Подготовка к рентгену почек мочевого пузыря

Что показывает рентген почек

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Кроме того, рентген почек назначается для диагностики широкого спектра болезней и патологических нарушений мочевыделительной системы:

Поликистоз;
Опущение почек;
Опухолевые, кистозные новообразования;
Мочекаменная болезнь;
Гидронефроз;
Травмы почек;
Пиелонефрит;
Гломерулонефрит;
Почечная гипертензия;
Разрыв мочеточника, почки;
Водянка почки;
Нефроптоз и другие.

Показания и противопоказания к назначению рентгена почек

Направление на рентгенографию выдается врачом урологом после визуального обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Рентген почек относится к первичным диагностическим методам, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

Боли в поясничном отделе;
Появление слизи, примесей крови в моче;
Нарушения мочеиспускания;
Отеки (особенно на лице);
Резкий запах мочи;
Подозрения на наличие камней.

Также сделать рентген-снимок почек рекомендуется при обнаружении патологических отклонений в ходе ультразвукового сканирования и нарушений в клинических анализах мочи и крови.

Как любой метод лучевой диагностики, рентгенографическое обследование имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при аллергии на компоненты контрастных веществ, используемых для исследования, нефрологических заболеваниях, патологиях свертываемости крови и нарушениях функционирования щитовидной железы. Также рентгенография не назначается кормящим и беременным пациенткам.

Как подготовиться к рентгену почек

Для получения достоверных результатов диагностики рентгенография требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении диетического питания и ряда рекомендаций.

Диета перед рентгеном почек соблюдается на протяжении 2 – 3 дней накануне исследования. Из суточного рациона следует исключить продукты, усиливающие метеоризм (сдобные и молочные изделия, черный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, капусту, бобовые, картофель и пр.).

Некоторые виды рентгенографической диагностики выполняются на пустой желудок. Пациентам, которые страдают запорами и не могут опорожнить кишечник естественным путем приписываются слабительные препараты. Также может быть назначена очистительная клизма, которая выполняется вечером и утром накануне рентгена.

Последний прием пищи перед предстоящей процедурой должен быть не позднее шести часов вечера. При этом еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. В день исследования употреблять ничего нельзя, кроме воды. Непосредственно перед рентгенографией опустошается мочевой пузырь.

Разновидность рентгена почек

Существует несколько способов проведения рентгенографической диагностики:

Обзорный рентген почек. Снимок живота, который используется для визуализации органа без рентгеноконтрастного вещества.
КТ (компьютерная томография). Методика исследования, которая проводится на специальном рентгеновском аппарате. Заключается в послойном изучении строении органа. Метод КТ считается наиболее информативным и эффективным, однако в силу дороговизны диагностики используется редко.
Рентген с контрастом почек. Распространенная методика, которая применяется для визуализации функциональных особенностей сосудов и почечных структур.

Рентген почек с контрастным веществом назначается взрослым и детям по строгим показаниям и нуждается в предварительной подготовке. В зависимости от способа и целей введения контрастирующего вещества различают несколько видов контрастного рентгена почек:

Внутривенная урография (йодосодержащее вещество вводится в вену);
Прямая пиелография. Проводится двумя способами: ретроградная пиелография (введение контраста с помощью катетера) и антеградная рентгенография (контрастирующее вещество вводится с помощью инъекции).

Еще один подвид контрастного исследования почек – ангиография. В подобном случае контраст вводится в сосуды, что позволяет оценить состояние не только почечных структур, но и кровоснабжающих их сосудов.

Ангиографическое обследование почек имеет несколько подвидов:

Общая ангиография (контраст вводится через катетер, установленный в бедренную аорту);
Селективное ангиографическое исследование (катетер вводят в артерию почек);
Селективная венография (катетер подводится к почечным венам через полую нижнюю вену).

Наиболее подходящая методика проведения рентгенографии определяется врачом индивидуально с учетом предполагаемого диагноза, целей исследования, возраста и состояния здоровья пациента, а также результатов лабораторных анализов.

Как делают рентген почек

Технология проведения рентгенографии будет зависеть от используемой методики исследования.

Для выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на стол, предварительно раздевшись до пояса. Затем проводится ряд снимков.

Перед проведением урографического обследования выполняется проба на восприимчивость к йоду. В плечо подкожно вводится 1 мл контрастирующего вещества, которое будет вводиться внутривенно. Для контроля в другое плечо вводится физиологический раствор (1 мл). Если с обеих сторон не возникает аллергических реакций (отсутствие покраснений диаметром более 3 мм), значит можно применять контраст.

Прежде чем проводить урографию пациента предупреждают о появлении возможного дискомфорта и неприятных ощущений (покраснение лица, тошнота, жжение). Это нормальная реакция, однако нужно следить, чтобы перечисленные проявления были не ярко выражены. При возникновении затрудненного дыхания, зуда кожного покрова, слезотечения, насморка, сухого кашля или пятен на коже – исследование прекращается.

Пиелография также проводится после предварительных внутрикожных проб на йодосодержащее вещество. При отсутствии аллергических реакций устанавливается мочевой катетер, посредством которого вводится контрастирующий препарат. При этом пациент испытывает дискомфорт в лобковой зоне по ходу уретры. Перед выполнением антеградной пиелографии используется местная анестезия, после чего в почку устанавливается катетер.

Пиелография и урография предполагают проведение серии рентгеновских снимков через определенные промежутки. Часть снимков выполняется в вертикальном положении, часть – лежа. Продолжительность процедуры занимает 1 – 1,5 часа.

Особенности проведения рентгенографии почек у детей

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники). За 2 – 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты. При проведении экскреторной урографии за 7 – 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Рентгенография почек – эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 10448 Дата публикации: 22.08.2018

Источник

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей – процедура, которая позволяет исследовать почки, мочеточники и иные органы мочевыделительной системы. С ее помощью можно диагностировать ряд заболеваний, включая анатомические дефекты и функциональные нарушения. Несмотря на то что перспектива проходить рентген нередко вызывает у пациентов беспокойство, бояться нечего: под контролем грамотного врача исследование безопасно. Зато его информативность позволяет вовремя отследить заболевания почек и мочевыводящих путей и начать соответствующее лечение.

Рентгенограмма позволяет визуализировать контуры почки и мочевыводящих органов, а это в свою очередь показывает анатомические нарушения, а также наличие конкрементов – камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Чтобы картина была более ясной, применяют рентген с контрастом: таким образом контуры почечных структур как бы подсвечиваются на снимке, в результате врач может диагностировать даже функциональные сбои. [1] Большинство исследований дает довольно показательную клиническую картину, и нередко врач может сделать заключение сразу после получения результатов. Но чаще бывают необходимы дополнительные урологические исследования, которые позволят увидеть точную картину.

Как правило, обзорная рентгенография подразумевает обследование всех органов мочевыделительной системы: [1]

почек;
почечных лоханок;
мочеточников;
мочевого пузыря;
мочеиспускательного канала.

Иногда проводят изолированные исследования, например рентген мочеточника, но, если диагноз неясен, обзорная рентгенография окажется информативнее. Ее проводят как первое и главное диагностическое мероприятие [1], которое может само по себе стать основой для диагноза, но чаще показывает, в каком направлении следует двигаться дальше. Снимки, полученные в ходе обзорного исследования, охватывают всю область от нижних ребер до лобковой кости [1] и органы мочевыделительной системы, которые находятся на этом участке.

Без контраста. Так как внутренние органы плохо визуализируются, если в организм не ввести контрастное вещество, такое рентгенологическое исследование обычно проводится как базовое. Его цель – определить физическое расположение мочеточниковых стентов, наличие и размер камней и возможные метастазы, если речь идет об опухолях [2]. Впрочем, в последнее время в урологии отходят от обзорной рентгенографии без контраста, так как она менее информативна, чем КТ. [2]

С контрастом. Куда чаще встречаются более информативные исследования: перед их проведением пациент принимает раствор с контрастным веществом, которое как бы подсвечивает, визуализирует основные структуры почек и чашечно-лоханочных систем. [2] Яркий пример такого исследования – урография, которая подразумевает введение контрастного вещества внутривенно, внутримышечно, с помощью дренажа или непосредственно в мочевыделительную систему. Впрочем, последние два способа встречаются относительно редко. [2]

Основа специальной подготовки перед рентгеном – очищение кишечника: без него картина будет менее информативной. [1] Врачи рекомендуют за 2-3 дня до исследования отказаться от тяжелой пищи, а также от продуктов, которые могут вызвать газообразование или запоры. Чтобы успешно подготовиться, накануне процедуры следует питаться легко, вечером можно принять слабительное или сделать очистительную клизму в зависимости от рекомендаций врача. [1] С утра перед исследованием завтракать обычно не рекомендуют, а во время рентгеновских снимков врач попросит снять с себя все металлические предметы. Маленьким детям, испытывающим беспокойство по поводу процедуры, врач может назначить седативное средство. Сама рентгенография редко занимает больше часа.

Источник

Почки являются одними из наиболее важных органов в человеческом организме. Их функцию и значение тяжело переоценить. Основными задачами почек являются: фильтрационная (фильтрация крови), выделительная (выведение из организма продуктов метаболизма и токсических веществ), поддержание основно-кислотного баланса. Они также принимают участие в поддержании артериального давления. Это далеко не все функции данных органов. Однако у многих людей в течение жизни развиваются различные заболевания почек. Иногда они имеют характерную выраженную клиническую картину, а иногда могут протекать бессимптомно.

Общая характеристика

При наличии подозрений, а также специфических и неспецифических признаков развития патологии почек специалисты направляют пациентов на проведение ряда клинических и инструментальных обследований, которые смогут более четко проявить картину патологических процессов. Полученные данные могут иметь решающее значение в постановке правильного диагноза. От этого напрямую зависит методика лечебных мероприятий и их эффективность.

Одним из наиболее распространенных диагностических методов обследования является рентгенография почек. Суть ее заключается в получении необходимых данных о состоянии почек и мочевыделительных путей посредством действия рентгеновского излучения, которому свойственно задерживаться в более плотных тканях и образованиях. Визуально это проявляется на рентгеновской пленке в виде снимка и дает возможность охарактеризовать и проанализировать состояние обследуемого участка. Существуют различные методики рентгена почек – как делают обследование, зависит от заболевания и патологического состояния.

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Рентгеновский снимок почек без контраста, как правило, назначается на начальном этапе обследования. Этот вариант диагностики широко применяется специалистами для определения таких основных данных, как локализация почек, их размеры, объем, контуры, плотность и другие характеристики. Это позволяет представить общую картину состояния почек и заподозрить патологические процессы. Рентгенологический снимок почек без контраста, хоть и не является высокоинформативным, однако способен предоставить лечащему врачу общие данные. Преимуществами данного диагностического метода являются:

быстрое проведение;
отсутствие дискомфорта;
дешевизна;
общедоступность;
не требует введения особых препаратов (контрастных).

При неясной или стертой клинической картине, неспецифических жалобах пациента и возникновении минимальных подозрений у лечащего врача нецелесообразно сразу прибегать к контрастной рентгенографии. Для начала лучше исследовать почки без контраста, а при подтверждении подозрений речь может пойти о назначении других обследований.

Рентген с контрастным веществом

Рентген почек с контрастным веществом проводится при резко выраженной симптоматической картине определенных заболеваний или подтверждении подозрений после проведенных ранее обследований. Суть метода, как и предыдущего, заключается в способности рентгенологических волн задерживаться в более плотных структурах. Однако при рентгенографии почек с контрастным веществом в кровоток специально вводят препарат, который обладает рентген-контрастными свойствами. Так как почки непрерывно участвуют в фильтрации крови, то введенный препарат через время оказывается в мочевыводящих путях, что позволяет оценить функциональные способности почек, а также состояние мочевыделительных органов и структур.

Преимущества

Преимуществами урографии почек с применением контрастного вещества являются ее высокая информативность и показательность. Рентген почек с контрастом позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы, оценить качество и интенсивность работы почек, с большой точностью определить локализацию патологического процесса. Это позволит специалисту подобрать наиболее рациональное лечение.

Побочные эффекты от контраста

В некоторых случаях могут проявляться побочные действия рентген-контрастных препаратов. Негативное воздействие водорастворимых веществ связано с хемотоксическим действием йода и феноменом осмотической токсичности. Данный феномен характеризуется повышением осмотического давления в месте введения препарата, что влечет за собой повреждение эндотелия сосудов и форменных элементов крови. Существует несколько видов побочных эффектов от РГС:

анафилактоидные (анафилактический шок, отек Квинке и др.);
местного проявления (флебит, некроз мягких тканей);
токсического действия (нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.).

Стоит отметить, что данные побочные реакции проявляются крайне редко, однако риск их развития все же существует. Именно поэтому данное исследование проводят под строгим контролем медицинского персонала, который сможет оказать неотложную помощь.

Когда назначается исследование?

Рентген почек назначается по особым показаниям лечащего врача. Именно он принимает решение о назначении того или иного метода диагностики и проводит оценку и анализ полученных данных.

Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, в которых проводят рентгенологическое исследование почек.

Кровь в моче (макрогематурия)

Макрогематурия – визуальное определение примеси крови в моче без дополнительных исследований. Чаще всего наблюдается при заболеваниях почек или прохождении камней по мочевыводящим путям.

Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев

Данные изменения могут свидетельствовать о хронической или затянувшейся патологии почек.

Подозрение на почечную гипертензию

Стабильное увеличение показателей артериального давления может вызвать подозрения у врача. В рамках комплексной диагностики может проводиться рентгеноскопия почек для выявления причины гипертензии.

Травма живота и области поясницы

При проникающих и непроникающих травмах в области почек необходимо проведение обследования для оценки нанесенного повреждения.

Боль в пояснице и животе

Боль в пояснице и внизу живота (зоны проекции почек) может являться признаком развития заболевания. При стертой симптоматике может понадобиться проведение рентгенографии данного участка.

Что видно на снимке?

Ниже опишем, что возможно определить на полученном в результате обследования снимке.

Аномалии развития

Различные аномалии развития почек (изменение их конфигурации, структуры, анатомии и др.).

Нефроптоз

Нефроптоз – патологическое состояние, характеризующееся опущением одной или обеих почек вследствие травм или патологических процессов.

Киста почки

Характеризуется развитием полостного образования в данном органе.

Опухоль

Возможно выявление опухолей и метастазов различного генеза и локализации. При возникновении подозрения на наличие опухолей, как правило, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Как готовиться к исследованию?

От подготовки к урографии почек зависит качество получаемых результатов. Рассмотрим, что относится к подготовительным мероприятиям.

Диета

Диета является ключевым пунктом подготовки к рентгеноскопии почек. Необходимо за 1-2 дня исключить из рациона или свести к минимуму потребление продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Воздух препятствует продвижению рентгенологического излучения, что искажает получаемую картину и может вызвать трудности при анализе.

Проведение очистительной клизмы

Проведение очистительной клизмы тоже важно при подготовке к рентгенографии почек и также направлено на снижение помех во время исследования посредством эвакуации каловых масс из полости кишечника.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь

Перед проведением рентгена почек рекомендуют опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится исследование?

Рентген почек проводится в специально оборудованном кабинете. После подготовительных мероприятий пациенту нужно принять правильное положение, а дальнейшие действия непосредственно зависят от способа рентгенографии. Перед проведением контрастной урографии почек внутривенно вводят специальное вещество.

После этого делают серию рентгеновских снимков.

Противопоказания к рентгену

Ниже приведены некоторые противопоказания, при которых недопустимо проведение данного обследования.

Непереносимость йода

Непереносимость йода характеризуется развитием аллергической реакции немедленного или замедленного типа, которая может быть жизнеугрожающей. В этом случае недопустимо проведение рентгена почек с введением контраста. Подбирается другой метод исследования.

Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность

Существенное снижение функции почек также является противопоказанием к проведению контрастной рентгенографии. Введение рентген-контрастного вещества может только усугубить патологию.

Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек

Аналогично предыдущему: введение контраста может спровоцировать ухудшение состояния пациента при наличии таких заболеваний.

Тиреотоксикоз

Щитовидная железа очень чувствительна к йоду. При наличии тиреотоксикоза нецелесообразно проводить контрастную рентгенографию почек, т.к. это может вызвать осложнения со стороны функционирования щитовидной железы.

Источник