Почки и мочевой пузырь парные органы

Органы выделения выполняют важную функцию очищения тканей от отработанных в процессе обмена веществ шлаков (соли, мочевина и т. п.). К ним относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почки (renes; рис. 119) являются основным органом мочеобразования. Это парный орган массой 120 – 200 г, расположенный в полости живота, по обе стороны от позвоночника, на задней брюшной стенке на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. Спереди от нее проходят нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и правый изгиб ободочной кишки. Вверху почка соприкасается с висцеральной поверхностью печени. Впереди левой почки располагается хвост поджелудочной железы, а сверху примыкает селезенка. Почки покрыты брюшиной только спереди, т. е. лежат экстраперитонеально, и фиксируются на месте кровеносными сосудами, почечной фасцией и жировой капсулой.

Рис. 119. Положение почек. 1 – легкое (pulmo); 2 – надпочечник (glandula suprarenalis); 3 – печень (hepar); 4 – почка (ren); 5 – мочеточник (ureter); 6 – тонкая кишка (intestinum tenue); 7 – толстая кишка (intestinum crassum); 8 – селезенка

Почка бобовидная, латеральным выпуклым краем она обращена кнаружи, а медиальным вогнутым – к позвоночнику. В центре вогнутого края имеется углубление – почечные ворота (hilum renale), через которые проходят сосуды, нервы и мочеточник. В каждой почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы (полюсы). Верхний конец почки соприкасается с надпочечной железой.

На разрезе почки (рис. 120) видно, что она состоит из мозгового и коркового вещества различных плотности и цвета. Мозговое вещество почки, занимающее центральную часть органа, образовано 10 – 15 конусообразными почечными пирамидами. Корковое вещество расположено на периферии почки, однако проникает в мозговое в виде почечных столбов. В свою очередь мозговое вещество тонкими отростками врастает в корковое, образуя лучи. В корковом веществе расположена основная часть структурно-функциональных единиц почки – нефронов (рис. 121), количество которых достигает 1 млн.

Рис. 120. Почка (в разрезе). 1 – верхний конец (extremitas superior); 2 – почечная пазуха (sinus renalis); 3 – почечные ворота (hilum renale); 4 – малая почечная чашка (calyx renalis minor); 5 – почечная лоханка (pelvis renalis); 6 – большая почечная чашка (calyx renalis major); 7 – мочеточник (ureter); 8 – нижний конец (extremitas inferior); 9 – мозговое вещество почки (medulla renalis); 10 – корковое вещество почки (cortex renalis); 11 – почечные столбы (columnae renales); 12 – почечный сосочек (papilla renalis)

Рис. 121. Строение нефрона и мочевыводящих канальцев почки (схема). 1 – междолевая артерия (a. interlobaris); 2 – дуговая артерия (a. arcuata); 3 – междольковая артерия (a. interlobularis); 4 – приносящий сосуд (vas afferens); 5 – выносящий сосуд (vas efferens); 6 – клубочек (glomerulus); 7 – капсула клубочка (capsula glomeruli); 8 – проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis); 9 – нисходящая часть петли (pars descendens ansae); 10 – восходящая часть петли (pars ascendens ansae);11 – дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis); 12 – собирательная почечная трубочка (tubulus renalis colligens); 13 – сосочковый проток (ductus papillaris)

Нефрон начинается почечным тельцем (corpusculum renale), включающим клубочек кровеносных капилляров, окруженный двухслойной капсулой. Между листками капсулы имеется полость, переходящая в просвет проксимального извитого канальца нефрона. Система почечных канальцев нефрона включает проксимальный извитой каналец, петлю нефрона с проксимальным прямым, тонким и дистальным прямым канальцами и дистальный извитой каналец. Дистальный извитой каналец переходит в собирательную почечную трубочку, которая продолжается в сосоч- ковый проток, открывающийся на вершине пирамиды в полость малой почечной чаши (calix renalis minor). Несколько малых чашек (2 – 3) открываются в большую чашку (calix renalis major), 2 – 3 большие чашки – в почечную лоханку (pelvis renalis). Лоханка в области ворот почки, суживаясь, образует мочеточник (см. рис. 120),

Извитые канальцы на всем протяжении выстланы изнутри однослойным кубическим эпителием, собирательные трубки – однослойным призматическим эпителием (см. рис. 121).

Кровь к сосудистому клубочку нефрона поступает из системы почечной артерии, которая делится на междолевые артерии, затем на дуговые, а последние – на междольковые артерии. От междольковых артерий отходят приносящие клубочковые артериолы, которые в почечных тельцах распадаются на капилляры, образующие сосудистые клубочки (glomeruli) нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие клубочковые артериолы, которые по диаметру примерно в 2 раза меньше приносящих, что приводит к повышению кровяного давления в клубочке и фильтрации плазмы крови в полость капсулы. В извитых канальцах нефронов происходят реабсорбция и окончательное формирование мочи.

Небольшая часть нефронов располагается в мозговом веществе почки и играет важную роль при повышенном кровотоке через почку во время интенсивной мышечной работы.

Мочеточник (ureter; рис. 122) – парный орган, представляет собой трубку длиной 30 – 35 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Различают брюшную и тазовую части мочеточника. Брюшная часть проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза, тазовая – от пограничной линии таза идет вперед, медиально и вниз, до дна мочевого пузыря, где пронизывает его стенку в косом направлении.

Рис. 122. Мочевой пузырь. А – вид сзади: 1 – верхушка (apex vesicae); 2 – мочеточник (ureter); 3 – тело пузыря (corpus vesicae); 4 – семявыносящий проток (ductus deferens); 5 – семенной пузырек (vesicula seminalis); 6 – дно пузыря (fundus vesicae); 7 – предстательная железа (proa). Б – вид изнутри: 1 – мышечная оболочка (tunica muscularis); 2 – подслизистая основа (tela submucosal); 3 – слизистая оболочка (tunica mucosa); 4 – треугольник мочеточника (trigonum ureteris); 5 – отверстия мочевого пузыря (ostii vesicae); 6 – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum)

Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки; сокращение мышечной оболочки, состоящей из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь (vesica urinaria; рис. 123, см. рис. 122) емкостью 700 – 800 см3 располагается на дне таза; форма его зависит от степени наполнения мочой. Впереди пузыря находится лобковый симфиз, сзади у мужчин лежат семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин – матка и верхняя часть влагалища. Своим нижним отделом мочевой пузырь прилежит к тазовому дну. Различают тело, дно, шейку и верхушку пузыря.

Рис. 123. Мужской таз; сагиттальный разрез. 1 – мочевой пузырь (vesica urinaria); 2 – предстательная железа (proa); 3 – мочеиспускательный канал (urethra); 4 – губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis); 5 – пещеристое тело полового члена (corpus cavernosum penis); 6 – половой член (penis); 7 – головка полового члена .(glans penis); 8 – мошонка (scrotum); 9 – яичко (testis); 10 – мышцы промежности (musculi perinei); 11 – прямая кишка (rectum)

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, мышечной, адвентициальной и серозной (частично) оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, образует многочисленные складки. В области переднего отдела мочевого пузыря имеется три отверстия: два – устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними образуется треугольник, в области которого слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечной оболочкой. Последняя состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего продольного слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышечный сфинктер.

Мочеиспускательный канал (urethra; см. рис. 123, 127) представляет собой мягкую эластичную трубку длиной около 20 – 22 см у мужчин и 3 – 5 см у женщин. Мужской мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием (ostium urethrae internum) и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) на вершине головки полового члена. Он подразделится на предстательную часть, расположенную внутри предстательной железы, перепончатую часть – в области дна таза и губчатую часть, проходящую внутри полового члена. Слизистая оболочка предстательной части выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей – многорядным призматическим эпителием, а в области головки полового члена – многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке большое количество мелких слизистых желез. Кнаружи от слизистой оболочки располагается слой гладких мышечных волокон.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и представляет собой прямую трубку, сходную по строению с перепончатой частью мужского канала и открывающуюся в преддверие влагалища.

Источник

Как устроена мочевыделительная система?

Почки – парный орган бобовидной формы длиной около 11-12 см шириной примерно 5-6 и толщиной 3-4 см. Почки располагаются справа и слева в поясничной области. У почек есть паренхима – собственно ткань почки, фильтрующая кровь и образующая мочу, и система полостей, собирающая и отводящая мочу. К полостной системе почки относятся чашечки, которые открываются в бокалы, бокалы, впадающие в лоханку и собственно лоханка, которая плавно переходит в мочеточник. Если полостная система почки расширена, это называется гидронефроз.

​

Мочеточники – тонкие трубочки из гладкомышечной ткани, соединяющие почки с мочевым пузырем. Место впадения мочеточника в мочевой пузырь называется устьем. Если мочеточники расширены вместе с собирателной системой почки – это уретерогидронефроз.

​

Мочевой пузырь – это полый округлый орган, расположенный в малом тазу. Когда мочевой пузырь наполнен его можно прощупать над лобком, непосредственно под передней брюшной стенкой. По сути он представляет собой мышечный мешок, изнутри покрытый слизистой оболочкой.

Стенка его представлена несколькими слоями разнонаправленных гладкомышечных волокон, которые формируют детрузор – мышцу стенки мочевого пузыря. Моча стекает в мочевой пузырь по мочеточникам и выходит через мочеиспускательный канал (уретру). Место сужения мочевого пузыря внизу при переходе в уретру называется шейкой мочевого пузыря. В области шейки гладкомышечные волокна имеют циркулярный ход, образуя круговую мышцу – внутренний сфинктер мочевого пузыря. Особенностью гладкомышечных волокон в нашем организме является то, что их работа подчиняется вегетативной нервной системе и не контролируется нашим сознанием.

Почки в течение суток образуют около 1,5- 2 литров мочи. Конкретный объем зависит зависит от количества выпитой жидкости по принципу: объем мочи в мл приблизительно равен объему выпитой жидкости минус 500 мл. Эти 500 мл теряются с дыханием и потом, поэтому в жаркие дни баланс может изменяться.

Мочевой пузырь способен накопить 400-500 мл мочи, но это в норме будет сопровождаться сильным позывом к мочеиспусканию. Поэтому средний объем мочи за одно мочеиспускание составляет 250- 300 мл. Количество мочеиспусканий в норме до 8 в сутки.

Из мочевого пузыря моча вытекает по уретре (мочеиспускательному каналу) . У женщин уретра короткая, всего 3-4 см. У мужчин длинная (17-18 см), так как идет через предстательную железу и половой член, открываясь наружным отверстием на головке. Уретра имеет диаметр, гораздо больший, чем может показаться. Если расправить продольные складки диаметр составит около 1 см. Как у у мужчин, так и у женщин уретра проходит через мышцы промежности, закрывающие выход из малого таза. Глубокая поперечная мышца промежности формирует круговые волокна охватывающие уретру и называемые наружным сфинктером. В отличие от внутреннего, он состоит из скелетной поперечно-полосатой мускулатуры и подконтролен нашему сознанию также, как, например, мышцы рук или ног.

Сфинктеры, наружный и внутренний, позволяют удерживать мочу в мочевом пузыре, при этом стенка мочевого пузыря (детрузор) остается расслабленной. В норме при мочеиспускании сфинктеры расслабляются, а детрузор сокращается и выталкивает мочу. Акт мочеиспускания в норме инициируется нашим сознанием при поступлении от мочевого пузыря сигналов о его наполнении. Уникальный регуляторный механизм позволяет нам мочиться в нужное время, в нужном месте, в нужной позе, легко и с удовольствием. Процесс регуляции мочеиспускания очень сложен, в нем задействованы различные структуры, среди которых кора головного мозга, подкорковые ядра, ствол мозга, мозжечок, проводящие пути и центры в спинном мозге, периферические нервы и нервные сплетения, нервные окончания. Поражения на любом из этих уровней при различных заболеваниях или травмах нервной системы приводят к возникновению разнообразных расстройств мочеиспускания под общим названием “нейрогенный мочевой пузырь”.

​

Екатерина Филиппова

​

А – мужская уретра

Б – женская уретра

Источник