Почему болит уретра как при цистите

Принято считать, что боль при мочеиспускании – достоверный признак цистита. Однако, «неприятность» может быть связана с воспалением только нижних мочевых путей, и своим возникновением обязана специфической флоре. Выявить таких возбудителей общим анализом мочи, часто, не представляется возможным. А лечение популярными антибиотиками, в большинстве случаев, не помогает.

Цистит или уретрит

«Мочевые» инфекции могут «базироваться» на любом уровне мочевыделительной системы.

Поражение только мочеиспускательного канала имеет название «уретрит» и может быть обусловлено:

специфической микрофлорой = бактериями и вирусами, передающимися половым путем (гонококки, герпес, уреаплазмы, микоплазмы, трихоманады и хламидии);
условно-патогенной микрофлорой = кишечная палочка, энтеро-, стафило- и стрептококки, а также грибы рода Candida, являющиеся «известными обитателями» кишечника, кожи и дыхательных путей.

Воспаление может быть обусловлено также ранением мочевого канала, влиянием токсических и физических факторов (облучение, ожоги и так далее). Хотя, надо признать, такие ситуации все же редки.

Основными признаками уретрита становятся:

жжение,
боль,
зуд
и выделения из мочеиспускательного канала,
а в некоторых случаях – повышение температуры тела до 38,0-39,0 градусов.

При этом учащения мочеиспускания или чувства переполненного мочевого пузыря, характерных для цистита, при изолированном уретрите не возникает.

Воспаление мочевого пузыря чаще имеет «классическую» бактериальную природу и провоцируется представителями условно-патогенной микрофлоры.

Последние могут попасть в мочевые пути как «извне», так и «изнутри», мигрируя из кишечника по лимфатическим путям.

Таким «микробным путешествиям» способствуют:

сидячий и малоподвижный образ жизни, создающий условия для застоя лимфы в органах малого таза и миграции возбудителей;
дисбиоз кишечника и половых путей;
системное и/или локальное снижение иммунитета, провоцирующее длительное вялотекущее воспаление и хронизацию процесса.

Кстати, диагноз «хронический рецидивирующий цистит» правомочен уже в случае 2-х обострений в течении полугода, или 3-х – всего за год. В этом случае риск бактериальных осложнений «на почки» и соседние органы – значительно возрастает. И лечение, в большинстве случаев, приобретает междисциплинарный характер (при участии врачей разных специальностей).

Диагностика

1.Ставший уже «классическим», общий анализ мочи представляет первую линию диагностики. Скорость его выполнения и достаточно широкий спектр показателей служит обоснование для назначения лечения в самые короткие сроки.

Однако такое лечение – эмпирическое.

До получения результатов микробиологического исследования оценить качество, количество и чувствительность бактерий к антибиотикам – не представляется возможным. А это означает, что антибиотик назначается «вслепую», исходя из спектра действия препарата, и может оказаться не эффективен против микрофлоры в конкретном случае.

2. Повысить «эффективность» лечения можно выяснив природу возбудителя.

Для этого необходимо:

провести анализ посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам
и сдать мазок из уретры на возбудителей ИППП (ПЦР-6).

Материал из мазка, в отличие от посева, позволяет выделить внутриклеточные и «капризные» к выращиванию микроорганизмы (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады и прочие), а также вирусы. А посев, в свою очередь, дает представление о чувствительности условно-патогенной флоры.

И тот, и другой анализ по отдельности не позволяют составить максимально полную картину. Тогда как вместе охватывают гораздо больший спектр возможных возбудителей.

3. Разумеется, не стоит забывать о системной реакции организма на воспаление, оценить которую можно в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой. А смещение формулы в сторону нейтрофилов или лимфоцитов служит указанием на бактериальную или вирусную природу инфекции, соответственно.

Источник

4189 просмотров

28 февраля 2019

Добрый день. Ситуация такая, после перенесенных 2 циститов в ноябре-декабре, пролеченных антибиотиками осталась боль в уретре и жжение. Уролог отправил к геникологу. Нашли восполение шейки матки, небольшие кандиломы во влагалище, назначили лечение Метрогил 5 дней, Цефтриаксон 5 дней гексикон 10 дней, Вобензим 3 раза по 2 табл. Восполение шейки прошло, но боль в уретре осталась. Все анализи пцр на зппп чистые, моча общая и ничепоренко чистая, узи почек и мочевого пузыря в норме, посевы из 3 точек только во влагалище и уретре стрептококус фикалиус 10*2, низкий титр и антибиотик не выделяют к нему. Гениколог прописала сумамед 1000 на 1,3,9 день лечения после жалоб что боль ноющая не проходит, рузультата 0 от него. Говорят надо сделать уретроцитоскопию. Но что она может показать? Лейкоциты везде норме, а я прям чувствую как восполена уретра по стороне прилегающей к влагалищу. Боль постоянная, ноющая, тупая, перед походом в туалет как простреливает у нижнего края уретры, тогда и бегу. Ночью легче, сплю, могу 1 раз всего встать, в первую половину дня еще более менее, а вот во вторую сильнее ноет, и писаю чаще но практически стока скока пью! Интимной жизни нет уже давно, мужа проверяли на все, нашли тока е.сoli в низком титре. Что делать уже и не знаю, предлагают уретроцитоскопию и всё. Подскажите что делать?

С уважением, Ольга.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравст вуйте! Укажите возраст, сопут заболевания

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Маргуба, 31 год, в детстве был гастрит, наблюдалась у нефролога по поводу необычного строения почки подковообразная, функции не нарушены, болей не было никогда. Оак и на сахар не назначали. Питаюсь без острого, минимум соли, сахара практически не ем, пью только слабый чай с медом, вода обычная минимум 1.5 л в день.

Педиатр

что с оак, сахаром крови?

Терапевт

Здравствуйте нужно провести уретройистоскопию для уточнения диагноза! Повторно клинический минимум

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Мадина, клинический минимум это что? Что может выявить данная процедура уроцитоскопия?

Терапевт

К урологу ходили повторно ? Что в итоге с кандиломами влагалища ?

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Мадина, уролог отправляет к геникологу. А там еще один курс через 3 недели после метрогила, будет 17 марта только!! панавир струйно 5 через 48 часов, имунномакс 3 дня потом перерыв 4 дня и снова 3 укола, и нео пенотран форте л 7 дней.

Уролог, Венеролог, Андролог

Уретроцистоскопия это не лечение и боли от отого не пройдут,такие симптомы бывают на фоне перенесенного воспаления,связаны с инервацией уретры,нарушена проводимость импульсов из нервнвх окончаний.Попробуйте пропить восстанавливающие препараты:нейробион,также НПВС в свечах,ректально например индометацин,теплые сидячие ванночки с ромашкой,должно пройти.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Елена, ванночки с ромашкой принимаю от них полегче становится, как будто расслабляется всё!

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Елена, как принимать нейробион подскажите пожалуйста

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Желательно провести исследование!

Раз мазки все на инфекции и анализы мочи в норме, то уретроцистоскопия будет не лишней!

Кандилломы во влагалище можно удалить, но вряд ли Вы их ощущаете, так что можно и не трогать, это просто последствия нахождения вируса впч в Вашем организме, ничего плохого они не несут.

Педиатр

попробуйте убрать мед.

и почему нет интимной жизни при муже ?

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Маргуба, потому что ноет там постоянно и боюсь что будет хуже, поэтому нет интим жизни

Терапевт

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим – инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Показания:кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;

подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;

хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;

подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;

расстройства акта мочеиспускания;

необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);

рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;

тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;

мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ – для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

клинический мин это оак оам сахар крови моча по Нечипоренко бак посев биохимия

Педиатр

проверьте-ка половые гормоны и общ анализ крови с сахаром

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Маргуба, скажите пожалуйста как именно называется анализ на гормоны? Общий анализ крови и на сахар сдам.

Терапевт

Надо посмотреть итоги лечения !!!!!

Педиатр, Терапевт, Массажист

На цистоскопию соглашайтесь. Скорее- всего там лейкоплакия, а она лечится только специфически- в том числе инсталляциями с гепарином.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо соглашаться на исследование.Во время исследования могут сделать инстилляцию мочевого пузыря растворами лекарственных средств.либо назначат подобные процедуры.Других методов диагностики.после проведенного Вами обследования нет.

Андролог, Уролог

Здравствуйте! С Полной уверенностью хочу сказать, что ваш уролог прав. Вам необходимо выполнить данный метод исследования. Иногда, цистит, особенно в его хронических формах, может протекать без проявлений в моче в виде лейкоцитов или бактерий. Без сомнения причиной возникновения ваших циститов является гинекологическая инфекция. Лечить один лишь только цистит не занимаясь гинекологией нет никакого смысла. если на данный момент по гинекологии вы полностью здоровы, Обратитесь к урологу, выполните данное исследование с целью дальнейшего долечивания. Цистоскопия может показать очень много изменений которые мы не видим в моче. К примеру, этот цвет слизистой оболочки, то есть, воспалена она или нет. Это различные полипы, лейкоплакии, я и другие образования. кроме того запятая перед цистоскопии, я советовал бы вам выполнить бак посев мочи на определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Иван, болей мочевого пузыря как при цистите нет! Ноет именно уретра, анализ мочи чистый

Педиатр

фсг лг пл эстрадиол прогестерон+ гспг

https://endokrinoline/zhenskie-gormony-analizy/

Уролог, Венеролог, Андролог

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Елена, он рецептурный препарат? И с ним можно принимать НПВС в свечах?

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сдать фемофлор, исключить грибковую флору тоже. Начать вагинальные пробиотики. Ограничьте сахар, сдобу

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Анастасия, анализ из 3 точек на бакпосев сдала в воскресенье, грибов нигде нет. Описание:

Нормальная микрофлора влагалища:

Strep.viridans – 10*2; Staph.epidermidis – 10*2;

Staph. saprophyticus – 10*2; Enterococcus sp. – 10*2;

E.coli – 10*2; Candida albicans – 10*2; Lactobacillus

Читайте также: Можно овощи при цистите

sp. – 10*8.

Нормальная микрофлора уретры:

Strep.viridans – 10*2; Staph.epidermidis – 10*2;

Staph. saprophyticus – 10*2; Enterococcus sp. – 10*2;

E.coli – 10*2

Гематолог, Терапевт

Кандида это грибы, титр мал. Начните вагинальные пробиотики.

Уролог, Венеролог, Андролог

Препарат не рецептурный,сочетается с НПВС

Педиатр

Здравствуйте мочу сдавали ПЦР методом? На вэб ЦМВ Впг

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Елена, нет такой анализ не назначался. Если можно поподробнее чтоб могла понять что и как сдавать, пожалуйста

Уролог

Здравствуйте. На личном опыте скажу, что бывают такие пациентки, как раз у которых, в уретре обнаруживаются кондиломы, которые как раз и вызывают жжение и дискомфорт. Так что, да, вам нужно сделать уретроцистоскопию . Тем более анализы у вас в пределах нормы.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Леван, они могут вызывать постоянную ноющую боль? Струя мочи, простите за подробности, вроде в норме.

Уролог

Да, они могут вызывать дискомфорт.

Педиатр

Андролог, Уролог

Ольга,уретроскопию делать однозначно.Ни всегда новообразоввнтя вызывают изменения в струе мочи.Сдайте посев мочи.Исключите парауретральные кисты,дистопию уретры.А пока свечи Вольтарен,сидячие ваны с ррмашкой,чередой,можно инстилляции .

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Луиза, до уретроскопии 14 дней еще, как часто можно свечи? Ношпа не помогает, пенталгин и найз тоже.

Андролог, Уролог

Это не имеет решающего значения. Цистит не всегда проявляется болями в области мочевого пузыря. В чистом виде уретрит у женщины это редкость. Как правило вслед за воспаление мочеиспускательного канала присоединяется и воспаление, как минимум, шейки мочевого пузыря.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Иван, спасибо, значит буду делать эту процедуру, но она только через 2 недели, а пока терпеть походу, хотя сил уже нет 5 месяц начинается нежизни так(((

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Ольга, действительно необходимо делать уретроцестоскопию. Она поможет оценить состояние слизистой пузыря и уретры. По симптомам похоже, что у Вас скинеит – воспаление Скинеивых желез в уретре.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Евгений, что может вызывать их восполение если по анализам все чисто сейчас, а боли не проходят, только легче в ромашке теплой((((

Андролог, Уролог

Эти железы расположены в стенке уретры и могут быть воспалены на фоне ранее перенесенной инфекции. Но это только предположение, для уточнения диагноза необходима цистоскопия.

По поводу цистоскопии не переживайте, не так уж это и больно, только купите перед процедурой обезбаливающий гель катеджель или инстиллагель, а может он и есть у врача там, где будете делать исследование. Применять его можно, если нет выраженной аллергии на лидокаин.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Евгений, аллергии вроде нет на ледокаин, т.к.кололи цефтриаксон с ним! Спасибо за совет по поводу обезболивания!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Согласен с коллегами. Уретроцистоскопия откроет глаза врачу для решения вопроса о методах местного воздействия на слизистую. Все зависит от того, что там увидит специалист. Такие вещи лечатся в сочетании местного и общего лечения, а также могут подключить и физиотерапию А еще имеет значение Ваш возраст. Женщины в менопаузе лечатся несколько своеобразно.

Ольга, 28 февраля 2019

Клиент

Владимир, спасибо за ответ, доктор. Мне 31 год.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Запишитесь на консультацию к урологу!

Врач проведет диагностику не только цистита, но и других урологических заболеваний

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на консультацию к урологу!

Запишитесь на прием

Прием уролога

1290 руб.

Неспецифические признаки циститов

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

О чем может сказать задержка мочеиспускания

Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Аппендицит или цистит?

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Цистит и мочекаменная болезнь

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Цистит и пиелонефрит – как отличить?

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

Источник