Подтекание мочи после мочеиспускания у женщин причины

Порой возникает подтекание мочи после мочеиспускания у женщин, что еще называется дриблингом. Оно способно дополняться рядом симптомов, приносить в жизнь много неудобств. Вызывается проблема серьезными дисфункциями в работе организма. Лечение требуется комплексное. Заранее следует ознакомиться со всеми особенностями патологического состояния.

Причины не воспалительного характера

После мочеиспускания капает моча порой из-за нервных перенапряжений, усталости. Еще среди причин выделяют следующие обстоятельства.

1. Операции на органах малого таза.
2. После менопаузы нередко у женщин наблюдается капание урины после туалета, поскольку происходят возрастные изменения, дисфункции в гормональном фоне. Мышцы утрачивают эластичность, возможно непроизвольное вытекание мочи.
3. Мочекаменная болезнь и почечные патологии.
4. Побочные последствия после приема лекарств.
5. Употребление транквилизаторов, противоаллергических средств. Они оказывают влияние на мышечный тонус.
6. Врожденные аномалии развития органов мочеполового отдела.
7. Физиологические особенности строения органов, слабые мышцы тазового дна.

Нередко после мочеиспускания выделяется моча каплями вследствие родов, их осложнений. Во время родового процесса, разрываются мышцы, ткани, или они сильно растягиваются.

Возможные заболевания

Дриблинг может быть связан с сопутствующим заболеванием. Зависимо от симптоматики, различают нижеприведенные патологии.

1. Цистит. Воспаляется мочевик из-за влияния патогенных агентов. Больные жалуются на частые позывы в туалет, с небольшим отделением урины после. Она приобретает темный окрас, мутнеет, в ней могут находиться кровяные примеси, осадок. Дополняется состояние жжением, болью внизу брюшины. Возможно ухудшение самочувствия, слабость.
2. Уретрит. В мочевыводящий канал проникает инфекция. Симптоматика представляет собой жжение, резь, боль при мочеиспускании, особенно на начальных стадиях. Появляется зловонный запах из влагалища. Часто патологии дополняются другими урологическими или гинекологическими сбоями.
3. Мочекаменная патология. В почках формируются камни, это дополняется болезненностью. Зависимо от их размера, места локализации, тип дискомфорта меняется. Он бывает тупым, острым, располагается в крестце, отдает во влагалище. Позывы к походу в туалет учащаются, случается недержание. Нередко наблюдается гипертермия, рвота.
4. Рак. Опухолевидные образования в уретре и мочевике препятствуют нормальному оттоку урины. Возникновение наростов отличается жжением, резью при мочеиспускании, сексе. Наблюдается отделение крови из вагины, на слизистых вульвы появляются мелкие сыпи, язвы, свищи.
5. Уретральные стрикуры. Явление представляет собой сужение просвета мочевыводящего канала. Возникает под воздействием инфекций, операций. Больные жалуются на частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения, болезненность, кровянистые выделения.
6. Травмы позвоночного столба, неврологические болезни, патологии ЦНС. Нарушается проведение нервных сигналов, повышается возбудимость мышц. Больные утрачивают способность контролировать мочевик, возникает недержание урины.

Цистит наблюдается наиболее часто, выступает причиной недержания мочи у девушек от 15 до 25 лет.

Симптомы

Когда после мочеиспускания выделяется несколько капель мочи, состояние может сопровождаться негативной клинической картиной. К общим симптомам относят боли в нижней части живота, в спине, жжение в уретре, проблемы с опорожнением мочевика, общая слабость, тошнота, головокружение. Нарастает симптоматика по мере прогрессирования патологии.

Решение проблемы

Обычно назначается консервативное лечение, зависимо от причины возникновения проблемы. В комплекс терапевтических мер входят нижеприведенные манипуляции.

1. Упражнения. Их выполняют для укрепления мышечного корсета промежности. Наиболее известные из них – по Кегелю.
2. Тренировка мочевого пузыря. Вначале, следует опорожняться максимум 2 раз в час, затем, интервал между походами в туалет составляет 2-3 часа.
3. Применение вспомогательных приспособлений. Они поддерживают органы малого таза при их выпадении. Используют съемные обтураторы уретры.
4. Физиотерапевтические мероприятия. Помогают укрепить мышцы промежности электростимуляции, гальванические токи.
5. Прием лекарств, расслабляющих стенки мочевика, курсом.
6. Гормональная терапия. Обычно такие медикаменты назначаются после менопаузы, когда подтекание урины обусловлено нехваткой гормонов.
7. Антидепрессанты. Их прием помогает снизить влияние стрессовых ситуаций на функционирование мочевика. Антидепрессанты подбираются психотерапевтом.

Приведенные меры эффективны на ранних стадиях недержания мочи. В запущенных случаях, требуется хирургическое вмешательство.

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Непроизвольное выделение мочи у детей

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

• Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
• Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
• Физической травмой.
• Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Беременность и роды

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс.
• Увеличение объема маточной полости.
• Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

• Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
• Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
• Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
• Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Виды подтекания мочи у женщин

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

• Стрессовое.
• Императивное.
• Ятрогенное.

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи – скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

• Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
• Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
• Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
• Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Основы лечения

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

• Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
• Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
• Отказаться от курения.
• Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
• Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
• Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Интимная гимнастика Кегеля

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Лекарственные средства

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

• Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
• Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
• Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Хирургическое вмешательство

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

• Высокая вероятность рецидива.
• Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.