Почему часто появляется цистит

Причины частых циститов у женщин

Цистит не выглядит слишком серьезным заболеванием. Однако так думают только те, кто никогда с ним не сталкивался или же заболел впервые. Дело в том, что примерно у половины женщин, переболевших циститом, в течение полугода болезнь повторяется, то есть рецидивирует.

Когда симптомы цистита (частые позывы к мочеиспусканию, острая боль и резь внизу живота, кровь в моче, повышение температуры) повторяются регулярно, то болезнь превращается как в физическую, так и в психологическую проблему. А чтобы ее решить, важно понимать, в чем заключаются причины частых циститов у женщин.

Особенности женской мочевыводящией системы

Главная причина цистита – это попадание в мочевой пузырь бактерий. Почему же именно женский мочевой пузырь чаще подвергается инфицированию?

В целом мочевыводящая система устроена одинаково у мужчин и женщин: почки фильтруют кровь, выделяя из нее мочу, затем моча поступает в мочеточники, откуда стекает в мочевой пузырь, а когда он заполняется, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал – уретру.

Однако уретра существенно различается у мужчин и женщин. Уретра у женщин намного короче и шире, к тому же она находится рядом с анальным отверстием. Поэтому бактериям, которые находятся во влагалище, области ануса или на слизистой половых органов намного легче попасть в мочевыводящее отверстие и по нему подняться в мочевой пузырь. Этим и объясняется то, что женщины в 8 раз чаще болеют циститами, чем мужчины.

Причины частого цистита

Попадание бактерий в уретру или даже мочевой пузырь не обязательно означает развитие цистита. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и нормальная работа иммунной системы не позволяют бактериям оккупировать мочевой пузырь.

Существуют причины, которые увеличивают вероятность развития цистита, так как либо ослабляют местный иммунитет, либо создают благоприятные условия для попадания бактерий в мочевой пузырь и их роста. Женщине, у которой часто повторяются циститы, стоит понаблюдать за своим образом жизни, проанализировать приведенные ниже причины и постараться следовать советам о том, как предупредить частые циститы.

Секс
У части женщин уретра находится очень близко к влагалищу или же имеет повышенную подвижность. Поэтому при занятиях сексом в начальную часть уретры заносится посторонняя микрофлора (из промежности или мочевыделительного канала мужчины). Анальный секс, недостаточное количество естественной смазки, секс во время месячных тоже увеличивают вероятность цистита.
Что делать, если после секса начинается цистит? Сразу после полового акта следует подмыться и помочиться, чтобы удалить бактерии из уретры и влагалища. Также желательно принять Цистениум II, который содержит компоненты, предупреждающие развитие цистита – витамин С, маннозу и экстракт клюквы.
Местное или общее переохлаждение
Сам по себе холод не вызывает цистит, но когда мы замерзаем, иммунная система работает намного медленнее. Поэтому бактерии получают хорошую возможность обосноваться в мочевом пузыре, пока он лишен защиты.
Что делать? Одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях, не ходить в мокрой обуви и т.д. Если все же замерзли, обязательно принять витамин С для активации местного иммунитета.
Недостаток движения
Если работа связана с необходимостью сидеть на одном месте и у женщины нет увлечений, связанных с физической активностью, то ухудшается кровообращение в органах малого таза, в том числе и мочевого пузыря. Как результат – слизистая мочевого пузыря теряет свои защитные свойства и легче поражается бактериями.
Что делать, если цистит возникает из-за сидячего образа жизни? Эту причину установить обычно сложно. Но если циститы повторяются, а все другие причины не подходят, постарайтесь найти время для ежедневной простой гимнастики, ориентированной на улучшение кровообращение в органах таза. Такой комплекс занимает примерно 15 минут.
Купание, плавание – как в бассейнах, так и в естественном водоеме
При купании возникают сразу несколько факторов риска: переохлаждение, легкость попадания бактерий в начальную часть уретры с током воды, наличие в воде болезнетворных микроорганизмов. А соленая или хлорированная вода могут вызывать раздражение уретры, позволяя бактериям легче передвигаться по ней вверх.
Что делать, если после бассейна или купания в море появляется цистит? Сразу после купания обязательно примите душ, а затем выпейте Цистениум II – D-манноза и экстракт клюквы в его составе не позволят бактериям прикрепиться к слизистой мочевого пузыря.
Питание, раздражающее слизистую мочевого пузыря
Специи, пряности, уксус, соль, газированные напитки изменяют свойства мочи, и она начинает раздражать и повреждать слизистые мочеточников и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Что делать? Если после острых блюд, маринованных овощей или пива появляется цистит, значит, следует исключить эти продукты из своего рациона.
Несоблюдение правил гигиены интимной зоны
При подмывании в направлении сзади вперед бактерии из ануса попадают в уретру. Некоторые гели для гигиены интимных мест могут вызвать чрезмерное пересыхание слизистых половых органов.
Что делать? Подмываться регулярно, по направлению спереди назад, и использовать нейтральные средства для интимной гигиены.
Медицинские процедуры: цистоскопия, постановка катетера, забор мазков
При проведении медицинских манипуляций нередко повреждают или раздражают слизистую, создавая благоприятные условия для бактерий. Если процедуры проводятся при наличии скрытых инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз) или вялотекущего воспаления мочевого пузыря, то цистит разовьется с вероятностью 100 %.
Что делать, чтобы после мазка или катетера не развился цистит? Специалист может порекомендовать однократный прием антибиотика после проведения процедуры. Также можно разово или курсом в 7 дней принимать Цистениум II, который защищает слизистую мочевого пузыря от бактерий и способствует ее восстановлению.
Диафрагмы и контрацептивы повышают риск развития цистита
Что делать? Единственный способ – отказаться от них.
Белье из синтетических материалов, неудобная или слишком облегающая одежда
Синтетические ткани плохо пропускают воздух, зато являются удобным «транспортом» для бактерий из области ануса к уретре. Некоторые модели белья, например, стринги действуют таким же образом и к тому же натирают область промежности, раздражая уретру. Чрезмерно узкие брюки и джинсы усиливают трение в области промежности, что тоже может провоцировать цистит.
Что делать? Носить белье из натуральных материалов, стараться отказаться от тесной одежды.
Климакс
В этот период нарастает дефицит эстрогенов, которые требуются для нормальной работы слизистых мочеполовой системы, в том числе и мочевого пузыря. Более подробно про проблему и ее решение рассказано в статье «Цистит при климаксе».
Что делать, если при климаксе часто возникает цистит? Принимать фитоэстрогены, витамин С, препараты с клюквой. Это поможет поддержать состояние слизистой и защитит ее от атак бактерий.
Сдерживание мочеиспускания при позывах
Если женщина по какой-то причине сдерживает позыв к мочеиспусканию, стенки мочевого пузыря растягиваются и теряют эластичность. Из-за этого затем будет происходить неполное опорожнение мочевого пузыря, а застой мочи – идеальное условие для размножения бактерий.
Что делать? Постараться не откладываться поход в туалет дольше, чем на 20-30 минут. Недопустимо терпеть часами. Если возникла объективная ситуация, когда женщина не могла сходить в туалет, следует принять однократно или курсом Цистениум II, содержащиеся в нем проантоцианидины клюквы и манноза блокируют бактерии, не позволяя им прикрепляться к слизистой.
Реакция на стресс
У многих людей во время сильных эмоций, преимущественно негативных (испуг, волнение, ожидание неприятного события, гнев, острая боль, продолжительный страх), возникают резкие и частые позывы к мочеиспусканию. Их принимают за цистит, однако на самом деле это физиологическая реакция организма. Стресс, физический или эмоциональный, вызывает резкий выброс определенных гормонов, которые среди прочего влияют на тонус сфинктера и мышц мочевого пузыря.
Что делать, если стресс провоцирует цистит? Когда позывы появляются во время переживаний, тревоги, следует обратиться за консультацией к неврологу, психологу или психотерапевту, т.к. в данном случае нет воспаления мочевого пузыря, и средства для лечения и профилактики цистита не помогут справиться с проблемой.
При внимательном отношении к себе, своему здоровью, соблюдая несложные правила профилактики, можно справиться с проблемой частых циститов.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Общие сведения

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.

По данным отечественной урологии, в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.

Цистит

Причины цистита

Инфекционные причины

Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:

у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
реже встречается протей другие энтеробактерии.

Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки. Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:

воспаление мочевых путей (уретрит, пиелонефрит) и половых органов (кольпит, сальпингоофорит – у женщин; простатит, эпидидимит, везикулит – у мужчин);
проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
неправильная техника интимной гигиены;
повышенная сексуальная активность;
наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и пр.);
редкие мочеиспускания.

Неинфекционные причины

Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:

химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).

Патогенез

Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.

Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.

Классификация

Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.

По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
По распространенности поражения: тригонит, шеечный, диффузный цистит.
По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.

Симптомы цистита

Острый цистит

Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможен субфебрилитет, боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический цистит

Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова

Цистит у женщин

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.

Цистит при беременности

Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит у детей

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

Осложнения

Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.

Диагностика

Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу. Используемые методы:

Осмотр на кресле. Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
Анализы мочи. Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
УЗИ мочевого пузыря. Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии – исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
Цистоскопия. Проводится при рецидивирующем цистите вне обострения. С помощью эндоскопического осмотра и биопсии устанавливают морфологическую форму цистита, осуществляют дифдиагностику.
Дополнительное обследование. По показаниям может включать УЗИ почек, проведение урофлоуметрии, цистографии.

Дифференциальную диагностику цистита необходимо осуществлять с мочекаменной болезнью, туберкулезом, новообразованиями мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией.

Лечение цистита

В период обострения цистита следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости (воды, травяного чая, клюквенного морса), чаще мочиться. Для снятия болевых ощущений при цистите хорошо помогает теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота.

Антибактериальная терапия

Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.

Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Местная терапия

Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.

Прогноз и профилактика

При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия, туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.

Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

Источник