Показания для операции при камне в мочевом пузыре

Обзор

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5-10% людей, мужчины – в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40-50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни – нефролитиазе (камнях в почках).

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния – приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

За медицинской помощью рекомендуется обратиться при появлении следующих жалоб:

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата – небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Примерно у трети мужчин в возрасте 50 лет и старше простата давит на уретру и мешает нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. При лечении аденомы простаты мочекаменная болезнь у мужчин развиться не должна. Однако у небольшого числа мужчин, которым не помогает лечение, риск развития мочекаменной болезни повышается. Прочитайте подробнее об аденоме простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь – состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер – это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря – заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-захронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря – это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи. Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание, насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6-8 стаканов в день (около 1,2-1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия – наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия – чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия – часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп – небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1-2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога – врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Скопления камней в мочевом пузыре – распространенное проявление мочеполового недуга. Заболевание в большинстве эпизодов сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом и невозможностью вести нормальный образ жизни. Определяют по ряду классических симптомов, с которыми столкнется каждый пациент. Время проявления зависит от стадии развития заболевания, возраста человека, индивидуальных особенностей организма, применяемых методик лечения. В зоне риска – мужчины после 50 лет.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление камней мочевого пузыря

Причины возникновения камней в мочевом пузыре

Специалисты пока не могут определить точной схемы развития заболевания. Из-за этого достаточно сложно проследить прогрессию. Причин возникновения выделяют до десяти. Во избежание образования камней, примите на заметку факторы развития недуга:

воспаление мочевыделительной системы: нередко связано с отложенным лечением сопутствующих недугов;
прием медикаментов, негативно отражающихся на работе мочевыделительной системы;
несбалансированное питание, нехватка минерально-витаминного комплекса, необходимого для базового укрепления;
нерациональный подход к физическим нагрузкам: их полное отсутствие или нерегулярность;
употребление низкокачественной воды;
дефицит образующего минерального комплекса и витамин: отсутствие необходимого количества витамин группы А и В;
вредные условия труда, неблагоприятное воздействие внешних факторов;
хронические заболевания системы пищеварения;
врожденные патологии почек и самого мочевого пузыря, что с возрастом усугубляется и проявляется в виде мочекаменной болезни.

Стоит понимать, что у каждого больного процесс развития заболевания проходит индивидуально. Симптомы могут отличаться от классического перечня. Могут столкнуться и с другими последствиями. Например, после того как конкремент в мочевом пузыре у мужчин удалят, есть опасность других обострений.

Симптомы и диагностика

Типичные признаки не всегда соответствуют нижеприведенному списку. На следующие сигналы стоит реагировать и обратиться за консультацией:

болевые ощущения и острые приступы в спине или боку. В случае передвижения нароста из одной локации в другую неприятные ощущения смещаются;
кровяные выделения в моче, присутствие красноватых примесей. Можно уследить и самостоятельно, поскольку перед таким признаком начинаются почечные колики. Сама моча приобретает характерный мутный цвет и неприятный запах – подтверждает движения конкремента;
общее плохое самочувствие, отсутствие сил и энергии, сопровождающееся рвотным рефлексом и чувством тошноты. Такие симптомы проявляются при воспалительном процессе – пиелонефрите;
самостоятельный выход частиц, что отражается на самочувствии. Тяжелое состояние сопровождается повышением температуры тела и ознобом.

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Также могут потребоваться и другие методы диагностики, какие применять в отдельном случае, решает доктор. Только после осмотра и получения ответов на ряд вопросов, уролог назначает конкретные способы исследования. С их помощью удастся установить причину недуга, риски, этапы развития, назначить лечение и обозначить методы профилактики в дальнейшем во избежание подобных патологий.

Вы можете обратиться в «Клинику ABC» уже с готовыми результатами анализов, даже если вы сделали их в другом месте, поскольку это никак не повлияет на дальнейшую программу лечения. Зато поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Камни в мочевом пузыре – распространенная и неприятная патология, ее врачи советуют, как можно быстрее определять и устранять. На первом этапе все ограничивается комплексной диагностикой. Только после получения информации о размерах, количестве, форме и других особенностях можно переходить к этапу назначения индивидуального лечения. Существует два метода устранения проблемы – консервативный и оперативный.

Консервативное удаление связано с назначением ряда медикаментов, необходимых для приема в соответствии с рецептом доктора. Удается нормализовать щелочной баланс в организме. Дополнительно может понадобиться специальная диета, позволяющая избежать рецидивов недуга и острой симптоматики. Если комплексный подход оправдает себя, уже через некоторое время частицы образований в пузыре начнут выходить через уретру. Процесс не сопровождается сильными болями, а со временем почувствуете значительное улучшение состояния здоровья.

Операция по удалению камней мочевого пузыря

Удаление мочевого камня оперативным путем назначают после безрезультатного медикаментозного воздействия на организм. Врачи могут принять соответствующее решение при обостряющихся болях, сопровождающихся острыми инфекциями. Пациенты с острыми болями в нижней части живота, не могут нормально ходить в туалет, сталкиваются с рекомендованным оперативным вмешательством.

Трансуретральный метод применяют при визуальном выявлении наростов, и когда их извлечение не сопровождается серьезными рисками. Они могут быть связаны с раздробленными образованиями. Показанием к оперативному вмешательству служит воспалительный процесс с гнойными выделениями. Если конкременты достигли больших размеров и других методов их изъятия нет, поможет только операция. Окончательное решение принимает уролог, аргументируя его анализами, состоянием, диагностикой параметров камней и другими индивидуальными факторами.

Противопоказания

Вопрос об трансуретральном методе автоматически снимается с людей с анатомическими особенностями. Связано с невозможностью доступа через естественные отверстия к конкрементам. Аналогичное заключение сделает уролог и в случае с не просматриваемыми камнями.

Противопоказания распространяются и на больных с опухолями в системе мочеполовых органов, кардиостимуляторами, почечной недостаточностью и другими процессами. Операция может оказаться невозможной у пациентов, страдающими психическими отклонениями.

Относительными противопоказания связаны с беременностью женщины, туберкулезом, воспалениями мочеполовой системы (необходимо сразу приглушить процесс), дерматозами, гипертонией. В перечне может оказаться любая патология, связанная с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Существуют и определенные ограничения по используемым методикам диагностики. Так, людям с сахарным диабетом не рекомендуют цистолитотомию. На консультации у врача важно обозначить все отклонения здоровья и тревожные симптомы, чтобы не допустить пагубных последствий для пациента.

Подготовка и ход операции

На первом этапе проводят визуализацию конкрементов – обязательный этап, без которого невозможно определить методику лечения. С его помощью определяют все физические свойства камней: размеры, объемы, форму, расположение. Подход дает возможность определить существующие риски и минимизировать их. Тогда уже переходят к выбору типа лечения.

Невозможно обойтись и без исследования мочи, крови. Анестезиолог устанавливает вид анестезии, уместной в конкретном случае с учетом всех хронических недугов и состояния человека. Предупреждают о проведении клизмы или приеме препаратов для очистки кишечника перед оперативным вмешательством.

Камень в мочевом пузыре у женщин и мужчин преимущественно удаляют с помощью трансуретральной цистолитолапаксии – процесс извлечения через естественные пути. Используют фиброволоконный либо металлический цистоскоп, проводящий внутрь. Дополнительно он оснащен видеокамерой, позволяющей контролировать весь процесс вмешательства. На сам конкремент воздействуют импульсами, в результате чего удается превратить его в песок методом дробления. Затем он самостоятельно и уже без болей покидает мочевой пузырь. Ультразвуковое воздействие подходит для измельчения камней средней плотности.

Лазерная техника точная, поэтому исключают воздействие на другие органы и ткани. Луч локализируется непосредственно на самом объекте. Если после диагностики определили, что частицы скапливаются в почках или мочеточнике, применяют систему электрогидравлической цистолитотрипсии. Ее суть заключается во влиянии на более слабую сторону, что приводит к частичному измельчению.

Механический литотриптор определяет пошаговое дробление. Предварительно необходимо сместить нарост в центр мочевого пузыря, после чего постепенно от него избавляться. Процедуру продолжают до тех пор, пока сросток полностью не превратиться в песок. При виде вмешательства существуют риски повреждения мягких тканей.

После того, как объект удается максимально измельчить, остатки убирают двумя способами: с помощью вакуума или специальных приспособлений. После процедуры не остается загрязнений, удается очистить и защитить мочеполовой канал. Избежать повреждений самой уретры удается за счет полноценного контроля за счет визуализации на протяжении всего оперативного вмешательства.После операции еще от пяти дней дней пациент проводит под наблюдением уролога. В некоторых вариантах существует необходимость установки мочекаменного катетера.

Дистанционная литотрипсия – влияние волнами в результате вторичных отложений. Противопоказаниям к методу выступают конкременты в результате гиперплазии простаты – приемлемый способ за счет своего щадящего воздействия. В качестве обезболивающего применяют анальгетики. Метод не влечет повреждение тканей, а ударные волны направляют с помощью современного ультразвукового или рентгенологического оборудования.

Единственным недостатком способа выступает вероятность неполной очистки мочеполовой системы от остатков сростков. При этом даже после процедуры больной жалуется на боли. Приступы проявляются только из-за осложнений. Подходит удаление таким способом камней у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Частицы достаточно легко выводятся из организма без сопровождающихся ухудшений самочувствия. У мужчин дополнительно может понадобиться применение лапароскопа. Спустя 1,2-2 часа после вмешательства выводят остатки.

Если конкременты в мочевом пузыре обнаружили у детей, эффективной и подходящей считают чрескожную надлобковую цистолитолапаксию. Аргументируют возможностью избежать повреждения мочеиспускательного канала. Для проведения операции делают небольшой надрез в области живота. Операция предусматривает общий наркоз и период реабилитации.

Открытое хирургическое вмешательство рекомендуют только, когда к конкрементам невозможно добраться через естественные отверстия организма. В отличие от альтернативных методов, вид отличается травматичностью и повышенными рисками. Здесь не помогут камеры визуализации, поэтому делается разрез и через него пытается извлечь конкременты.

Реабилитация после удаления камней мочевого пузыря

Как и в случае с любыми видами оперативного вмешательства, необходимо время на восстановление (связано с воздействием наркоза на организм). Сразу же после наркоза человеку обязателен отдых и постельный режим. Первые часы он находится под чутким присмотром медперсонала. Реакция на наркоз может быть разной: одни больные не могут прийти в себя, поведение других характеризуется возбужденностью и различными последствиями. Может быть замечено повышение температуры тела. Вполне нормально, если вскоре человек приходит в нормальное состояние. В зоне риска остаются дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая системы.

В ряде эпизодов процесс реабилитации предполагает курс катетеризации мочевого пузыря. Могут назначить антибиотики для полного восстановления. Чаще всего его продолжительность не превышает пяти дней.

После дробления потребуется врачебное наблюдение. Речь идет о трех и более неделях восстановления. Вывести остатки конкрементов помогают специальные препараты. Стоит придерживаться прописанной диеты, которая позволит в кратчайшие сроки возобновить функциональность всего организма.

Предполагается полноценное питание с изобилием витаминно-минерального комплекса. Стоит контролировать количество потребляемых белков, жиров и углеводов, в комплексе способных помочь после операции.

Стоит регулировать объемы потребляемой жидкости. В норме у взрослого человека должно выделяться 1,5-2 литра мочи. Ограничения в потреблении продуктов зависят от конкретных нарушений обмена веществ. Так, во избежание повторного образования сростков рекомендовано контролировать нормы жирной пищи. Не стоит чрезмерно употреблять рыбные консервы, использовать большое количество специй в процессе приготовления блюд.

При выборе рыбы, отдавайте предпочтение нежирным ее видам. Алкоголь лучше исключить вовсе. Если же не получается, остановитесь на светлом пиве или белом вине – наименее вредные напитки, если речь идет о небольшом количестве.

Также помните, что причиной образований становятся соления, грибы, орехи. Творог и сыр считают полезными для организма, не стоит ими увлекаться. Из фруктов исключите малину, клубнику и инжир. Кондитерские изделия, крепкие напитки (чай, кофе) тоже не принесут вашему организму пользы.

Полезные в рационе продукты: рис, мучные блюда, сало, квашеная капуста. Все жиры должны быть только растительного происхождения. Важно понимать, что после вмешательства существуют риски повторного образования, особенно если вы игнорируете причины вероятного образования недуга.

После операции на мочевом пузыре регулярно исследуйте обмен веществ и контролируйте работу мочевыводящей системы (цель – не допустить рецидивов). Будучи на контроле у уролога, советуйтесь с ним по режиму питания и сопутствующим профилактикам. Поскольку встречаются варианты повторных проявлений недуга, стоит отнестись серьезно.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник