Почему плачет при мочеиспускании

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

• аномалии развития уретры,
• перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
• возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
• недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
• несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
• неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
• проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

• анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
• общий анализ крови и биохимический анализ крови,
• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
• цистоскопию,
• гинекологический осмотр,
• рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
• компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

• посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
• использование антибактериальных кремов после полового акта,
• подмывание после полового акта,
• коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
• использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник

Главная / Здоровье / Почему грудничок плачет, перед тем как пописать

Наконец-то настал долгожданный момент – вот оно, маленькое счастье, мирно посапывает на руках. Мирные и спокойные дни вашей жизни сочтены, впереди тревоги и волнения, связанные с огромным спектром забот о здоровье и благополучии малыша. Ребенок первого года жизни информирует взрослых о своих потребностях единственным доступным ему способом – плачем.

Плач – основной сигнал дискомфорта и недомогания. Особенно тревожит родителей, когда грудничок плачет, перед тем как пописать. Физиологических причин для дискомфорта перед отправлением естественных потребностей у детей нет. Созревание мочеполовой системы происходит в течение первых двух-четырех лет жизни. Мышцы новорожденного настолько слабы, что мочеиспускание происходит абсолютно рефлекторно и грудничок не должен испытывает никакого дискомфорта в связи с этим. Давайте разберемся, какие причины могут вызывать плач перед мочеиспусканием у грудничков.

Причины плача перед мочеиспусканием, связанные с болью либо дискомфортом

1. Опрелости, раздражения на коже и слизистой, дерматиты зачастую вызывают неприятные и болевые ощущения у грудничков. Влага смывает естественный защитный барьер не коже ребенка. Соли мочи при разрушении образуют аммиак, обладающий прижигающим действием, и естественно, что грудничок плачет, перед тем как пописать, так как уже знает, что после этого ему будет больно. Отсутствие доступа воздуха в подгузнике и постоянное трение кожи усугубляют ситуацию и вызывают еще большее раздражение.

Опрелость – также повод для обращения к педиатру! Многие заболевания имеют схожую клиническую картину, определить опрелость это, дерматит или другое кожное заболевание может только специалист.

• консультация педиатра;
• соблюдение правил гигиены: своевременная смена подгузников, регулярный туалет половых органов грудничка, воздушные ванны, использование качественной косметики и медикаментов по уходу за кожей;
• правильный подбор подгузника по составу впитывающего материала, весу и строению тела грудничка.

В торговых сетях появилось множество марок подгузников, которые предназначены для мальчиков и девочек. Производитель учитывает разницу в анатомическом сложении малышей и физиологические отличия в процессе мочеиспускания, что позволяет обеспечить дополнительный комфорт для грудничков обоих полов.

2. Воспалительные (пиелонефрит, цистит), инфекционные и аллергические заболевания. Беспокойство и плач грудничка, когда он писает, задержка мочи являются одними из основных симптомов заболевания. Параллельно может наблюдаться повышение температуры тела, но у многих малышей она остается на нормальной отметке, что усложняет постановку диагноза.

Частота мочеиспусканий у здоровых детей в сутки: до 6 месяцев – до 20 раз; до 12 месяцев – до 15 раз; к 3 годам – 7-10 раз.

• консультация педиатра, детского уролога, нефролога, аллерголога;
• клинические анализы и дополнительные исследования (анализы мочи, крови, УЗ-диагностика и т. д.);
• локальное или комплексное лечение, назначенное квалифицированным специалистом;
• диета и питьевой режим;
• постоянный контроль частоты мочеиспусканий, количества и содержания мочи для профилактики возникновения заболеваний.

Оптимальным для выявления возможных проблем является тест на мокрые пеленки, который позволяет родителям контролировать частоту и количество мочеиспусканий грудничка.

3. Недостаточное количество жидкости в организме грудничка, обезвоживание. При недостатке жидкости малыш редко писает и концентрация мочи повышается. Именно это вызывает боль по время прохождения по мочеиспускательному каналу, и как результат, грудничок плачет, перед тем как пописать.

• консультация педиатра;
• оптимизация питьевого режима: увеличение количества прикладываний к груди либо увеличение частоты кормлений смесью, допаивание водой.

Аномалии развития и заболевания, подлежащие лечению у мальчиков

Младенец мужского пола плачет при мочеиспускании, не связанном с несоблюдением гигиены, обычно в следующих случаях:

• фимоз;
• баланопостит;
• опущение яичек;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит.

Фимоз – это некоторая аномалия развития пениса, при которой сужение крайней плоти мешает открытию головки. Мочеиспускание в этом случае затруднено и может вызывать как болезненные ощущения, так и воспалительные процессы. Непременно требуется консультация специалиста и чаще всего – хирургическое вмешательство.

Баланопостит – воспаление, которое поражает головку члена и ткани крайней плоти. При нем тоже необходимо врачебное вмешательство. Яички у мальчика должны опуститься примерно к месячному возрасту. Если этого не произошло, следующее обследование назначают к году, если к этому времени не случилось самостоятельного опущения, показано хирургическое лечение.

Пиелонефрит – тяжелое заболевание почек, необходимо длительное лечение под наблюдением нефролога. В случае с уретритом и циститом придется обращаться к урологу.

Видео про распространенные причины, из-за которых грудничок плачет перед мочеиспусканием:

Ни в коем случае не следует оттягивать консультацию врача до наступления какого-либо возраста. Немедленное оказание помощи или предоперационная подготовка способны уберечь малыша от многих неприятных моментов в жизни. Мальчик – это всегда возможные проблемы с мочеполовой системой, и лучше обойтись без них.

Причины плача перед мочеиспусканием, не связанные с болью

1. Грудничок, таким образом, информирует о своем желании пописать. Некоторые малыши явно чувствуют заполненность своего мочевика и плачут перед тем, как пописать.
2. Испуг от самого процесса мочеиспускания. Грудничок не всегда осознает, что с ним происходит в данный момент и это может вызывать беспокойство и даже страх. Присутствие мамы, ласковый тембр ее голоса и поглаживания помогут грудничку успокоиться.
3. Раздражение от воздействия хлорированной воды. Груднички с чувствительной кожей испытывают дискомфорт, когда их подмывают водопроводной водой. Малыш чувствует жжение на коже и именно поэтому он плачет перед тем, как пописать. Специалист поможет подобрать средства для правильного ухода за чувствительной кожей и медикаменты (крема и присыпки) для снятия раздражения.

• консультация педиатра;
• туалет половых органов кипяченой водой, подбор гипоаллергенной косметики и антисептиков для ухода, эпизодическое использование гелей и мыльных составов.

Воспалительные заболевания мочевого аппарата

Если малыш переболел ОРЗ, гриппом или ОРВИ, то все эти коварные заболевания могут дать осложнение на любую систему органов. В том числе и на мочеполовую. Необходим контроль за анализами мочи в течении двух месяцев после перенесенных заболеваний. Циститы и пиелонефриты вызывают сильнейшую режущую боль при мочеиспускании. Необходимо серьезное лечение у нефролога.

У новорожденных мочеиспускание происходит рефлекторно и никакого дискомфорта малышу не доставляет. Однако в некоторых ситуациях грудничок до того как сходить в туалет, начинает плакать. Но не стоит сразу предаваться панике. Причины крика перед опорожнением мочевого пузыря могут быть разными и необязательно означают, что ребенок болен. Все же мама должна быть настороже и попытаться определить, почему младенец плачет до мочеиспускания.

Девочка грудничок плачет, перед тем как пописать

По мнению педиатров, у девочек плач, перед мочеиспусканием зачастую связан с инфекционными либо аллергическими воспалениями мочеиспускательного канала и сужением уретры.

• консультация педиатра и детского гинеколога;
• оптимизация температурного режима половых органов: устранение перегрева регулярными воздушными ваннами, смена марки одноразового подгузника;
• туалет половых органов кипяченой водой без мыльных растворов и гелей, использование антисептиков.

Что делать в случае колик

В том случае, если вы уверены, что ребёнок грудничок постоянно тужится именно по вине колик, и не спешите к врачу, то – вот вам несколько советов, которые доктора дают в таких случаях чаще всего:

• перед кормлением подержите его на животике, пусть так полежит какое-то время. Держать надо на мягкой поверхности, но не чересчур, чтобы небольшое давление на область живота. Такой статичный массаж стимулирует пищеварительную систему;
• когда держите чадо на руках, старайтесь выбирать такие позы, при которых рука давит на животик. Особенно действенна такая практика при ходьбе, когда тельце раскачивается;
• овладейте техникой кормления. С первого раза у вас вряд ли это получится, но многие мамы уже на 2-3 кормлении грудью перестают делать грубые ошибки. Учить этому должны врачи в роддоме, если они поленились, не стесняйтесь им напомнить. Сосок должен быть целиком погружён в рот, вместе с небольшим участком ареолы, чтобы туда не проникал воздух;
• предыдущий пункт касается и бутылочки, в таком случае также важно не дать малышу наглотаться воздуха;
• если вы кормите кроху своим молоком, следите за рационом. Исключите из него горох, мучное, острое. Любая тяжёлая для пищеварения пища, как и та, которая обладает способностью вызывать газы, должна быть для вас табу на всё время кормления грудью;
• в первый месяц жизни малыш очень чувствительный, поэтому если вам приходится кормить его искусственно или смешанно, обратите внимание на состав смеси. Адаптированное «молоко» нередко становится причиной колик,
• приучите себя носить грудничка «солдатиком» после каждой кормёжки, вертикально его надо держать как минимум до тех пор, пока он не отрыгнёт воздух;
• многие мамочки панически бояться простудить отпрыска и закутывают его как капусту, во множество тёплых вещей. Эта практика приводит к перегреву и острым болям в животе, о которых новорожденный и сигнализирует, когда плачет и тужится.

Почему ребенок плачет, когда просыпается?

Как ни странно, но некоторые врачи утверждают, что плач малютки иногда бывает полезным. Благодаря ему у малыша развиваются легкие.

Но хорошо, если этот плач длится не долго и не переходит в рыдание, а затем и в истерику. Часто такое встречается после сна. Новорожденные, пробуждаясь, начинают хныкать, а далее – рыдать. Источниками такового состояния ребёнка могут быть:

• Голод – почувствовав его чадо начинает требовать свой завтрак. Ещё бы, после ночного сна у малютки присутствует дискомфорт в животике, если мама даст ему грудь, он сразу же успокоится
• Колики в кишечнике, газы – в раннем возрасте у крохи часто болит животик, поэтому заботливой мамочке надо, как можно чаще гладить живот или делать зарядку (брать ножки вашего ребёнка и делать движения, как будто малыш крутит педали на велосипеде)
• Мокрые подгузники или грязные пеленки – неприятные ощущения, после того как малютка пописал или сходил по большому могут вызвать у него раздражительную реакцию, тем более после продолжительного сна. Ведь вспомогательные материалы могут совсем загрязниться за такой промежуток. Ребенок сразу же успокоится и почувствует комфорт, когда вы замените мокрые пеленки
• Не хватает внимания – в таком случае, родителям достаточно взять его на ручки, поиграть с малюткой и плач, как рукой снимет
• Испуг – крик, громкая музыка могут испугать ребенка. Если ваше чадо испугалось – успокойте его, спойте спокойную песню

Сразу после сна малыш плачет. Каковы причины такого плача?

Когда идти к врачу

Причины, по которым новорожденный начинает плакать, разнообразны и во многом зависят от пола ребенка. Иногда повода для волнений нет – достаточно чаще менять подгузник и тщательно соблюдать гигиену. Но иногда подобный симптом указывает на развитие серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.

Прежде чем идти к доктору, понаблюдайте за крохой и оцените его самочувствие:

• измерьте температуру,
• предложите малышу покушать – возможно, плач вызван чувством голода,
• вспомните, сколько ребенок спал за последние сутки – может быть, он просто устал,
• осмотрите кожу под подгузником – она может воспалиться и вследствие этого болеть при мочеиспускании,
• подмойте грудничка и подложите под него белую пеленку, дождитесь опорожнения, оцените цвет и запах мочи.

Если кроме плача, наблюдаются высыпания и раздражение половых органов, стоит показать ребенка педиатру.

Он определить причину проблем с помощью комплекса исследований. Прежде всего, потребуется сдать мочу на анализ, собрав ее в стерильную емкость. Иногда проводится ультразвуковое исследование. У мальчиков рекомендуется взять соскоб на флору из половых органов – он позволяет определить наличие микробов в уретре.

Терапия направлена на устранение причины, которая спровоцировала дискомфорта. при воспалении назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, а также ванночки с добавлением целебных трав. Иногда прописывают капельницы с применением физраствора и сорбентов. Сращивание половых губ требует операции. Фимоз проходит к моменту полового созревания или устраняется хирургическим путем. Очень важно соблюдать все назначения специалиста: соблюдать рекомендованную дозировку, временные промежутки между приемом лекарства, продолжительность курса.

Важные факторы

Если грудничок сильно плачет, а затем мочится, не стоит паниковать. Нужно оценить поведение ребенка: аппетит и сон, наличие температуры и пр. Когда малыш отлично себя чувствует, плачет только перед мочеиспусканием, а затем улыбается, тревожиться не стоит. В таких ситуациях наполнение мочевого пузыря просто пугает кроху, а плач – это сигнал о помощи. Со временем это явление исчезнет самостоятельно. Частота и объемы мочеиспускания у детей до года указаны в таблице:

У новорожденных мальчиков при опорожнении напрягается пенис. Если подгузник тесный, возможно появление дискомфорта и, как следствие, плача. Для решения проблемы достаточно сменить памперс на более свободный и затягивать его не слишком сильно. Иногда младенец чувствует позывы в туалет и с помощью плача рассказывает об этом маме. Если в моче ребенка много солей, в организме возникает водный дисбаланс, который вызывает раздражение мочевыводящих каналов. Кроха страдает от боли и начинает плакать. Поэтому важно давать ему достаточное количество жидкости.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник