делают при цистите
В подавляющем большинстве случаев УЗИ делают трансабдоминальное.
То есть, с помещением датчика на переднюю брюшную стенку.
Эта процедура неинвазивная.
Она совершенно безопасная для человека и не вызывает никаких неприятных ощущений.
Исключение составляют случаи, когда мочевик становится болезненным.
Тогда механическое нажатие датчика на брюшную стенку может вызывать болевой синдром.
Делают исследование в положении лежа на спине.
Его выполняют поочередно с наполненным, а затем с пустым пузырем.
Как правило, проводят УЗИ не только мочевика, но также смотрят мочеточники, почки, надпочечники.
Зачем при цистите делают УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет оценить структурные изменения, которые происходят в органе в результате физиологического или патологического процесса.
Принцип метода, следующий:
- оценивается строение мочевика;
- оно сравнивается с нормальным;
- все различия фиксируются – они могут указывать на какое-либо заболевание, включая цистит.
В ходе исследования оценивается:
- размер полости пузыря;
- объем остаточной мочи, если она есть;
- различные включения, взвеси;
- толщина стенки;
- однородность контура;
- расположение пузыря;
- наличие опухолей, инородных тел и т.д.
УЗИ позволяет оценивать размеры и структуру (плотность) тканей.
Размеры поддаются измерению и вычислению.
Например, стенку мочевика можно измерить, а его объем рассчитать по специальным формулам.
Плотность тканей определяется таким параметром как эхогенность.
То есть, способность отражать и поглощать звуковые волны.
УЗИ – вспомогательный метод диагностики цистита.
Важное значение также имеют:
- лабораторные методы, направленные на выявление инфекций, солей, крови, воспалительных клеток;
- рентгенологические исследования пузыря;
- эндоскопические исследования (цистоскопия).
Поставьте оценку статье:
Как делают УЗИ мочевого пузыря при цистите
Пациент ложится на спину.
Датчик помещается на лобковую область.
Так проводят УЗИ большинству пациентов.
В отдельных случаях возможно сонографическое сканирование в наклонном положении.
На нижнюю часть живота наносится гель.
Его наносят в большом количестве из-за присутствующих в этой области тела волос.
Они способствуют созданию пузырьков.
Те, в свою очередь, могут затруднять визуализацию мочевика.
Врач проводит УЗИ, двигаясь по направлению снизу вверх, к пупку.
Он получает поперечные срезы пузыря.
Если плохо видно переднюю и боковые стенки мочевика, доктор просит пациента повернуться.
После проведения первого этапа УЗИ пациента просят помочиться.
Затем исследование выполняется повторно.
Второй этап необходим в первую очередь для определения объема остаточной мочи.
В норме её не должно быть вообще.
Подготовка к УЗИ при цистите
Единственным условием для успешного проведения УЗИ является умеренно наполненный мочевой пузырь.
При пустом мочевике его вообще невозможно полноценно рассмотреть и сделать какие-то выводы.
Умеренная наполненность необходима и для визуализации мочеточников.
Ведь во время проведения УЗИ обычно оценивается состояние не только мочевика, но также других органов мочевыделительной системы.
Приблизительно за час до исследования нужно выпить 1-2 стакана воды.
Пузырь должен быть наполнен до такой степени, чтобы появились первые позывы к мочеиспусканию.
Тем не менее, он не должен быть переполнен – это затруднит визуализацию.
Если пациент придет на прием к урологу с пустым пузырем, остается только два варианта:
- ждать, пока он наполнится;
- наполнить пузырь физраствором ретроградно, через катетер, если нет времени дожидаться его физиологического наполнения.
Расшифровка результатов УЗИ при цистите
В норме мочевой пузырь выглядит при умеренном наполнении как анэхогенный прямоугольник.
Он также может быть трапециевидной или овальной формы.
В продольном сечении он овоидный.
Толщина стенки пузыря может быть разной.
В наполненном состоянии она около 4 мм.
Но имеет значение не столько размер, сколько равномерность.
Стенка одинаковая на всем протяжении.
Если же отмечаются локальные утолщения, это признак патологического процесса.
Вот что покажет УЗИ при цистите:
- утолщение или неровный контур стенки;
- уменьшение пузыря в размерах (при рецидивирующем или хроническом цистите);
- наличие осадка в виде мелкодисперсной взвеси.
УЗИ при цистите у ребенка
В структуре заболеваемости детей воспалительные процессы мочевыделительной системы занимают второе место после респираторных инфекций.
У девочек очень часто развиваются инфекционные циститы.
Риск возникновения патологического процесса уже на первом году жизни составляет 2,7%.
В дошкольном возрасте он ещё выше и достигает 4,7%.
В школьном возрасте он снижается до 1,5%.
Девочки болеют циститом чаще мальчиков в 4 раза.
В диагностике заболевания УЗИ не является основным методом.
Потому что при проведении этого исследования сонографическая картина пузыря зачастую мало отличается от нормальной.
Только при значительном воспалении наблюдаются УЗИ-признаки:
- утолщение стенки пузыря;
- наличие эхогенной мелкодисперсной взвеси.
На УЗИ легче выявить острый цистит, чем хронический.
Особенно если хронический протекает меньше 1 года.
Из острых форм катаральная хуже всего поддается диагностике.
Это связано с незначительной выраженностью изменений слизистой оболочки мочевика.
Исследования показывают, что данные УЗИ совпадают с цистоскопией у детей лишь в 55-60% случаев.
В редких случаях отмечается гипердиагностика цистита.
Но гораздо чаще – гиподиагностика.
Это означает, что существующие признаки воспаления не выявляются, и УЗИ дает нормальную сонографическую картину.
Тем не менее, УЗИ – важное исследование, так как оно во многих случаях совместно с данными лабораторных анализов позволяет обойтись без цистоскопии.
В отличие от неё ультразвук не требует введения инструмента в пузырь, а потому гораздо легче переносится детьми.
УЗИ почек при цистите
Как мы уже говорили, УЗИ мочевика редко проводят изолированно от остальных органов.
Это возможно, если врач хочет увидеть конкретные структуры: например, опухоль или полипы, которые диагностированы раньше, а теперь необходимо только отследить эффективность лечения или особенности клинического течения заболевания.
Но при первичной диагностике выполняется дополнительно УЗИ других структур мочевыделительной системы.
Врач сразу же проводит УЗИ мочеточников и почек.
Причины такого подхода очевидны: ни один орган человеческого организма не существует в изоляции от остальных.
Они все взаимосвязаны.
Если говорить конкретно о структурах мочевыделительной системы, то между ними есть неразрывная анатомическая связь.
Поэтому патологические процессы могут легко распространяться из почек в мочевой пузырь и наоборот.
УЗИ почек необходимо в первую очередь для:
- определения возможного источника проблем для мочевика (конкрементов, воспалительных процессов);
- выявление осложнений – инфекция может распространиться восходящим путем, первично поражая уретру, пузырь, а затем и почки.
Врач должен убедиться в отсутствии признаков воспаления в чашечно-лоханочной системе.
Ведь в случае обнаружения осложнений со стороны почек схема терапии будет другой.
Контрольное УЗИ после лечения цистита
Вне зависимости от того, какой вид цистита обнаружен у пациента, врачи в любом случае принимают меры либо для излечения заболевания, либо для облегчения состояния больного.
Острые циститы излечиваются быстро и полностью.
После курса терапии требуется проведение контрольной диагностики.
Целью обследования является подтверждение излеченности.
Для этого применяются различные методы, а не только УЗИ.
Нормальная сонографическая картина не всегда однозначно говорит в пользу успешной терапии.
Однако в любом случае динамика должна быть положительной.
Отмечается нормализация состояния стенки мочевика.
Она приобретает нормальную толщину, равномерные и четкие контуры.
Для контроля также может потребоваться:
- клинический анализ мочи;
- посев мочи на бактерии;
- цистоскопия;
- рентгенография с контрастированием.
Все эти методы в комплексе позволяют врачу подтвердить успешность лечения.
Отсутствие патологических изменений в анализах говорит об отсутствии необходимости в дальнейшей терапии.
Куда обратиться для проведения УЗИ при цистите
УЗИ мочевого пузыря могут делать разные специалисты.
Этим могут заниматься:
- врачи-рентгенологи (диагносты);
- урологи;
- гинекологи;
- нефрологи.
Если вам нужно сделать УЗИ мочевого пузыря, приходите в нашу клинику.
У нас используется качественное оборудование, позволяющее получить точную сонографическую картину.
Исследование проводится безболезненно и безопасно.
Вместе с мочевиком мы также обследуем мочеточники и почки.
Это позволяет выявить осложнения и способствует выяснению происхождения воспалительного процесса.
Дополнительно у нас проводятся и другие исследования.
У нас можно сдать анализы мочи, сделать посевы, провести рентген или цистоскопию.
При необходимости оценивается функция и структура почек.
После проведения обследования будет установлена причина патологии.
Для её устранения врач назначит необходимое лечение.
В большинстве случаев грамотно подобранная терапия позволяет добиться выздоровления или значительного улучшения состояния пациента уже через несколько дней.
Для проведения УЗИ при цистите обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.
Источник
Из многих заболеваний мочевыделительной системы патологией с наиболее неясной этиологией и наиболее сложной для диагностики является интерстициальный цистит.
Первое описание болезни было дано ещё в 1915 г. Г. Хуннером, описавшим случай 8 женщин с длительной болью в надлобковой области, болезненными позывами к мочеиспусканию, частым мочеиспусканием днем и ночью. Цистоскопически он наблюдал у этих пациенток изменения слизистой оболочки мочевого пузыря по типу линейных дефектов и даже глубоких изъязвлений.
Названные в его честь изменения (язва Хуннера) считались патогномоничными для этого заболевания. Клиническая картина формируется хроническим комплексом симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, состоящим из ощущения болезненности в надлобковой области, частого мочеиспускания и неотложных позывов.
Болезненность в надлобковой области
Обычные анализы мочи, такие как общие анализы мочи и посевы, не выявляют этиологический фактор. Мазок Папаниколау патологии не показывает. Жалобы пациентов (так как заболевание оценивается у 90% женщин) предполагают воспалительные изменения. Симптомы продолжаются длительное время и не исчезают после обычного лечения.
Вероятно, нет уролога, к которому не обращалась бы пациентка, имеющая на руках список всех лекарств, используемых для лечения бактериального цистита, результаты анализов, и перечисляющая врачей, которые ее не смогли вылечить.
Как часто встречается интерстициальный цистит
Эпидемиологические исследования показывают, что это заболевание встречается гораздо чаще, чем клинически признано. Например, уч. Орависто, изучая население Хельсинки, обнаружил болезнь у 18,1 / 100 000 женщин и 1,2 новых случая на 100 000 женщин в год. Исследования Ph. Helda и Ph. Hanno показали вдвое большую заболеваемость интерстициальным циститом в США.
Прямые и косвенные затраты, связанные с лечением этой патологии, составляют около 500 миллионов долларов.
Основываясь на анкетах, эти исследователи оценили качество жизни, о котором сообщают пациенты, как значительно более низкое, даже чем у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Возможно, этот факт проливает свет на влияние психического фактора на уровень симптомов ИЦ.
Симптомы интерстициального цистита
Согласно Мессингу, интерстициальный цистит можно описать одним предложением как триаду следующих клинических признаков:
- наличие раздражающих симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей;
- характерное цистоскопическое изображение;
- отсутствие объективно идентифицированных причин.
Одной из характерных клинических особенностей этого заболевания – внезапное начало болезни, спонтанные ремиссии, продолжающиеся в среднем около 8 месяцев. Заболевание быстро достигает определенного уровня тяжести недугов, постоянного для данного пациента, на котором надолго стабилизируется. Ухудшение симптомов наблюдается очень редко.
Пациенты сообщают о частых инфекциях мочевыводящих путей в детстве (в 10 раз чаще, чем в контрольной группе).
Как диагностируется интерстициальный цистит
В 1987 году в Мэриленде был проведен семинар Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек с целью разработки единых диагностических критериев для диагностики интерстициального цистита. Разработанные рекомендации позволили упростить и повысить эффективность диагностики и выявления пациентов, которые до сих пор могли безуспешно лечиться с диагнозом других заболеваний с симптомами, подобными ИК.
Следует подчеркнуть, что диагностика интерстициального цистита основана на исключении других заболеваний, таких как: карцинома in situ, хронический бактериальный цистит, туберкулезный цистит или редких воспалений – аллергических, эозинофильных, циститоцистозных, гранулематозных.
Основной диагностический критерий (после исключения вышеперечисленных заболеваний) – так называемая язва Ханнера или небольшие рассеянные кровоизлияния на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря после двойного наполнения мочевого пузыря под давлением около 100 CMH около 2-х минут.
Петехии должны присутствовать как минимум в 3 квадрантах мочевого пузыря, как минимум в 10 на квадрант, но не следует учитывать поражения на пути цистоскопа. Язва Ханнера может варьироваться от линейных дефектов слизистой оболочки до нерегулярных кровоточащих участков слизистой оболочки, которые исчезают по мере наполнения мочевого пузыря.
Язва может возникать на любом участке, в том числе и в треугольнике. Она имеет размер чаще всего до 2 см в длину и имеет различный цвет – от белого до коричневого. Это изменение встречается только при наиболее тяжелых формах воспаления, частота составляет около 5%. Результаты цистоскопии этих изменений (экхимоз, характерные изъязвления) позволяют диагностировать интерстициальный цистит.
Интерстициальный цистит
Кроме того, учитываются так называемые положительные факторы в диагностике заболевания, в том числе субъективные ощущения пациента – боль, сопровождающая наполнение мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, и боль в надлобковой, промежностной, вагинальной или уретральной областях.
Как упоминалось ранее, диагноз ИК основывается в основном на исключении других патологий мочевого пузыря или малого таза известной этиологии (так называемый диагноз исключения). Диагноз интерстициального цистита исключают следующие данные:
- Возраст пациентов до 18 лет.
- Емкость мочевого пузыря более 350 мл.
- Отсутствие позывов к мочеиспусканию при заполнении мочевого пузыря 150 мл жидкости (скорость наполнения 30-100 мл / мин) и наличие непроизвольных сокращений мочевого пузыря при таком обследовании.
- Дневное мочеиспускание менее 5/12 часов и отсутствие ночного мочеиспускания (или менее 2-х).
- Обнаружение лучевых, туберкулезных и химических изменений мочевого пузыря.
- Инфекция нижних мочевыводящих путей в последние 3 месяца.
- Облегчение симптомов после лечения антимикробными препаратами, спазмолитиками.
- Опухолевые изменения мочевого пузыря, уретры.
- Опухоли половых органов.
- Камень в нижних мочевыводящих путях.
- Воспаление половых органов, бактериальное и вирусное.
- Дивертикулы уретры.
За последние десятилетия, т.е. с момента разработки вышеупомянутых критериев диагностики ИЦ, количество новых случаев резко увеличилось, а значит, и количество пациентов. Люди, лечившиеся от интерстициального цистита, в течение нескольких лет лоббировали в США и создали Ассоциацию интерстициального цистита (основанную, среди прочего, врачом, лечившимся от диагностированного интерстициального цистита), – это группа давления, которая заставила FDA принять меры для повышения эффективности лечения подобных заболеваний.
Гистопатологическая картина
Цель микроскопического исследования биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря – исключить внутриэпителиальный рак мочевого пузыря, туберкулезный цистит. На микроскопическом изображении интерстициального цистита изменений может не быть, но чаще всего уротелиальный эпителий истончается и под ним видны геморрагические очаги.
Микроскопическое изображение интерстициального цистита
Наблюдается отек или фиброз собственной пластинки базальной мембраны (lamina propria), увеличение расположенных под эпителием капиллярных кровеносных сосудов, стенка которых утолщена. На более поздних стадиях наблюдается появление фиброзных изменений внутри мышечной оболочки (иногда приводящих к ее фиброзу).
Внутри собственной пластинки и внутри мышечной ткани имеются лимфоцитарные инфильтраты, плазматические клетки, эозинофилы и инфильтраты тучных клеток. Наличие последних – важный диагностический критерий. Демонстрация 20 тучных клеток на 1 мм2 это фактор, подтверждающий диагноз ИЦ, и может быть маркером этого заболевания.
Характерной особенностью является также инфильтрация вокруг нервных волокон в стенке мочевого пузыря. В наиболее тяжелой форме – язве Ханнера видно отсутствие эпителия, а инфильтрация воспалительных клеток охватывает все слои стенки мочевого пузыря (панцистит). Сообщалось об отложениях частиц иммуноглобулина IgA в слизистой и подслизистой оболочке, а также было продемонстрировано наличие отложений гликопротеина Тамма-Хорсфалла в слизистой оболочке в некоторых случаях интерстициального цистита.
Гистопатологическая картина, аналогичная ИК, может быть обнаружена при язвах слизистой оболочки мочевого пузыря и во время заживления, например, после биопсии.
Этиология И. цистита – характерные особенности строения эпителия мочевого пузыря
Объяснить этиологию этого заболевания до сих пор не удалось. Клинические и гистологические данные показывают различные изменения в стенке мочевого пузыря. Точно неизвестно, какие из них первичные, а какие вторичные. Множественность и неоднозначность наблюдаемых патологических изменений внутри мочевого пузыря стали источником многих теорий, объясняющих причину заболевания.
Возможно, представление структуры и функции стенки мочевого пузыря поможет объяснить источник симптомов и возможные причины ИЦ.
Внутренняя стенка мочевого пузыря – это слизистая оболочка. В незаполненном мочевом пузыре она сильно сложена из-за того, что лежит на тонкой подслизистой основе. По мере наполнения мочевого пузыря складки растягиваются, позволяя стенке адаптироваться к увеличению объема.
Самый внешний слой слизистой оболочки – это особый эпителий мочевыводящих путей (уротелий), называемый переходным эпителием. Название происходит от того, что морфологически это промежуточная форма между однослойным и многослойным плоским эпителием. Количество слоев клеток варьируется, также в зависимости от состояния растяжения мочевого пузыря, оно составляет от 3 до 7 слоев клеток. Как и в случае с другим эпителием, клетки лежат на базальной мембране.
Переходный эпителий мочевого пузыря
Внутри этого эпителия четко обозначены три зоны. Базальная мембрана находится в непосредственном контакте с базальной зоной, состоящей из одного слоя маленьких цилиндрических клеток (в сокращенном мочевом пузыре и плоских в растянутом мочевом пузыре), из которых после последовательных делений дочерние клетки образуют более поверхностные слои.
Промежуточный слой состоит из 4-5 слоев крупных клеток в растянутом мочевом пузыре и 6-7 сокращенных мочевых пузырях. Эти клетки позволяют этим клеткам скользить относительно друг друга из-за того, что на их клеточной мембране имеется тонкий слой соединений, называемых гликозаминогликанами, из которых дочерние клетки после последующих делений образуют более поверхностные слои.
Поверхностная зона является наиболее важной для правильного функционирования стенки мочевого пузыря в качестве барьера. Клетки, составляющие эту зону, обладают несколькими уникальными особенностями, которых нет в других тканях, и, возможно, благодаря их уникальности уротелиальный эпителий образует такую жесткую границу для компонентов мочи.
Моча достигает мочевого пузыря за счет содержания многих веществ, в том числе мочевина, соль, белки составляют гипертонический раствор. Осмотическое давление мочи – в зависимости от уровня гидратации пациента – в 2-4 раза выше, чем в капиллярах подслизистой оболочки мочевого пузыря. Следовательно, если бы переходный эпителий был проницаемым для воды, он бы выскользнул из сосудов и, с другой стороны, проник бы глубоко в стенку токсичных компонентов мочи.
Мы не наблюдаем этого явления в надлежащих условиях. Физические, химические и морфологические факторы клетки в равной степени ответственны за плотность поверхностного эпителиального слоя. Колебание одного из этих факторов может быть причиной симптомов, классифицируемых как интерстициальный цистит.
Ячейки, составляющие поверхностный слой, имеют структуру больших плоских шестиугольников. Чаще всего они имеют два клеточных ядра (иногда и больше), так как образуются в результате слияния соседних клеток. Такое творение называется синцитий. Их еще называют зонтичными клетками, потому что, как и навес, они покрывают клетки более глубокого слоя.
Клеточная мембрана со стороны просвета мочевого пузыря толще, чем покрывающая остальную клеточную поверхность. Внутри него наличие специфических участков чашеобразной формы с вогнутостью, направленной наружу, и, соединяясь с более тонкими фрагментами мембраны, они вызывают ее угловой изгиб, характерный для уротелия. Эти сегменты называются мембранами асимметричных единиц, потому что внешняя часть толще внутренней.
Благодаря электронной микроскопии было показано, что области AUM состоят из множества субъединиц, каждая из которых состоит из 6 меньших элементов, расположенных в форме звезды.
Сразу под клеточной мембраной в непосредственной близости от АУМ находится густая сеть волокон – так называемые микрофиламенты. Они образуют связки, которые подключаются к сегментам AUM. Цитоплазматические концы микрофиламентов сходятся и соединяются с другой уникальной структурой уротелиальной клетки. Обнаружено наличие дискоидных пузырьков (fusiformes на поперечном срезе, FV – fusiforme vesicles) в слоях цитоплазмы, прилегающих к поверхности клеточной мембраны.
Мембрана, окружающая эти везикулы, идентична по структуре сегментам AUM). Предположительно, эти пузырьки являются отложениями плазмы на внешней мембране клетки. Когда мочевой пузырь сокращается, поверхность уротелия также уменьшается, как за счет его складывания, так и за счет уменьшения площади эпителия. Клетки уменьшают свою поверхность, обращенную к просвету мочевого пузыря, вероятно, таким образом, что ранее описанные микрофиламенты, сокращаясь, втягивают сегменты АУМ внутрь клетки, тем самым уменьшая временный «избыток» клеточной мембраны.
По мере наполнения мочевого пузыря эти пузырьки разрываются и встраиваются во внешнюю поверхность клеточной мембраны в виде плоских структур. Возможно, повреждение транспортного механизма сегмента AUM может быть ответственным за развитие симптомов интерстициального цистита, поскольку, препятствуя адекватному покрытию поверхности мочевого пузыря, они приводят к проникновению компонентов мочи в его более глубокие слои.
Поверхность переходного клеточного эпителия покрыта тонким слоем специфических органических соединений, называемых гликозаминогликанами. Подобный слой, называемый поверхностным слоем, находится в промежуточной зоне уротелия. Он покрывает отдельные клетки и позволяет им скользить друг относительно друга, благодаря чему они могут изменять свое расположение при наполнении мочевого пузыря.
Гликозаминогликанам отводится важная роль в защите поверхности стенки мочевого пузыря от вредного воздействия компонентов мочи. Они предотвращают прилипание к эпителиальным клеткам и инфильтрацию стенок микрокристаллами, белками, бактериями и даже раковыми клетками. Таким образом, они обладают антибактериальными и противораковыми свойствами и предотвращают образование мочевых камней.
Эти свойства обусловлены связыванием молекул воды на его поверхности. Именно этот водный слой создает среду, отделяющую клетки от гипертонической мочи. Эта особенность является результатом особой структуры этих соединений.
Гликозаминогликаны – это группа сложных органических соединений, которые играют важную роль в структуре и функциях клетки. Они являются частью клеточной мембраны, в том числе, сигнальная роль, также являются частью внеклеточного матрикса. Они представляют собой длинные полианионные цепи, состоящие из дисахаридных субъединиц (одна из них – гексозуроновая кислота, другая – гексозамин) с присоединенными сульфатными группами, которым они обязаны отрицательным зарядом (способность связывать молекулы воды ионной связью).
Выделяют три группы гликозаминогликанов:
- Полиурониды: ГАГ без остатков сульфатов – например, гиалуроновая кислота.
- Сульфополиурониды: ГАГ, содержащие сульфатные остатки – например, хондроитин-4-сульфат и 6-сульфат, дерматансульфат, гепарансульфат и гепарин.
- Полисульфаты; ГАГ, содержащие только сульфатные остатки – например, кератансульфат.
За исключением гликозаминогликанов 1-й группы, все они находятся в форме, связанной с ядром белка, эти соединения называются протеогликанами. Они синтезируются клетками эпителия мочевыводящих путей. Высокое содержание сульфатных и карбоксильных групп определяет отрицательный заряд ГАГ. Именно благодаря этим полианионным свойствам молекулы воды связаны ионными связями, и на поверхности уротелия создается особый барьер.
Структура протеогликанов внеклеточного матрикса (схема)
Кроме того, они принимают участие в пролиферации, дифференцировке клеток, а также во взаимном узнавании, например, во время эмбрионального развития и создания новых тканей (например, адгезивных частиц). Некоторые факторы роста также являются протеогликанами. В слое, покрывающем эпителий мочевого пузыря, находятся представители каждой из обсуждаемых групп гликозаминогликанов.
Еще одним очень важным фактором, определяющим целостность эпителия мочевыводящих путей и его работу в качестве водонепроницаемого барьера для мочи и воды, являются специфические связи между клетками поверхностного слоя – зонтичными клетками.
В каждой ткани, чтобы сохранить ее структуру, клетки связываются с помощью определенных молекул, находящихся на поверхности клеточной мембраны. Кроме того, соседние ячейки создают структуры, которые закрывают пространство между соседями, другие создают «ворота», которые пропускают только определенные вещества. На основе изображения в электронном микроскопе были выделены соединения, в которых клеточные мембраны находятся в непосредственном контакте друг с другом, замыкающие суставы и тип, где пространство 15-35 нм (соединения адгезионного типа – десмосомы).
В некоторых тканях есть коммуникационные связи (щелевые соединения шириной 2 нм), например, синапсы.
Между соседними клетками поверхностного слоя уротелия существует соединение, называемое плотным контактом. Он настолько плотное, что позволяет поддерживать градиент концентрации ионов. Соединение окружает всю камеру, образуясь в результате слияния клеточных мембран контактирующих клеток и образует полосу шириной 500 нм, расположенную близко к внешней поверхности клетки.
Белки клеточной мембраны также связываются друг с другом, герметизируя соединение. Вся эта структура также предотвращает попадание воды из организма в гиперосмотическую среду внутри мочевого пузыря.
Как видно из приведенного выше описания, существует множество элементов, повреждение которых может привести к структурным и функциональным нарушениям слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, что может привести к симптомам, связанным с интерстициальным циститом.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник