Почему моча пенится при мочеиспускании у мужчин

Почему моча пенится при мочеиспускании у мужчин thumbnail

Пена в моче и болезни

Обезвоживание

Если моча дает пену и при этом имеет темно-коричневый оттенок – это значит, что организму не хватает воды. Почки вырабатывают слишком концентрированную мочу, организм обезвожен. При этом в моче значительно повышается концентрация солей, которые и дают пену при мочеиспускании.

Решается эта проблема увеличением объема выпиваемой жидкости за день. Напоминаем, что за сутки среднестатистический взрослый человек должен получать 2-3 л воды в любом виде.

Избыток белка: протеинурия

Стабильная, неисчезающая сразу пена при нормальном цвете урины чаще всего говорит о протеинурии – избыточном белке в моче. Белок альбумин при контакте с воздухом становится основой для такой пены.

Откуда в моче белок? Ведь почки отфильтровывают только лишнюю воду и отходы жизнедеятельности организма. Молекулы белков же слишком велики для почечных фильтров, поэтому в норме они не попадают в мочу и остаются в крови. Оказывается, при нарушении работы почек, повреждении их структуры фильтры работают не так хорошо, как полагается, и пропускают молекулы альбумина в мочу – это состояние и называется протеинурией. Когда это состояние является результатом различных болезней, говорят о статической протеинурии.

Транзиторная протеинурия

В экстремальных ситуациях тоже может развиваться временная протеинурия. Длительный сильный стресс, сверхнагрузки физического плана, сильный перегрев или переохлаждение тела, резкие скачки температуры при заболеваниях – все эти факторы ведут к нарушению работы почек. Как следствие, появляется белок в моче. Но по мере стабилизации состояния человека этот симптом проходит самостоятельно.

Например, статическая протеинурия развивается на фоне длительно протекающего сахарного диабета, на поздних стадиях болезней почек, а также при гипертонии. Среди других причин протеинурии – некоторые инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря (чаще у мужчин, у женщин этот симптом практически не встречается), воспаление простаты и др.

Если ни одного из этих диагнозов еще нет, а пенистая моча уже в наличии – следует, во-первых, припомнить, не было ли диабета и болезней почек у родственников. А во-вторых, добраться до врача. Протеинурия – это симптом какой-то проблемы. И, по данным ученых, независимо от того, по какой причине она развилась – это фактор повышенного риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Ретроградная эякуляция

В принципе даже у здорового мужчины при мочеиспускании сразу после эякуляции может наблюдаться пенящаяся моча. Это объясняется тем, что сперматозоиды и секрет простаты выводятся вместе с мочой и образуют пену.

Но есть еще одна причина образования пены при мочеиспускании, свойственная только мужчинам – это ретроградная эякуляция. Так называется состояние, когда сперма не полностью выводится из пениса во время семяизвержения (эякуляции), а возвращается по мочеиспускательному каналу и попадает при этом в мочевой пузырь.

Это довольно редкая патология и сама по себе безвредная, так как сперма не наносит никакого вреда мочевому пузырю. Но чаще она развивается на фоне диабета, после перенесенной операции на уретре, простатита, а также при приеме некоторых препаратов.

Среди симптомов, которые также наблюдаются при диагнозе «ретроградная эякуляция»:

  • неоднократные, но неудачные попытки зачать ребенка, диагностированное бесплодие;
  • помутнение мочи после эякуляции;
  • слишком малое количество спермы во время оргазма или вовсе ее отсутствие (сперма может как полностью отправляться в мочевой пузырь, так и частично).

В этом случае рекомендуется посетить врача. Если причиной ретроградной эякуляции является прием лекарств – врач может заменить их, и семяизвержение восстановится. Но если причиной патологии стал сахарный диабет или она развилась в результате операции на уретре – возможно, избавиться от этой проблемы не удастся.

Источник

Вид мочи может информировать о многих заболеваниях в организме. Если после совершения акта мочеиспускания человек заметил, что его моча пенится, ему необходимо обратиться к специалисту, потому что это явный признак патологического процесса.

Процесс мочеиспускания часто является фактором, по которому можно определить заболевания почечной системы на самой ранней стадии.

Почему моча пенистая?

Медицинские специалисты часто задают пациенту вопрос, о том замечал ли он пену в моче или нет. Подобное состояние может быть вызвано различными причинами, которые выясняет врач. Это происходит во время детального изучения анализов и результатов исследований.

Причины могут быть безобидные или представлять собой опасность для здоровья пациента. Однако, помимо серьезных причин для беспокойства существуют еще непатологические состояния.

Непатологические причины

Пена в моче вызывает беспокойство человека, заметившего в своей моче подобное изменение, но иногда это состояние вызвано рядом естественных причин:

– наличием лихорадки;

– перепадами температурного режима;

– чрезмерной физической нагрузкой на организм;

– стрессом, перенесенным на эмоциональной почве;

– стремительным мочеиспусканием;

– перееданием;

– приемом некоторых лекарственных средств.

Распространенной причиной, как у мужчин, так и у женщин, считается полиурия, вызванная продуктами обладающими мочегонным эффектом. К ним относят арбуз, огурцы, зеленый чай и другие. В мочевом пузыре образуется избыточное количество урины, а при выходе она выводится под напором, что образует пену.

Если долгое время не было возможности совершить мочеиспускание, а потом моча выходит, но под большим напором происходит ее смешивание с воздухом, что образует пузыри. Визуально это напоминает пену, но на самом деле считается безобидной причиной.

При избыточном употреблении продуктов, содержащих белок, и при этом проблемах с почками в мочу попадает некоторое количество белка, что и вызывает пену.

Частая проблема связана с недостаточным употреблением жидкости. В норме человек должен выпивать до полутора литра в день, но иногда количество намного меньше, что связано с пребыванием в жарком климате или изнуряющими тренировками. При недостатке жидкости в мочу попадают большая концентрация выводимых веществ, что вызывает пену.

Причиной пены у мужчин может быть присутствие даже незначительного количества спермы в моче. Это происходит из-за того, что после совершения полового акта в уретре может остаться незначительная часть спермы, что и приводит к ее смешиванию с уриной.

Читайте также:  Частого мочеиспускания у мужчин

У женщин пена появляется при беременности. Процесс сопровождается потемнением мочи и неприятным запахом. Причина кроется в недостаточном употреблении жидкости.

При цистите также возможно образование пены на поверхности урины, что вызвано наличием бактерий в мочевом пузыре.

Причины патологического характера

На приеме у медицинского специалиста необходимо рассказать о замеченной пене в жидкости

В большинстве подобных случаев этот признак возникает, как следствие после накапливания белка в моче из-за неправильной работы почек. Протеинурию часто относят к заболеваниям, но это ошибочное мнение. Потому что протеинурия и пена – это симптомы патологического процесса.

Помимо основной причины существуют и более серьезные процессы в организме, на которые указывает такое состояние как:

У беременных женщин пена в моче может указывать на гестоз. Это заболевание по-другому еще называют поздним токсикозом,

и если вовремя не выявить его, оно способно привести к сложным родам.

Симптомы не ограничиваются одной пеной, при этом присутствует тошнота, головокружение и слабость. При первых признаках необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Заболевания мочевыводящей системы. Воспалительный процесс вызван бактериями, проникающими в организм. Пена чаще всего встречается при стрептококках и кишечной палочке. Наряду с этим симптомом у больного наблюдается слабость, жжение при совершении процесса мочеиспускания и тянущая боль в нижней части живота.

Как у женщин, так и мужчин, наличие заболеваний, передающихся половым путем, вызывает пену и жжение во время мочеиспускания. Врачи в подобных случаях не только назначают лечение, но и рекомендуют употреблять много жидкости для быстрого выведения бактерий из организма.

Пребывание в местах, где были выбросы тяжелых химических металлов. Накапливание в организме вредных веществ способствует появлению тревожного сигнала в виде пены.

Ситуация ухудшается, если из всех симптоматики присутствует только пена в моче. Это может быть признаком амилоидоза, то есть нарушения белкового обмена, приводящего к отложению амилоида.

Кровообращение в головном мозге влияет на состояние выделяемой мочи.

Наличие сахарного диабета.

Сердечно-сосудистая недостаточность.

Нарушения, происходящие в работе центральной нервной системы.

Диагностика

Для того чтобы проверить, какая именно причина вызвала пену в моче, врач назначит прохождение общего анализа мочи. По результатам мочи ему необходимо убедиться в отсутствии или наличии белка в урине.

Помимо урины пациенту могут назначить общий анализ крови. У пациента проверяют общее количество альбумина и креатинина и сравнивают их с нормой. Если за медицинской помощью обратился мужчина, у него проверят наличие спермы в составе урины.

При проведении исследований, пациенту важно, чтобы его водный баланс оставался в норме, поэтому ему рекомендуют выпивать достаточное количество жидкости.

Если во время обращения к врачу пациент употребляет лекарственные препараты, ему так же необходимо сообщить о каждом из них. Некоторые лекарственные средства способны вызвать пену в моче. Перед обследованием нужно отказаться от физических упражнений и нагрузок на организм.

Итак, для проверки перед постановкой диагноза необходимо:

– сдать клинический анализ мочи;

– сдать общий анализ крови;

– пройти ультразвуковое исследование.

Как проводить лечение?

Лечение будет установлено исходя из причины выявленной специалистом. Поэтому, средство по устранению симптома, будет назначено индивидуально для каждого пациента.

Если причиной послужила концентрация мочи, тогда пациенту назначать восстановление водного баланса и отсутствие чрезмерных нагрузок.

При выявлении болезни, связанной с работой почек, будет составлена индивидуальная схема лечения, связанная с употреблением антибиотиков и других препаратов.

При гломерулонефрите больному назначат гормональную терапию. Курс проводимой терапии поможет пациенту избавиться от симптома и наладить функционирование почек.

При выявлении у мужчин ретроградной эякуляции, ему так же будут назначены препараты, способные наладить здоровье. Такие лекарственные средства назначает уролог.

При урогенитальных заболеваниях, в качестве лечения, используют противогрибковые и антибактериальные препараты.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют употреблять мясные продукты в умеренном количестве и наладить баланс жидкости в организме.

В дополнение к этому, необходимо наладить режим питания и при этом избегать чрезмерного переедания. Для этого рекомендуется посетить диетолога, способного скорректировать режим питания. В правильном рационе должны присутствовать такие вещества, как углеводы, жиры и белки.

Если появление пены вызвано другими причинами, связанными с воспалением или стрессами, тогда возможно лечащий врач назначит употребление антидепрессантов и антибиотиков.

В случаях, когда лечение, в течение определенного врачом времени, не принесло результатов, а при этом урина приобрела сильно неприятный запах и хлопья в своем составе, тогда необходимо срочно посетить квалифицированного специалиста и сдать общий анализ мочи.

www.bakumed.com

Источник

6525 просмотров

26 сентября 2019

Добрый день.

Моча пенится ,причём давно уже ,решил сдать анализ мочи,прошу расшифровать(приложил)

Если какие нибудь отклонения, то прошу указать какие необходимо ещё сдать анализы.

Больше жалоб нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день.Повышены эритроциты.Какие ещё Жалобы,УЗИ почек делали?

Эльвира, 26 сентября 2019

Клиент

Терапевт, Гастроэнтеролог

В вашем случае пенится так же из-за содержания белка в моче.Необходимо дообследование:УЗИ почек и посев мочи на стерильность.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пока Нужно обеспечить достаточный объём жидкости :30 мл на кг массы тела

Терапевт

Здравствуйте,эритроцитов много,необходимо дообследования!

Сдать анализ мочи по Нечипоренко(в этом анализе непосредственно считают количество лейкоцитов и эритроцитов в моче),и я бы сдала в другой лаборатории(так как иногда увеличенное количество может бвть ошибкой лаборатории,такое тоже может быть ).

Моча на стерильность.

Также необходимо УЗИ почек.

Далее по результатам .

Хирург

Азат, здравствуйте !

В моче много эритроцитов и много белка ! То и другое превышают норму в 10 раз !

Не всё так страшно, но имеется повод для обследования :

– АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ;

– БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (КРЕАТИНИН, МОЧЕВИНА, УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ);

– УЗИ ПОЧЕК , МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Повода для паники нет , но обследование необходимо !

Читайте также:  Зуд и жжение в интимной зоне у мужчин при мочеиспускании

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря, мочу общ анализ и от Нечипоренко, оак, общ белок, мочевину креатинин крови , мочу на бакпосев

Измеряйте Ад

Терапевт, Нефролог

Моча пенится при повышенном содержании белка. В вашем анализе есть и белок и микрогематурия. Теперь вам необходимо сдать анализ повторно, и указать при сдаче , чтобы посчитали какие это эритроциты – изменённые или не изменённые. Это повлияет на диагностический поиск причины (почки или мочевыводящие пути). Плероме того,сдать мочу на суточную протеинурию или микроальбуминурию, сдать анализ крови на уровень креатинина, мочевой кислоты, альбумина, глюкозы. Сделать УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Педиатр

Здравствуйте сдайте мочу на стерильность

Узи мочевого пузыря почек

Андролог, Уролог

Моча у Вас пенится из-за содержания белка ,помимо этого у Вас микрогематурия.Необходимо дообследование:ОАМ,с указанием в случае обнаружения эритроцитов свежие они или вылущ.,моча по Нечипоренко,суточная моча на белок,общий белок,мрчевина,креатинин,пройти УЗИ почек, мочевого пузыря,ТРУЗИ.

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Азат. Вероятнее всего причиной того, что моча пенится в Вашем случае является наличие в ней белка.

Вам необходимо пройти обследование у терапевта, сдать анализ мочи по Нечипоренко, анализ на суточную потерю белка с мочой, биохимический анализ крови (креатинин и мочевину), выполнить УЗИ почек. С результатами анализов проконсультироваться у нефролога.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Моча пенится из за белка в моче. Повышено количество эритроцитов, а когда в моче эритроциты, лаборатория должна дать и качество эритроцитов (если они свежие, то патология в нижних отделах мочеполового тракта, если выщелоченые, то из почек) это дает возможность определиться с топическим диагнозом и сконцентрироваться на месте и методах дальнейшего обследования.

Эльвира, 27 сентября 2019

Клиент

Владимир, этот анализ как-нибудь конткретно называется,чтоб в клинике поняли, что я хочу сдать?

Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пиурия – это выделение большого количества лейкоцитов, бактерий, некротизированных клеток эпителия мочевых путей. Наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, гнойных процессах с поражением мочевыводящей системы и половых органов. Обнаруживается при сепсисе. Выявляется по результатам клинического анализа мочи, трехстаканной пробы. Для определения возбудителя выполняют бактериоскопию и посев мочи. Для уточнения диагноза применяют УЗИ, рентгенологические и эндоскопические методики. Лечение включает хирургические вмешательства, антибиотикотерапию, физиотерапию.

Классификация

Пиурией называется массивная лейкоцитурия в сочетании с бактериурией, примесью омертвевших эпителиальных клеток и секреторных белков. Подтверждается при макроскопическом обнаружении гноя в моче (диффузном помутнении с наличием комочков и хлопьев) и/или выявлении более 60 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи.

Лабораторный симптом с высокой вероятностью свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса или образовании гнойника. Топическую диагностику производят с использованием трехстаканной пробы. Выделяют следующие разновидности пиурии:

  • Инициальная (начальная). Определяется в первой порции мочи. Подтверждает наличие воспаления в мочеиспускательном канале (уретральная пиурия).
  • Терминальная (конечная). Выявляется в третьей порции урины. Свидетельствует о поражении простаты, семенных пузырьков.
  • Тотальная. Гной обнаруживается во всех трех порциях. Нарушение характерно для заболеваний почечных лоханок, мочевого пузыря.

Иногда наблюдается сочетание начальной и конечной пиурии, позволяющее заподозрить абсцесс простаты, вскрывшийся в уретру.

Почему возникает пиурия

Инфекционно-воспалительные заболевания почек

Пиурия определяется при следующих острых воспалительных патологиях и гнойных поражениях почек:

  • Острый пиелонефрит. Отмечается внезапное начало с общей гипертермией, выраженной интоксикацией, тупыми болями в поясничной зоне (нередко – односторонними). Определяется положительный синдром Пастернацкого.
  • Первичный апостематозный пиелонефрит. Возникает остро при гематогенном распространении инфекции. Чаще двухсторонний. Гипертермия до 39-40 и более градусов сочетается с сильнейшей интоксикацией. Возможны тахикардия, падение АД, спутанность сознания. Болевой синдром усиливается на 5-6 сутки.
  • Вторичный апостематозный пиелонефрит. Формируется на фоне болезней мочевыводящей системы после почечной колики продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Чаще односторонний. Симптоматика та же, что при первичном типе патологии. Боль на стороне поражения усиливается на 4-5 день.
  • Карбункул почки. При бурной форме наблюдается резкое начало с повышением температуры до 40 градусов, психомоторным возбуждением, бредом, рвотой, болью в пояснице, иногда – припухлостью, клиникой острого живота. Латентная форма проявляется преимущественно сердечно-сосудистыми или абдоминальными симптомами.
  • Абсцесс почки. Обнаруживаются гипертермия, ознобы, тошнота, боли в поясничной области, потеря веса, повышенная утомляемость. При латентной форме проявления сглажены, возможны субфебрилитет в вечерние часы, слабость, боли в животе, профузные ночные поты.
  • Пионефроз. Осложняет инфекции, аномалии строения мочевыводящей системы, мочекаменную болезнь. Может быть следствием нарушений асептики при катетеризации мочевого пузыря. Начало постепенное, развернутая клиническая картина выявляется через 1-2 суток. Состояние тяжелое.

Вероятность развития инфекционных процессов повышается при таких врожденных аномалиях, как губчатая и подковообразная почка. Перечень приобретенных заболеваний, провоцирующих пиелонефрит и гнойные поражения почек, включает мочекаменную болезнь, гидронефроз.

Пиурия при инфекциях почек

Пиурия при инфекциях почек

Туберкулез почек

Хроническая асептическая пиурия характерна для туберкулеза почек. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими проявлениями: слабостью, утомляемостью, субфебрилитетом, снижением веса. Появление гноя в урине свидетельствует о развитии пиелонефрита либо пиелита, нередко возникает после эпизода гематурии, обусловленного разрушением мелких сосудов в сосочках почек. Пациентов беспокоят ноющие боли, в отдельных случаях возможна почечная колика.

Болезни нижних мочевых путей

Пиурия наблюдается при воспалении уретры, мочевого пузыря. Острый цистит характеризуется болями внизу живота и промежности, частыми императивными позывами. Моча становится мутной или приобретает вид «мясных помоев». Острый уретрит сопровождается зудом, жжением, болями при мочеиспускании, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Сильные позывы к мочеиспусканию у мужчин по утрам

Лабораторный симптом также обнаруживается при осложненном течении некоторых невоспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы. Инфицированные инородные тела мочевого пузыря проявляются пиурией, гематурией, нарушениями мочеиспускания, болями над лобком. Из-за застоя мочи в дивертикуле мочевого пузыря развиваются упорные дивертикулиты, циститы с двухэтапным отхождением мочи, терминальной пиурией. При дивертикулах мочеиспускательного канала отмечается недержание, поллакиурия, иногда – выделение капель гноя и гематурия.

Андрологические патологии

У больных острым простатитом пиурия возникает еще на этапе катарального воспаления, нарастает на фолликулярной и паренхиматозных стадиях. Выявляются боли, интоксикация, нарушения мочеиспускания. Выраженный воспалительный процесс сопровождается острой задержкой мочи, затруднением акта дефекации, интенсивным болевым синдромом. При развитии абсцесса простаты наблюдаются тяжелые септические проявления, резкие пульсирующие боли.

Острый гнойный везикулит характеризуется болезненными спонтанными эрекциями, примесями крови в сперме, диспареунией, общей гипертермией, слабостью, болями в суставах и мышцах. Часто отмечаются дизурические расстройства. При фимозе пиурия обусловлена попаданием в мочу гноя с головки пениса, сопутствующим уретритом. Головка не обнажается. Обнаруживаются отек, гиперемия кожи препуциального мешка. Возможны нарушения мочеиспускания.

Женские болезни

Мочеполовые свищи влагалища имеют хроническое рецидивирующее течение. Выявляются недержание мочи, частые кольпиты, вульвиты, инфекции мочевых путей, обуславливающие пиурию. При образовании свищей вследствие расплавления стенки органов на фоне гнойных заболеваний отмечаются лихорадка, слабость, разбитость, боли в области лобка и внизу живота, дизурия, выраженная пиурия. При отсутствии сообщений между влагалищем и мочевыми путями примесь гноя в анализе мочи может быть обусловлена нарушениями правил забора материала на фоне острых воспалительных патологий половых органов.

Инфекционные заболевания

Пиурия сопутствует следующим инфекционным болезням:

  • Псевдотуберкулез. Вначале наблюдаются гипертермия, общая интоксикация, катаральные явления. Затем возникает сыпь. О поражении почек свидетельствуют болевой синдром, снижение диуреза, появление гноя, цилиндров, незначительной примеси крови в моче.
  • Бластомикоз. Лабораторный признак обнаруживается при мочеполовой форме заболевания. Патология манифестирует общеинтоксикационными проявлениями, к которым в последующем присоединяются признаки простатита, эпидидимита, орхита.
  • Альвеококкоз. Паразитарный узел образуется в печени, может прорастать окружающие ткани, в том числе – правую почку. При вовлечении почки, наряду с болями в правом подреберье, гепатомегалией, крапивницей и кожным зудом, выявляются симптомы инфекции мочевыводящих путей, пиурия, протеинурия, гематурия.

Системная красная волчанка

Волчаночный нефрит, как правило, развивается через год после формирования клинической картины СКВ, почти в половине случаев протекает бессимптомно. Превалируют признаки основного заболевания: серозиты, эритема, поражение суставов. Возможны отеки лица, сильнее выраженные по утрам. Количество выделяемой мочи уменьшается. Иногда отмечается красноватый оттенок урины, обусловленный примесью крови. Выраженность пиурии варьируется. При тяжелом течении отмечаются артериальная гипертензия, ХПН.

Другие причины

При септикопиемии появление пиурии связано с образованием гнойных очагов (карбункула, абсцесса) в почках. На фоне гектической лихорадки, гипотонии, адинамии возникает выраженная болезненность в зоне поясницы. Сепсис новорожденных с гнойными метастазами характеризуется отсевами в мозговые оболочки, печень, легкие, почки. Может выявляться клиника гнойного менингита, абсцесса печени или почки, абсцедирующей пневмонии.

При синдроме Лемьера пиурия имеет стерильный характер. Патология развивается на фоне инфекционных поражений ротоглотки. Состояние больного ухудшается, присоединяются признаки воспаления яремных вен. Возможны артриты, пневмония, менингит. У пациентов с острым аппендицитом появление пиурии свидетельствует о формировании абсцесса и образовании гнойного затека с вовлечением мочевыводящих органов.

Пиурия

Пиурия

Диагностика

Больных с пиурией обследуют врачи-урологи. По показаниям назначают консультации андролога, гинеколога, инфекциониста. Лабораторный симптом подтверждают по данным общего анализа мочи, двух- и трехстаканной пробы. Наряду с видом пиурии (инициальная, терминальная или тотальная) клиническую значимость имеет преобладание того или иного типа лейкоцитов в моче. Большое количество нейтрофилов обнаруживается при неспецифических инфекциях, туберкулезе. Лимфоцитарная урограмма типична для люпус-нефрита. Для уточнения характера патологии применяются следующие методы:

  • Лабораторные анализы. Патогенные микроорганизмы в моче выявляют в ходе бактериоскопии, для определения чувствительности возбудителя назначают посев мочи. Выраженность воспаления, общее состояние организма и функции почек оценивают по результатам биохимических исследований. При СКВ обнаруживают волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные тела и другие специфические маркеры, выполняют биопсию почки с последующим гистологическим анализом.
  • Неинвазивная визуализация. Больным с почечными патологиями назначают УЗИ почек, пациентам с воспалением предстательной железы производят УЗИ простаты. В ходе исследования оценивают объем и структуру органов, выявляют гнойные очаги. Для исключения тяжелых гнойных процессов при необходимости проводят КТ.
  • Эндоскопические методы. Наиболее точную информацию о характере и локализации источника гноя в нижних мочевых путях получают по данным цистоскопии и уретроскопии. Методика позволяет обнаруживать дивертикулы уретры и мочевого пузыря. В ряде случаев используется для удаления инфицированных инородных тел, провоцирующих воспалительный процесс.

Лечение

Консервативная терапия

При отсутствии гнойного очага лечение нередко проводится амбулаторно. Наличие гнойника или угроза его формирования, выраженная интоксикация, тяжелое состояние больного рассматриваются как показания для экстренной госпитализации. Терапевтические мероприятия во многих случаях являются дополнением оперативных методик. В схему включают:

  • Антибиотикотерапию. Пациентам с поражением почек, простаты и семенных пузырьков назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, после получения результатов бакпосева медикаменты при необходимости заменяют. При воспалении дистальных отделов мочевых путей применяют фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны, макролиды. Продолжительность курса колеблется от нескольких дней до 1-2 месяцев.
  • Другие лекарства. Используют иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства, ферменты, витамины, диуретики, анальгетики, НПВС. Инфузионную терапию проводят при наличии показаний. При определении объема инфузий учитывают сохранность фильтрационной функции почек.
  • Немедикаментозные методики. При циститах эффективны внутрипузырные инстилляции, индуктотермия, УВЧ, электрофорез. При простатите рекомендованы массаж предстательной железы, ультразвук, лазерное воздействие, лекарственные микроклизмы.

Хирургическое лечение

При вторичном воспалении на фоне механических препятствий оттоку мочи устанавливают мочеточниковый катетер-стент либо накладывают нефростому. При образовании гнойных очагов выполняют декапсуляцию почки. Абсцессы простаты и почки вскрывают, дренируют. Пациентам с туберкулезом производят кавернотомию или резекцию почки. Тотальное гнойное или туберкулезное поражение органа является показанием для нефрэктомии. Женщинам с уретро-влагалищными свищами показаны ушивание свищевого отверстия или вагинопластика, иногда – слинговая уретропексия.

Источник