Подтекает моча у мужчин до мочеиспускания
/rating_off.png "Подтекает моча у мужчин до мочеиспускания")
Подтекание мочи у мужчин доставляет значительный дискомфорт человеку, нарушает его привычный образ жизни, мешает профессиональной деятельности. Из-за многочисленных неудобств нарастает эмоциональное напряжение, которое часто становится причиной ссор с близкими и родными. Терпеть подобные неудобства не лучший выход. Следует разобраться в причинах, спровоцировавших подобное явление, и заняться их устранением.
Основные формы проявления нарушения мочеиспускания
Так как обращение к урологу зачастую происходит с опозданием, недуг трудно поддается лечению, а на терапию уходит много времени. От некоторых форм недержания при условии своевременного обращения к врачу удается успешно избавиться.
Энурез – ночное недержание мочи
В таблице приведены основные формы нарушения работы органов мочеиспускания.
| Энурез | Зачастую данное заболевание встречается у детей и подростков, но иногда и взрослые страдают от этого недуга. Энурез – это недержание мочи в ночное время. У человека после первого же недержания появляются опасения, что после засыпания может снова случиться произвольное выделение мочи. Тревожные сон способствует развитию хронической усталости и нервозности, что никак не способствует выздоровлению. |
| Инконтиненция | Это заболевание, которое и является собственно недержанием. В зависимости от причин развития данного состояния различают несколько разновидностей недуга. Заболевание требует немедленного лечения, так как вероятность развития осложнений весьма высока. |
| Подтекание урины после мочеиспускания | Явление, при котором после окончания процесса мочеиспускания человек замечает выступившие капли мочи, объясняется физиологическим фактором. У мужчин мочеиспускательный канал значительно длиннее, чем у представительниц прекрасного пола. |
После диагностики и определения точной причины возникновения недуга требуется применить комплексный подход к проблеме. Иногда требуется посетить специалистов разных профилей. Общим правилом во время лечения урологических заболеваний является соблюдение правил личное гигиены. Чтобы избежать конфузов и иметь возможность покидать жилище рекомендуется пользоваться специальными урологическими вкладышами, трусами или подгузниками для взрослых. Каждое средство гигиены рассчитано на впитывание определенного объема урины. Поэтому подбор подходящего средства осуществляется, исходя из степени тяжести заболевания.
Почему происходит произвольное выделение урины
У мужчин развитие недержания зачастую провоцируется следующими факторами:
- Нарушение работы ЦНС. Такие заболевания, как инсульт, рассеянный склероз, Паркинсон способствуют подтеканию урины. Нарушение нормального кровоснабжения мозга, травмы и спинного или головного мозга также могут стать причиной многочисленных нарушений функционирования ЦНС.
- Проведение хирургических манипуляций. Нарушение уринации происходит вследствие перенесенного оперативного вмешательства. Возможно, была проведена не слишком удачная операция на органах малого таза, что привело к развитию осложнений.
- Возрастной фактор. В преклонном возрасте часто имеет место нарушение кровоснабжения, а также недостаточная переносимость нервных импульсов посредством лимфы и других жидкостей.
- Нарушение функционирования органов, участвующих в процессе мочеиспускания. Нарушение функций мочевика, мочеиспускательного канала и мочеточников вследствие нарушений нервной стимуляции.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза. Выделение мочи после окончания уринации может быть спровоцировано лучевой терапией, которая применяется при лечении рака простаты.
- Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
- Давление на предстательную железу или мочевик. Из-за опущения или смещения внутренних органов простата или мочевой пузырь подвергаются чрезмерному давлению. Опущение происходит из-за слабых мышц, постоянной физической нагрузки или же при хронических запорах.
- Мочекаменная болезнь. Когда капает моча после мочеиспускания у мужчин, есть смыл обследоваться на предмет наличия в органах мочевыделительной системы конкрементов. Они провоцируют нарушение мочеиспускания и появления капель урины уже после окончания уринации.
- Длительный прием некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые для терапии некоторых состояний (депрессии) и заболеваний (аллергические реакции, отечность). Препараты оказывают непосредственное воздействие на мышечный тонус, из-за чего происходит неконтролируемое подтекание урины.
Причин недержания мочи может быть довольно много
В некоторых случаях во время поставки точного диагноза и определения причины подтекания мочи у мужчин выявляются аномалии в строении и развитии мочевыводящих органов. Эти врожденные отклонения бывают спровоцированы наследственным фактором.
По каким признакам классифицируется подтекание урины у мужчин
Подтекание мочи может произойти не только после окончания мочеиспускания, но и в другие самые неподходящие моменты. В зависимости от причины появления такой неприятности, выделяют основные виды недержания мочи.
Выделение мочи вследствие напряжения
Данная разновидность недержания выражается через внезапное подтекание мочи из-за кашля, смеха или чихания. К провоцирующим такое явление ситуациям относятся следующие:
- резкий рывок для подъема тяжестей;
- изменение положения тела при вставании со стула или кровати;
- потеря равновесия при ходьбе.
Произвольное мочеиспускание возможно при поднятии тяжестей
Все перечисленные действия объединяет внезапное и резкое повышение брюшного давления. При этом человек не испытывает потребности посещения уборной. Под воздействием давления на мочевой пузырь происходит неконтролируемое выделение совсем небольшого количества урины (нескольких капель) или же ощутимого, когда потребуется смена белья. Женщины страдают от такого явления чаще, чем мужчины, вследствие особенностей физиологии.
Ургентное выделение урины
Данная разновидность недержания проявляется через резкие и внезапные позывы к мочеиспусканию. Потребность посетить уборную настолько велика, что ее невозможно «перетерпеть», отложив поход в туалет. Когда в мочевом пузыре накапливается даже минимальное количество урины, очень трудно или практически невозможно сдержать ее выхода из организма.
Попытки ограничить потребление жидкости не дает желаемого результата. Спровоцировать выделение мочи может простой звук льющейся воды из-под крана или из чайника, а также прикосновение к воде, например, во время мытья рук. Человек отмечает, что для справления нужды ему приходится пользоваться уборной через каждые пару часов. Из-за этого нарушается сон, так как потребность в мочеиспускании сохраняется и в ночное время. Днем же потребность постоянного опорожнения мочевика мешает человеку поддерживать привычный распорядок дня.
Сила и интенсивность позыва настолько сильны, что часто человек не может своевременно попасть в уборную, что становится причиной неконтролируемого выделения мочи. Такая ситуация особенно часто случается в ночное время у людей преклонного возраста.
Невозможность терпеть позывы к мочеиспусканию
При наличии новообразований, инфекций и воспалительных процессов сильные позывы к мочеиспусканию могут быть безрезультатными, то есть без уринациии. Причиной такого явления становится нарушение функций мочевика.
Комбинированная разновидность недержания урины
Зачастую происходит комбинирование первых двух, описанных выше, видов недержания. но возможны и другие комбинации. Симптомы и интенсивность проявления выражены в различной степени.
Существует комбинированный вид недержания мочи
При комбинированном виде недержание мочи из-за возникновения напряжения встречается довольно часто в сочетании с другими разновидностями.
Послеоперационное недержание мочи
Вследствие операций и манипуляций на органах, принимающих участие в процессе мочеиспускания, у мужчины могут проявиться симптомы недержания, особенно это актуально, если оперативное вмешательство проходило с осложнениями. В течение года или 1,5 лет подобное осложнение при соблюдении рекомендаций врача проходит.
Хирургическое вмешательство может понадобиться при следующих патологиях:
- рак простаты. Проведение операции по удалению предстательной железы;
- доброкачественные новообразования. Хирургическое вмешательство с целью удаления образований;
- частичное удаление предстательной железы. Резекция проводится в случае обнаружения злокачественной или доброкачественной опухли, хронических воспалительных процессах;
- оперативное вмешательство, необходимое при травмах органов мочевыделительной системы.
Недержание может стать осложнением после операции
Послеоперационное подтекание мочи может иметь различную интенсивность и степень проявления. Такое состояние может пройти самостоятельно в течение года. В других случаях требуется применить консервативные методы лечения, то есть регулярное выполнять упражнения для укрепления мышц, принимать медикаменты и использовать аппаратные средства. Такие методы помогут справиться с легкой формой подтекания мочи. Если консервативные методы не дают положительных результатов, требуется повторное проведение операции.
Недержание от переполнения
Данная форма недержания имеет второе название – капельная. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью. Из-за постоянного присутствия в нем небольшого количества урины начинается воспалительный процесс. Заболевание может и иметь и абсолютно противоположную форму, то есть мочеиспускание может и вовсе отсутствовать, вследствие чего в мочевике накапливается до литра урины. Это провоцирует болезненные ощущения режущего или тупого характера. При переполненном мочевом пузыре у мужчины постоянно происходит произвольное выделение урины. Количество выделяемой мочи небольшое, но из-за ее постоянного подтекания мужчине приходится носить специальные прокладки.
Временное недержание мочи
Провоцируется инфекционными заболеваниями, сбоями в работе кишечника, интоксикацией организма. Повлиять могут также и некоторые медикаменты, которые принимал пациент. После устранения основной причины и болезни подтекание урины, как правило, проходит через время самостоятельно.
Для диагностики применяются УЗИ, рентген, эндоскопическое обследование. Для лечения применяются консервативные методы лечения. Отличные результаты пациенты получают от физиотерапии, посредством электростимуляции и магнитотерапии, а для укрепления мышц тазового дна регулярно выполняются упражнения Кегеля.
Рейтинг:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Состояние, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями (у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин), называется дриблингом (PMD – Post Micturition Dribbling). Это своеобразная легкая форма недержания, при которой контролируется весь процесс мочеиспускания, кроме конечного этапа. В норме остатки мочи должны вытолкнуться несколькими сильными сокращениями детрузора (мышца мочевого пузыря), после чего уретральные сфинктеры автоматически зажимаются. При дриблинге моча продолжает самопроизвольно выделяться, подкапывать, что приводит к нарушению гигиены и психологическим проблемам.
Причины подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания
Причины выделения мочи после мочеиспускания заключаются в слабости или недостаточной управляемости мускулатуры шейки мочевого пузыря, уретральных сфинктеров. Они либо постоянно остаются не до конца сомкнутыми, либо поджимаются только через некоторое время после мочеиспускания. В последнем случае моча перестает подтекать. Подобное состояние сфинктеров может быть вызвано анатомическими (механическими) или нейрогенными нарушениями.
Схема расположения уретральных сфинктеров
Патологии предстательной железы
И внутренний, и внешний уретральные сфинктеры тесно примыкают к простате. Воспаление, аденома или опухоль предстательной железы практически всегда влияют на их функциональность. Во время обострения простатита ткани отекают, нарушается чувствительность рецепторов. В результате нервная система частично теряет контроль над сжатием сфинктера, после мочеиспускания (обычно с болями) остаточная моча понемногу вытекает.
Аденома может расти в направлении прямой кишки, мочевого пузыря или уретры. Подпузырная опухоль по мере своего увеличения приподнимает шейку мочевого пузыря, нарушает ее анатомическое положение, может сдавливать сфинктеры, мешая их нормальному смыканию. При аденоме дриблинг, как правило, постоянный, и количество подтекающей мочи увеличивается по мере наполнения пузыря.
Гипертрофия и воспаление семенного бугорка
Семенной бугорок (холмик) находится в простатической части уретры (по сути, в простате). При гипертрофии (разрастании тканей) или воспалении (колликулите) он выдвигается в уретру. В результате ее просвет сужается. При мочеиспускании приходится напрягаться, выдавливая мочу. Чем больше опухоль бугорка, тем больше мочи остается в пузыре. Его стенки и шейка от постоянного напряжения теряют свою чувствительность, моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. Особенно выражен симптом во время кашля, чихания, резкой смены положения тела.
Расположение семенного бугорка
Препятствия в уретре
Мужчины иногда жалуются, что выделяется моча, когда садишься. Избежать этого можно только «выдоив» член после мочеиспускания. Врачи связывают этот симптом с простатитом, спровоцированным малоподвижным образом жизни. Дополнительные признаки: периодическое покалывание в члене, болезненное мочеиспускание.
Подобное возможно также при хроническом воспалении уретры или наличии в ней препятствий в виде рубцов, кондилом, опухолей или анатомических «карманов» − дивертикулов. В процессе мочеиспускания часть мочи заливается в дивертикул или остается за опухолью. При смене положения она вытекает.
Дивертикулы мочевого пузыря
Причиной подтекания мочи может быть мочекаменная болезнь. Песок или мелкие камушки периодически начинают двигаться «на выход», повреждая на своем пути шейку мочевого пузыря, сфинктеры, саму уретру. Камешек может застрять в мочеиспускательном канале, вызвать воспаление, обрасти фиброзной тканью, что также создаст препятствие для нормального оттока мочи. Вместе с ней в таких случаях нередко выделяется кровь.
Слабые мышцы тазового дна
Напор мочи во время мочеиспускания поддерживает бульбокавернозная мышца (она же луковично-губчатая). Она сокращается и сжимает уретру.
Проблема ослабления и провисания тазовой мускулатуры характерна для пожилых мужчин, но может возникнуть и у относительно молодых из-за малоподвижного образа жизни.
Нейрогенные нарушения
Недержание мочи после мочеиспускания может быть вызвано нарушением рефлекторной функции той же бульбокавернозной мышцы или уретральных сфинктеров. Мускулатура расслабляется еще до завершения процесса мочевыделения, из-за чего остатки мочи вытекают при любой провокации: быстрое движение, смена положения, физическая нагрузка.
Причиной нейрогенной дисфункции тазовой мускулатуры может быть травма, патология головного или спинного мозга. В этих органах расположены управляющие мочеиспусканием центры нервной системы. При их повреждении связь с рецепторами мочеизгоняющих мышц нарушается или теряется, в результате чего сбиваются рефлексы.
Непроизвольное подтекание мочи является частым последствием операций на простате, в ходе которых повреждаются сосудисто-нервные пучки. Проблема может возникнуть и после нервосберегающей техники из-за повреждения уретры инструментом или катетером.
Нарушение рефлексов также происходит на фоне болезни Альцгеймера, при паркинсонизме, рассеянном склерозе.
Другие причины
Проблему подтекания существенно усугубляют лишний вес и хронические запоры. Висцеральный жир оказывает давление на мочевой пузырь, мешает ему нормально сокращаться. В сидячем положении нажим усиливается, вероятность выделения мочи повышается. При запоре раздутая прямая кишка давит на простату, провоцируя расширение сфинктеров.
Непроизвольное выделение мочи – частое последствие лучевой терапии при раке простаты или уретры. Радиационное воздействие повреждает функциональные ткани, потребуется время на их восстановление.
Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)
Недостаточность сфинктеров и выделение мочи после посещения туалета также может быть следствием алкоголизма, наркомании, курения. Причина в повреждении нервных окончаний, притуплении рефлексов на уровне центральной нервной системы.
Виды дриблинга
В зависимости от обстоятельств возникновения выделяют несколько типов дриблинга:
- Ургентный. Развивается на фоне сахарного диабета (из-за повреждения нервных окончаний и цистита), паркинсонизма, после инсульта.
- Стрессовый. Возникает при резком изменении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, подъема тяжести
- Постоперационный. Является осложнением хирургического вмешательства на простате, уретре, шейке мочевого пузыря.
- Временный (транзиторный). Возникает при сильных стрессах, приеме определенных групп лекарственных препаратов, во время инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
- Смешанный. Обычно ургентный и стрессовый.
Если симптом повторяется на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к урологу.
Методы диагностики
Урологи при жалобах на капельное выделение мочи в первую очередь стараются исключить инфекционный фактор. Для этого на анализ берут мазок из уретры, мочу, кровь, сок простаты. При наличии отклонений в анализе мочи производят уточняющее исследование по Нечипоренко.
Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы
Важным этапом диагностики является урофлоуметрия. По характеру потока мочи врач определит наличие сужений уретры. Для уточнения ее локализации и характера назначают рентгенографию, уретроскопию, УЗИ, ТРУЗИ простаты. УЗИ или рентген мочевого пузыря делают при подозрении на мочекаменную болезнь.
Если по части урологии все в порядке, то пациента направляют к неврологу. Он оценит качество нервной проводимости, проверит рефлекс бульбоуретральной мышцы и уретральных сфинктеров. При необходимости назначит МРТ или КТ головного мозга, поясничного отдела позвоночника.
Лечение подтекания мочи у мужчин
Методы терапии при подтекании мочи зависят от результатов диагностики. Медикаментозное лечение применяют при наличии инфекционных воспалений мочеполового тракта, гиперплазии простаты на ранних стадиях, а также для улучшения нервной проводимости.
При простатите, уретрите, колликулите применяют антибиотики последних поколений, противовоспалительные препараты в таблетках и свечах. Эффективными вспомогательными средствами являются паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон». При аденоме для улучшения оттока мочи назначают альфа1-адренорецепторы и свечи для уменьшения отека железы (например, «Простатилен»).
Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.
Усилению тонуса тазовой мускулатуры способствуют упражнения Кегеля и электромиостимуляция. Если функциональность сфинктеров не удается восстановить консервативными методами, вживляют искусственные.
При обнаружении в уретре полипов, кондилом, рубцовых изменений, опухолей их удаляют малоинвазивными методами.
- По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
- Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.
Несколько рекомендаций для мужчин, страдающих неинфекционным подтеканием мочи (без явных признаков воспаления):
- По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
- Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.
Как пользоваться урологическими прокладками
При инфекционном подтекании для дополнительной дезинфекции мочеполового тракта можно попить урологические сборы, шалфей, ромашку, настойку прополиса.
Заключение
Капельное выделение мочи после мочеиспускания не так беспокоит мужчин, как недержание, поэтому многие из них при отсутствии других симптомов просто приспосабливаются к ситуации. Для пожилых мужчин это относительно нормально, но для лиц фертильного возраста такая тактика может быть крайне опасной. Опухоли имеют свойство долгое время развиваться без всяких признаков, кроме нарушения мочеиспускания. В любом случае постоянное ношение прокладок в итоге пагубно сказывается на психологическом состоянии, поэтому причину подтекания лучше выяснить.
Источники:
https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/podtekanije-mochi-u-muzhchin
Источник