Подтяжка мочевого пузыря сеткой

Из чего сделан сетчатый имплант, применяемый во время операции, и что дает его использование.

Сейчас много говорят о слингах (сетчатых тейпах), применяемых в урологии, гинекологии и других направлениях медицины. Эти ленты, сделанные из тонкой, но очень прочной пластиковой сетки, широко применяются для лечения стрессового недержания у женщин, возникающем при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках. Материал не является новинкой – он давно используется в хирургии и показал свою эффективность.

Что такое стрессовое недержание мочи? и почему при этой болезни помогают сетчатые слинги

При этом заболевании у пациентки из-за неустойчивого положения (гипермобильности) мочеиспускательного канала (уретры) при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке начинает подтекать моча. Причина этого состояния – слабость мочеполовой диафрагмы – связки, удерживающей уретру на месте и дающей вытекать урине.

Стрессовое недержание мочи

Заболевшие женщины страдают от преследующего запаха мочи, раздражения уриной интимной области, неприятного ощущения влажности. Поэтому многие в достаточно молодом возрасте вынуждены ограничивать физическую активность, носить урологические прокладки и специальное белье.

Избавят от этой проблемы сетчатые ленты (тейпы), которые врач применяет для поддержки мочеиспускательного канала. Однако многие пациентки не до конца понимают, что это за материал. Им хотелось бы узнать из чего он делается, как работает и чем отличаются импланты, применяемые для различных операций.

Из чего сделаны сетчатые слинги, и где они применяются?

Все они изготовлены из хирургической сетки – тонкого, легкого, эластичного, но прочного материала, состоящего из нитей полимера пролена. Этот пластик применяется в самых сложных и ответственных областях медицины:

Из него делают тончайший шовный материал для операций на сердце и сосудах, в том числе для аортокоронарного шунтирования. Это показывает, насколько прочен, долговечен и надежен такой полимер.
Из нитей пролена, соединенных с помощью специального оборудования в сетку, делают слинги (тейпы) для лечения недержания мочи, надежно удерживающие мочеиспускательный канал и не дающие ему смещаться и опускаться. Сетчатые импланты, применяемые для лечения энуреза, бывают разных форм. Они могут напоминать стропу, тесьму, ленту, гамак.
Из пролена также делают импланты для лечения грыж. Эти сетки представляют собой лист намного большего размера, чем лента, используемая для устранения недержания. Материал служит прекрасной опорой для ослабленных тканей.
Сетчатые импланты применяются и при проведении операций по устранению опущения (пролапса) тазовых органов. Недуг, так же как и стрессовое недержание, в основном поражает женщин, приводя к выпадению мочевого пузыря, прямой кишки и матки. Причина болезни – ослабление мышц тазового дна, связок и тканей, удерживающих органы на месте. В этом случае также применяются прямоугольные пластиковые сетки.

Пролен, применяемый для изготовления имплантов, прекрасно воспринимается организмом, не вызывает отторжения и аллергии. Он полностью нейтрален и безопасен.

Сетчатый слинг

Как сетчатые импланты помогают при лечении стрессового недержания мочи

Урогинекологические сетки (иногда называемые трансвагинальными сетками) используются для лечения стрессового недержания мочи – состояния, приводящего к утечке жидкости из мочевого пузыря даже при небольших нагрузках. Это состояние очень часто встречается после родов и в период менопаузы – от заболевания страдают около 20% женщин.

Уретральные слинги, применяемые для лечения недержания мочи, помещаются под среднюю часть мочеиспускательного канала через небольшой разрез в тканях влагалища. Концы сетчатого импланта проводятся вверх и закрепляются в паху и лобковой области. Образуется своеобразный «гамак», поддерживающий уретру снизу.

Операция с использованием сетки имеет низкий уровень осложнений и высокий уровень успеха, превышающий 90%. В течение 3-4 недель после установки слинга вокруг него образуется рубцовая ткань. Комбинация сетки и рубцовой ткани укрепляет и поддерживает слабые ткани, удерживая на месте уретру и останавливая утечку мочи.

Многочисленные клинические испытания показали преимущества операций с использованием сетчатых имплантов. Эти вмешательства по сравнению с традиционными методами требуют меньше времени для выполнения, восстановления и гораздо реже вызывают осложнения.

Традиционные методы предусматривают закрепление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью окружающих связок или мышц. Однако некоторым женщинам не хватает прочности естественной ткани, которая не может удержать на месте органы. Поэтому такой метод не всегда эффективен в долгосрочной перспективе. Традиционная операция долго длится и сопровождается продолжительным восстановительным периодом.
Лечение недержания мочи с помощью сетки длится всего 30 минут, не оставляет заметных следов на теле, а пациенты уходят домой в тот же день. Женщины быстро выздоравливают и забывают, что им сделали операцию. Практически все довольны результатами, и с ужасом вспоминают, как мучились от болезни. Рецидивы крайне редки, составляют менее 10%.

Внутренний слинг при операции стрессового недержания мочи

Наружный слинг при операции стрессового недержания мочи

Последние научные исследования, проведенные в США, показали, что сетчатые импланты, эффективны не только при стрессовом недержании мочи, но и при других его типах. Такая методика уменьшает утечку мочи и усиливает эффект применяемого лечения.

Операции с использованием сетчатых имплантов делаются уже более 25 лет и являются наиболее широко применяемым хирургическим методом лечения стрессового недержания мочи. Согласно международным исследованиям, такие методики предпочитают более 95% хирургов.

Операции устранения стрессового недержания мочи с помощью слинга из пролена делают в американских и других западных клиниках с 1996 года. Теперь они доступны и жительницам нашей страны, которые тоже могут избавиться от болезни без длительного восстановительного периода и риска осложнений.

Источник

При стрессовом недержании мочи часто проводится операция с применением поддерживающей сетки. Это эффективная процедура, полностью устраняющая проблему.

Операция с применением поддерживающей сетки – современный метод лечения стрессового недержания мочи

Что такое стрессовое недержание

Одно из самых распространенных нарушений работы мочевыделительной системы у женщин, особенно в климактерическом и предклимактерическом периоде, – стрессовое недержание. При этой патологии моча самопроизвольно вытекает при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке. Постоянное подтекание урины приводит к воспалительным процессам, стрессам и неврозам.

Исправить ситуацию при недержании мочи у женщин можно с помощью операций с применением инертных пластиковых сеток, выполняющих поддерживающую функцию.

Почему возникает недержание мочи у женщин

В женском организме органы таза, в том числе мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра), поддерживаются в правильном положении с помощью соединительной ткани, образующей особые структуры – фасции и связки. В норме они достаточно плотные, поэтому полноценно выполняют свои задачи.

При потере прочности и эластичности соединительной ткани происходит опущение и смещение органов таза, приводящее к нарушению их функции. Возникают различные патологические состояния, в том числе недержание мочи.

Особенно часто такая ситуация возникает при ослаблении урогенитальной диафрагмы – соединительнотканной структуры, поддерживающей уретру снизу. Её задача – удерживать мочеиспускательный канал при повышении внутрибрюшного давления, вызванного кашлем, смехом, чиханием, физической нагрузкой. Урогенитальная диафрагма при этом поднимает его немного вверх, перегибая и не давая непроизвольно вытекать моче.

В случае ослабления этой и других связок при повышении внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал, который в норме должен оставаться на месте, опускается вниз за шейкой мочевого пузыря – самой узкой его частью. Уретра не перегибается и у женщины подтекает моча. Возникает стрессовое недержание.

Наиболее частые причины такого состояния:

Возрастные изменения в тканях – с возрастом связки и другие структуры растягиваются и плохо удерживают тазовые органы. Ситуацию усугубляет снижение тонуса мышц.
Гормональные нарушения – уменьшение выработки яичниками гормона эстрогена приводит к ослаблению поддержки тазовых органов и возникновению недержания.
Беременность и роды, сопровождающиеся растяжением ткани в области таза. Поэтому энурез нередко возникает у женщин после нескольких беременностей, вынашивания двоен или троен, тяжелых родов.
Патологии соединительной ткани – заболевания, при которой она склонна к растяжению. В этом случае без применения сетки избавиться от энуреза практически невозможно, поскольку естественная ткань женщины не может служить полноценной опорой.
Резкая потеря веса – после быстрого похудения тазовые органы не могут адаптироваться и принять физиологическую форму. Возникает их опущение – птоз, приводящее к неправильной работе мочеиспускательного канала.
Частые физические нагрузки – энурез часто диагностируется у женщин, постоянно поднимающих тяжести и занимающихся силовыми видами спорта.
Запоры – постоянное натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, провоцируя опущение органов таза и недержание.

Исправить это состояние можно с помощью сетки, которая вводится в область таза и поддерживает органы в правильном положении. Для этого используется особый сетчатый материал, из которого изготавливают поддерживающие приспособления разного размера и формы.

Операция с применением поддерживающей сетки

Провести установку сеток можно, обратившись в Центр эстетической медицины в Санкт-Петербурге. Специалисты подберут наиболее подходящий вариант терапии и проведут операцию по лечению энуреза.

Операция с применением поддерживающей сетки – почему установка сетки столь эффективна для лечения недержания мочи у женщин

До применения этого метода стрессовое недержание лечили, подтягивая связки и накладывая швы. Однако использование в качестве поддерживающего материала несостоятельной растянутой соединительной ткани малоэффективно. Такое лечение помогает только на время, и женщина снова вскоре сталкивается с проблемой недержания.

Применение сетки в качестве импланта позволяет получить долговременный эффект. Материал врастает в ткани организма, поддерживая их и создавая своеобразную опору. С помощью сетчатых приспособлений можно не только поддержать ослабленную соединительную ткань, но и придать органам правильное положение.

Пластик, из которого сделана такая сетка, обладает биологической инертностью и гипоаллергенностью. Его присутствие в организме не вызывает воспалительных реакций, аллергии и отторжения. Этот материал очень тонок, но при этом крайне прочен. Поэтому он аккуратно встраивается в ткань, не нарушая её естественную структуру.

Создаваемый поддерживающий эффект дает женщине возможность после завершения послеоперационного периода практически не испытывать никаких ограничений.

Методику отличают отличные результаты и малая травматичность. На теле женщины не остаётся выраженных следов, а восстановление происходит гораздо быстрее, чем после сложных традиционных оперативных вмешательств.

Показания к проведению операции по лечению недержания мочи у женщин с помощью сетки

Стрессовое недержание, при котором моча выделяется во время кашля, чихания, поднятия тяжестей, смеха, физических нагрузок.

Сочетанные формы энуреза, имеющие несколько причин, в том числе, опущение органов таза. В этом случае установку сетки сочетают с другими видами лечения.

Профилактика недержания – сетчатые импланты устанавливают женщинам, имеющим признаки слабости тазовых связок. Не обязательно дожидаться, когда недержание примет постоянный характер.

Операция проводится женщинам, страдающим высокой степенью ожирения и тяжелыми хроническими заболеваниями, сопровождающимися сильным кашлем.

Противопоказания к лечению недержания мочи с помощью сетки

Выраженное опущение тазовых органов, которое можно исправить с помощью более сложных хирургических техник.
Беременность, в том числе планируемая в ближайшее время. В этом случае нужно обратиться к врачу после рождения ребёнка и окончания послеродового периода.
Недавно перенесенные роды, аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза. В этом случае нужно подождать, пока организм полностью восстановится.
Острые инфекции (грипп, простуда)
Повышенная температура, вне зависимости от ее причин.
Онкология
Острые заболевания внутренних органов и хронические патологии в стадии обострения. Хронические заболевания вне обострения не являются противопоказанием.
Воспалительные процессы малого таза и мочевыделительной системы, половые инфекции. В этом случае хирургические методы лечения противопоказаны из-за риска распространения патогенной микрофлоры по всему организму.
Плохая свертываемость крови – при таком нарушении нельзя оперировать из-за риска кровотечения.

Подготовка к операции по лечению недержания с помощью сетки

Врач осматривает женщину, выявляет наличие энуреза, и его тип. Для выявления стрессового недержания проводится кашлевый тест. При попытке покашлять у пациентки из уретры выделяется моча.

При стрессовом недержании не наблюдается самопроизвольного выделения урины в покое, во сне, во время интимной близости. Не наблюдаются болезненного или затрудненного мочеиспускания.

Для подтверждения диагноза назначают:

УЗИ малого таза. При его проведении врач оценивает положение тазовых органов и подбирает наиболее подходящий хирургический метод.
Цистоскопию – осмотр мочевого пузыря с помощью прибора цистоскопа, снабженного камерой и источником света. Прибор, введённый через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, передаёт полученное изображение на монитор. Это позволяет врачу детально осмотреть орган и убедиться в отсутствии опухолей и других патологий, которые привели к недержанию мочи.

Женщина сдает анализы:

Общие – крови и мочи. При необходимости дополнительно назначают биохимические исследования.
Кровь на время свертываемости, длительность кровотечения, сифилис, ВИЧ, гепатиты.
Мазки на микрофлору и половые инфекции из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования – кардиограмму, УЗИ с доплером, дополнительные исследования крови и мочи.

За неделю до хирургического лечения нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, чтобы не вызвать кровотечение. Непосредственно перед вмешательством удаляют волосы с лобка и паховой области. Перед трансплантацией сетки делается очистительная клизма. Женщину оперируют натощак.

Лечение недержания мочи сеткой

Как проводится операция с установкой сетки при недержании мочи

Установка сеток проводится на гинекологическом кресле под анестезией, поэтому оперироваться не больно.

Применяются следующие варианты обезболивания:

Общее – в Центре эстетической медицины для этой цели применяются современные препараты, не вызывающие посленаркозного состояния.
Спинальная и эпидуральная анестезия, при которых обезболивающий препарат, введённый в позвоночник, обезболивает всю нижнюю часть тела. При таком варианте анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует боли.

В большинстве случаев устанавливается слинг – фрагмент сетки, поддерживающий мочеиспускательный канал снизу и помогающий ему оставаться неподвижным при повышении внутрибрюшного давления.

При легких степенях недержания устанавливаются мини-слинги или “сетки одного разреза”. Это небольшие сетчатые приспособления, снабженные крепежом, имеющим форму гарпуна. Врач делает разрез на верхней стенке влагалища, через который просовывает мини-слинг. Устройство само закрепляется внутри тканей и впоследствии срастается с ними.

В большинстве случаев устанавливается классический слинг из сетки. Врач делает один разрез на верхней стенке влагалища и два на животе в области лобка или в паху. Лента проводится под мочеиспускательный канал и выводится через разрезы на коже. Затем слинг подтягивается так, чтобы надежно удерживать мочеиспускательный канал, но не пережимать его. После этого кончики ленты обрезаются и зашиваются под кожу. Разрезы на животе настолько малы, что впоследствии станут незаметны.

При недержании мочи, вызванном более выраженным опущением тазовых органов, в область таза вводится мощная сетка с шестью ” рукавами”, которые крепятся к мышцам. Это самый сложный вариант такой технологии. Врачи не только убирают стрессовое недержание, но и лечат опущение матки и влагалища.

После установки сетки в мочеиспускательный канал вводится катетер для выведения мочи. Во влагалище вставляется тампон для сбора крови. В течение дня эти устройства вынимают.

Эффект виден сразу – женщина перестает терять мочу во время смеха, кашля, чихания, физической нагрузки. Однако, если энурез вызван несколькими причинами, ей впоследствии нужно будет пройти дополнительное лечение.

Преимущества лечения недержания мочи у женщин методом установки сетки в Центре эстетической медицины

Наличие нескольких вариантов лечения энуреза, что позволяет подобрать наиболее подходящий метод.
Применение современных материалов, препаратов, лечебных методик. В медцентре постоянно внедряются новые самые современные мировые разработки, позволяющие успешно лечить недержание.
Надёжная анестезия – использование современных обезболивающих препаратов позволяет полностью устранить болевые ощущения во время установки сетки.
Возможность пройти предоперационную подготовку, прооперироваться и наблюдаться до выздоровления в одном медицинском учреждении. За здоровьем женщин следят опытные врачи.
Вежливое и тактичное отношение персонала, которое очень важно при этой достаточно деликатной проблеме.

Женщинам, страдающим стрессовым недержанием мочи, рекомендуется обратиться в Центр эстетической медицины Санкт-Петербурга, чтобы сделать операцию с установкой сетки, избавляющую от проблемы.