Побочные эффекты после цистита

осложнения цистита

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря – одно из самых распространенных заболеваний, которому подвержены и мужчины, и женщины, и дети в любом возрасте. Возбудителями патологии могут быть бактерии, вирусы и грибки, а также туберкулез, гонорея, травма, ионизирующее излучение, побочное действие лекарств, стрессы.

Если не лечить цистит или не долечить, то он перейдет в хроническую форму. Результатом могут стать перенос воспалительных процессов на нижележащие ткани мочевого пузыря и другие органы мочевыделительной системы. В целом это приводит к плохому самочувствию, стрессу и депрессии.

Возможные осложнения цистита

Острый и хронический цистит протекают по-разному и могут иметь особые осложнения. При острой форме инфицируется слизистая оболочка мочевого пузыря отдельными участками (диффузно или язвами) или в целом.

Внимание! Переболеть циститом можно не один раз за короткий промежуток времени.

Фото 1 Осложнения при остром цистите:

гематурия;
гангрена;
парацистит;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
интерстициальный цистит.

Гематурия

Гематурия или моча с кровью частое явление при вирусном цистите. Заболевание проходит с высокой температурой, лихорадкой и ознобом. При длительном течении болезни развивается железодефицитная анемия.

Гангрена

Гнойно-воспалительный процесс, приводящий к некрозу тканей (гангрене), сопровождается сильными болями, кровянистыми выделениями и может закончиться прекращением мочеиспускания и разрывом мочевого пузыря с последующим развитием перитонита.

Парацистит

Фото 2 Сильное воспаление, способствует переносу инфекции и гиперемии наружной стенки мочевого пузыря – парациститу. В острой форме проходит при повышенной температуре, с ознобом и потливостью.

Часто переходит в хроническую форму при слабо выраженных симптомах и несвоевременной диагностике. Также, может иметь осложнения в виде абсцесса и образования свища в стенке.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это изменение направления тока мочи из-за воспаления шейки и клапана мочевого пузыря. В этом случае моча начинает поступать назад в почки, вызывая их воспаление. От такого осложнения чаще всего страдают дети.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – воспаление всей толщины стенки мочевого пузыря, включая мышечный слой. При этой степени обострения цистита мочеиспускание происходит каждые 10 минут, больной чувствует сильные боли внизу живота, держится высокая температура.

Хроническая форма цистита

Хроническая форма цистита вызывает изменения в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к таким осложнениям, как:

лейкоплакия;
инкрустирующий;
полипозный;
кистозный цистит.

Лейкоплакия имеет только хроническую форму. Возникает как осложнение хронического вирусного цистита (с возбудителем герпеса). По своим симптомам напоминает хронический цистит.

При хроническом цистите иногда возникает защелачивание мочи и отложение солей кальция на стенках мочевого пузыря. Такой цистит называется щелочным или инкрустирующим.

Повторяющиеся воспалительные процессы могут вызывать разрастание соединительной ткани оболочки пузыря, преобразовываясь в полипы, бородавки или кистообразные соединения, наполненные лимфой.

Эти осложнения после цистита, приводят к дисфункции выделительного органа, носят хронический характер, требуют длительного лечения иногда с хирургическим вмешательством.

Обострения хронического цистита также, как и при острой стадии, могут закончиться геморрагической и гангренозной формой..

Внимание! Но главная опасность цистита, как острого, так и хронического, — это осложнение на почки, пиелонефрит.

Инфекция из мочевого пузыря по восходящей попадает в почку, вызывая ее воспаление. Болезнь часто переходит в хроническую форму, при которой больная почка в свою очередь инфицирует мочевой пузырь.

Фото 5 Еще одним последствием рецидивирующего заболевания является цисталгия: болезненные позывы на мочеиспускание без признаков воспаления. Болеют преимущественно женщины.

У пожилых пациентов хроническое инфицирование шейки мочевого пузыря ведет к недержанию мочи.

Женский герпетический цистит часто становится причиной бесплодия вследствие перенесенного воспаления маточных труб и яичников.

Последствия цистита у женщин

Частота заболеваний циститом у женщин намного выше, чем у мужчин. Корни этого кроются в особенностях строения женского организма: небольшая уретра и близкое расположение прямой кишки. Одним из основных методов борьбы с циститом было и остается употребление антибактериальных лекарственных средств.

Антибиотики-уроантисептики широкого спектра убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, создавая стерильную микрофлору на слизистых оболочках. Как следствие – молочница после цистита: бурное развитие дрожжевых грибков во влагалище.

Жжение после цистита в половых органах – это первый признак начинающегося кандидоза. На следующем этапе появляются выделения после цистита: белые, творожистого вида с кислым запахом. Затем к этим симптомам присоединяется боль при мочеиспускании и половом акте.

Клинические проявления заболевания могут походить на бактериальный вагинит и трихомониаз, особенно при атипичном проявлении болезни, когда диагностируется только один из перечисленных симптомов.

Важно! Если не лечить молочницу своевременно, то она переходит в хроническую форму, при которой грибковая инфекция проникает в мочевой пузырь, прямую кишку, в матку, вызывая там патологические процессы.

При попадании возбудителя кандидоза в кровь возникает сепсис. Хроническая молочница изменяет кислотность влагалища, затрудняя тем самым зачатие.

Для беременных женщин молочница опасна тем, что может произойти инфицирование плода. Вследствие этого почти у всех новорожденных в течение первой недели наблюдается молочница в полости рта и «пеленочный дерматит».

Фото 7 Последствия цистита у девушек вследствие молочницы – это в первую очередь эрозия шейки матки. Эрозированная шейка при ее рубцевании теряет свою эластичность, что отразится на родовой деятельности матки вплоть до разрыва родовых путей. Также это ворота для инфекции в матку, маточные трубы и яичники, конечным результатом воспаления которых может стать бесплодие.

Молочница передается от женщины мужчине, если у него в этот период понижен иммунитет, он болен сахарным диабетом или не соблюдает правила гигиены. Проявления инфекции – зуд, жжение в промежности. Невылеченный цистит у полового партнера приведет к повторному заражению женщины грибковой инфекцией.

Последствия цистита у мужчин

К последствиям цистита в мужском организме можно отнести:

воспаление предстательной железы;
закупорка мочевого канала;
уменьшение количества спермы.

Герпес и кишечная палочка, возбудители цистита, при гнойно-воспалительных процессах в мочевом, могут проникнуть в простату. Осложнение простатита – мужское бесплодие.

Геморрагический вирусный цистит у мужчин имеет предрасположенность к закупорке мочевого канала и обострению болезни.

Перенесенная высокая температура, антибиотики, назначаемые для подавления мочевой инфекции, могут отрицательно влиять на выработку спермы.

Может ли после цистита быть задержка месячных?

Гормональный фон женщины колеблется в зависимости от работы яичников. Часто нарушения менструального цикла — это последствия хронического цистита. Задержка месячных после цистита колеблется от 3-5 дней до недели и более.

Эта зависимость объясняется проникновением инфекции из мочевого пузыря во влагалище и далее в полость матки. Такие явления могут наблюдаться и после перенесенного острого цистита.

Как защитить себя от последствий?

Цистит – это болезнь, протекающая на фоне ослабленного иммунитета. Причины этого ослабления кроются в перенесенных накануне заболеваниях, стрессах, несоблюдении режима сна и отдыха, неправильном питании.

Лекарственные препараты от инфекций мочевого пузыря, убивая вредные микробы, одновременно делают стерильной микрофлору кишечника, еще более ослабляя иммунитет.

Молочница возникает именно в таком случае, так как грибковые заболевания не поддаются лечению антибиотиками и антибактериальными препаратами и начинают усиленно размножаться.

Важно! После перенесенного цистита в первую очередь необходимо поднять иммунитет, восстановив микрофлору в кишечнике.

Этого можно добиться с помощью:

молочно-кислой диеты;
специальных средств, содержащих бифидо и ацидофильные бактерии;
иммуностимуляторов.

Общеукрепляющая терапия для всего организма — это избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, включить в свой рацион витаминизированные продукты.

Не болеть циститом – лучший способ избежать осложнений

Важно! Профилактика заболевания всегда лучше, чем самое эффективное лечение.

В случае с циститом достаточно придерживаться несложных правил в соблюдении гигиены, диеты, образе жизни, чтобы избежать или, по крайней мере, смягчить протекание воспалительных процессов.

ежедневно выпивать около 2 л жидкости;
не делать длительных перерывов между опорожнением мочевого пузыря ( в норме 4-5 раз в день);
не злоупотреблять острой, соленой и жирной пищей;
носить нижнее белье из натуральных материалов;
предохраняться от переохлаждения;
придерживаться гигиены в сексуальной жизни.

При ситуациях, провоцирующих цистит, например длительном пребывании на холоде, необходимо выпить антисептические мочегонные и травяные настои, чтобы продезинфицировать мочевой пузырь. По возможности хорошо прогреться и как следует отдохнуть. В других случаях всегда иметь под рукой потогонные и витаминные травы, фрукты и ягоды. Витамины – необходимая составляющая хорошего иммунитета главного средства борьбы с инфекциями.

Источник

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Общие сведения

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.

По данным отечественной урологии, в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.

Цистит

Причины цистита

Инфекционные причины

Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:

у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
реже встречается протей другие энтеробактерии.

Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки. Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:

воспаление мочевых путей (уретрит, пиелонефрит) и половых органов (кольпит, сальпингоофорит – у женщин; простатит, эпидидимит, везикулит – у мужчин);
проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
неправильная техника интимной гигиены;
повышенная сексуальная активность;
наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и пр.);
редкие мочеиспускания.

Неинфекционные причины

Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:

химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).

Патогенез

Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.

Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.

Классификация

Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.

По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
По распространенности поражения: тригонит, шеечный, диффузный цистит.
По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.

Симптомы цистита

Острый цистит

Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможен субфебрилитет, боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический цистит

Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова

Цистит у женщин

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.

Цистит при беременности

Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит у детей

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

Осложнения

Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.

Диагностика

Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу. Используемые методы:

Осмотр на кресле. Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
Анализы мочи. Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
УЗИ мочевого пузыря. Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии – исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
Цистоскопия. Проводится при рецидивирующем цистите вне обострения. С помощью эндоскопического осмотра и биопсии устанавливают морфологическую форму цистита, осуществляют дифдиагностику.
Дополнительное обследование. По показаниям может включать УЗИ почек, проведение урофлоуметрии, цистографии.

Дифференциальную диагностику цистита необходимо осуществлять с мочекаменной болезнью, туберкулезом, новообразованиями мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией.

Лечение цистита

В период обострения цистита следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости (воды, травяного чая, клюквенного морса), чаще мочиться. Для снятия болевых ощущений при цистите хорошо помогает теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота.

Антибактериальная терапия

Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.

Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Местная терапия

Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.

Прогноз и профилактика

При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия, туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.

Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

Источник