Покалывания в заднем проходе при мочеиспускании

721 просмотр

5 февраля 2021

Здравствуйте! На протяжении 4-5 дней беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, рези, жжение, ощущение инородного тела, ощущение, что на гвоздь сел и т.д.) в области сфинктера прямой кишки преимущественно после дефекации, которые сохраняются и дальше. В анамнезе геморрой, преимущественно внутренний, треща прямой кишки которая не раз обострялась ( а может это были и другие трещины), был тромбоз узла. В настоящее время появился еще и узелок, они и раньше были при дефекации, но в положении стоя или лежа их не было, а сейчас вот стал появляться, при пальпации вроде не болит, такой узел и неприятные ощущения как будто больше справа, выделений (типа крови) пока не замечал. Лечился свечами Постеризан форте, Постеризан, один раз Проктогливенол ставил. Свечи с временным ээфектом, может ночные еще и как-то успокаивают, то дневные нет, так как в течение дня у меня до 5-6 раз походов в туалет, стул вроде и не жидкий и не твердый), на бумаге желтая жидкость (полагаю, что желчь). Такое количество дефекаций связываю с приемом Гептрала, который принимаю вот уже неделю. Я полагаю, что Гептрал стимулирует синтез желчи, а отсюда и увеличение частоты стула и спазмы в животе. Аналогично было когда Урсосан принимал, все тоже самое вместе с прямой кишкой. Принимаю по поводу повышенных АЛТ и АСТ (последний раз 30.01.2021 г были в соотношении 256/161), которые стали повышаться в стационаре на фоне лечения Ковида. Еще принимаю и другие препараты, в т.ч. антикоагулянт Ксарелто (10 мг/сутки). В настоящее время сижу на карантине дома, очно к проктологу обратиться не получается. Вот хотел узнать у докторов, что это может быть (примерно) и чем можно полечиться. Я насторожен в плане всяких там парапроктитов; на счёт тромбоза узла не знаю, вроде как Ксарелто принимаю, но все может быть. Заранее спасибо Вам за Ваш ответ!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, наиболее подходящий вариант это анальная трещина конечно, наличие геморроя так же может приносить некий дискомфорт, так же нельзя исключить дисбактериоз , грибковое поражение перианальной области (особенно если принимали антибиотик). Чтобы лечить прицельно нужен очный осмотр хирурга или проктолога, а если стул так часто был всегда то и дообследование у гастроэнтеролога. Из общих рекомендаций диета без острого копчений перченного и алкоголя добавить фрукты и овощи чтобы не было запоров (пока без овощей и фруктов , пока не организуется стул , + исключить сладкое, молочное и газированные напитки), пить достаточно жидкости. В том числе таклй стул может быть на фоне ковида и приема антибиотиков (если так – антибиотик отменить, добавить либо баксет либо пробиолог по инструкции). Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться даже. В горячую ванну не ходить обмывать там летней водой. Тяжести не поднимать. Если образ жизни сидячий то каждые час полтора вставать и делать зарядку чтобы не было застоя венозной крови в малом тазу подойдёт ходьба например. Что касается лечения – общего сейчас не нужно. Местно если превалирует зуд – мазь постеризан 2 раза в день после дефекации, если боль Релиф ультра/Адванс, если кровь натальсид. Проблема комплексная и требует правильного и скрупулезного подхода ( не интернет консультация). Будьте здоровы!

Александр, 6 февраля

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. Понимаю, что по интернету много не узнаешь и нужен осмотр, но дело в том, что я на карантине и просто так пойти в поликлинику проблематично. На ночь поставил свечу Релиф Про и намазал кремом тридерм. К утру ощущений неприятных меньше, но во время дефекации утром они усиливаются, при прохождении масс через сфинктер – ощущение речи, при чем все неприятные ощущения где-то в одном месте, примерно на 4-5 часах, ближе к шести, где раньше трещина была. Еще я говорил об узле который появился, если раньше узлы при дефекации были, а потом исчезали, то теперь есть узел который пальпируется и в состоянии лежа и сидя, плотноватый, но сжимается и, даже, вправляется – на некоторое время. А что касается частоты стула – я уверен, что это от гептрала, т.к. он желчь гонит. Такие же проблемы были когда принимал урсосан (по назначению гастроэнтеролога), в какие-то моменты даже делал перерывы по 1-2 дня,чтобы частоту дефекаций и спазмы уменьшить. Вот….

Проктолог

Если дискомфорт нарастает, то нужнообратится к хирургу поликлиники, исключить парапроктит

Александр, 6 февраля

Клиент

Ярослав, спасибо за ответ! Тут дело в том, если бы я мог свободно к хирургу или проктологу я именно так бы и сделал, но я сижу на карантине после коронавирусного стационара и передвижения мои ограничены. Беспокоит в течение недели, примерно тогда когда начал принимать гептрал. Отменить его не могу, т.к. ферменты еще не пришли в норму. Если 30.01. соотношение АЛТ/АСТ были 256/161, то в анализах от 04.02.21 г. 259/82, т.е. за такой промежуток существенных изменений в плане ферментов не произошло. Зато частота дефекаций в день может быть до 5-6 раз, все это, конечно, травмирует прямую кишку, если б частоту уменьшить…Меня больше беспокоит, чтобы парапроктит там не образовался, а может он уже зреет. Всю эту неделю я использовал в основном свечи Постеризан форте и Постеризан, пару раз ПроктоГливенол. Сегодня на на ночь ставил РелифПро и кремом Тридерм кожу обрабатывал. К утру оно успокоилось, но после дефекации все равно дает о себе знать. Во время дефекации резь чувствуется при этом в одном и том же месте, где-то ближе к тому месту, где раньше трещина была. Еще узел какой-то появился снаружи, при этом он есть лежа и сидя – чего раньше не было, он плотноватый, при давлении на него вроде как спадается и даже исчезает на некоторое время. Вчера днем мазал его еще Гепатромбином Г. Понятное дело, что нужен осмотр, чтобы понять что это, трещина, тромбоз и т.д. Хотя на сёт тромбоза тоже не понятно, может ли он быть, т.к. в стационаре получал антикоагулянты, а дома продолжил Ксарелтой 10 мг? Неприятные все эти ощущения (дискомфорт, резь, чувство инородного тела, что-то типа гвоздя) локализуются где-то, примерно, в одном месте.Мне бы недельку как-нибудь пережить, чтоб какой-нибудь парапроктит не случился, а там я до проктолога добраться смогу более свободно. Вот….

Александр, 6 февраля

Клиент

Ярослав, может ванночки с марганцем еще поделать, т.к. раньше проктолог прописывал (правда не помню при чем, тромбозе или трещине, кажется при тромбозе), т.к. мне кажется, что при дефекации есть спазмы сфинктера какой-то….

Проктолог

Александр, 6 февраля

Клиент

Ярослав, загрузил два фото: без натуживания и с натуживанием (тут узел видно лучше, правда не пойму он тромбированный или нет?)….

Педиатр

Здравствуйте начните свечи релиф мазь гепатотромбин диета не допускать запоров детралекс 3 месяца

Александр, 6 февраля

Клиент

Елена, здравствуйте! Свечи у меня релиф Про и Постеризан (или Постеризан форте), пару раз мазью Гапетромбином Г мазал, а диета у меня и так, после ковида….Одних свечей и мазей мало, т.к. частота стула не маленькая и из-за это там все никак не успокоится…..А стул видимо из-за Гептрала….

Педиатр

Александр, 6 февраля

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анальная боль, то есть боль в анусе или его окрестностях, – распространенный симптом проктологических заболеваний.

Сама по себе боль может быть острой или хронической, а симптомы очень серьезными из-за богатой сенсорной иннервации этой зоны. Многие триггеры боли также вызывают ректальное кровотечение. Причины боли обычно легко распознать и вылечить простыми методами. Однако существует группа недугов, причины которых до конца не изучены, носят тяжелый характер и их лечение может быть очень сложным. Это так называемые спонтанные жалобы на боль в области заднего прохода и прямой кишки.

Большинство причин боли в анусе – доброкачественные заболевания, не связанные с раком. Но иногда это именно симптом рака прямой кишки. Поэтому в любом случае, почувствовав болевые ощущения, нужно обратиться к проктологу.

Причины боли в прямой кишке

В анальном канале слизистая оболочка толстой кишки нечувствительна к боли, но последняя часть анального канала выстлана кожей. Этот участок плотно иннервируется и очень чувствителен к болевым раздражителям.

Наиболее частая причина боли – геморрой, особенно при воспалении.

Боль в прямой кишке также может быть связана со следующими патологиями:

• Анальная трещина, небольшая анальная рана. Боль острая и может сопровождаться сокращением мышц сфинктерного аппарата, что еще больше ее усиливает и увеличивает ее продолжительность.
• Абсцесс, бактериальная инфекция. Наиболее частыми дополнительными симптомами являются жар и ночная потливость. Боль носит постоянный характер и может со временем усилиться.
• Грибковая инфекция, вызывающая продолжительную, менее сильную боль.
• Опухоль, иногда злокачественная. Вызывает боль, которая со временем усиливается.
• Сокращение мышц таза. Вызывает внезапную боль, которая быстро проходит самостоятельно.
• Перианальный свищ, представляющий собой неестественное соединение анального канала с кожей вокруг него. Боль возникает, когда он блокируется, и развивается абсцесс.
• Язва прямой кишки.
• Венерические заболевания, расположенные в анальной области: гонорея, хламидиоз или герпес.
• Дерматологические проблемы с кожей вокруг ануса: псориаз, воспаление. Могут дополнительно вызывать зуд или жжение

Анальная трещина

Также необходимо помнить о группе заболеваний, не связанных напрямую с анусом, но способных вызывать боль в этой области:

• Причины, связанные с изменением топографии таза. В их числе: неполное выпадение ануса или прямой кишки, перекрут яичника, анальная трещина, пролапс промежности, предыдущие операции на тазе.
• Ортопедические причины. Травма копчика, изменения позвоночника из-за дегенерации пояснично-крестцового отдела, опухоли костей.
• Неврологические причины. Рассеянный склероз, дегенеративное воспаление периферических нервов.

Когда и почему появляется ректальная боль?

Описание силы, характера и времени возникновения боли в прямой кишке и анусе часто помогает проктологу поставить предварительный диагноз.

• Если боль чаще всего возникает при дефекации, в этом случае причиной, скорее всего, является трещина или рана в анальном канале. В этом случае боль уходит, когда акт дефекации закончен.
• Если есть экссудат вокруг ануса, сопровождаемый болью в этой области, вероятно, симптом вызван грибковой инфекцией.
• Если боль постоянная, независимо от стула, она, скорее всего, вызвана абсцессом или инфекцией, иногда геморроем или опухолью.
• Если со временем становится хуже, это может указывать на запущенный геморрой, инфекцию или опухоль.
• Резкая и интенсивная, мешающая сидению боль, возникает на почве абсцесса, мышечного спазма или опухоли.

Абсцесс

Расположение боли

Важно обращать внимание и на расположение боли:

• Боль, локализованная в определенном месте анального канала, чаще всего вызвана трещиной заднего прохода. Также может быть небольшая геморроидальная шишка.
• Боль, сопровождающаяся отеком и покраснением, вызвана абсцессом или другим инфекционным заболеванием. Также часто ощущается отек, опухоль.
• Внезапно появляющееся твердое болезненное уплотнение, скорее всего, представляет собой геморрой с узлами.
• Болезненное уплотнение, которое продолжает увеличиваться в течение длительного периода времени, может быть раком
• Боль в коже вокруг ануса может быть вызвана травмой, грибковой инфекцией или чрезмерной гигиеной в этой области.

При боли в прямой кишке, которая не проходит в течение 24-48 часов после применения простых мер, необходимо проконсультироваться с проктологом. Симптомы хронической боли, которые со временем ухудшаются, могут указывать на серьезное заболевание и требуют срочной консультации специалиста.

Кровотечение, сопровождающее боль, чаще всего вызвано трещиной заднего прохода. Свернувшийся геморрой также может вызывать подобные симптомы. Кровотечение и боль, не связанные со стулом, скорее всего, вызваны грибковой инфекцией.

Способы облегчить боль в анальном канале

Очень важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (около 2 литров в день). Каждый прием пищи должен содержать 25-30 граммов клетчатки.

Употребление большого количества воды

• Избегайте травм заднего прохода.
• Не используйте мыло для мытья этой области.
• Избегайте царапин.
• Следите за тем, чтобы область заднего прохода не была влажной.
• Нельзя использовать мази и кремы, непрописанные врачом.

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки – это группа симптомов, связанных с дискомфортом в области ануса и часто нарушениями опорожнения кишечника в виде запоров или частых позывов к дефекации. Частоту возникновения отдельных болевых синдромов установить сложно, поскольку обращаются к врачу только некоторые пациенты с тяжелыми симптомами.

Замечено, что спонтанные болевые синдромы диагностируются вдвое чаще у женщин. Возраст пациентов от 10 до 60 лет, большинство случаев приходится на возрастную группу от 20 до 45 лет.

Количество случаев распознавания этих заболеваний значительно увеличилось в последние годы. Это связано с лучшими диагностическими методами и адекватным поведением многих людей, понимающих насколько серьезными могут быть последствия проктологических заболеваний.

Одна из важнейших и одновременно самых сложных проблем, связанных со спонтанными ректальными болевыми синдромами, – это правильный диагноз. Особенно трудно диагностировать и лечить синдромы хронической идиопатической боли в прямой кишке.

При диагностике спонтанных болевых синдромов следует особо подчеркнуть, что такой диагноз может быть поставлен только после очень тщательного клинического анализа и исключения других причин недугов, особенно рака. Пациентам часто приходится проходить: аноскопию, ректоскопию, трансректальное УЗИ, рентген обследуемого участка, а в сомнительных случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Аноскопия

Синдромы ректальной боли – неприятная проблема для пациентов. Иногда обращению к врачу-специалисту предшествуют многолетние недуги. Хотя синдромы хронической анальной и ректальной боли не опасны для жизни, они значительно ухудшают комфорт и физическую форму. Часто боли бывают настолько сильными, что вести нормальный образ жизни невозможно.

Синдромы идиопатической ректальной боли включают: синдром Леватора, кокцигодинию, приступообразную анальную боль.

Синдром Леватор Ани

Синдром леваторов чаще всего поражает женщин. Проявляется болями, повышенным напряжением и дискомфортом в области ануса. Иногда боль поражает также ягодицы и бедра, и является основной причиной обращения к проктологу.

Для этого синдрома характерна хроническая и усиливающаяся боль в сидячем положении. Кроме того, возможны запоры и функциональное недержание кала. Заболевания при этом синдроме возникают в результате сокращения мышцы levator ani, поднимающей задний проход. Факторы, вызывающие его сокращение, остаются неизвестными. У многих пациентов симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях. К предрасполагающим факторам относятся: малоподвижный образ жизни, частое и продолжительное вождение, предыдущие травмы, перенесенные операции на органах малого таза.

Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

Лечить этот синдром сложно. Один из способов – электрогальваническая стимуляция мышц-леваторов. Кроме того, используются обезболивающие, упражнения для мышц таза и массаж.

Кокцигодиния

Определяется болевым синдромом, возникающим в области копчика. Боли хронические, возникают в положении стоя или сидя. Они часто связаны с радикулитом. Более трех четвертей пациентов – женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

В большинстве случаев симптомы кокцидий возникают в результате травмы копчика, в том числе после родовой травмы. Спонтанная кокцигодиния иногда считается психосоматическим заболеванием, часто встречается у больных депрессией. У многих пациентов наблюдается чрезмерная подвижность копчика, растяжение связок или чрезмерное развитие его хрящевой и костной ткани. Фактор, предрасполагающий к этим изменениям, – малоподвижный образ жизни.

Кокцигодиния

Лечение кокцидий может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является комплексным, частично эмпирическим и включает: постельный режим, физиотерапию (упражнения, массаж копчика и мышц таза), использование смягчителей стула, использование обезболивающих свечей, блокаду крестца и области копчика. У пациентов с депрессией облегчение симптомов кокцидий наблюдалось при применении оптимальных антидепрессантов.

Приступообразная анальная боль

Характеризуется эпизодами внезапной острой боли в заднем проходе, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще ночью. Обезболивание часто достигается с помощью сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Эпизоды повторяются через неравные промежутки времени, а интервалы между приступами могут варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациенты с приступообразной анальной болью обычно не имеют дисфункции кишечника, хотя есть группа пациентов с запорами.

Синдром поражает 8-14% населения и чаще встречается у мужчин, проявляется в ранней молодости и проходит спонтанно в среднем возрасте.

Этиология синдрома остается неизвестной. Известен фактор, предрасполагающий к боли – это стресс. Лечение приступообразной анальной боли обычно эмпирическое, симптоматическое и, как правило, консервативное.

Источник