Почка опустилась к мочевому пузырю

Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.

Стоимость услуг уролога в нашей клинике

прием уролог

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик	1200 руб.
УЗИ мочевого пузыря	500 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик	1200 руб

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Норма и отклонения

В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.

У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.

Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.

Причины опущения почки

Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:

Повышенная эластичность связок.
Широкий таз.
Сниженный тонус брюшной стенки
Отсутствие склонности к висцеральному ожирению (жир не откладывается на внутренних органах).

Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста

Симптомы: как узнать, что почки опускаются

Пациент может отметить следующие признаки:

Боль ноющего, чаще тянущего характера в поясничной области. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, во время физических нагрузок, в конце трудового дня. Боль уменьшается в лежачем положении на спине или на том боку, в котором неприятные ощущения выражены более явно.
Внезапные или, напротив, вялотекущие боли в области живота.
Гипотония/гипертония.
Нарушения в работе ЖКТ.
Расстройства неврологического характера (мигрени, головокружения).
Снижение защитной способности организма (ухудшение иммунитета).
Нервное истощение и расстройства сна (чаще бессонница, чем сонливость).
Снижение аппетита.
При сдаче общего анализа мочи в моче появляется белок.
Уровень эритроцитов в моче, превышающий допустимую норму, говорит о гематурии, то есть о выделении мочи со следами крови, а это дает основание подозревать присутствие такого осложнения опущения почки, как пиелонефрит.

При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.

Стадии заболевания

Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.

Нефроптоз 1 стадии — опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.

Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.

Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.

Нефроптоз 2 стадии — опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.

Нефроптоз 3 стадии — опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.

При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

Типы нефроптоза: какая почка опускается

Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:

Правосторонний нефроптоз — опущение правой почки. Зачастую именно эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего, в норме правая почка располагается немного ниже, чем левая и имеет менее развитый более связочный аппарат.
Левосторонний нефроптоз — опущение левой почки. Диагностируется не так часто, как предыдущая разновидность.
Двусторонний нефроптоз. При этой разновидности смещаются книзу обе почки. В клинической практике двусторонний нефроптоз диагностируется крайне редко и обуславливается, как правило, врожденным аномальным расположением почек.

Опущение почки. Причины и последствия

Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.
Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:

Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат — распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.
Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления.
Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.

Диагностика опущения почек

Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:

Осмотр врачом-урологом. Сбор анамнеза по течению болезни. Врач проводит осмотр с пальпацией поясницы и живота в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Назначение необходимых анализов и исследований.
Сдача общего анализа мочи и кала.
УЗИ органов брюшной полости и почек в различных положениях тела больного (лежа, стоя).
По необходимости проводится внутривенная экскреторная урография: внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков поясничной области, один из них в положении пациента стоя.
Диагноз “нефроптоз” устанавливается только на основании ультразвуковой диагностики и урографии.
Опущение почек симптомы и последствия могут иметь самые различные, поэтому крайне важно выявить не только наличие самой патологии, но и ее возможные осложнения Для этого специалист назначает дополнительные исследования, чаще всего биохимический анализ крови.
Лечение нефроптоза почки

При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:

Бандаж для поддержания и фиксации органа в правильном положении. Надевается утром на глубоком выдохе и снимается вечером.
Выполнение комплекса упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшины.
Диета, направленная на активное формирования жировых клеток, которые не дадут почке сместиться. Это эффективно при излишней худобе и особенно необходимо, если опущение почки вызвано резкой потерей массы тела.
Медикаментозная терапия. При данной патологии медикаментозная терапия это сопутствующее лечение, а не основное. Применяется только тогда, когда нефроптоз осложнен другим/другими хроническими заболеваниями, например гипертензией.
При 3 стадии, когда почка уже сместилась область малого таза, больному необходима операция — нефропексия, цель которой заключается в возвращении на место и фиксации почки в своем нормальном положении.

Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго — от двух до трех дней.

В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.

Показаниями к операции считаются:

снижение работоспособности опущенной почки,
постоянные интенсивные боли,
кровь в моче,
гидронефроз,
артериальная гипертензия,
хронический пиелонефрит.

Что можно есть

Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.

Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.

Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).

Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

консервы,
газированные напитки,
соленья и копчености,
торты, кремы, сметану, сливки.

Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

Профилактика опущения почек

Для профилактики опущения почки необходимо:

придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, полезно плавание,
поддерживать иммунитет- закаливание, курсы определенных витаминов,
избегать травм поясничного отдела позвоночника,
при малейшей боли обращаться к специалисту,
не допускать резких скачков массы тела в обе стороны,
один раз в 12 месяцев нужно проходить профосмотр у врача-уролога,
делать УЗИ органов малого таза и сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в год.

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебный физкультурный комплекс — основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.

Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:

Лечь на пол и поднимать сведенные вместе ноги вверх. Выполнять медленно и плавно. Вдох — на усилие, выдох на расслабление.
Лежа на полу поднять вверх руки и сцепить их в замок, ноги поднять параллельно полу и выполнять скручивания, поворачивая руки вправо и влево. Поворот, расслабление.

Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:

Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх. Выполнить по 8 раз для каждой ноги.
Лежа на спине согните ноги в коленях и поочередно подтягивайте их к животу. Выполнить по 5 — 8 раз для каждой ноги.
“Велосипед”. Лежа на спине поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали 2 минуты.
Лежа на спине на вдох поднимайте прямые ноги вверх, на выдох медленно опускайте. Выполнить 6 раз.
Лежа на спине поднять ноги под 90 градусов к телу, медленно разводить ноги и сводить вместе. Выполнить 6 раз.
“Кошечка”. В лежачем положении тела с упором на колени, ладонями упереться в пол, выгибать спину вверх, вниз. Выполнить 15 раз.

Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Нефроптоз

Нефроптоз, или опущение почки – это патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в нормальном состоянии, подвижность. У здорового человека во время вдоха и выдоха она перемещается в вертикальной плоскости не более чем на 1—5 см, а при нефроптозе выходит из своего ложа и смещается на расстояние, превышающее эти пределы. Смещение может достигать 10—12 см. Перемещается почка в живот и таз и при этом способна как возвращаться на свое обычное место, так и находиться вне его. Чаще случается опущение правой почки.

Заболевание встречается преимущественно у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Его главные причины – тяжелая физическая работа, инфекционные заболевания, травмы почек и поясничной области, быстрое и значительное похудание. У женщин основной причиной болезни служит ослабление тонуса мышц передней брюшной стенки, наступающее после родов. То, что случаи правостороннего нефроптоза встречаются чаще, обусловлено более низким положением правой почки и более сильным связочным аппаратом левой.

Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным (так называемая блуждающая почка). Различают три стадии заболевания:

1-я стадия – при пальпации на вдохе обнаруживается нижний полюс почки, а при выдохе она уходит в подреберье;

2-я стадия – при вертикальном положении больного вся почка выходит из подреберья, и ее перемещение вокруг сосудистой ножки достигает значительных размеров. Сосуды почки при этом растягиваются, перегибаются и скручиваются. Если больной меняет свое положение на горизонтальное, то почка возвращается на обычное место;

3-я стадия – почка полностью выходит из подреберья и смещается в большой или малый таз. В этой ситуации может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы.

На 2-й и 3-й стадиях происходят растяжение и перекручивание сосудистой почечной ножки с уменьшением ее просвета. Такие изменения в положении и степени подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою и гипоксии и создают благоприятные условия для развития застоя мочи и инфекции в почечной паренхиме.

Симптомы и протекание нефроптоза

Нефроптоз обычно протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании больного. Если заболевание развивается без нарушений движения крови в организме и изменения давления в мочевом пузыре, то его симптомы весьма скудны. В начальной стадии нефроптоза больные жалуются на слабые тупые боли в поясничной области, когда тело находится в вертикальном положении и при физической нагрузке. При исследовании мочи изменений обычно нет.

Для 2-й стадии болезни характерны усиливающиеся боли. Они распространяются по всему животу, ощущаются в области спины и даже иногда приобретают характер почечной колики. Боли усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении или при физической нагрузке, и стихают или прекращаются в положении лежа. Кроме болей на 2-й стадии как результат повреждения форникальных вен вследствие повышения давления в венозной системе почки могут возникать протеинурия и эритроцитурия.

На 3-й стадии нефроптоза интенсивность болей резко усиливается, они становятся постоянными и не дают больному возможности работать. На этом фоне возникают явления психической депрессии, диспепсические расстройства, исчезает аппетит. Затем начинаются головные боли, повышается утомляемость, усиливается раздражительность, заметны шум в ушах и другие признаки повышения артериального давления.

Диагностика нефроптоза

Диагностика опущения почки не представляет больших трудностей. Обычно больные, обратившись к врачу, говорят о том, что прощупывают у себя в животе подвижное округлое опухолевидное образование. При пальпации выясняется, что им оказывается подвижная почка. Но если нефроптоз проходит с осложнениями, в его распознавании могут возникнуть некоторые трудности.

Для диагностики большое значение имеют данные анамнеза. Больному необходимо рассказать о травмах и падениях, о своем самочувствии во время беременности, о пиелонефрите, гематурии, повышенном артериальном давлении, наличии боли при вертикальном положении тела и при физической нагрузке. Врач также должен проводить пальпацию больного не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. Именно так в большинстве случаев удается выявить опущенную почку.

Уточнить диагноз помогают инструментальные и рентгенологические методы исследования. Самый простой и надежный способ – ультразвуковое и рентгенологическое с контрастным веществом исследование в горизонтальном и вертикальном положениях. Как правило, после таких обследований диагноз становится очевидным. Хромоцистоскопия в данном случае малоэффективна. С ее помощью лишь у некоторых больных на 3-й стадии заболевания при фиксированном перегибе мочеточника можно выявить запаздывание выделения индигокармина.

Большое значение в диагностике имеют экскреторная урография, пиелография и ангиография, проведенные в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Исследования позволяют определить функцию почек и степень их смещения. Кроме того, вертикальная ангиография может установить не только смещение почки, но и изменения угла отхождения почечной артерии, ее длины и диаметра. При этом часто выявляется ее функциональный стеноз, который на ангиограммах в положении лежа исчезает.

Встречаются случаи дистопии почки, то есть с ее врожденного необычного расположения. Это необходимо вовремя распознавать, чтобы не спутать с нефроптозом. Помочь в этом может аортография, выявляющая при дистопии почки большое количество низко отходящих сосудов. Кроме того, с помощью аортографии и сканирования почек можно отличить нефроптоз от опухоли почки, опухолей брюшной полости, растянутого желчного пузыря, смещенной селезенки, кисты яичника и других заболеваний.

Лечение нефроптоза

Существует два метода лечения нефроптоза: консервативный и хирургический. И если диагностика болезни в большинстве случаев не представляет проблемы, то с выбором метода лечения у врача могут возникнуть сложности. Обычно начинают с принятия консервативных мер и, только когда они не приводят к желаемым результатам, делают операцию.

Консервативное лечение и наблюдение врача можно рекомендовать следующим категориям больных.

• Пациентам, обратившимся впервые (если боль не нарушает их нормальный режим и привычный образ жизни и работы).

• Больным, у которых по результатам обследования с помощью рентгенографии и экскреторной урографии функция почек была признана нормальной или изменения оказались очень незначительными, а динамическое обследование не выявило отрицательной динамики развития заболевания. Почка при этом не должна быть смещена ниже верхнего края IV поясничного позвонка.

• Женщинам, у которых опущение почки было обнаружено во время беременности.

• Людям, не имеющим тенденции к увеличению артериального давления.

• Больным, у которых выявлялось увеличение количества лейкоцитов в моче, что говорит о проявлении скрыто протекающего пиелонефрита. Им назначается длительная антибактериальная терапия до полной ликвидации воспалительного процесса.

• Больным, страдающим сахарным диабетом или заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем.

Консервативное лечение сводится в основном к ношению специального почечного бандажа, надевать который необходимо по утрам, сразу после сна, еще лежа в постели, когда почка находится в своем ложе, то есть на своем обычном месте. Надевают бандаж на выдохе. Лучше всего изготовить его в протезно-ортопедической мастерской по индивидуальному заказу.

Если масса тела больного нефроптозом меньше нормы, ему может помочь усиленное питание. За счет увеличения толщины жировой околопочечной капсулы почка нередко возвращается на свое обычное место. К консервативному лечению также относится назначение спазмолитических и обезболивающих средств, теплых ванн и рекомендация спать в положении, при котором ноги немного приподняты.

Хирургическое лечение нефроптоза проводится только тогда, когда все возможности консервативного способа исчерпаны и не дали положительных результатов. Если болевые симптомы нарастают, необходима операция.

К оперативному лечению прибегают в следующих случаях.

• При прогрессирующем нарушении функции почки.

• При опущении почки ниже уровня IV поясничного позвонка, а также при постоянных болях, затрудняющих нормальную жизнь пациента.

• При тенденции к стабильному повышению артериального давления.

• В случае, если присутствуют симптомы пиелонефрита, а длительная противовоспалительная терапия не дает результата.

• В ситуации, когда при ношении почечного бандажа боли не уменьшаются.

• При повторном появлении крови в моче, если причиной этому служит опущение почки.

В настоящее время для лечения нефроптоза разработана и широко применяется следующая операция: почку «подвешивают» на специально выкроенном мышечном лоскуте, сохраняя при этом ее физиологическую подвижность и обеспечивая нормальное функционирование.

Профилактика нефроптоза

Профилактика нефроптоза напрямую связана с порождающими его причинами. Запрещается поднимать одной рукой слишком тяжелые предметы. Их вес не должен превышать 7—8 кг. Если нужно перенести достаточно тяжелый груз на большое расстояние, следует разделить его на две равные по весу части и нести в обеих руках. Но лучше перемещать груз в рюкзаке или везти в сумке или тележке на колесиках.

Важно ограничить и бытовые нагрузки, в частности исключить ручную стирку белья и мытье полов, а из комплекса ежедневной гимнастики – бег и прыжки. Но для поддержания хорошей физической формы можно делать легкую работу на садовом участке, заниматься плаванием, совершать длительные пешие прогулки.

Если вы решили похудеть, делать это следует постепенно, а чтобы не ощущать дефицита двигательной активности, укрепить мышцы, улучшить кровообращение и значительно уменьшить патологическую подвижность почки, можно включить в свой ежедневный комплекс утренней гимнастики несколько упражнений.

Основные гимнастические упражнения при нефроптозе

Исходное положение – лежа на спине.

1. Прижать ногу к животу – выдох. Опустить ногу – вдох.

2. Опираясь на стопы и плечи, поднять таз. Опустить таз. Дыхание при этом произвольное.

3. Отвести ногу в сторону – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

4. Попеременно двигать ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание – произвольное.

5. Поднять руки вверх – вдох. Поднять ногу и прикоснуться руками к голени – выдох.

Исходное положение – лежа на боку.

1. Прижать ногу к животу – выдох. Опустить ногу – вдох. Выполнить то же упражнение, повернувшись на другой бок.

2. Поднять ногу вверх – вдох. Опустить ногу – выдох. Выполнить то же упражнение, повернувшись на другой бок.

Каждое из этих упражнений повторяется 5—10 раз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.