Почему не помогает амоксиклав при цистите
Приветствую всех читающих ! Очень хочу поделиться своей не лёгкой беременностью ,возможно кому -то мой рассказ сможет помочь ! Сейчас у меня 35 неделя. Токсикоза на ранних сроках не было ,все протекало не плохо. По анализам на инфекции выявили уреаплазму парвум 10 в 5 степени, гинеколог была против антибиотиков ,сказала просто проставить свечи ,вроде Генферон,что я и сделала. На 5 месяце у меня случился приступ острого цистита , прописали монурал (фосфомицин) 1 пакетик порошка ,это антибиотик, принимается однократно. Я выпила его ,улучшение были только с утра ,помогло ровно на 3 дня ,затем приступ был ещё сильнее ,уже с кровью в моче , в больнице без анализа мочи на посев прописали Амоксиклав (пиницилин ) ,пропила курс 7 дней по 3 таблетки, параллельно принимала Канефрон,пила литрами морс из клюквы ,хватило ровно на 2 недели )) врачи (гинеколог, терапевт) разводили руками ,мол понятия не имеем ,что с вами не так ,в первые в жизни встречем беременную с такими непрекращающимися приступами цистита . Вобщем , настал 3 приступ ,после чего я легла уже в урологию,закололи меня антибиотиками Цефтриаксон,10 дней ,Канефрон параллельно тоже принимала . Пролечили ,выписали ,симптомы цистита появились уже через сутки . Цистит до беременности был у меня раза 3,без крови и боли ,только позывы учащённые к мочеиспусканию ,лечила я его старым средством фуродонин, когда врачам предложила его,вместо очередного курса антибиотиков,все в раз начинали говорить ,что его нельзя ни в коем случае,даже на моем сроке , в связи с чем я и принимала антибиотики. Здесь же я решила ,что хватит антибиотиков и прочитав отзывы о фуродонине , о том,что на моем сроке его можно принимать и что его подписывают беременным , у которых к остальным антибиотикам нет чувствительности,я его начала принимать . Подруга все же настояла пойти на прием к заведующему урологией нашей республиканской больницы ,что я и сделала . Данный врач мне с абсолютной уверенностью заявил,что фуродонин беременным во 2 треместре пропимать можно и прописал по 50 мг 3 рада в день 10 дней. На очередном приеме гинеколога ,услышав ,что я принимаю фуродонин ,она ужаснулась и направила к заведующей гинекологией,у той волосы встали дыбом ,она начала меня ругать , утверждая ,что это самый токсичный антибиотик. Положила меня в нефрологию, на мой вопрос может ли уреаплазма не вылеченная провоцировать циститы она категорически ответила ,что нет ,что после стольких курсов антибиотиков она давно уже прошла . Я легла в больницу , все 10 дней меня не лечили ,я лишь сдавала анализы мочи , УЗИ. Все это время я не принимала лекарства от цистита , пила только Канефрон, клюкву , рези в уретре были постоянными ,жжение тоже меня не покидало ,но болей при этом при мочеиспускании у меня не было . По анализам нефролог сообщила, что никаких воспалений мочевого пузыря или почек у меня нет ,что нет ни бактерий , ни белка ,все чисто, вывод -провокатор всех циститов -уреаплазма парвум. Я вышла из больницы,пошла к гинекологу,я ей высказала все что думаю , особенно я усомнилась в компетенции заведующей гинекологией ,которая утверждала что фуродонин -этт самый токсичный антибиотик,что уреаплазма парвум лечится монуралом , Амоксиклавом и цифтриаксоном !!! В итоге я сдала анализ на уреаплазму,она подтвердилась , никуда она не делать и антибиотики совершенно другого ряда ее глушат ,мне прописали по чувствительности Вильпрафен на 10 дней ,на него мне гинеколог выписала бесплатный рецепт,потому что чувствовала свою вину , я пропила курс и забыла обо всех своих проблемах в виде жжения ,резей и т.д. , а те симптомы , которые у меня были в стационаре нефрологии ,были не симптомы цистита ,а симптомы уреоплазмы,которая также как и цистит мучает резями и жжением, только при этом нет бактерий в моче и нет болей и крови при мочеиспускании. Девочки страшна не как сама болезнь, а тупые врачи,которые работают ради работы ,не ради того,чтобы действительно помочь. 2 месяца моей беременности были для меня очень тяжелыми ,столько слез и переживаний я не испытывала никогда . Хотелось бы ещё добавить,что фуродонин не является антибиотиком ,это противомикробное средство,которое действует только на потогенные бактерии ,при этом здоровую микрофлору не трогает совершенно, в связи с чем не вызывает ни молочницы, ни дисбактериоза и принимать беременным его можно во 2 треместре ,это не мои слова,а слова главного уролога и главного нефролога Удмуртской Республики. Буду рада,если чем нибудь смогу помочь !
Источник
Воспалительный процесс мочевого пузыря (цистит) серьезное, сложное заболевание. Резкое ухудшение общего состояния, мучительные, болезненные симптомы требуют быстрого вмешательства, комплексного лечения. Нужны эффективные, удобные в применении средства. Задача лечащего врача назначить результативную терапию, в сжатые сроки получить позитивную динамику. Препаратами первого ряда являются антибиотики – принимать «Амоксиклав» при цистите рекомендуют многие опытные специалисты.
Значимость антибиотикотерапии при цистите
Также используют средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры, обезболивающие, мочегонные, усиливающие иммунный ответ. Терапия может включать и другие лекарства, в том числе травяные сборы. Доктор решает вопрос снятия острой симптоматики и старается не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму.
Главной причиной, вызывающей воспалительный процесс в мочевыделительной системе, являются микроорганизмы. Цистит не исключение. Соответственно основная ударная сила по патогенам – противомикробные препараты. Скорость и результативность терапии зависит от правильного выбора лекарственного средства. Делать это должен только лечащий врач.
Антибиотики действуют непосредственно на причину заболевания. Они останавливают рост, размножение и взаимодействие микробов с тканями органов. Уменьшение факторов воспаления в очаге способствует спаду отечности, местного раздражения и болевого синдрома.
Таким образом идет процесс восстановления нормальной жизнедеятельности. Ткани органов начинают полноценно работать и выполнять свои функции.
Выбирает антибактериальный препарат лечащий доктор. Он учитывает особенности течения заболевания, сопутствующие факторы, преимущества средства в каждом конкретном случае. Выбор антибиотика зависит от того, на какие патогены он влияет, какую тропность проявляет к мочевой системе. Имеет значение, как долго он накапливается в очаге и удерживается там, выводится ли с мочой.
Для подбора лучшего препарата делают бактериальный посев мочи с последующим определением чувствительности к антибиотику.
Адекватно выбранное лекарство снимает симптоматику через несколько часов после приема. Оно же не позволит болезни перейти в разряд хронических патологий с повторяющимися обострениями.
Урологи часто назначают «Амоксиклав» от цистита, и, по отзывам пациентов, эффект наступает быстро. Препарат имеет все вышеперечисленные качества. Главное, чтобы схему приема, дозы, длительность терапии определил лечащий доктор.
Краткая характеристика препарата «Амоксиклав»
Лекарственное вещество получено с помощью высокотехнологического производства. Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра. Это полусинтетический антибиотик.
Само название лекарства говорит о его двойственном составе:
- «амокси» – часть названия амоксициллина;
- «клав» – от клавулановая кислота.
Первый элемент принадлежит к разряду полусинтетических антибиотиков. Кислота относится к ингибиторам бета-лактамаз. Еще препарат содержит вспомогательные вещества.
Элементы активно дополняют друг друга. Клавулановая кислота образует стойкие соединения с ферментами, которые синтезируют бактерии, и таким образом предупреждает распад амоксициллина. Состав имеет бактерицидное действие, то есть не только останавливает рост и размножение микробов, но уничтожает их.
Препарат «Amoksiklav» выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления пероральных суспензий и инфузий для внутривенных введений. Дозировка лекарства делится на количество амоксиклаваклавуланата:
- таблетки 375 мг (250125); 625 мг (500125); 1000 мг (875125);
- порошок для суспензии 156,25 мг (12531,25); 312,5 (25062,5); 457 мг (40057);
- порошок для приготовления инфузий 600 мг (500100); 1200 мг (1000200).
Таблетки есть двух видов – в оболочке, растворяющиеся в кишечнике, и диспергируемые. Последние называются «Квиктаб». Их растворяют в небольшом количестве жидкости или рассасывают во рту. Суспензии предназначены для детей до 12 лет. Взрослые тоже могут их принимать. Инфузии используют, чтобы вводить средство непосредственно в кровь.
Аптеки отпускают препарат по рецепту. Стоимость зависит от страны производителя. Также имеет значение форма выпуска, аптечная сеть и регион продажи. Главное влияние на цену оказывает дозировка вещества: чем она больше, тем дороже средство. Например, порошок для суспензии 156,25 мг-125 рублей, таблетки в оболочке 375 мг-215 рублей, смесь для инфузии 1200 мг-765 рублей.
Лечение цистита описанным средством
Частое и не всегда адекватное применение антибиотиков при циститах вызывает ответную реакцию патогенов. Микробы, как любые живые существа, вырабатывают свою тактику защиты. Она носит название резистентность или нечувствительность к препаратам. Способствует этому самолечение, когда пациент использует средства по совету знакомых или не выдерживает назначенную дозировку, длительность терапии.
Воздействие лекарства на воспаленный мочевой пузырь
У микробов нет выраженной устойчивости к “Амоксиклаву”, благодаря активному содружеству полусинтетического антибиотика и клавуланата. Бактерицидный и статический эффекты препарата способствуют уничтожению чужеродной флоры без дальнейшего размножения. Он быстро накапливается в очаге воспаления, не позволяя процессу развиваться. Результат действия лекарства – уменьшение отечности, раздражения, при этом купируются боль и неприятные ощущения.
Антибиотик эффективно влияет на разных представителей вредоносной флоры, вызывающей воспаление мочевого пузыря. Он легко растворяется, соответственно проникает в различные среды. Выводится медленно, преимущественно с мочой. Это позволяет ему длительно действовать на патогены при цистите.
Инструкция к применению антибиотика
При назначении дозы препарата учитывают состояние пациента, давность появления симптомов, присутствие осложнений. Важный фактор – работа почек. От него зависит накопление и выведение лекарства. Взрослым рекомендуют прием 625 мг “Амоксиклава” дважды на день при неосложненном течении цистита. Если заболевание протекает тяжело, доктор может увеличить дозу до трех приемов по 625 мг. Длительность употребления составит от 3 до 5 дней.
Таблетки в оболочке при нормальной работе почек и желудочно-кишечного тракта пьют перед приемом пищи. Их глотают целиком, не разжевывая. «Квиктаб» растворяют в небольшом количестве жидкости или рассасывают. Рекомендуется принимать антибиотик через равные промежутки времени.
При схеме лечения два раза в сутки – принимают через 12 часов. Соответственно при троекратном приеме – таблетку пьют каждые 8 часов.
Если необходимо уменьшить дозировку по показаниям, то рекомендуют 375 мг препарата с увеличением длительности приема до 7-10 дней.
Изменять дозировку и схему приема лекарства должен доктор. Самостоятельно делать это не рекомендуется, так как снижение дозы может вызвать формирование устойчивости микроорганизмов. Соответственно нерациональное увеличение приведет к побочным эффектам.
В особо тяжелых случаях назначают инфузионное введение лекарства. Взрослым пациентам применяют 1.2 г препарата через 8-12 часов. Затем переходят на таблетированные формы. Максимальный курс лечения составляет 14 дней, он контролируется лечащим врачом.
Важные замечания
“Амоксиклав” хорошо переносится и редко вызывает отрицательные реакции. Как любой противомикробный препарат, он влияет не только на негативную флору, но также подавляет собственную. В результате возможны изменения работы кишечника, тошнота и другие проявления. Чтобы избежать этого, назначают пробиотики.
Побочное действие
При приеме препарата возможны негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной, нервной системы. Также могут быть аллергии, грибковые поражения некоторых органов. Выраженные проявления данных эффектов встречаются крайне редко. Обычно при отмене лекарства они быстро проходят.
Противопоказания
Не показан прием “Амоксиклава” в следующих случаях:
- при наличии у пациентов проблем с печенью;
- при чувствительности к компонентам лекарства;
- если в анамнезе были аллергии на пенициллины.
Пациентам с недостаточностью почек назначают уменьшенные дозировки средства. Лечение проводят под врачебным наблюдением. Если появились нежелательные симптомы, лекарство отменяют, применяют необходимые терапевтические мероприятия и решают вопрос о замене.
Передозировка
Максимальное количество амоксициллина для взрослых не должно превышать 6 г в сутки, у детей этот показатель составит не более 0,045 г на килограмм массы тела. Превышение рекомендуемой дозы средства наблюдается крайне редко, описаны единичные случаи, так как препарат быстро выводится из организма.
Если же такое произошло, то у пациента возможны нарушение сна, раздражительность, головокружение, мышечный тремор или судорожный синдром.
Немедленно проводят лечебные мероприятия – отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия. В крайних случаях показан гемодиализ.
Дополнительные рекомендации
Употребление спиртных напитков, даже слабоалкогольных, одновременно с антибиотиком запрещено, так как при этом усиливается негативное влияние на печень и ослабевает терапевтический эффект лекарства.
Рекомендуется пить больше жидкости. Так из мочевого пузыря быстрее будут выведены микроорганизмы.
Использование при беременности и лактации
Лечение в период вынашивания плода и при грудном вскармливании – ответственная задача. Врачи назначают «Амоксиклав» при цистите в этих случаях, подбирая минимальную, но действенную дозировку антибиотика.
Необходимо учитывать, что препарат хорошо растворяется в жидкостях, быстро достигает максимальной концентрации в крови и разносится по всему организму. Это значит, что он легко проходит плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Данных о его тератогенном влиянии на плод нет. Все же при беременности и кормлении грудью назначают его осторожно.
Применение в педиатрии
Детям препарат рекомендует только доктор. Применять можно с первых месяцев жизни. Обычно используют суспензии перорально, при осложнениях или тяжелом протекании цистита на фоне сопутствующей патологии назначаются инфузии. Готовят смесь согласно инструкции. Доза не должна превышать 40 мг на килограмм веса. Делят объем на два-три приема каждые 8-12 часов.
Совместный прием с другими лекарствами
Не рекомендуется принимать “Амоксиклав” и “Пробенецид” одновременно, так как это может спровоцировать увеличение количества антибиотика в кровяном русле и задержку его выведения.
Велика вероятность проявления аллергических реакций при параллельном использовании с “Аллопуринолом”.
Наблюдается изменение показателей свертывания крови при приеме амоксициллина и “Варфарина” или “Аценокумарола”. Если избежать этого нельзя, регулярно проверяют уровень протромбина.
Лекарство не рекомендуют использовать с другими противомикробными средствами – возможен противоположный эффект.
Токсичность “Метотрексата” усиливается при совместном приеме с “Амоксиклавом”.
Также не желательно применение антибиотика с гормональными контрацептивами, замечено ослабление их действия.
Другие болезни мочеполовой сферы, которые лечит «Амоксиклав»
Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии многих заболеваний. Его часто используют урологи, гинекологи, нефрологи. Им лечат бактериальные инфекции не только при циститах, но и при простатитах, уретритах, пиелонефритах, аднекситах и некоторых других проблемах мочеполовой сферы.
Здесь преимуществом препарата является его способность быстро накапливаться в очаге воспаления и уходить с мочой.
Аналоги
Полным соответствием “Амоксиклаву” могут обладать средства, в составе которых есть амоксициллин и клавулановая кислота. К ним можно отнести “Флемоклав Солютаб”, “Аугментин”. Препараты, имеющие только амоксициллин, не могут выступать аналогами. Перечень чувствительных к ним возбудителей значительно меньше. Это значит, что показания к применению также отличаются.
Решение о замене препарата должен принимать лечащий доктор, так как нужно учесть много факторов.
Отзывы
Врачи и пациенты говорят, что препарат становится все более актуальным при лечении цистита. Все отмечают облегчение состояния уже на третий – пятый день после начала приема. Нравится его доступность в аптеках и демократичная цена. Даже некоторые побочные реакции, такие, как изменение состава собственной микрофлоры, не уменьшают его преимуществ.
Источник
Категории антибактериальных препаратов
Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.
- Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (вызвать колики), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
- Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
- Карбапенемы. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков. (!)
- Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
- Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
- Аминогликозиды. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
- Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!).
- Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
- Гликопептиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
- Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
- Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
- Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
- Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
- Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
- Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.
Прием антибиотиков при грудном вскармливании
Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…
К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).
Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин – препарат группы фторхинолонов II поколения – вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.
Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»… Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.
Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.
Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.
К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.
Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.
Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.
Грудное вскармливание после антибиотиков
Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.
Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).
Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.
Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.
Источник