Показатели крови при мочекаменной болезни у кошек
Авторы статьи:
Осинцева В.А., Романова В.Е.
Научный руководитель:
профессор Байматов В.Н.
Лабораторная диагностика мочи и крови проясняет состояние больного животного. Дифференциальная диагностика анализа крови и мочи на основании интерпретации способствует назначению адекватного лечения и правильному подбору лечебного корма [2,3,4,5]. При оценке мочи необходимо учитывать, какая порция доставлена для исследования – утренняя, вечерняя или из суточного количества, свежая или постоявшая моча.
Кроме того, необходимо помнить о возможности загрязнения посуды, в которой доставлена моча в лабораторию. При мочекаменной болезни кровь, как правило, выделяется с мочой, окрашивая ее по началу в розовый цвет. По мере развития заболевания моча становится темного, коньячного цвета или цвета мясных помоев, и ее отток может прекратиться совсем [2,3].
В условиях крупных лабораторий качественное и количественное определение белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетонов в моче выполняют как пробирочным способом по существующим методикам, так и тестированием при помощи тестполосок различных фирмизготовителей, для определения физикохимических показателей урины. Показатель рН мочи сдвигается в кислую сторону для уратов, в щелочную для фосфатов, и в слабокислую или остается нейтральным – для оксалатов. У 60% больных животных отмечается повышенное содержание белка в моче (0,030,3 г/л), а при травме мочевыводящих путей уролитами различного характера отмечается микро или макрогематурия. При осложнении мочекаменной болезни циститом наблюдают повышенное содержание лейкоцитов.
При определении организованных осадков в моче больных животных обнаруживают эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, бактерии. Это обьясняется тем, что уплотняются почечные тельца, встречаются небольшие участки почки, особенно в мозговой части, с застоем крови в кровеносных капиллярах, деструкцией нефроцитов. Сосудистые клубочки почечного тельца, состоящие из сети кровеносных капилляров кровенаполнены, а между двумя слоями капсулы клубочка всегда определяется щелевидное пространство для первичной мочи. Проксимальный отдел нефрона, состоящий из однослойного кубического каемчатого эпителия морфологически изменен, сопровождается сетью кровеносных капилляров сильного кровенаполнения.
При определении неорганизованных осадков в моче больных мочекаменной болезнью животных обнаруживают кристаллы. Характер солей, выпавших в осадок, зависит не столько от их концентрации в моче, сколько от коллоидного состояния, рН и других свойств мочи. В зависимости от реакции мочи в осадок выпадают те или другие соли. Одни встречаются преимущественно в кислой моче, другие – в щелочной.
Необходимо учитывать, что если в кислой моче развивается гниение и брожение, ее реакция изменяется и тогда в щелочной моче могут оказаться соли, характерные для кислой мочи. Со временем в крови накапливаются токсические продукты метаболизма, приводящие к уремии [1,3]. При гематологическом исследовании крови в стадию обострения обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При биохимическом исследовании крови отмечают увеличение уровня резервной щелочности, общего белка, мочевины, креатинина.
Осадок уратов особенно часто встречается при лихорадочных заболеваниях, при больших потерях воды, лейкозах, брожении мочи. В кислой моче встречаются также фосфорнокислый и сернокислый кальций, но встречаются они редко и только в сильно кислой моче. В мочевом осадке изредка бывают кристаллы гиппуровой кислоты, которые имеют форму ромбической призмы. Они имеют место при диабете, болезнях печени, при гнилостных процессах в кишечнике. Диагностическое значение этих солей невелико. В щелочной моче встречается триппельфосфат – это двойная фосфатная соль аммония и магния, содержащаяся в щелочной моче. Они представляют собой бесцветные, трех, четырех и шестигранные призмы с косо спускающимися плоскостями на концах, похожие на гробовые крышки.
При желтухе, особенно после долгого стояния мочи, кристаллы триппельфосфата окрашиваются пигментом в желтый цвет. В осадке триппельфосфат часто бывает совместно с аморфными фосфатами. Мелкие кристаллы триппельфосфата можно спутать с кристаллами оксалатов (щавелевокислого кальция), но первые легко растворяются от прибавления уксусной кислоты. Кристаллы фосфорнокислой аммиакмагнезии выпадают в осадок при всех случаях ощелачивания мочи: при приеме растительной пищи, при воспалении мочевого пузыря, в результате щелочного брожения мочи при долгом ее стоянии. Аморфные фосфаты под микроскопом имеют вид бесцветных зернышек и шариков разной величины, собранных в неправильные кучки. В отличие от уратов, они растворяются в соляной или уксусной кислоте, не образуя кристаллов мочевой кислоты, не окрашены и встречаются лишь в щелочной моче. Обильное количество аморфных фосфатов, встречающееся иногда в осадке мочи, обусловливается сдвигом рН вправо, что в свою очередь зависит от задержки соляной кислоты в желудке, либо от потери ее с рвотными массами.
Биохимические и морфологические исследования крови при уролитиазе не дают значимой информации для дифференциального диагноза, так как исследуемые показатели находятся в пределах допустимых норм или незначительно выходят за пределы.
Библиографический список:
1. Афонский, С.И. Биохимия животных / Афонский С.И. – М.: Высшая школа. – 1960. – С. 573587.
2. Лившиц, В.М. Медицинские лабораторные анализы / Лившиц В.М., Сидельников В.И. – Справочник. – М..: ТриадаХ, 2000. – 312 с.
3. Наточин, Ю.В. Почка. Справочник врача / Наточин Ю.В. – СПб.: Издво С.Петербургского университета, 1997. – 208 с.
4. Тиктинский, О.Л. Мочекаменная болезнь / Тиктинский О.Л. Александров В.П. – СПб., 2000. – 379 с.
5. Юрковский О.И. Клинические анализы в практике врача / Юрковский О.И., Грицюк А.М. – К.: Техника, 2000. – 112 с.
Источник
Обострение МКБ у кота. Биохимический анализ (сейчас (28 января) резкое ухудшение! срочно!)
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
1. Кот. Беспородный. 7 лет
2. хиллс консервы
3. блохи выведены давно от глистов даём немазол раз в полгода
Кот с 3х лет болеет МКБ. Были не раз обострения лечили но-шпой и дициноном, ещё часто с антибиотиками, обострения были разной степени тяжести то много видимой крови в моче, то нет. Последние 2 года приступов не было вообще. Но 5 дней назад началось снова. Крови видимой мало, вроде как обычно – лечим но-шпой и дициноном. Но волнует анализ.
Повышенные показатели :
Гемоглобин – 190
Гематокрит – 64
АЛАТ – 182
АСАТ – 117
КФК – 2.000
Холестерин – 8,62
Врач сказала, что это нормально и не сильно повышено, но мы волнуемся, особенно что КФК высокий.. и печёночные показатели. Есть ли повод для такого волнения?
16 января 2014, 14:19
Лимoнкa Пользователь
Невежество-не аргумент! Был в сети: 13 ноября, 11:35
Мкб не лечат без антибиотика.Что по анализу мочи?
Сделайте узи брюшной полости и ,пожалуйста,выложите анализы целиком
16 января 2014, 23:49
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
Сегодня назначили Байтрил
показатели крови:
Амилаза 1282
кальций 2,24
хлориды 116
калий 4,8
натрий 148
КФК – 2000!!!
Триглицериды 0,29
Общ.белок 82
креатинин 155
щел.фосф. 12
фосфор 1,12
Мочевина 10
Холестерин 8,62 (ошибся в первом сообщении)
глюкоза 5,6
Аст 117!!!
Алт 182!!!
Билир. обр. 3,8
СОЭ 2
Гемоглобин 190
Гематокрит 64
Эритроциты 11,7
Тромбоциты 300
Лейкоциты 7,9
Палочкояд. 1
Сегментояд. 73
Моноциты – 1
Лимфоциты 25
МОЧА
отн.плотность 1,030
РН 6
белок +
глюкоза –
кетон.тела –
Уробилиноген –
Билирубин +
Кровь и гемоглобин –
Эритроциты большое кол-во в п/зр
Лейкоциты большое кол-во в п/зр
Эпителий
плоск. 0-1-0 в п/зр
перех. 0-1-1 в п/зр
почечный –
Кристаллы: не обнаружены
17 января 2014, 02:19
Москва Был в сети: 15 июля, 20:15
По анализам признаки бактериального цистита и заболевания печени, скорее всего хронического характера. Необходимо УЗИ.
P.S. Частично анализы завышены в виду возможного обезвоживания животного, о чем у Вам в сообщении не сказано. Лечение нужно более комплексное.
17 января 2014, 21:22
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
Произошло внезапно резкое ухудшение.
Когда я писал в прошлый раз – начали принимать антибиотик “Байтрил” и продолжили дицинон. со следующего дня все признаки МКБ прекратились (писал нормально, аппетит был в норме) но проделали лечение Байтрилом до конца 10 дней, дицинон так же ещё продолжали делать.
Сделали последний укол Байтрила (дицинон на пару дней раньше закончили) и когда казалось что всё – (кот выглядел совершенно здоровым)ночью кота в 2:00 вырвало с кровью (приличное количество алого цвета), и второй раз под утро тоже с кровью, но меньше . С утра побежали в клинику, сделали УЗИ – ничего толкового не сказали, то ли опухоль, то ли застарелый гепатит, то ли гастрит… Сделали срочный анализ крови и ка ни странно показатели лучше чем месяц назад, когда началась МКБ, (или что это мы уже в сомнении)
Гематокрит был 64, стал 52 (при норме на листке 45)
АЛТ был 182, стал 134
Холестерин был 8,62 стал 3,52
Гемоглобин был 190 стал 158
Температура тела в норме.
Сделали рентген, чтобы лучше рассмотреть что-то, и дали барий, чтобы проверить не проглотил ли чего.
Назначили Алмагель, Трихопол и Омега-10(от последнего вырвало сразу). Трихопол дали 2 раза (после него кот усиленно пил, ранее вообще 2 года сам почти не пил, поили вручную из шприца пять раз в день по 60-70 мл за день)
После этого ночью кота рвало уже 8 раз! Крови такой явной уже нет.
Утром в клинике поставили капельницу и сделали рентген на барий – вроде ничего не нашли, но нас терзают смутные сомнения. Посмотрите пожалуйста!!!
В итоге точного диагноза нет – только куча разных под вопросом (атонический гастрит, холестаз, хрон. гепатит, панкреатит, возможно опухоль в почках и про странные пузырьки в желудке что-то говорили). Сделали капельницу с питанием( после первой рвоты кот не ест второй день) и чем-то ещё и назначили капельницы на несколько дней.
28 января 2014, 18:11
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
Более крупно
28 января 2014, 18:14
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
А вот снимки брюшной полости за день до этого – без бария (снимков узи на руки не дают)
28 января 2014, 18:15
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
более крупно
28 января 2014, 18:16
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
Ответьте пожалуйста!!!
Ещё забыл написать – когда обрили животик для УЗИ – то кожа, нам обратили внимание, была покрасневшей…
30 января 2014, 09:04
Москва Был в сети: 28 ноября, 22:47
Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, анализы крови целиком. Вакцинирован ли кот?
11 февраля 2014, 04:45
Ленинград Был в сети: 11 марта, 17:17
Анализы крови целиком (с нормами лабораторий)
Кот не вакцинирован. На улице не бывает. Ещё есть кошка – у Неё никаких признаков болезни нет.
результат норма
Амилаза 1282 _____ до 1800
кальций 2,24 _____ 2,1-3.0
хлориды 116 _____ 98-117
калий 4,8 _____ 3.5-5.4
натрий 148 _____ 136-165
КФК – 2000(!) _____ 24-195 *******
Триглицериды 0,29_____ 0-1.69
Общ.белок 82 _____ 64-83
креатинин 155 _____ 60-170
щел.фосф. 12(!)_____ 18-100
фосфор 1,12 _____ 0.74-1.52
Мочевина 10(!) _____ 2.5-9.2
Холестерин 8,62(!)____ 0-5.17
глюкоза 5,6 _____ 3.9-6.4
Аст 117(!) _____ 5-60 *******
Алт 182(!) _____ 0-60 *******
Билир. обр. 3,8_____ 1.5-12
СОЭ 2 _____ 0-10
Гемоглобин 190(!)_____ 100-140 *******
Гематокрит 64(!) _____ 30-45 ********
Эритроциты 11,7 (!)_____ 5-10
Тромбоциты 300 _____ 190-500
Лейкоциты 7,9 _____ 5-19
Палочкояд. 1 _____ 1-10
Сегментояд. 73(!)_____ 35-50
Моноциты – 1 _____ 1-5
Лимфоциты 25 _____ 20-55
и последние, когда начало рвать (на другом приборе – экспрессанализ)
HCT 52.2%(!) _____ 24-45 *******
HGB 15.8(!) _____ 8-15
MCHC 30.3 _____ 30-37
%RETIC 0.4% _____ норма не указана
GRANS 12.7×10^9/L(!)_____ 2.5-12.5
%GRANS 78.9% _____ норма не указана
L/M 3.4 _____ 1.5-7.8
%L/M 21% _____ норма не указана
PLT >376 _____ 175-500
GLU 8.1 _____ 4.11-8.83
UREA 8.0 _____ 5.7-12.9
CREA 190 _____ 71-212
PHOS 1.17 _____ 1-2.42
CA 2.22 _____ 1.95-2.83
TP 70 _____ 57-89
ALB 28 _____ 22-40
GLOB 41 _____ 28-51
ALT 134(!) _____ 12-130
ALKP 25 _____ 14-111
TBIL 11 _____ 0-15
CHOL 3.52 _____ 1.68-5.81
AMIL 687 _____ 500 – 1500
КФК – не измеряли…
(!) – помечено отклонение от нормы
******* – помечено сильное отклонение от нормы
11 февраля 2014, 11:45
Москва Был в сети: 15 июля, 20:15
По анализам опять таки признаки заболевания печени и обезвоживания. Напишите, как сейчас себя кот чувствует и какие признаки недомогания.
14 февраля 2014, 17:13
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
В статье мочекаменная болезнь были рассмотрены определение, причины, и медикаментозное лечение мочекаменной болезни у котов. В данной статье приводятся диагностические возможности при подозрении на уролитиаз у котов, а также способы хирургического лечения доступные в нашей клинике.
Диагностический план при подозрении на мочекаменную болезнь у котов определяется для каждого животного индивидуально, в зависимости от степени нарастания клинических признаков и общего физиологического состояния.
При сборе анамнестических данных важно принимать во внимание условия содержания и кормления животного, когда появились первые симптомы заболевания, болело ли животное ранее с похожими признаками, и какое лечение производилось. Чем более подробным будет собранный анамнез, тем быстрее будет поставлен диагноз.
В первую очередь такому животному показано обзорное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящей системы. При этом оцениваются: размеры, границы, эхогенность и эхоструктура кортикального (коркового) слоя, эхогенность и эхоструктура медуллярного (мозгового) слоя, кортико-медуллярная дифференциация (КМД), сосудистое дерево, эхогенность почечного синуса, почечная лоханка, мочеточники, степень наполненности мочевого пузыря, форма мочевого пузыря, состояние просвета и стенок, уретра и наличие новообразований. При выявлении локализованных очаговых образований почек/мочеточников/мочевого пузыря/уретры подробно описывается: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктура, наличие артефактов (акустической тени, реверберации, усиления и др.). При обнаружении изменений в заключении корректно указывается, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения весьма вероятно соответствуют уроцистолитиазу».
На основании заключения УЗИ, курирующий данное животное врач, назначает общее и биохимическое исследование крови. Анализ крови, в различных ситуациях, оказывается очень информативным средством оценки не только общего физиологического состояния (гематокрит, эритроциты, лейкоциты и др.) животного, но и функциональной способности отдельных органов, например работу почек. За счет анализа компонентов, которые, в норме, почки должны экскретировать из организма, но при нарушениях их функции данные компоненты задерживаются и накапливаются в крови. А следовательно исследование крови показывает и степень интоксикации организма.
Но нередко, даже у больных мочекаменной болезнью животных нет интоксикации и изменений в гематологических показателях. То есть, в большинстве случаев, ситуация при МКБ не бывает настолько критической для животных. Именно поэтому для выявления любых доклинических (до появления первых видимых симптомов) стадий уро- и нефролитиаза показан общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Именно изменения в общем анализе мочи являются первым тревожным «звоночком», косвенно отражающие функцию почек. По содержанию в моче тех или иных веществ мы можем оценить степень потери белка (протеинурии), которая не выявляется по крови. По наличию в осадке определенных типов минеральных кристаллов мы можем установить вид мочекаменной болезни и активность стадии камнеобразования (при сопоставлении с данными УЗИ).
Диагноз поставлен, какова следующая тактика врача? В предыдущей статье было затронуто только медикаментозное разрешение проблемы при струвитном уролитиазе. Каковы действия врачей, если это всё же оксалатный уролитиаз? Или острая рецидивирующая обструкция уретры при любом типе МКБ? Во всех этих вопросах, как правило, рассматривается хирургический метод лечения. Но прежде чем хирургу начинать какие бы то ни было манипуляции, необходимо получить как можно больше сведений о локализации патологических включений: конкрементов и уросидимента (песка). Зачастую данных УЗИ и лабораторных исследований бывает недостаточно для работы хирурга, поэтому, в некоторых случаях, требуется выполнение экскреторной (выделительной) урографии и обзорного рентгеновского снимка.
Метод экскреторной урографии основан на естественной способности почек удалять из крови токсические и балластные вещества. Благодаря этому возможно, при проведении серии обзорных рентгеновских снимков, определить не только анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря, уретры, почек, лоханки, мочеточников, но и определить локализацию патологического очага. Данная процедура доступна в нашей клинике и проводится с помощью введения внутривенно рентгенконтрастного вещества (например, омнипака) и через определенные промежутки времени выполняется серия рентген снимков. Первый снимок обычно выполняется сразу после введения контрастного вещества, затем через 7 минут, и далее каждые 20 минут. Так поступательно мы получаем вначале изображение паренхимы почек, а затем почечного синуса и лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Выделительная урография является естественным и физиологичным, доступным и эффективным методом получения ценной диагностической информации, при соблюдении несложной предварительной подготовки животного к процедуре. А отличное качество рентгеновских изображений обеспечивается высоким уровнем современной диагностической аппаратуры.
Нет одного единственного метода лечения мочекаменной болезни и ее последствий у животных. В зависимости от типа, тяжести и осложнений зависит выбор терапии. Как правило, подход к лечению, как и к диагностике, является комплексным: он может содержать в себе элементы диетического, медикаментозного, инструментального и хирургического вмешательств.
Инструментальные (не инвазивные) методы лечения уролитиаза основываются на лазерном или контактном (эндоскопическом) дроблении конкрементов на мелкие составляющие, и дальнейшее их выведение естественным путем. Пока что, в настоящее время, данные процедуры не имеют широкого применения в ветеринарной медицине из-за высокой стоимости современного ветеринарного оборудования.
Инвазивное же лечение уролитиаза всё ещё является методом выбора для владельцев животных. Помимо прямого извлечения крупных камней из полости мочевого пузыря (цистотомии), животным (как правило, самцам) иногда выполняется пластика уретры – искусственное формирование стомы в широкой части уретры, т.е. уретростомия. Для понимания, что из себя представляет промежностная уретростомия необходимо представить, что уретра у самцов значительно длиннее, чем у самок, и конечная (дистальная) ее часть проходит через половой член. Диаметр половочленной части уретры у самцов очень узкий (1-2,5 мм), что делает его предрасположенным к закупорке камнями или слизистыми пробками. Прямым показанием для выполнения уретростомии является хроническая рецидивирующая обструкция уретры. Во время операции искусственно формируется новое отверстие мочеиспускательного канала в промежности между анальным отверстием и мошонкой. Совместно производится кастрация, если животное ранее не было кастрировано, и удаление полового члена. В результате операции уретра становится значительно короче, прямее и шире, что обеспечивает достаточно свободное прохождение песка и мелких камней.
Тем не менее, хирургическое вмешательство не в силах излечить саму мочекаменную болезнь. В основе МКБ лежит глубокое нарушение минерального, водно-солевого и белкового обменов веществ. Терапия пациентов, в первую очередь, состоит из детального анализа рациона конкретного животного и подбора оптимальной лечебной диеты. Подбираются подходящие спазмолитические, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные и детоксикационные препараты. На сегодняшний день не существует единого мнения в применении тех или иных средств для стабилизации состояния, т.к. всегда берется во внимание индивидуальный подход к пациенту. Таким образом обеспечивается грамотное целенаправленное лечение, где учитываются все основные процессы нарушения каждого вида обмена и формирования конкрементов. Также нужно понимать, что данную болезнь невозможно вылечить за одну неделю. Именно поэтому, очень важно для владельцев больных животных своевременно и регулярно выполнять назначения лечащего доктора, соблюдать меры профилактики и помнить: что мы в ответе за тех, кого приручили.
Литература
1. Миколенко, О.Н. Анализ проявлений мочекаменной болезни у кошек / О.Н. Миколенко, Ю.А. Ватников // Российский ветеринарный журнал (мелкие домашние животные). – 2015. – № 6. – С. 14-16.
2. Соболев, В.Е. Нефрология и урология домашней кошки (Felis catus) / В.Е. Соболева // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. – 2011. – №1. – С. 40-42.
3. Чумаков В.Ю. Алгоритм диагностики уролитиаза у домашних плотоядных / Чумаков В.Ю., Складнева Е.Ю. // Фундаментальные исследования в ветеринарии. – 2012. – С. 92-94.
4. The Feline Patient ; Gary D. Norsworthy, Sharow Fooshee Grace, Mitchell A. Crystal, and P. Tilley ; Wiley- Blackwell 2011.
5. Small Animal Surgery (Fossum)- 4th Edition/ 2013.
6. Kealy K, McAllister H. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat. 4th Ed., Elsevier Saunders, 2005.
7. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Arnes: Iowa e University, 2016
Источник