Почему лопнул мочевой пузырь

Мочевой пузырь является полым органом малого таза, служащим резервуаром для накопления мочи. Стенка его образована несколькими слоями мышечной ткани и при растяжении становится достаточно тонкой, поэтому при механическом воздействии может случиться ее разрыв.

О том, что будет, если мочевой пузырь лопнет, надо знать, чтобы правильно оказать человеку помощь и предотвратить осложнения. Лечение травмы такого типа проводится только в условиях урологического отделения.

Причины разрыва

Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

падение с большой высоты;
проникающие ранения нижней части живота;
нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

введение в орган жесткого металлического катетера;
цистоскопия;
постановка цистостомы.

Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Классификация повреждений

Существует несколько типов нарушения целостности стенки пузыря. По наличию или отсутствию повреждений кожных покровов и тканей брюшной полости травмы стенок мочевого пузыря бывают открытыми или закрытыми.

Последние происходят при падении с высоты, автодорожных авариях, природных катастрофах. При этом нет повреждения передней стенки живота, орган разрывается внутри. Открытые повреждения случаются достаточно редко — они происходят при проникающем ранении брюшной стенки оружием и острыми предметами. Тогда содержимое органа может изливаться наружу.

Мочевой пузырь практически полностью расположен внутри малого таза. В брюшной полости находится лишь его верхушка, когда пузырь наполнен мочой. В зависимости от того, куда попадает моча при травме, выделяют два типа нарушения целостности органа:

Внутрибрюшинный разрыв. Он локализуется в верхней части органа, которая граничит с полостью живота. Эта часть меньше всего подвержена растяжению, поэтому здесь мало кровеносных сосудов. Соответственно, при разрыве наблюдается незначительное кровотечение. Опасность такого разрыва в другом — моча затекает в полость живота, вызывая уремический перитонит.
Внебрюшинный разрыв. Разрыв расположен в стенках органа или на его дне, где начинается мочеиспускательный канал. Для данного типа травмы характерно интенсивное кровотечение. Кровь затекает в ткани, окружающие орган. Сюда же попадает и излившаяся моча. Они вызывают развитие гнойного воспалительного процесса в клетчатке, который начинается флегмоной. Повреждение сосудов грозит образованием тромбов и попаданием их с током крови в легочную артерию.

Реже можно встретить смешанные разрывы, которые являются крайне тяжелым состоянием. Разрывы стенки могут быть одиночными и множественными. Чаще они линейные, могут быть разного размера. Также различают полные и неполные разрывы стенки органа.

Симптомы

Знание основных проявлений патологии помогает понять, что лопнул мочевой пузырь, и позволяет вовремя помочь человеку. Симптомы данной травмы зависят от типа повреждения.

Таблица. Клинические проявления разрыва.

Тип разрыва	Описание проявлений
Закрытый внебрюшинный	Человек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.
Закрытый внутрибрюшинный	Человек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.
Открытый	Пострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Возможные осложнения

Полезно знать, что будет в том случае, если лопнет мочевой пузырь — это позволит предотвратить осложнения. К основным последствиям травмы относят:

затекание мочи в полости и ткани — это вызывает гнойно-воспалительные процессы (перитонит, околопузырная флегмона);
общая интоксикация организма — урогенный сепсис;
гнойно-некротический цистит;
формирование нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающегося недержанием мочи;
геморрагический шок при развитии обильного кровотечения;
если лопнул мочевой пузырь, в последующем возможны частые инфицирования мочевыделительной системы;
при сопутствующем переломе таза возможно развитие остеомиелита;
образование свищей в околопузырной клетчатке;
отрыв части органа.

В некоторых случаях можно даже умереть от разрыва мочевого пузыря, если помощь не была оказана своевременно. Причинами смертельного исхода могут стать:

воспаление брюшной полости с развитием тяжелого перитонита;
сепсис;
большая кровопотеря.

Предотвратить развитие осложнений можно при правильной диагностике травмы и быстром оказании помощи.

Диагностика

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

объективный осмотр;
КТ и МРТ;
ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
цистография с контрастом.

При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Лечение

При появлении признаков разрыва мочевого пузыря пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это сделает скорая помощь, но если нет возможности вызвать медиков, нужно транспортировать человека самостоятельно.

Неспециалист практически никак не может облегчить состояние пострадавшего. Для уменьшения боли человека нужно уложить на бок и согнуть ему колени. Это уменьшает напряжение мышц брюшной стенки. Допускается дать таблетированный обезболивающий препарат.

Если имеется открытая рана, нужно наложить повязку, по возможности стерильную. Также нужно попытаться остановить кровотечение путем зажимания раны.

Для определения тактики лечения врач проводит обследование пострадавшего, выявляет тип повреждения органа.

Таблица. Виды лечебной тактики при различных повреждениях мочевого пузыря.

Вид повреждения	Методы лечения
Непроникающее одиночное	Предпочтительна консервативная тактика: постельный режим минимум на неделю; катетеризация пузыря сроком на 7-8 дней; применение антибактериальных препаратов, анальгетиков и гемостатиков
Внутрибрюшинное закрытое	Требуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится лапаротомия — рассечение передней брюшной стенки. Врач осматривает внутренние органы, оценивается степень повреждения пузыря. Рану ушивают, орган дренируют путем наложения цистостомы. Полости промывают раствором антисептиков
Внебрюшинное закрытое	Проводится лапаротомия, оценивается состояние органов брюшной полости и малого таза. Осматривается полость мочевого пузыря, повреждения зашиваются. Накладывается цистостома. Дренируется пространство вокруг органа.
Открытое	Осуществляются противошоковые мероприятия — введение солевых растворов внутривенно, лекарств для поддержания работы сердца и легких. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение заключается в выявлении и устранении источника кровотечения, ушивании повреждений всех органов. Полость живота промывают антисептическими растворами.

При наличии травм скелета проводится восстановление целостности костей. После проведения операции человек в течение 10-14 дней находится под наблюдением врачей. Назначается строгий постельный режим до снятия швов. Пациенту вводят антибиотики для профилактики развития инфекции. Назначается легкая витаминизированная диета.

На десятый день обычно снимают швы и, если нет признаков осложнений, человека выписывают. В течение 12 недель после операции рекомендуется ограничивать физическую нагрузку.

Профилактика

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Источник

Человек не всегда может вовремя сходить в туалет.

Мочевой пузырь в этом случае растягивается, человек испытывает острые позывы помочиться, дискомфорт, боль.

Читателям будет интересно узнать, может ли при этом лопнуть мочевой пузырь у человека.

Физиология мочевого пузыря

Этот непарный орган находится в области малого таза. Его функции – накопление мочи, ее эвакуация из организма. Орган имеет сфинктеры, которые обеспечивают периодичность выведения отработанных продуктов жизнедеятельности. У человека микции волевые.

Сфинктеры не пропускают мочу даже при условии, что орган переполнен. Их сокращение регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами периферической нервной системы.

С возрастом удерживать значительное количество урины становится все более проблематично. У тяжелобольных людей мочеиспускание может происходить непроизвольно.

Стенки мочевого пузыря пронизаны нервными окончаниями. Когда орган увеличивается, растягивается его гладкая мускулатура. Из-за раздражения нервных окончаний в мозг поступают сигналы о необходимости помочиться.

Физиологически это ощущается как неприятное чувство внизу живота, напряжение в уретре. При сильном и неотложном позыве человеку кажется, что пузырь «вот-вот лопнет».

Последствия задержки мочеиспускания

Многих мужчин и женщин интересует, вредно ли долго терпеть. Задержка естественного опорожнения мочевого пузыря опасна для человека.

А ведь каждому из нас в той или иной ситуации приходится терпеть, откладывая посещение уборной. Так бывает при сильной занятости, несмотря на то, что организм сигнализирует о необходимости мочеиспускания резкими позывами.

Действительно, человек может на несколько часов задерживать мочу. Например, это может быть на улице или в другом месте, где нет общественного туалета. Но так можно делать не каждый день.

Если же задержка мочеиспускания становится привычной, последствия этого могут быть самыми опасными. Особенно это касается людей, которые по каким-либо причинам стараются избегать общественных туалетов и терпеть до возвращения домой.

Воспалительные процессы

В мочевом пузыре скапливается жидкость, в которой растворены продукты жизнедеятельности человека. Их длительное воздействие на стенки органа вызывает раздражение.

Накопление мочи приводит к тому, что бактерии, находящиеся в уретре, не вымываются. Распространяясь вверх по мочеиспускательному каналу, они вызывают цистит.

Увеличение мочевого пузыря в размерах. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, мочевой пузырь вмещает от 250 до 500 мл мочи. При его наполнении рецепторы посылают в головной мозг сигналы к мочеиспусканию.

При необходимости активизируются центры, вызывающие боль – это неприятное ощущение вынудит нас быстрее опорожниться.

Но если не прислушаться к сигналам организма, стенки органа будут постепенно растягиваться и истончаться и станут уязвимыми перед травмами.

Развитие мочекаменной болезни

Если человек все время будет задерживать мочеиспускание, в итоге в почках начнут образовываться камни. Бывает, что человек страдает «стеснительным мочевым пузырем» и вынужден терпеть до тех пор, пока не окажется в привычном домашнем туалете.

При этом создаются благоприятные условия для образования в почках кристалликов из кальция, фосфатов и других веществ. Выведение этих конкрементов очень болезненно.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это заболевание, при котором моча вместо того, чтобы водиться из организма, забрасывается обратно в почки. При легкой степени патологии страдают только мочеточники, воспаляются почки.

В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность, характеризующаяся полным прекращением выработки мочи.

Нарушения мочеиспускания

Если человек подолгу терпит, у него возникает хроническая задержка мочи. Самостоятельное опорожнение затрудняется. Мочевой пузырь постепенно переполняется.

Чтобы опорожнить его, используют рефлекторные способы (прикладывание грелки к низу живота, открывание крана, чтобы появился звук журчащей воды). При невозможности самостоятельно помочиться применяют катетеризацию.

При хронической задержке урины человек опорожняет пузырь, но при этом в нем остается большая часть жидкости. Из-за постоянного перерастяжения стенок органа нарушается чувствительность нервных окончаний.

Общее ухудшение состояния

При игнорировании позывов к мочеиспусканию человек ощущает:

Метеоризм.
Озноб.
Болезненность в нижней части живота.
Усталость.

Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь, и по какой причине

У человека значительно повышается риск разрыва мочевого пузыря в таких случаях:

новообразование (доброкачественное или злокачественное) в предстательной железе;
опухоль уретры;
отравление алкогольными напитками (особенно суррогатными);
медикаментозная интоксикация (особенно если человек принимает медицинские препараты самовольно, без врачебной рекомендации);
заболевания нервной системы;
послеродовой период;
хирургическая операция на половых органах или прямом кишечнике.

Если патологий нет, то орган не может разорваться самостоятельно. Это может произойти только вследствие травмы. Иногда для повреждения достаточно даже незначительного толчка или удара по переполненному органу.

Разрыв мочевого пузыря зачастую происходит при острой задержке мочи, развивающейся при ряде заболеваний.

Пузырь не может лопнуть, если человек просто подолгу терпит. Но урина постепенно забрасывается в почки и вызывает сильную интоксикацию. Если больному не оказать помощь, он может умереть.

Мочевой пузырь наиболее часто разрывается по таким причинам:

Дорожно-транспортное происшествие. Врачи рекомендуют опорожнить мочевой пузырь перед тем, как отправиться в продолжительное путешествие. Разрыв может произойти и у пешехода в результате столкновения с транспортным средством.
Падение с высоты на твердую поверхность.
Последствия неудачно проведенной хирургической операции.
Занятия травмоопасными видами спорта.
Производственная травма.
Наличие опухоли органа (она значительно ослабляет его стенки).
Падение тяжелых предметов на нижнюю часть живота.
Повреждение отломками при переломах костей таза.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

Если лопнет мочевой пузырь, то у человека появляется резкая боль. Прочие симптомы разрыва рассматриваемого органа:

изменение интенсивности болевых ощущений (они могут быть то нестерпимыми, то тупыми);
при попытке опорожнить мочевой пузырь человек тужится, напрягая мышцы, но при этом струи нет или же она очень слабая;
несмотря на повреждение, позывы к мочеиспусканию сохраняются;
при пальпации промежности или нижней части живота наблюдается припухлость;
у женщин гинеколог может диагностировать повреждение влагалища;
при развитии воспалительного процесса повышается температура тела.

Когда лопнул мочевой пузырь, симптомы могут быть очень настораживающими. В тяжелых случаях развивается олигурия – резкое снижение выработки мочи. Иногда она не выделяется совсем.

Различают внебрюшинный и внутрибрюшинный тип повреждения. При внебрюшинном затрагивается только дно или боковые стенки органа. Боль ощущается над лобком, в области прямой кишки. Во время микций выделяется небольшое количество мочи с кровью.

При внутрибрюшинном повреждении урина попадает в брюшную полость. У больного появляются и быстро усиливаются симптомы перитонита.

Боль распространяется по всему животу, она то нарастает, то стихает. В лобковой зоне заметна припухлость. Характерны сильные позывы к мочеиспусканию, но моча не выделяется.

Методы лечения

Разрыв лопнувшего пузыря начинается с диагностики. Пациенту назначают:

анализы крови;
ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы;
ретроградную цистографию;
внутривенную урографию;
МРТ или КТ.

При внутрибрюшинном разрыве показано срочное оперативное вмешательство. После операции устанавливается катетер.

При небольшой внебрюшинной травме применяется консервативное лечение. Оно включает в себя:

постельный режим;
применение антибиотиков;
прием кровоостанавливающих или обезболивающих препаратов;
катетеризацию.

Операция назначается при серьезном повреждении или неэффективности консервативного лечения. После лечебных мероприятий назначается диета, позволяющая наладить работу кишечника, печени.

Пациенту запрещается соленое, копченое, жареное и маринованное. Категорически не допускается употребление алкогольных напитков.

Профилактические мероприятия

Профилактика разрыва мочевого пузыря заключается в регулярном его опорожнении. Нельзя долго терпеть позывы: такая «выносливость» приведет к тяжелым последствиям.

Следует избегать травмоопасных ситуаций, соблюдать правила техники безопасности на работе, лечить инфекционные патологии мочеполовой системы.

При первых признаках повреждения органа нужно обратиться к врачу-урологу. Разрыв мочевого пузыря – тяжелая травма, способная привести к тяжелым последствиям.

Источник