Почему у мужчин нет цистита
Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.
Общие сведения
Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.
Цистит у мужчин
Причины
Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.
- Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
- Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.
- Наличие удаленных инфекционных очагов. Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите.
- Травмы и повреждения. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций – катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.
Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.
Классификация
По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.
- Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
- Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.
По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.
Симптомы цистита у мужчин
Острый цистит
Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.
Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.
Хронический цистит
Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:
- парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
- пиелонефрит
- склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.
Диагностика
Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.
- Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
- Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии – уродинамическое обследование.
- Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
- Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
- Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.
КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).
Лечение цистита у мужчин
В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:
- Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже – пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
- Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
- Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.
При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.
Прогноз и профилактика
При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.
Источник
По статистике болезнь диагностируется только у 0, 6% мужчин среднего и старшего возраста. Это объясняется особенностями строения мужской уретры. Благодаря её длине, изогнутости и узости, инфекция, в большинстве случаев, не может попасть в полость мочевого пузыря.
Классификация мужского цистита
В урологии принято выделять первичный и вторичный цистит. К первичному циститу относятся хронические и острые поражения полости мочевого пузыря. Острая форма заболевания может носить инфекционный характер, а также вызываться лекарственными, химическими, термическими, и токсическими факторами. Хронический первичный цистит часто имеет паразитарную, инфекционную и посттравматическую этиологию. Вторичный цистит образуется на фоне сопутствующего урологического заболевания.
По распространённости воспалительного процесса различают диффузный, очаговый и шеечный циститы. По клинико-морфологическим изменениям мужской цистит может носить грануляционную, катаральную, фибринозную, геморрагическую, флегмонозную, язвенную, некротическую, гангренозную, кистозную и другие формы заболевания.
Причины цистита у мужчин
К основным причинам мужского цистита относятся урологические проблемы, которые сопровождаются застоем мочи в результате механического препятствия инородными телами, опухолями, камнями, аденомой, дивертикулами или индивидуальной структурой уретры. В раннем возрасте цистит нередко возникает вследствие сужения крайней плоти и нейрогенного расстройства мочевого пузыря.
Инфекционный цистит у мужчин возникает на фоне орхита, простатита, уретрита, эпидидимита и везикулита. Специфическая форма заболевания вызывается хламидиями, микоплазмами, микобактериями туберкулёза, трихомонадами и генококком. К причинам цистита у мужчин можно отнести такие факторы риска, как травмы позвоночника, сахарный диабет, оперативные вмешательства, переохлаждения, злоупотребление острой пищей и алкоголем, а также частые стрессы.
Симптомы цистита у мужчин
Острый цистит у мужчин проявляется, как правило, частыми позывами к мочеиспусканию. При этом сам процесс выхода жидкости из мочевого пузыря достаточно болезненный и затруднённый. В некоторых случаях наблюдается значительнее помутнение мочи, появляется озноб, лихорадка и снижение трудоспособности.
Начальная стадия заболевания характеризуется резью и жжением в уретре, болезненностью в области лобка, мошонки, паха и полового члена. Объёмы разового количества урины значительно снижаются, а иногда возможно даже развитие энуреза.
Достаточно тяжёлые признаки цистита у мужчин наблюдаются при флегмонозной, геморрагической и гангренозной формах заболевания. При этом нередко возникает интоксикация, появляется высокая температура, моча приобретает гнилостный запах и содержит в себе кровяные примеси, гной и отторгнутую слизистую оболочку. Симптомы цистита у мужчин могут осложняться парациститом, пиелонефритом, склерозом стенок мочевой полости и резким уменьшением её объёма.
Диагностика мужского цистита
При подозрениях на заболевание необходимо провести комплексное урологическое обследование, а также тщательно исследовать предстательную железу, чтобы определить взаимосвязь цистита с такими заболеваниями, как простатит, фимоз и орхоэпидидимит. Далее определяется патологическая флора, путём проведения бактериологического посева мочи, соскоба и уретрального мазка. Также целесообразно проведение УЗИ простаты и почек, цистоскопии, а в некоторых ситуациях и цистографии.
Лечение цистита у мужчин
Острая фаза заболевания требует постельного режима, обильного питья, воздержания от половых отношений, а также исключения раздражающей пищи и алкоголя. При длительной задержке мочи и не проходящей боли рекомендована госпитализация. Лечение цистита у мужчин, как правило, сопровождается приёмом противомикробных препаратов и пенициллинов. Также целесообразным будет назначение фитотерапии, а для снятия болевых ощущений – применение спазмолитиков.
Особо тяжёлые случаи цистита нуждаются в промывании антисептиками полости мочевого пузыря и проведении внутрипузырных новокаиновых блокад. Полученный результат рекомендуется закреплять такими сеансами физиотерапии, как магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия и грязевые аппликации.
В профилактических целях необходимо соблюдать правила интимной гигиены, избегать переохлаждений, стрессов и своевременно проводить лечение мужских мочеполовых заболеваний.
Источник
Что такое цистит у мужчин?
Цистит у мужчин – это воспаление мочевыводящих путей, в результате которого поражается слизистая оболочка мочевого пузыря, нарушаются его функции. Проявлениями болезни являются боли в надлобковой области, болезненное мочеиспускание, присутствие в моче примесей. На фото мужской цистит обычно изображают в виде воспаленных стенок мочевого пузыря. Заболевание не передается от мужчины к женщине во время полового акта (передаться могут лишь возбудители, которые спровоцировали его развитие).
Следует отметить, что распространенность данной проблемы среди мужчин в разы ниже, чем среди женщин. Согласно статистике, болезнь диагностируется урологами лишь у 0,5% представителей сильной половины человечества. Нетипичность патологии для мужчин объясняется особенностями строения мужской уретры – по длинному, узкому и изогнутому мочеиспускательному каналу инфекции гораздо сложнее попасть в мочевой пузырь.
Виды мужского цистита
В урологии принято выделять:
1. Первичные циститы (острые, хронические поражения мочевого пузыря). Могут иметь посттравматическую, инфекционную и паразитарную этиологию. В свою очередь, острые циститы бывают:
– инфекционными (специфическими, неспецифическими);
– вызванными лекарственными, термическими, токсическими, химическими, алиментарными факторами;
2. Вторичные циститы. Обычно носят хронический характер. Являются следствием урологической патологии внепузырной/пузырной локализации.
По критерию распространенности мужские циститы принято классифицировать на:
- диффузные;
- очаговые;
- шеечные.
По эндоскопической картине и клинико-морфологическим изменениям мужские циститы могут быть разных следующих форм:
- грануляционная;
- катаральная;
- язвенная;
- фибринозная;
- гангренозная;
- флегмонозная;
- кистозная;
- некротическая;
- полипозная;
- интерстициальная;
- инкрустирующая.
Причины мужского цистита
К самым распространенным причинам цистита у мужчин относятся:
- урологические заболевания, приводящие к застою мочи, инфравезикальной обструкции;
- механические препятствия, блокирующие свободный отток мочи (камни мочевого пузыря, инородные тела, дивертикулы, опухоли);
- фимоз;
- нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
Инфекционный мужской цистит может возникнуть из-за:
- эпидидимита;
- орхита;
- уретрита;
- везикулита;
- простатита.
Возбудителями заболевания являются Klebsiella, St. saprophyticus, синегнойная палочка, Proteus, Candida, трихомонады, E.coli, микоплазмы, гонококки, микобактерии туберкулеза, хламидии и др.
Инфекционный цистит может развиваться разными путями:
- восходящим (возбудитель попадает в мочевой пузырь из предстательной железы, уретры, яичка, придатка яичка);
- лимфогенным;
- нисходящим (возникает при туберкулезе почек, пионефроза, пиелонефрите);
- прямым (признаки цистита у мужчины появляются после проведенных эндоурологических манипуляций, абсцесса предстательной железы);
- гематогенным (провокаторами заболевания являются отдаленные гнойные очаги, сформировавшиеся из-за гайморита, тонзиллита, фурункулеза, пульпита и пр.).
Как проявляется цистит у мужчин – симптомы
Наиболее распространенные симптомы острого цистита у мужчин:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болезненный/затрудненный характер мочеиспускания;
- помутнение мочи;
- терминальная гематурия (примесь крови в последней порции мочи);
- императивные позывы (внезапные непреодолимые посылы к мочеиспусканию);
- озноб, повышение температуры тела;
- резь и жжение в уретре во время мочеиспускания;
- болезненность в паху, мошонке, надлобковой области, половом члене;
- недержание мочи.
При тяжелых формах возможны такие признаки цистита у мужчин, как общая интоксикация организма, лихорадка, олигурия (уменьшение количества отделяемой мочи). Тогда моча приобретает мутный цвет, содержит примеси фибрина, крови, пласты слизистой оболочки.
Симптомы хронического цистита у мужчин не такие ярко выраженные. Они могут быть постоянными либо носить волнообразный характер. Это:
- учащенное мочеиспускание;
- лейкоцитурия;
- наличие примесей слизи в моче;
- микрогематурия;
- протеинурия (повышенный уровень белка в моче).
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика мужского цистита
Диагностику цистита у мужчин осуществляет уролог. В ходе обследования проводится:
- пальпация мошонки, осмотр гениталий, оценка состояния предстательной железы через прямую кишку;
- бактериологический посев мочи, уретральный мазок;
- ПЦР-диагностика соскоба на наличие половых инфекций;
- общий анализ мочи.
Проведение УЗИ при цистите осложнено тем, что пациент не может накопить мочу, а это является обязательным условием качественного исследования стенок пузыря. Поэтому рекомендуется пройти УЗИ простаты и УЗИ почек.
Чем и как лечить цистит у мужчин
Лечение цистита у мужчин включает:
- обильное питье;
- соблюдение постельного режима;
- отказ от употребления алкоголя, пряных, соленых и острых блюд;
- воздержание от половой близости.
Из лекарственных препаратов, используемых при лечении мужского цистита в домашних условиях, можно выделить:
- антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины);
- растительные уросептики (Фитолизин, Канефрон).
Также показано проведение фитотерапии. При сильных болях можно использовать НПВП и спазмолитики.
Чтобы купировать острую симптоматику, урологи иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря антисептиками, пресакральным/внутрипузырным/предпузырным новокаиновым блокадам. После купирования острого воспалительного процесса продолжают лечение мужского цистита физиотерапевтическими процедурами (ультразвуком, электрофорезом, индуктотермией, магнитотерапией, лазеротерапией, грязевыми аппликациями), которые можно пройти как в государственных, так и частных клиниках урологии.
Опасность мужского цистита
Неграмотное и несвоевременное лечение цистита у мужчин может привести к:
- парациститу (воспалению околопузырной клетчатки);
- склерозу стенок мочевого пузыря, уменьшению емкости органа мочеполовой системы;
- пиелонефриту.
Профилактика
Чтобы не заболеть циститом, мужчинам рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер:
- соблюдать интимную гигиену;
- исключить переохлаждение организма;
- своевременно лечить пиелонефрит, болезни половой сферы, санировать гнойные очаги;
- выполнять заблаговременную антибиотикопрофилактику, если предстоит эндовезикальное исследование.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
1687 врачей лечащих цистит у мужчин
Уролог
Кандидат медицинских наук
Стаж 45 лет
г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
8 (499) 116-81-03
В клинике 1500 руб.
71% пациентов рекомендует врача на основе 634 отзыва
Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Курская Чкаловская Курская
Уролог
Стаж 28 лет
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 1980 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 91 отзыв
Принял 13 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (499) 969-25-84
В клинике 1913 руб.
96% пациентов рекомендует врача на основе 151 отзыв
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 1800 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 287 отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Уролог
Врач первой категории Кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116
8 (499) 519-36-06
В клинике 990 руб.
81% пациентов рекомендует врача на основе 290 отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беломорская Речной вокзал
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 31 год
г. Москва, Новослободская, д. 3
г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
г. Москва, Климентовский переулок, д. 12, стр. 1
8 (499) 116-81-55
В клинике 2430 руб.
72% пациентов рекомендует врача на основе 95 отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новослободская Менделеевская Достоевская
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 23 года
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1
8 (499) 519-36-55
В клинике 1495 руб.
90% пациентов рекомендует врача на основе 66 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Маяковская Пушкинская Баррикадная
Уролог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36
8 (499) 116-81-05
В клинике 1500 руб.
91% пациентов рекомендует врача на основе 920 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новые Черемушки Профсоюзная
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 33 года
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
8 (499) 969-26-25
В клинике 1500 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 464 отзыва
За последний месяц опубликовано 14 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево
Уролог
Врач высшей категории
Стаж 24 года
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 1800 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 333 отзыва
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
1 2 3 4 5 … 169
Источник