Почему кровит мочевой пузырь

Кровь, исходящая из мочевого пузыря может предупреждать о развитии различных заболеваний, к которым могут относиться распространенные и не представляющие смертельной опасности болезни: циститы (острые и хронические), камни мочевого пузыря, а также более проблемные: туберкулез и опухоли, угрожающие жизни.

Причины гематурии

При полном отсутствии болевого синдрома, при нормальном функционировании процесса мочеиспускания больные могут неожиданно обнаружить кровь в моче.

Она может выделяться небольшой промежуток времени, до нескольких часов в сутки. Но наряду с этим встречаются случаи, когда гематурия продолжается несколько дней подряд.

Причиной являются папилломы мочевого пузыря.

Приступы болезни больной ощущает не так часто, между ними могут проходить не только несколько месяцев, а целые годы, поэтому часто никто не обращается за помощью к специалистам, а заболевание диагностируют случайно.

Впоследствии при малигнизации имеющихся папиллом, больные отмечают, что первоначально не обращали внимания на кровь в моче.

К сожалению, из-за упущенного времени для проведения лечения, приступы становятся частыми, более продолжительными, а также с явно выраженным болевым синдромом. Позывы к мочеиспусканию заметно учащаются.

При ангиомах мочевого пузыря кровотечения носят длительный и интенсивный характер. Однако различить доброкачественную опухоль от злокачественной по характерным имеющимся симптомам не так сложно.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря интенсивна, может привести к снижению уровня гемоглобина, развивающаяся анемия приводит к полному упадку сил.

Быстрый рост опухоли с выраженным процессом распада клеток способствуют инфицированию органа, в результате чего проявляются очень сильные боли.

Кровь в моче может быть при мочекаменной болезни. Гематурия появляется после физических нагрузок, поездки по плохим дорогам.

Обычно она сопровождается болью, при мочеиспускании струя выходит прерывистой. Напор струи зависит от размеров камней, которые перекрывают мочеиспускательные пути.

Причиной кровотечения может быть и туберкулез мочевого пузыря или его слизистой. Чаще всего туберкулез пузыря является вторичным явлением, так как первыми поражаются почки.

Для такой болезни характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика заболевания

При первых проявлениях болезни важно обратиться к врачу.

Ним будет назначено проведения обследования, сдача соответствующих анализов. К отличным диагностическим исследованиям, позволяющим выявить причины крови в моче, является цистоскопия и цистография.

Цистоскопия не всегда может быть проведена, поскольку у некоторых больных объём мочевого пузыря недостаточно велик, чтобы провести такое исследование.

Цитологическое исследование осадка в моче позволяет выявить наличие новообразований.

Но оно не позволяет дифференцировать их на злокачественные и доброкачественные.

Для диагностики мочекаменной болезни достаточно пройти цистоскопическое и рентгенологическое исследование. Но проведение такого исследования должно быть особенным.

При обыкновенном проведении рентгенологического исследования камни мочевого пузыря могут быть не обнаружены, потому что они проницаемы для рентгеновских лучей, а потому становятся невидимыми.

Но отказываться от предположительного диагноза и утверждать, что мочекаменной болезни нет, ни в коем случае нельзя.

Просто перед проведением рентгенологического исследования мочевой пузырь наполняют специально воздухом. Благодаря этому конкременты становятся заметными на снимках.

Проведение цистографии позволяет обнаружить или подтвердить наличие опухоли в мочевом пузыре. Для получения безошибочного результата в мочевой пузырь вводят катетер, полностью опорожняя пузырь от мочи.

После этого через этот же катетер в мочевой пузырь вводят подкрашивающее вещество и делают первый снимок.

Подкрашивающее вещество через катетер выпускают наружу, заполняя орган в этот раз воздухом, сразу же делая второй снимок. Рассматривая оба снимка одновременно, врачи могут распознать вид болезни и установить точный диагноз.

Симптомы и лечение

Кровь, выделяясь вместе с мочой, должна насторожить каждого. Хотя многие не обращают на это внимание, путая с мочой, характерной для тех, кто страдает ревматизмом или подагрой.

И, тем не менее, кровь в моче, приносящая с собою сильные боли, неутихающая и обильная говорит о серьезной болезни мочевого пузыря.

Бледность, усиленная жажда, сильнейшее головокружение и беспричинная слабость свидетельствуют о большой кровопотере.

Если в моче хорошо заметна не только кровь, а песок и конкременты, то можно уверенно говорить о мочекаменной болезни.

Острые боли, сопровождающиеся сильным позывом к мочеиспусканию, но невозможностью совершить это, говорят либо о длительном кровотечении, упущенном времени, в результате чего образовались большие сгустки крови, которые перекрыли уретру.

Перекрыть уретру может и камень при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Гематурия, повышенное кровотечение, не является само по себе болезнью, а является причиной какого-либо заболевания, поэтому лечение направляют на устранение именно этого заболевания.

Тем не менее, на начальном этапе важно остановить кровотечение, чтобы не допустить большую кровопотерю, угрожающую жизни больного. С этой целью назначают:

• аминокапроновую кислоту;
• дицинон;
• викасол;
• 10-процентный раствор хлористого кальция.

При мочекаменной проблеме, когда больной испытывает сильные боли, назначают спазмалитики, снимающие боль, а также тёплые компрессы, позволяющие более мягко камню выйти из мочевого пузыря.

Если же самостоятельный выход конкремента невозможен, проводят цистоскопическое или хирургическое извлечение камня.

Если кровь в моче появляется достаточно часто, приобретая хронический характер, больному назначают обязательный прием препаратов железа, а также витаминов В.

При образовавшейся большой кровопотере проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить потерянный объем крови.

Полезно ежедневное проведение паровых ванн в течение 15 минут, после чего продолжается сидячая ванна еще до 20 минут.

Температура воды должна составлять при этом 24 градуса. После ванны можно занять удобное положение и продолжить прикладывать компрессы на область мочевого пузыря.

Компрессы меняют по мере остывания. Большую пользу приносят контрастные ванны.

Диета

В результате частого появления крови в моче рекомендовано больным соблюдать специальную диету.

Это очень важно, потому что именно продукты провоцируют образования мочекаменной проблемы, поскольку после распада не вымываются полностью мочевыделительной системой.

К сожалению, мочекаменной проблеме подвержены многие, невзирая на возраст. А так как она протекает иногда сначала бессимптомно, то обращают на нее внимание после того, как в моче появилась кровь.

Камни образуются вследствие нарушения обмена веществ, из-за которого сразу не выводятся соли.

Накапливаясь в большом количестве для мочевого пузыря, они соединяются, образуя уже не мелкие конкременты, а крупные образцы.

Ежедневно для больных, страдающих мочекаменной болезнью, рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров воды. Вода может быть заменена на отвар шиповника.

Дополнительный прием соков, чая не входит в указанное количество. Питание для тех, кто часто обнаруживает в моче кровь, кто наблюдает признаки мочекаменной проблемы, должно быть обязательно сбалансированным, обладать высокой энергетической ценностью.

Питание должно быть равномерно распределено в течение суток, сопровождаться 6 приемами пищи, быть дробным.

Часть продуктов находится под огромнейшим запретом, так как они могут провоцировать кровь в моче, а также появление мочекаменной проблемы.

Запрещены шоколад, копчености, маринады, пряности, бульоны. Потребление соли должно быть значительно уменьшено.

Более подробную диету должен разработать врач при обнаружении у пациента мочекаменной проблемы, а также, если часто проявляется кровь в моче.

Это связано с тем, что камни могут быть разными, соответственно для эффективного влияния на них при помощи диеты, подбирается для каждого случая разный набор продуктов.

Кровь в моче (гематурия) появляется при многих заболеваниях или после травмы. При микрогематурии в моче может быть немного эритроцитов в моче, которые выявляют во время микроскопического исследования. У пациентов с макрогематурий моча приобретает красно-бурый цвет. В Юсуповской больнице для выяснения причины появления крови в моче используют новейшие инструментальные и лабораторные методы исследования

После установления причины гематурии урологи и нефрологи проводят комплексную терапию патологии, которая вызвала появление крови в моче. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие нефрологи, урологи, терапевты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Кровь в моче при изолированном мочевом синдроме

Почему моча с кровью? Кровь в моче может быть проявлением изолированного мочевого синдрома. Выделяют выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30–50) и незначительную (до 10–15). Сколько держится в крови в моче? По продолжительности гематурия может кратковременной (при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение (при болезни Берже – одном из вариантов IgA-нефропатии). При различных вариантах гломерулонефрита, наследственного нефрита, некоторых видах дисплазии почки кровь в моче определяется на протяжении многих месяцев. У пациентов с врождёнными и наследственными заболеваниями почек появляется кровь в моче без боли, а при почечной колике сопровождается выраженным болевым синдромом.

По месту возникновения гематурия бывает почечной и внепочечной. Наличие в осадке мочи так называемых «изменённых» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении. В то же время неизменённая кровь в моче может появиться в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома, при туберкулёзе почки, опухоли Вильмса.

Почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров. Почечную природу появления крови в моче устанавливают с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка. Клубочковая гематурия встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Канальцевая гематурия (кровь в моче) наблюдается при разнообразных заболеваниях врождённого и приобретенного происхождения.

Если у пациента появилась кровь в моче без боли, установить её причину довольно сложно. Врачи во время первичного обследования пациента выясняют, не было ли в прошлом болевого синдрома, расстройств мочеиспускания или подъёмов температуры без катаральных явлений. Устанавливают, когда впервые появилась кровь в моче, возникает гематурия постоянно или эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, физической нагрузки или охлаждения.

Обследование начинают со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Это даёт возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность гематурии. Берут мазки из зева, устанавливают появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), активацию комплементарной системы.

Пациентам с кровью в моче в Юсуповской больнице проводят ультразвуковое исследование почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома с появлением крови в моче проводят внутривенную урографию. Это исследование позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Проводят пробу Зимницкого и пробу с лазиксом. В случае выявления при ультразвуковом исследовании почек тех или иных отклонений, выполняют пробу Реберга и реносцинтиграфию.

Кровь в моче при травме мочеполовых органов

Травма органов мочеполовой системы почти всегда сопровождается появлением крови в моче. Врачи назначают общий анализ мочи, который позволяет выявить микрогематурию. При наличии крови в моче больного госпитализируют и решают вопрос о необходимости выполнения оперативного вмешательства.

Если в моче появляется большое количество крови вскоре после ушиба поясничной области, отмечается выбухание области поясницы, на коже поясничной области можно различить ссадины и кровоподтёки, можно думать о повреждении почки. Травма почки может возникнуть вследствие резкого поворота туловища и чересчур сильного напряжения брюшного пресса при подъёме тяжести. В такой ситуации почка как бы «вывихивается» из своего ложа. В моче появляется кровь.

При травме мочевого пузыря у пациента нарушается мочеиспускание, появляются частые болезненные позывы на мочеиспускание, при которых выделяется или кровь, или скудная порция мочи. При переполненном мочевом пузыре прямой удар в нижний отдел живота, падение или резкое повышение внутрибрюшинного давления вызывают внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Если у пациента имеет место перелом костей таза, обычно возникает внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. В этом случае пациенту срочно выполняют операцию. Если причиной появления крови в моче является повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, урологи проводят гемостатическую терапию. При наличии показаний выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.

Кровь в моче при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ под воздействием различных внутренних и внешних факторов. В почках и других органах мочевыделительной системы образуются камни. При их отхождении появляется кровь в моче.

Течение заболевания отличается разнообразием. Проявляясь у некоторых пациентов однократным приступом почечной колики, у других мочекаменная болезнь приобретает затяжной характер. Для мочекаменной болезни характерны следующие основные симптомы:

• Кровь в моче;
• Боль;
• Нарушение мочеиспускания;
• Отхождение конкрементов и кристаллов мочевых солей.

При прохождении камня по мочеточнику наиболее частым проявлением мочекаменной болезни является приступ почечной колики, вызванной закрытием просвета мочеточника конкрементом и нарушением движения мочи по верхним мочевым путям. Боль острая, приступообразная, локализуется в поясничной области, может отдавать в яичко у мужчин или половые губы у женщин, сопровождаться тошнотой и рвотой. При расположении камня в нижней трети мочеточника пациент отмечает частые позывы на мочеиспускание. Пациенты могут самостоятельно увидеть кровь в моче или микрогематурию определяют во время лабораторного исследования мочи.

Для уточнения диагноза пациентам выполняют общий анализ мочи. Кровь в моче при мочекаменной болезни может сопутствовать почечной колике или появляться после неё. При полном закрытии мочеточника камнем кровь в моче отсутствует, так как при этом нет оттока мочи из блокированной камнем почки. Пациентам выполняют обзорную и экскреторную урографию, показаниям – ретроградную и антеградную пиелоуретерографию. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы во время приступа почечной колики может выявить расширение верхних мочевых путей на стороне закупорки мочеточника. В Юсуповской больнице в качестве дополнительного метода инструментального исследования при наличии крови в моче применяют ультразвуковую допплерографию сосудов почек, глубинную радиотермометрию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Кровь в моче при раке почки

Злокачественные новообразования почек на начальных этапах опухолевого процесса могут не проявляться никакими симптомами. Признаками рака почки являются следующие симптомы:

• Кровь в моче;
• Боль в области поясницы;
• Определяемое при пальпации образование на стороне поражения.

Все симптомы появляются одновременно при наличии больших новообразований. На более ранних стадиях опухолевого имеют место один или реже два признака (кровь в моче и боль).

Кровь в моче при раке почки может появиться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии. У пациентов возникает микрогематурия или макрогематурия. Причиной тотальной гематурии является повреждение кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении новообразованием внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. При запущенном раке почки выраженная гематурия может привести к анемии, закрытию мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения относятся к поздним признакам рака почки. Они обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы, носят тупой, ноющий характер. Опухоль пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях рака как плотное, бугристое образование.

Если уролог подозревает, что причиной появления крови в моче является рак почки, он применяет общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования. Обследование у уролога при наличии крови в моче включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам клинического обследования врач назначает лабораторную диагностику крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование). При наличии крови в моче, появившейся вследствие рака почки, выявляются следующие изменения лабораторных показателей крови и мочи:

• Анемия (уменьшение количества эритроцитов);
• Повышение скорости оседания эритроцитов;
• Вторичный эритроцитоз;
• Наличие белка и лейкоцитов в моче.

При подозрении на рак почки в Юсуповской больнице проводят комплексное инструментальное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей:

• Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
• Радионуклидное сканирование;
• Рентгеноконтрастную урографию;
• Ренальную ангиографию;
• Компьютерную томографию почек и магнитно-резонансную томографию.

Если появилась кровь в моче, что делать? Записывайтесь на приём к урологу, позвонив по телефону контакт центра. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причину гематурии и проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче с помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний выполняют оперативные вмешательства.