Почему у меня снова цистит

О том, как позывы «по-маленькому» могут стать большой проблемой и что с этим делать.

Что такое цистит и почему о нем надо знать?

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Бывает, что заболевание проходит бессимптомно, но в большинстве случаев оно дает о себе знать частыми позывами в туалет и болезненным мочеиспусканием.

К 32 годам примерно половина женщин в мире на собственном опыте узнает, что такое цистит. По данным Российского общества урологов, после цистита у каждой третьей женщины повторный эпизод болезни возникает в течение года. У 10% заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму. Это значит, что цистит напоминает о себе не реже двух раз за полгода или трех раз в год.

Почему при цистите постоянно хочется «по-маленькому»?

Цистит чаще всего вызван бактериальной инфекцией. Почти всегда возбудителем становится кишечная палочка, реже – клебсиелла или сапрофитный стафилококк. Бактерии проникают через уретру и поднимаются выше, к мочевому пузырю.

Там бактерии прикрепляются к его стенкам и начинают активно размножаться, вызывая воспаление. Воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает типичные симптомы цистита:

• жжение и рези при мочеиспускании;
• острые императивные или ложные позывы в туалет;
• учащенное мочеиспускание малыми порциями;
• боль над лобком.

Как возникает воспаление мочевого пузыря?

Не всегда очевидно, почему у некоторых женщин бактерии проникают, куда не положено. Предполагается, что некоторые факторы могут способствовать заселению инфекции в мочевой пузырь. Это:

• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• интенсивные занятия сексом при условии, что уретра женщины расположена слишком низко;
• нарушение гигиенических правил после дефекации;
• использование спермицидов для контрацепции.

В цистите не всегда виновата фекальная или влагалищная микрофлора. Иногда инфекция «опускается» сверху, от больных почек по мочеточникам, и тоже вызывает воспаление мочевого пузыря.

Также медицине известны неинфекционные циститы. Они могут быть спровоцированы лекарствами, облучением, длительным использованием мочевого катетера, поражением нервной системы или индивидуальной чувствительностью к косметике для душа.

Кто в зоне риска?

Мужчины страдают от цистита намного реже. Это объясняется строением тела. Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, а вероятность попадания условно патогенной микрофлоры в уретру у женщин выше из-за близости ануса и влагалища.

Считается, что возникновению цистита способствуют ослабление иммунитета, гормональные изменения, проблемы с оттоком мочи. Это значит, что в группе риска находятся диабетики, люди с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, больные на химиотерапии, мужчины с простатитом, беременные и женщины в менопаузе.

Как самостоятельно вылечить инфекционный цистит?

В норме бактерии, даже если попадают в уретру, просто не успевают заселить слизистую мочевого пузыря: они вымываются с мочой. То же самое происходит при легких формах цистита. В течение нескольких дней инфекция «вымывается» и болезнь проходит самостоятельно.

Помочь этому процессу можно обильным питьем и походами в туалет. Российское общество урологов рекомендует выпивать 2-2,5 литра жидкости в день. Британская национальная служба здравоохранения (NHS) дает такой же совет, но не указывает количество жидкости.

NHS предлагает воздержаться от секса, пока симптомы не станут полегче. Российские эксперты не столь категоричны, и просто советуют не забывать об интимной гигиене и опорожнять мочевой пузырь после полового акта. Выполнять эти рекомендации разумно не только для лечения, но и для профилактики цистита.

Жжение и боль можно снять любыми анальгетиками, которые вы обычно принимаете. Народный способ облегчить симптомы цистита – теплая грелка на область живота или промежности.

Как предотвратить рецидив цистита?

В российских клинических рекомендациях 2019 года указано, что для профилактики повторных эпизодов цистита может быть назначен прием фитотерапевтических препаратов. Пациентам с рецидивирующим циститом рекомендуется принимать комбинированные средства, содержащие золототысячник, любисток и розмарин в течение трех месяцев.

Эти травы оказывают мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие. Они стимулируют мочеиспускание, облегчают боль и уменьшают воспаление. На российском рынке этот фитокомплекс представлен в препарате Канефрон® H.

Этот диуретик растительного происхождения используется в комплексной терапии хронических инфекций мочевого пузыря. Это значит, что он может быть прописан вместе с антибиотиками, чтобы облегчить симптомы цистита и ускорить освобождение мочевыводящих путей от инфекции.

Когда стоит обратиться за помощью?

Как показывают исследования, хотя цистит может пройти самостоятельно, отсутствие лечения продлевает симптомы болезни и повышает риск развития пиелонефрита. Поэтому получить консультацию специалиста стоит, если признаки болезни не ослабевают в течение трех дней.

Следующие симптомы, сопровождающие цистит, могут говорить о почечной инфекции и требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• боль в проекции почек (пояснице или в боку);
• температура выше 38°С и озноб;
• тошнота и рвота;
• значительное ухудшение общего самочувствия

Особенно важно обратиться к специалисту, если это повторный эпизод заболевания или симптомы возникли сразу же после окончания лечения цистита.

Как специалист диагностирует проблему?

Уролог сможет отличить цистит от других заболеваний. Для этого обычно проводится опрос, осмотр и пальпация надлобковой области. Пациент сдает общий анализ мочи, в котором можно определить наличие бактерий и крови. При неосложненном и рецидивирующем цистите вместо общего анализа мочи могут использоваться тест-полоски.

Можно встретить информацию, что цистит диагностируется по бактериологическому анализу мочи, УЗИ и цистоскопии. Это не совсем верно. Бактериологическое исследование не делается при разовом эпизоде цистита. Его проводят при осложненной и рецидивирующей формах заболевания, чтобы определить наиболее эффективный антибиотик для борьбы с инфекцией.

Исследование уретры и мочевого пузыря при помощи УЗИ и цистоскопии обычно не назначаются всем подряд. Инструментальное обследование проводится пациенткам с рецидивирующим циститом, чтобы исключить сопутствующие заболевания мочевого пузыря (новообразования, камни, туберкулез).

Что могут назначить для лечения цистита?

Для лечения инфекционного цистита специалист назначает курс антибиотиков. Чаще всего это нитрофурантоин или фосфомицин, но в зависимости от индивидуальных особенностей пациента может быть выбран другой препарат.

Если инфекция продолжает одолевать и носит рецидивирующий характер, врач в комплексе с антибиотиком может назначить неантибактериальную терапию. Например, трехмесячный курс Канефрона® H.

Комбинация Канефрона® H с антибиотиками возможна и целесообразна. Его назначают как для снятия симптомов, так и длительными курсами для снижения риска обострений цистита. Растительный комплекс уменьшает воспаление стенки мочевого пузыря и помогает предотвратить рецидивы болезни.

ОПУБЛИКОВАНО НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Источник

На холодном не сижу, клюквенный сок пью, но у меня снова цистит! Как с ним справиться?

Если у вас хоть раз был цистит, вы вряд ли забудете его симптомы. Постоянно и нестерпимо хочется в туалет, жжение при мочеиспускании, боль внизу живота – все это не просто неприятно, а практически несовместимо с работой, учебой и активным образом жизни. Ведь даже выйти из дома в ближайший магазин становится проблемой. Причем острый цистит имеет свойство возвращаться и становиться постоянным спутником жизни многих женщин (и некоторых мужчин).

Тем, кто регулярно страдает от приступов цистита, хорошо знакомы распространенные методы лечения: пить клюквенный сок, не сидеть на холодном, принимать растительный препарат «Канефрон» или какой-нибудь БАД. Но если все эти средства работают, почему симптомы возвращаются снова и снова? Может быть, лечиться как-то иначе? И можно ли совсем распрощаться с циститом, который мучает годами? Рассказывают Даша Саркисян, Ира Моргунова и Марианна Мирзоян в новом выпуске медицинского подкаста «Намочи манту».

Что вы услышите в эпизоде:

???? Цистит – это всегда инфекция? На самом деле нет. Циститом называют целую группу заболеваний, которые могут возникнуть по разным причинам. Но чаще всего – да, это бактериальная инфекция. И она чаще встречается у женщин.

???? Лечиться дома можно? Да, если у вас нет «красных флажков», то есть тревожных симптомов. С ними – только к врачу. В остальных случаях можно принять безрецептурное обезболивающее, пить много воды и воздержаться от секса.

???? А что насчет клюквенного сока, «Канефрона» и запрета сидеть на холодном? Все это не работает: не пейте клюквенный сок в лечебных целях и не покупайте «Канефрон», а сидение на холодном не застудит ваш мочевой пузырь (по крайней мере, медикам не удалось этого доказать).

???? Ура, все закончилось, но ведь цистит может вернуться? Плохая новость: да, примерно у 25% пациенток случаются рецидивы. Хорошая новость: с этим можно попробовать что-то сделать. Есть разные стратегии медикаментозной профилактики и лечения антибиотиками. Но все это должен назначать врач, так что ищите хорошего уролога.

???? Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Публикации «Купрума» можно читать на этом сайте, а можно прямо в социальных сетях: во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о «ценных часах для сна» (и о том, есть ли они) ищите здесь.

И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с Дашей Саркисян о медицинской журналистике и ответственных пациентах – здесь ????

Что такое цистит, каким он бывает и с чем связан

• Каждая пятая женщина сталкивается с инфекциями мочевыводящих путей
• Циститом называют целую группу заболеваний и расстройств
• О геморрагическом цистите
• О лучевом цистите
• Об эозинофильном цистите, который возникает, когда в мочевом пузыре скапливаются лейкоциты определенного вида (белые кровяные клетки)
• Британская Национальная служба здравоохранения отдельно говорит о цистите, который возник у женщины из-за калечащей гениталии операции, так называемого «женского обрезания»
• Грибковая или вирусная инфекция чаще или в основном становится причиной цистита у людей с ослабленной иммунной системой
• В большинстве случаев цистит связан с бактериальной инфекцией
• Считается, что цистит бывает у женщин чаще из-за того, что их уретра короче и расположена ближе к анусу (обычно цистит вызывают бактерии, которые живут в кишечнике)
• Среди факторов риска развития цистита у женщин: секс, использование спермицидов и влагалищных диафрагм в качестве контрацепции, беременность и менопауза
• Цистит реже встречается у мужчин, которым в младенчестве сделали обрезание
• У мужчин, практикующих анальный секс, выше риск развития цистита
• И у мужчин, и у женщин вероятность столкнуться с циститом возрастает при сахарном диабете или если есть необходимость в катетере

Как цистит проявляется и чем опасен

• О симптомах цистита
• О возможных осложнениях цистита
• Об осложнениях цистита во время беременности
• О пиелонефрите
• Без лечения 25-42% случаев острого неосложненного цистита у женщин будут проходить самостоятельно, а примерно в 2% случаев цистит без эффективного лечения перерастет в пиелонефрит
• О том, когда при цистите нужно идти к врачу

Как можно помочь себе при остром цистите и что делать не стоит

• Что говорят о сидении на холодном и цистите база знаний для врачей и пациентов UpTo и Medscape (про женщин и про мужчин), Европейская урологическая ассоциация и Американская урологическая ассоциация (на самом деле ничего не говорят)
• Что можно сделать самостоятельно, чтобы немного облегчить симптомы
• Клюквенный сок при цистите не поможет
• О растительных препаратах
• Почитать о нетрадиционной медицине: Саймон Сингх и Эдзард Эрнст «Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием»
• По-хорошему, сначала нужно идти к терапевту или врачу общей практики

Какие анализы нужны и как лечат цистит

• Часто для верного диагноза у женщины достаточно разговора (даже можно без осмотра). Мужчинам в любом случае нужно проходить исследования
• Если врач решает направить на анализы, то это это, скорее всего, будет общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности бактерий к разным антибиотикам
• Для диагностики можно использовать тест-полоски. Но если симптомы типичные, пользы они добавляют немного
• Какие еще исследования назначают при симптомах цистита
• При необходимости врач выпишет рецепт на антибиотики
• Риск того, что бактерии будут устойчивы к нескольким антибиотикам, может быть выше, если, например, человек длительное время был в больнице
• Цистит у мужчин лечат теми же антибиотиками, что и цистит у женщин. Но обычно препараты нужно принимать немного дольше
• В течение одного-двух дней после начала приема антибиотиков должно стать лучше
• Еще у врачей есть в запасе рецептурный препарат, который может уменьшить жгучую боль

Рецидивы

• У 25% женщин с острым циститом случаются рецидивы
• О том, какой цистит считается рецидивирующим, и о факторах, которые его провоцируют
• О сексе, диафрагмах со спермицидами и презервативах со спермицидным покрытием как о факторах риска
• О мужчинах с рецидивирующим циститом
• Как пытаются предотвратить цистит, который возникает после секса
• Американские и европейские рекомендации о том, что изменения в образе жизни не играют роли в предотвращении инфекций мочевыводящих путей
• Клюква, пробиотики, D-манноза не продемонстрировали значимую эффективность в профилактике цистита
• Недавнее исследование, показавшее неэффективность клюквы. А также редакционная колонка под названием «Клюква для профилактики инфекции мочевыводящих путей? Время двигаться дальше», опубликованная в том же издании

Интерстициальный цистит

• О симптомах интерстициального цистита
• Чаще всего он бывает у женщин
• Когда его начинают подозревать
• Поставить этот диагноз сложно
• В действительности может оказаться, что дело в миоме матки, камне в мочевом пузыре или чем-то другом
• Как с интерстициальным циститом пытаются справиться

Бонус

• Как покупать лекарства
• Таблица с похожими названиями лекарств и БАДов
• В каких случаях при переохлаждении нужно вызывать скорую

???? Подкаст «Намочи манту» выходит по вторникам. Подписывайтесь на него, чтобы не пропустить премьеру. Мы есть в Apple Podcasts, Google Podcasts, Castbox, Spotify, на «Яндекс.Музыке» и в других приложениях для подкастов. Пишите нам комментарии и оставляйте оценки, нам будет приятно. А еще нам можно писать письма – на podcasts@meduza.io с пометкой «В “Намочи манту”».

Вы совершили чудо «Медуза» продолжает работать, потому что есть вы

Ведущие – Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Ирина Моргунова, Карина Назаретян

Редактор и продюсер – Анна Чесова

Монтаж, музыка и саунд-дизайн – Виктор Давыдов

Источник