Почему у змей нет мочевого пузыря

Недержание мочи у женщин может быть следствием серьезной патологии – опущения или выпадения влагалища и матки (пролапс тазовых органов).

Это проблема, которой обязательно надо уделить внимание, так как самостоятельно ситуация не разрешится. Женщины с выраженным пролапсом тазовых органов (ПТО) нередко избегают походов в театр и кино, ограничивают физическую активность и половую жизнь. А прогрессирование заболевания может привести к частым инфекциям мочевыделительной системы и полному выпадению матки. Это приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям в тканях, появлению трофических язв шейки матки.

Как не пропустить заболевание? Какие физические упражнения лучше всего укрепляют мышцы таза? Сколько килограммов нельзя поднимать женщинам? Эффективны ли для лечения недержания мочи лазер и гиалуроновая кислота? Разбираем тему со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.

Кто в группе риска

Факторы развития ПТО у женщин:

• Большое количество родов через естественные родовые пути: после первых родов риск пролапса возрастает в 4 раза, после двух родов – в 8 раз, после четырёх родов – в 10 раз.
• Рождение крупного ребёнка: вес малыша более 4 кг при рождении повышает риск на 50%.
• Затяжное течение родов (особенно 2-го периода).
• Первые роды в возрасте до 25 лет.
• Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора в родах.
• Наиболее распространено появление выраженных симптомов ПТО в возрасте 60-70 лет.
• Ожирение повышает риск пролапса на 40-50%.
• Некоторые заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса), так как они связаны с нарушением строения волокон коллагена.
• Семейная история: если у бабушки или матери был ПТО, вероятность его возникновения возрастает в 2,5 раза.
• Высокое внутрибрюшное давление, например, в результате хронических запоров или тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжестей.

Какую тяжесть нельзя поднимать

В некоторых исследованиях говорится, что для профилактики ПТО женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести свыше 10 кг. То есть два пакета по 6 кг из магазина – это риск или все зависит от частоты нагрузок?

– Чётких единых рекомендаций по поводу подъёма тяжестей и физической активности нет, – уточняет Светлана Жуковская. – В журнале Sports Medicine (2019 г.) говорится, что умеренная физическая активность, например, спокойная ходьба, снижает риск ПТО и недержания мочи, в то время как профессиональные занятия спортом, особенно прыжки с трамплина, гимнастика, волейбол и бег на длинные дистанции повышают риск.

По данным исследований, подъём веса до 15 кг не увеличивает вероятность развития ПТО. Основную опасность несут не эпизодические подъёмы тяжестей, а постоянные. Важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, поэтому подъём тяжестей может быть последней каплей, если, например, у женщины было много родов, в том числе затяжных либо с применением акушерских щипцов, вдобавок к дефициту эстрогенов либо наследственным заболеваниям соединительной ткани.

Симптомы пролапса

У женщин с ПТО риск «гиперактивного мочевого пузыря» (учащённое мочеиспускание, недержание мочи) возрастает в 2-5 раз. При этом недержание мочи может возникать рано: уже на 1-й либо 2-й стадиях пролапса. Чаще всего недержание носит стрессовый характер – происходит от чихания, кашля, физнагрузки. Когда пролапс прогрессирует, могут появиться другие нарушения: замедленное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поясняет эксперт.

Среди других симптомов развитии ПТО:

• ощущение дискомфорта, давления во влагалище (симптомы проявляются чаще, когда опущение стенок достигает места, где была расположена девственная плева).
• ухудшение качества половой жизни: во время полового акта может происходить непроизвольное мочеиспускание.
• затруднения с дефекацией: запоры и неполное опорожнение кишечника. Могут встречаться у 24-52% женщин с ПТО. В некоторых случаях женщины жалуются на недержание кала, причём иногда во время полового акта.

Поможет ли ЗГТ

Гормональные нарушения, дефицит эстрогена также могут приводить к ослаблению мышц и недержанию мочи как следствию. Поможет ли заместительная гормональная терапия?

– Существует генитоуринарный менопаузальный синдром – комплекс симптомов, которые вызваны дефицитом эстрогенов: сухость и жжение во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни, травматизация стенок влагалища при половом акте, расстройства мочеиспускания и частые рецидивы инфекций мочеполового тракта, – поясняет Светлана Жуковская. -Такой симптомокомплекс может возникать не только во время менопаузы, но и при любых ситуациях дефицита эстрогенов: например, в случае патологический аменореи (отсутствие менструаций) и на фоне приёма некоторых лекарственных средств (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиэстрогенные препараты).

С заместительной гормональной терапией не всё однозначно: своевременное назначение гормональных препаратов в перименопаузальном периоде снижает риск развития генитоуринарного синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако эта терапия обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказана при многих сопутствующих заболеваниях.

Несвоевременное назначение системной ЗГТ, когда генитоуринарный синдром уже развился, спровоцирует ухудшение состояния. В таких ситуациях более эффективный и безопасный метод лечения – местное применение эстрогенов: например, вагинальные кремы. Однако ожидать мгновенного эффекта от них не стоит: в среднем, улучшение состояния наступит через 3-4 месяца.

Местная терапия эстрогенами не вызывает повышения риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и появления злокачественных новообразований.

Лечение недержания мочи

Светлана Жуковская перечислила методы лечения недержания мочи, которые сегодня доступны белорусам:

– В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни: нормализовать массу тела, снизить употребление алкоголя, газированных напитков и кофеина, предпочтительно пить воду небольшими порциями, но часто, уделить внимание лечению запоров.

Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна). Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки.

В некоторых случаях хороший эффект достигается благодаря использованию специальных разгружающих устройств – пессариев. Подобрать вид пессария и его размер должен акушер-гинеколог.

При генитоуринарном менопаузальном синдроме эффективными будут топические (местные) эстрогены, но их применение должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые прежде всего показаны при выраженном пролапсе тазовых органов, особенно если он осложняется выпадением матки и трофическими язвами шейки матки.

В Беларуси доступны и активно используются современные реконструктивно-пластические методы коррекции ПТО (например, манчестерская операция), в том числе и с использованием аллопластики. Эти операции относятся к высокотехнологичным и требуют высокой квалификации и опыта. В Минске на таких операциях специализируются 1-я и 6-я городские клинические больницы, в которых расположены базы кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.

Сейчас женщинам для лечения синдрома недержания мочи также предлагается лазер и введение гиалуроновой кислоты. Насколько это эффективные и безопасные методики? Светлана Жуковская приводит научные данные по этим вопросам:

– Применение лазеров для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома стало модной темой в современной гинекологии, однако к этому методу стоит относиться с определенной долей критики. Американский колледж акушеров-гинекологов в 2019 г. опубликовал практические рекомендации, в которых говорится, что безопасность и эффективность лазерного лечения генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием СО2-лазера не доказана.

Европейская ассоциация урологов в клинических рекомендациях 2020 г. говорит о том, что применение специальных объёмообразующих веществ (гель, силикон, полимеры) для парауретрального введения может обеспечить кратковременное улучшение (не более 12 месяцев) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако ЕАУ заявляет, что применение гиалуроновой кислоты не рекомендуется, так как повышает риск осложнений, в том числе угрожающих жизни. Отмечено также, что эффективность этих методов ниже, чем при проведении операций.

Упражнения для укрепления таза

Эксперт перечислила наиболее эффективные упражнения для тренировки мышц таза.

В первую очередь, следует заняться укреплением мышц тазового дна – это широко известные упражнения Кегеля. Для начала важно определить, какие именно мышцы напрягать – с этой целью надо произвольно остановить процесс мочеиспускания: так вы поймете, какие мышцы задействованы.

Стандартная схема упражнения: напрягать мышцы 8-12 раз на 8-10 секунд, и так три подхода. Лучше повторять трижды в день не менее 15-20 недель.

Можно использовать специальные «вагинальные тренажеры» – например, набор Colpotrain. Различный вес этих тренажёров позволит постепенно увеличивать интенсивность сокращений мышц и отслеживать прогресс.

Мостик. Лёжа на спине, положить прямые руки на пол, согнуть ноги в коленях и чередовать подъём и опускание таза.

Велосипед. Лёжа на спине, делать ногами вращательные движения, как на велосипеде.

Ножницы. Лежа на спине, прямыми ногами делать махи, разводя и соединяя ноги, чтобы поясница не слишком сильно отрывалась от пола.

Пресс. Лежа на спине, поднимать выпрямленные ноги, фиксировать в воздухе на несколько секунд.

Лодочка. Лёжа на животе, вытянуть руки и ноги, поднять их и зафиксировать в поднятом положении на 10-15 секунд.

Ступеньки. Ходьба по ступенькам хорошо тренирует мышцы малого таза.

Для лечебной гимнастики уделяйте в день от получаса до часа. Вы не только снизите риск развития опущения матки и влагалища, но и улучшите кровообращение, укрепите здоровье.

Пользу эти упражнения принесут не только как профилактика, но и при уже возникшем пролапсе. Но чем более запущенная стадия процесса, тем менее выражен эффект.

Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник

Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?

Если естественный процесс опорожнения затруднен, моча останется в мочевом пузыре. Остаточная моча способствует размножению бактерий и микробов, которые живут в мочевом пузыре. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Каковы симптомы ишурии с остаточной мочой?

В крайних случаях мочеиспускание невозможно, это называется острая задержка мочи – и это нужно срочно лечить. Симптомы включают внезапную невозможность мочеиспускания (даже если мочевой пузырь полон) и сильный дискомфорт или боль. Если не получить своевременное лечение, остаточная моча может достигнуть почек и нанести вред здоровью. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни. Она требует немедленной медицинской помощи, и, как правило, необходима катетеризация мочеиспускательного канала для опорожнения мочевого пузыря. Если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Однако хроническая задержка мочи обычно не вызывает болевых ощущений.

Это состояние развивается со временем, и способность мочевого пузыря к полному опорожнению при мочеиспускании ухудшается. Чем больше мочи остается в мочевом пузыре, тем больше он растягивается. Это может вызвать дискомфорт и другие симптомы. Когда мочевой пузырь заполнен до предела, он становится растянутым, и запирающий механизм не может противостоять давлению, что приводит к протеканию. Небольшое подтекание мочи или частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами недержания мочи при переполнении мочевого пузыря.

Симптомы хронической задержки мочи с остаточной мочой различаются у разных людей, но могут включать в себя:

• частое мочеиспускание (более 8 раз в день);
• императивное недержание мочи – внезапная и неотложная потребность помочиться, при которой не всегда вовремя удается дойти до туалета;
• внезапная и срочная потребность мочиться, сопровождающаяся ощущением наполненности мочевого пузыря, но очень маленьким объемом выделений;
• ощущение необходимости сходить в туалет, когда вы только что были там;
• пробуждение более двух раз за ночь, чтобы сходить в туалет;
• трудность начать мочеиспускание;
• слабый или прерывающийся поток;
• капельное выделение мочи;
• ощущение дискомфорта или повышенное давление в нижней части живота;
• необходимость напряжения или выталкивания для полного опорожнения мочевого пузыря.

Обе формы ишурии требуют медицинской помощи. В случае острого состояния требуется немедленное лечение.

Причины задержки мочи

Задержку мочи могут вызвать:

• Обструкция мочеиспускательного канала (например, из-за опущения или аденомы предстательной железы).
• Ослабление мышц мочевого пузыря (например, из-за повреждения нерва, заболевания или побочного эффекта лекарств).

Различные причины ишурии у мужчин и женщин, в том числе пожилых

Задержка мочи наиболее распространена у мужчин. Это связано с тем, что аденома предстательной железы может вызвать обструкцию, которая ограничивает струю мочи и тем самым предотвращает полное опорожнение мочевого пузыря. У женщин ослабленная, растянутая или поврежденная соединительная ткань может привести к опущению мочевого пузыря и его смещению. Серьезное опущение мочевого пузыря может вызвать закупорку мочевыводящих путей. Во время родов существует временный риск задержки мочи. Вот почему для предотвращения таких проблем акушерка следит за регулярностью опорожнения мочевого пузыря пациентки.

Многие пожилые люди страдают из-за слабых мышц мочевого пузыря. Это затрудняет и процесс мочеиспускания, и полное опорожнение мочевого пузыря. Остаточные уровни мочи менее 100 мл обычно приемлемы для людей старше 65 лет, но для более молодых это не является нормой.

Трудности опорожнения мочевого пузыря также могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре или камнями в почках, которые застревают в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, что блокирует струю мочи. Перемещение этих камней обычно приводит к боли в нижней части живота и почек, и потому такое состояние можно быстро диагностировать. Блокировка также может быть связана с сужением мочеиспускательного канала (структурой уретры), которое может быть врожденным или вызванным частым использованием катетера.

Нейрогенные заболевания мочевого пузыря

Если нервы, которые координируют деятельность мочевого пузыря, подвержены травме или заболеванию, это может повлиять на контроль работы мочевого пузыря и привести к задержке мочи. Диабет, рассеянный склероз или повреждение спинного мозга могут вызвать трудности опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, риск остаточной мочи

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство

Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, которые могут влиять на мочевой пузырь и иногда вызывать задержку мочи. Ишурия также может развиться после операции. Медицинский персонал всегда следит за тем, чтобы мочевой пузырь опорожнялся после операции. Это связано с тем, что влияние анальгетиков на мочевой пузырь может вызвать трудности при опорожнении. Этот тип послеоперационной задержки мочи становится особенно проблематичным, когда инфузия вызвала попадание большого количества жидкости в организм, а острый позыв к мочеиспусканию не ощущается из-за эффекта онемения после приема лекарств.

Диагностика и лечение задержки мочи

Остаточная моча диагностируется с помощью катетеризации, сканирования мочевого пузыря или УЗИ мочевого пузыря, так можно выявить повышенный объем остаточной мочи после мочеиспускания. Для устранения блокировки может потребоваться последующее вмешательство. В зависимости от конкретной причины ваш врач найдет наиболее подходящие варианты лечения. Например, если мужчины страдают от аденомы предстательной железы, операция по уменьшению простаты является наилучшим вариантом, но также могут быть назначены лекарства. Камни в моче и подобные препятствия должны быть удалены, а опущение можно исправить хирургическим путем. Упражнения для мышц тазового дна часто рекомендуются для предотвращения их ослабления и опущения. Иногда альтернативой может стать метод прерывистой катетеризации – использование одноразового катетера для искусственного дренирования мочевого пузыря через равные промежутки времени.

TENA может оказать вам необходимую поддержку

Ишурию и остаточную мочу в мочевом пузыре можно лечить несколькими способами. Однако полное излечение или устранение причины и симптомов не всегда возможно. Ваш врач будет рад помочь, и вместе вы сможете найти правильное решение в зависимости от ваших нужд. Продукция TENA дает людям с недержанием мочи необходимое решение и дарит уверенность. Даже столкнувшись с недержанием, люди могут сохранять привычный образ жизни.

Источник