Плохое мочеиспускание как лечить

Плохое мочеиспускание может испортить жизнь как мужчине, так и женщине. В большинстве случаев мочиться трудно из-за того, что органы мочеполовой системы воспалены. Наиболее распространенные причины – цистит у женщин и простатит у мужчин.

Симптомы и диагностика

Плохое мочеиспускание – это не заболевание, а симптом. Однако, симптом это серьезный, и чаще всего говорит о заболеваниях, которые должен лечить врач. Не нужно думать, что все пройдет само – ведь скорее всего, проблема в воспалении. Если проблема и исчезнет, то лишь на короткий срок – а через некоторое время неприятная симптоматика вернется.

Забеспокоиться и задуматься о походе к врачу стоит в следующих случаях:

Вам требуется сравнительно долгое время, чтобы помочиться;
Мочеиспускание не начинается без мышечного напряжения;
Струя слабеет, становится прерывистой, брызгает. Иногда моча выделяется буквально каплями;
Сходив в туалет, вы не ощущаете, что мочевой пузырь опустошен. Сохраняется чувство, что нужно снова сходить в туалет, но на деле сделать этого не получается;
Позывы возникают намного чаще, чем у здорового человека.

Следует незамедлительно посетить терапевта и рассказать ему о своих симптомах. Также проблемами с мочеиспусканием, в зависимости от их причины, могут заниматься эндокринологи, гинекологи, урологи и даже невропатологи.

Скорее всего, потребуются следующие диагностические процедуры:

Анализ мочи. Лаборант ищет следы воспалительных процессов и камней;
Анализ крови. Также позволяет определить инфекционного возбудителя;
Мазок из уретры. Используется, чтобы найти признаки венерических заболеваний;
Ультразвуковое исследование. Позволяет рассмотреть в подробностях, нет ли в урологической системе пациента камней и опухолей.

Причины

Мочеиспускание может стать слабым, прерывистым или вовсе невозможным по следующим причинам:

Проблемы с ущемлением нервных корешков, в особенности, поясничного отдела позвоночника. Такая ситуация может сложиться при остеохондрозе, протрузиях и грыжах. В редких случаях повреждение этих нервов становится результатом травмы;
Серьезные стрессовые ситуации или другие тяжелые психологические факторы;
Камни в почках. Могут затруднять процесс мочеотделения в организме. Кроме того, камни имеют свойство дробиться на маленькие кусочки, и поэтапно выходить через мочеиспускательный канал. Конгломерат камня может перекрыть пространство уретры, не давая нормально происходить мочеиспусканию;
Эндокринологические изменения. У женщин могут происходить в период менопаузы, либо быть привязаны к отдельным этапам цикла, повторяясь раз за разом. Также могут быть симптомом проблем со щитовидной железой;
Гинекологические заболевания. Сюда относятся в первую очередь миома и эндометриоз.
Злоупотребление мочегонными препаратами, или медикаментами, побочным эффектом которых является спазм мочевого пузыря;
Онкологические заболевания урологической системы;
Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении долгого времени;

Беременность. Увеличенная матка может давить на органы мочевой системы, нарушая их работу;
Венерические заболевания. На их фоне могут произойти воспаления, ухудшающие работу уретры и мочевого пузыря.

Простатит

Простатит, то есть воспалительный процесс предстательной железы – наиболее частая причина, по которой ухудшается мочеиспускание у мужчин. Инфекционный возбудитель попадает в половые пути мужчины, а затем размножается. Часто так случается потому, что ослабевает тонус тканей и кровообращение в области простаты.

Предстательная железа начинает отекать. А ведь через нее проходит мочеиспускательный канал, и если его сдавить, мочеиспускание у мужчин ухудшается. В результате слабеет напор при мочеиспускании. Струя становится прерывистой, неровной, и чтобы нормально помочиться, требуется напряжение.

Другой момент – сдавливание воспаленной простатой самого мочевого пузыря. Уменьшается его объем, и мужчина не перестает чувствовать желание сходить в туалет. Добиться ощущения свободного мочевого пузыря при этом практически невозможно. Особенно тяжелой клиническая картина становится, если учесть, с каким трудом проходит каждое мочеиспускание при простатите.

Рак простаты

Злокачественное новообразование появляется в области простаты, и увеличивает ее размер. В результате клиническая картина проявляется та же, что и при простатите. Сдавливается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Мочеиспускание сильно затруднено при том, что позывы в туалет приходят постоянные.

Особенно опасен рак простаты тем, что долгое время может маскироваться под обычное воспаление. В результате пациенты начинают лечение собственно онкологии уже на запущенной стадии. А ведь известно, что лечение опухоли проходит тем успешнее, чем раньше она была обнаружена. Поэтому при трудностях с мочеиспусканием у мужчин причины нужно искать как можно скорее после появления симптомов. Самодиагностика и самолечение в этом деле совершенно неуместны, более того – опасны.

Уретрит

Из-за плохой работы иммунной системы, переохлаждения и стрессовых ситуаций в нашем организме может начаться воспалительный процесс. Если воспаляется уретра, это может стать причиной плохого мочеиспускания.

Воспаление мочеиспускательного канала имеет следующие симптомы:

Походы в туалет стали причинять боль. У мужской половины населения болевые ощущения возникают по всей области протяжения уретры. Женщины испытывают болезненность только в зоне наружного отверстия уретры;
Процесс мочеиспускания затруднен, не удается добиться чувства освобождения мочевого пузыря;
Постоянно хочется в туалет, перерывы становятся минимальными – до десяти минут;
Струя становится прерывистой, опорожнение требует усилия и напряжения мышц;
Из уретры выделяется слизь, гной, часто неприятно пахнущие;
Моча меняет цвет, иногда, особенно при напряженном мочеиспускании, в ней становятся заметны капельки крови;
Отекает и краснеет наружная часть мочеиспускательного канала;
У мужчин возникает боль при возбуждении;
Слизистые оболочки половых органах болезненны, особенно при пальпации.

Цистит

Нарушение мочеиспускания у женщин чаще всего происходит по причине цистита. Мочевой пузырь изредка воспаляется и у представителей сильного пола. Но у женщин уретра короче, и мочевой пузырь меньше защищен от инфекции, вследствие чего они обычно и страдают от этого заболевания.

Почему женщина может заболеть циститом? Нарушения гигиены, трение во время интимных контактов и ослабленный иммунитет могут привести к тому, что в организме начнется воспаление.

Симптоматика у цистита следующая:

Мочеиспускание вызывает резкую боль;
Из-за болевых ощущений трудно нормально помочиться;
Моча меняет запах и цвет, заметны следы крови;
Поднимается общая температура, болит поясничная область.

Лечение

Лечение зависит в первую очередь от причины. Но так как чаще всего дело в воспалении, для снятия симптомов и борьбы с возбудителем инфекции назначаются антибиотики. Причем назначить их может только врач – если вы сделаете это сами, то только навредите своему организму.

Чтобы уничтожить популяцию микроорганизмов, которая вызвала воспаление, требуется подобрать антибиотик точно под них. Сделать это можно только после точной диагностики, когда известен вид инфекционного возбудителя.

Если мочеиспускание вообще не наблюдается, это опасно для жизни пациента. В этом случае его необходимо поместить в стационар. Здесь его состоянию помогут мочевые катетеры либо срочная хирургическая операция. Возможны и более щадящие методы – теплая грелка на живот, обильное питье, капельница.

В лечении воспалений мочеиспускательной системы очень важно много пить и соблюдать постельный режим. При этом пить желательно только чистую, либо минеральную воду без газа. Напитки с кофеином, сахаром, а также газированные и алкогольные, могут усилить воспалительный процесс.

Профилактика

В конце двадцатого века простатит стал особенно распространенным, и это неудивительно. Ведь современные мужчины мало двигаются, из-за чего ухудшается кровообращение и слабеет иммунитет предстательной железы.

Чтобы не испытывать проблем с мочеиспусканием, советуем представителям сильного пола:

Больше ходить. В особенности полезны прогулки по лестнице вверх;
Кататься на велосипеде. Мало того, что тренируются тазовые мышцы и улучшается кровообращение – велосипедное сиденье осуществляет «естественный» массаж простаты;
Тренироваться со штангой. Тяжелоатлетические упражнения, а также приседания и становая тяга резко наполняют область простаты кровью. А кроме того, в ходе работы со свободными весами улучшается выработка тестостерона;
Не употреблять алкоголь, бросить курить. Вредные привычки ухудшают циркуляцию крови в тканях, из-за чего и начинается простатит;
Отказаться от вредной пищи и похудеть. Избыточный жир ухудшает доступ питательных веществ, снижает уровень тестостерона.

Чтобы не допустить болезненного мочеиспускания вследствие цистита, женщинам необходимо:

Каждый день менять нижнее белье;
Использовать только специальные средства для интимной гигиены;
Пить не менее 1,5 л воды в сутки;
Подмываться спереди назад;
Поменьше «терпеть», когда есть позыв к мочеиспусканию;
Минимизировать стрессы, не допускать переохлаждения.

Источник

В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:

Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.

Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о причинах и признаках затрудненного мочеиспускания у мужчин

Патологии простаты

Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.

При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.

Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.

Схематическое изображение аденомы и рака простаты

Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.

Симптомы:

Боль над лобком;
При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
Кровь в моче;
Тупая боль в половом члене.

Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.

Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.

Пройдите опросник IPSS и выясните выраженность симптомов при нарушениях мочеиспускания. Распечатайте и заполните бланк, эти данные помогут вашему лечащему врачу точнее установить диагноз.

Стриктура уретры

Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:

Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности

При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.

Нейрогенная задержка

Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:

Травмы и патологии головного и спинного мозга;
Нервные расстройства;
Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.

Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.

Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.

Диагностика

С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.

Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.

УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.

Ход процедуры уретроцистоскопии

Лечение

Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.

Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».

Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.

Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.

Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).

При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.

Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.

Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.

Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).

В домашних условиях

Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».

Настой на пчелином подморе

Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).

Профилактика

Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).

Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА

Заключение

Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.

Источники:

https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/zatrudnennoe-mocheispuskanie/
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%A8%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF

Источник