Почки у детей соли в мочевом пузыре
Для ребенка анализ мочи является обязательным обследованием, которое регулярно проводится начиная с двухмесячного возраста. Состав мочи – это индикатор происходящих в организме изменений. Нормой считается присутствие в моче небольшого количества солей. Если же уровень их содержания регулярно превышает нормальные показатели, то это сигнализирует о сбое в организме.
Причины солей в почках
Если у родителей имеется мочекаменная болезнь, то вероятность ее развития у ребенка повышается на 50%. Однако основная причина повышенного содержания солей – это нарушение в обмене веществ. Среди вероятных причин образования солей в почках выделяют:
- наследственность;
- несбалансированное питание;
- недостаток витаминов;
- употребление некачественной воды;
- малый объем потребления жидкости;
- воспалительный процесс в почках.
Из-за недостатка воды в организме задерживаются токсичные вещества, нарушается работа легких, сердца, почек. Наблюдается расстройство пищеварительной системы, высока вероятность запоров и гастрита. Ребенок испытывает слабость, становится уязвимым для вирусов и бактерий. У него снижаются умственные процессы.
Основные виды солей: оксалаты, фосфаты, ураты. Увеличение оксалатов может спровоцировать употребление большого количества томатов, цитрусовых, какао, свеклы, аскорбиновой кислоты и витамина Д. Развивающиеся мочекаменная болезнь и пиелонефрит повышают показатели оксалатов.
Повышенная норма фосфатов указывает на преобладание в рационе растительной пищи и недостаток белковой. Кроме того, превышение фосфатов может свидетельствовать о развитии рахита или сахарного диабета. Обилие жирной, мясной пищи, консервов, копченостей, шоколада влияет на показатели уратов в анализе мочи.
Сопутствующие симптомы
Обязательного внимания заслуживают следующие симптомы:
- темный цвет и мутность мочи;
- резкий аммиачный запах;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли в области поясницы, паха.
Сухость кожи и высыпания на ней, утомляемость и раздражительность, головные боли – последствия повышенного уровня солей в моче. Обнаружив у ребенка эти симптомы, нужно обратиться к врачу.
Методы диагностики
Для постановки правильного диагноза назначается общий и биохимический анализы мочи, для выявления воспалительных процессов – проба мочи по Нечипоренко. Также проводится исследование, которое показывает суточное выведение соли из организма.
Дополнительно выполняется биохимический анализ крови для определения сахара, кальция, мочевой кислоты. Проводится УЗИ мочевого пузыря, почек.
Диета и лечение
При образовании любых разновидностей солей важен правильный питьевой режим. В сутки ребенок должен выпивать не менее 8-10 стаканов чистой воды. Соки, морсы, компоты, бульоны дополняют ее.
При небольших отклонениях от нормы в анализах ситуацию можно исправить с помощью диеты. Если в моче преобладают оксалаты, то нельзя употреблять цитрусовые, шоколад, рыбу. Мясо птицы разрешено в небольших количествах. Из напитков исключаются кофе, какао, крепкий чай. Для поступления нужного количества полезных веществ к рациону добавляют курагу, груши, чернослив. Дополнительно применяют комплекс витаминов и минеральные воды.
При наличии фосфатов необходимо подкисление мочи. Для этой цели в рационе увеличивают содержание кислых ягод, фруктов, а также соков из них. Употребление яиц, бобовых, картофеля и продуктов из молока сводят к минимуму. Из медикаментов назначают Цистенал и минеральную воду Нарзан.
Ураты в анализе накладывают запрет на колбасные изделия, сало, сливочное масло, рыбу, мясо, орехи. Для ощелачивания мочи необходима диета с преобладанием молочной и растительной пищи. Хороший эффект оказывают отвары из семени укропа, овса, толокнянки. Из медицинских препаратов применяют Цистон, Цистенал, Фитолизин.
Сбалансированное меню и достаточное количество жидкости помогут сохранить здоровье детского организма. Внимание к измененным показателям солей в анализе мочи предотвратит развитие тяжелых заболеваний.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
В детском возрасте анализы мочи приходится сдавать не один раз, а изменения показателей настораживают и родителей, и педиатра. О чем могут рассказать выявленные в детской моче соли, почему они попадают в мочу ребенка и какими бывают?
Что это?
С мочой из организма ребенка выделяются различные вещества, включая и соли. Зачастую они растворены и выделяются в небольшом количестве.
Избыток солей в моче ребенка опасен риском образования камней в мочевыводящих путях, а также воспалительных болезней (кристаллы могут раздражать слизистую оболочку). Когда солей очень много и они кристаллизуются, заметить соли в моче малыша можно и без анализов. В этом случае моча мутная.
Норма
В общем анализе мочи выявленные в образце соли обозначаются плюсиками от одного до четырех. Обозначение «+» или «++» напротив любого вида солей считается вариантом нормы, если такая ситуация была единичной. Если же соли выявляются в нескольких анализах мочи ребенка, тогда следует искать причины таких изменений.
У грудничка
Если ребенок грудной, то соли могут появиться при нарушенном питании кормящей мамы, например, если мама съела много цитрусовых, грибов, шоколада, бобовых и других продуктов. Причиной солей в моче грудничка могут также быть болезни почек и воспаление мочевого пузыря. Чтобы их исключить, ребенка направляют на УЗИ органов выделительной системы.
Виды
Все соли, которые могут быть выявлены в детской моче, разделяются на следующие виды:
- Оксалаты. Их обнаруживают в моче чаще других видов солей. Присутствие данного вида солей характерно для нарушения обменных процессов, связанных со щавелевой кислотой. Оксалаты могут появляться при воспалении тканей почек или кишечника, диабете, отравлениях, а также при мочекаменной болезни. У детей к их появлению в моче нередко приводят продукты, богатые щавелевой кислотой, которые употребляются в избытке.
- Ураты. Так называют соли, образующиеся из мочевой кислоты. Такой вид солей окрашивает мочу ребенка в красновато-кирпичный цвет и свидетельствует о нарушении обмена пуринов. Эти соли могут попадать в мочу после большой физической нагрузки, вследствие обезвоживания, лихорадки, диареи, употребления избытка мяса, грибов, субпродуктов, рыбы.
- Фосфаты. Присутствие этих солей характерно для мочи со щелочной реакцией. Данный вид солей обнаруживается в детской моче при избыточном потреблении продуктов, содержащих фосфор. Также фосфаты в большем количестве определяют в моче, которая долго стояла до анализа. Среди патологических факторов, вызывающих образование фосфатов в моче, называют цистит, приступы рвоты, повышенную температуру тела, а также гиперпаратиреоз.
- Мочекислый аммоний. Его кристаллы выделяются с мочой, когда у ребенка возникает мочекаменная болезнь или мочекислый инфаркт.
- Соли гиппуровой кислоты. Могут выявляться в анализе мочи при заболеваниях печени, избыточном потреблении растительных продуктов, длительном приеме жаропонижающих средств, диабете, камнеобразовании в почках.
- Сульфат кальция. Такой вид солей может быть выявлен при сахарном диабете, а также бывает при избыточном употреблении брусники, ежевики, черники, абрикосов и дыни.
Причины
Основными факторами, вызывающими повышение выделения солей с мочой, являются:
- Нарушения питания.
- Врожденные заболевания почек.
- Хронические болезни.
- Проблемы с обменными процессами.
- Нарушения работы выделительной системы.
- Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
- Обезвоживание.
Диета
Особенности питания при выявлении солей в моче ребенка будут определяться видом солей. В каждом случае рекомендуемый рацион будет отличаться.
- При повышении количества оксалатов в моче рекомендуют больше пить, добавить в рацион крупы, капусту, картофель, морепродукты, а также принимать витамины группы В. Из меню исключается шпинат, шоколад, блюда из свеклы и сельдерея, щавель, петрушка, бульоны. Следует также ограничить пищу, богатую аскорбиновой кислотой.
- При увеличении числа уратов также стоит употреблять много жидкости и взять за основу рациона крупы, фрукты, яйца, выпечку, овощи, молочные продукты. Из меню придется исключить мясо, кофе и крепко заваренный чай, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, жирную рыбу, шоколад.
- При повышенном уровне фосфатов следует уменьшить потребление творога, сыра, сметаны, жирной рыбы, яиц, икры, жирных йогуртов.
Медикаментозное лечение
При очень высоком содержании определенного вида солей в моче малыша врач может назначить лекарственные средства, например:
- Снизить уровень оксалатов помогают магния оксид, витамин В6, витамин А и витамин Е.
- Уменьшить уровень уратов можно с помощью препаратов, которые влияют на обменные процессы.
- Понизить количество выделяемых фосфатов можно приемом препаратов, снижающих производство желудочного сока.
Профилактика
Чтобы в детской моче не было избытка солей, в первую очередь важно обратить внимание на питание малыша. Оно должно быть сбалансированным и полноценным, с содержанием витаминов, нужных ребенку по возрасту. Продукты, которые провоцируют образование солей в моче, следует давать в небольшом количестве – не больше норм, рекомендуемых педиатрами.
Поскольку появление солей часто провоцирует обезвоживание, важно предотвращать развитие такого состояния. Если ребенок долго был в жарких условиях, бегал, заболел с поносом, лихорадкой или рвотой, следует вовремя восполнять его траты воды.
Источник
Профилактическое медицинское обследование детей обязательно
включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом
для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей
много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.
Что означают
соли в моче у ребенка
Здоровая моча содержит много минеральных веществ, но все они
находятся в растворе. Поэтому моча здорового малыша прозрачная, без осадка. Выявление
солей в моче у ребенка наблюдается при повышении их содержания или нарушении
растворения.
Что это значит? Не всегда избыток минеральных веществ
появляется в результате какого-то заболевания. Вызвать такое состояние могут
особенности питания. Например, если ребенок ест слишком много мяса, или
наоборот, преобладает растительная пища. У новорожденных на грудном
вскармливании появление солей означает нарушение питания матери. Это избыточное
употребление цитрусовых, шоколада, грибов.
Возможны и патологические причины переизбытка минеральных
веществ в моче. Это заболевания как самих почек, так и органов, не связанных с
мочевыделением, нарушение обменных процессов. Патологическими проявлениями
считаются обнаружение слизи, сахара, цилиндров и белка в моче.
Причины появления солей в моче ребенка
Наиболее распространенные причины скопления солей в моче:
- у
грудничка — нарушение питания матери; - неправильное
питание более взрослых детей; - нарушения
обменных процессов; - почечные
патологии, чаще врожденные; - воспалительные
заболевания мочевыводящей системы; - обезвоживание.
Соли в моче постепенно оседают в мочевом пузыре,
мочеточниках и становятся причиной образования сначала песка, а затем камней. У
ребенка это сопровождается повышенным риском развития воспалительных
заболеваний мочевыводящей системы.
Диагностика
солей в моче у ребенка
Большое количество солей в моче заметно даже без анализа. Моча
мутная, а если она немного постоит, на дне емкости оседает белесоватый порошок.
Но такое встречается редко, обычно избыток солей определяют только после
проведения общего анализа мочи. Этот метод включает определение лейкоцитов,
эритроцитов, плотности мочи, цилиндров, эпителия и минерального осадка.
Для более точной диагностики причин появления солей в моче ребенка педиатр назначает дополнительные исследования
При нахождении повышенного количества солей в мочевом осадке
врач-педиатр назначает дополнительную диагностику. Перед этим он расспрашивает
мать о характере питания ребенка. Если отклонений в рационе нет, причина может
быть в заболевании. Назначаемые методы обследования:
- анализ
мочи по Нечипоренко и Зимницкому; - общеклинические
анализы крови; - ультразвуковое
исследование почек и мочевого пузыря.
Врач оценивает полученные результаты и определяет причину
накопления солей.
Помимо общего анализа мочи, на патологию указывают некоторые
жалобы малыша и клинические симптомы:
- боли
в низу живота и пояснице; - сухость
кожи или наоборот, чрезмерная потливость; - утомляемость,
рассеянность; - малыши
становятся очень капризными; - периодические
высыпания на коже; - учащение
мочеиспускания, болезненность.
Все эти симптомы значимы для постановки диагноза.
Чтобы исключить ошибки в анализе мочи, биоматериал нужно
собирать правильно. Делают это утром, малыша обязательно подмывают. Для сбора
используют одноразовую стерильную емкость. Для анализа берут среднюю порцию
мочи. У новорожденных для сбора пользуются мочеприемником.
Норма и отклонения
показателей
Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке
анализа помечают крестами “+”. Допустимое значение — один крест. Два креста
считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и
более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев
же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является
патологией.
Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче
у грудничков и детей старшего возраста.
| Показатель | Норма у ребенка |
|---|---|
| Оксалаты | 0,14-0,42 ммоль |
| Мочевая кислота | 1,2-5,9 ммоль |
| Фосфор | 13-42 ммоль |
| Белок | Белок в моче у ребенка не определяется или есть только следовые количества |
Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с
недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.
Виды солей в моче
Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в
моче у детей:
- оксалаты,
производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид; - ураты,
или производные мочевой кислоты; - фосфатные
соли, производные фосфорной кислоты.
Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.
Оксалаты
Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с
нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное
содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются
при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.
Фосфаты
Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с
изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное
употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед
исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные
состояния, усиленная функция паращитовидных желез.
Ураты
Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый
цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая
причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы.
Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные
состояния.
Эффективные
методы лечения
Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить,
почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и
лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.
Основные
действия при лечении
Первоначально врач определяет, не связано ли появление
осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери
правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует
пересмотреть рацион матери.
Зачастую появление солей в моче ребенка зависит от питания матери или самого ребенкаЕсли же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно
к диете назначают лекарственные препараты.
Диета
Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.
- Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
- Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
- Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.
При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он
вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их
отложению.
Медикаментозное
лечение
Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом
на основании результатов анализов.
- При
выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи.
Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия. - При
обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин. - Выявление
фосфатов лечится витамином Д.
Накопление солей в моче — это не безвредное состояние.
Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую,
способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в
камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.
Источник
В детском возрасте мочекаменная болезнь практически не встречается, поэтому соли в почках на УЗИ у детей – редкое явление. В распространенности этой патологии существует определенная эндемичность (наиболее подверженные районы) и наследственная предрасположенность.
Ультразвуковой метод способен зафиксировать конкременты, размеры которых превышают 3-4 мм. Выявление более мелких камней, а особенно кристаллов солей – крайне сомнительно.
Что такое соли в почках
Как говорилось ранее, кристаллы солей на УЗИ обнаружить невозможно, однако их наличие в органах мочевыделительной системы подтверждается общим анализом мочи. Однократные изменения в анализе не являются поводом для беспокойства. Однако регулярное появление кристаллов в мочевом осадке говорит о нарушении обменных процессов на фоне врожденных или приобретенных заболеваний почек.
Микроэлементы и минералы в норме присутствуют в организме человека и являются строительным элементом для клеток, тканей, принимают участие в синтезе гормонов, поддержании гомеостаза. При их избыточном поступлении или нарушении экскреции они начинают откладываться в канальцах почек и фильтроваться вместе с мочой.
При избытке солей щавелевой кислоты откладываются оксалаты кальция, фосфаты кальция получается в результате повышенного содержания фосфатов, а высокая концентрация мочевой кислоты способствует накоплению уратов. Встречаются и смешанные нефропатии – оксалатно-фосфатные или оксалатно-уратные.
Причины отложения солей в почках у детей
Под дисметаболическими нефропатиями понимают группу заболеваний, которые характеризуются избыточным отложением кристаллов солей в почках с последующим их поражением и формированием камней. В зависимости от причинного фактора выделяют вторичные и первичные нефропатии.
Основные причины солей в почках у детей на УЗИ:
-
множественные или сочетанные переломы костей; - кистозная дисплазия («губчатая почка»), тубулопатии почек;
- гипервитаминоз Д, неадекватно длительный прием мочегонных препаратов;
- продолжительная гормональная терапия (при системных заболеваниях, адреногенитальном синдроме);
- гиперфункция щитовидной или паращитовидных желез;
- саркоидоз, амилоидоз;
- хронические воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
Бесконтрольный или длительный прием салицилатов, цитостатиков также может привести к формированию обменной нефропатии. Кроме того, причиной болезни может выступать несбалансированное питание.
В некоторых случаях дисметаболическая нефропатия является осложнением хронической гемолитической анемии, эритремии, гломерулонефрита, болезни Крона или язвенного колита.
Симптомы и признаки
В течение некоторого времени патология может протекать бессимптомно или быть транзиторным явлением на фоне какого-нибудь инфекционно-воспалительного процесса (острая кишечная инфекция, острый тонзиллит и т.д.). В большинстве случаев избыточная экскреция солей обнаруживается при рутинной сдаче общего анализа мочи.
Если же выделение оксалатов, уратов или фосфатов является осложнением основного заболевания почек, то могут появиться такие симптомы:
- Повышение артериального давления. В почках есть ренин-ангиотензиновая система, которая также регулирует и уровень системного давления.
- Появление отеков. На фоне хронической патологии мочевыделительной системы помимо кристаллов через клубочки проникают форменные элементы крови и белки. Усиленная потеря белковых фракций способствует снижению онкотического давления и появлению наружных отеков.
- Слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита. Нарушение дезинтоксикационной функции почек приводит к развитию интоксикации.
В детском возрасте дисметаболические нефропатии могут проявляться спастическими болями в боковых отделах живота, пояснице, повышенной потливостью, нарушением мочеиспускания (болезненность, частые позывы). Из неспецифических симптомов выделяют головную боль, сухость кожных покровов, дискомфорт в области сердца.
При избыточном отложении у ребенка кристаллов солей в почках собранная для анализа моча будет иметь видимый глазу беловатый осадок. Также характерно отсутствие прозрачности и стандартного соломенно-желтого цвета.
Полезное видео
Важные рекомендации для родителей приведены в этом видео.
Способы диагностики отложения солей в почках
План диагностики и лечения зависит от жалоб и предполагаемого диагноза. Для обнаружения и подтверждения кристаллурии могут использоваться следующие исследования:
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови (с целью выявления избытка микроэлементов);
-
анализ мочи по Зимницкому, Сулковичу; - лабораторное определение антикристаллообразующей способности мочи;
- ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря.
Однократное выявление кристаллов мочевой кислоты или фосфатов не является основанием для постановки такого диагноза как дисметаболическая нефропатия. Важно иметь в виду, что выделение солей с мочой в детском возрасте может быть преходящим состоянием, совершенно не связанным с нарушением обмена веществ.
Если же в нескольких последовательных анализах мочевого осадка выявляется кристаллурия, то проводится биохимическое исследование мочи. Крупные лаборатории способны выполнить тест на кальцифилаксию и образование перекиси в моче.
Как диагностируются соли в почках на УЗИ у ребенка
Ультразвуковое исследование считается сомнительным методом диагностики именно кристаллов в почках. Глаз врача-сонолога способен обнаружить конкременты, чьи размеры превышают 3-4 мм. С большим успехом визуализируются гиперэхогенные (плотные) камни с акустической дорожкой.
К неспецифическим признакам солей в почках у ребенка на УЗИ относят:
-
умеренное повышение эхогенности почечной паренхимы (в норме она равна или несколько ниже паренхимы печени); - определение гиперэхогенных линейных включений в синусе обеих почек (однако, в большинстве случаев это стенки мелких кровеносных сосудов при их поперечном сканировании);
- нарушение уродинамики (патологическое расширение нижних или верхних сегментов мочеточников, почечных лоханок и/или чашечек);
- симптом «белых пирамидок», который чаще всего служит признаком нефрокальциноза или таких наследственных синдромов как «губчатая почка», тубулопатия и т.д.
Истинный камень гиперэхогенный (ярко белый), округлой или овальной формы, имеет плотную структуру и симптом «дорожки». Последний признак зависит от размеров и химического состава конкрементов, в некоторых случаях может отсутствовать. Таким образом, мелкие холестериновые камни могут длительное время совершенно никак себя не проявлять и не обнаруживаться на УЗИ.
Дисметаболическая нефропатия является сложным заболеванием, которое связано с нарушением обмена веществ. Одно из его проявлений – постоянное появление большого количества кристаллов солей в моче. План терапии может включать в себя медикаментозное лечение основного заболевания, нормализацию водного режима и соблюдение диеты в зависимости от вида нарушенного обмена и рН мочи.
Источник