Пластика мочевого пузыря по брикеру

Источник

Об урологической специальности студентам Хирургического клуба рассказала Анна Чаусова. Как тьютор секции, девушка осветила направления, по которым тренируется команда, и продемонстрировала операцию Брикера – создание идеального кондуита для отведения мочи после радикальной цистэктомии (удаление мочевого пузыря и регионарных лимфоузлов).

В теоретической части мастер-класса Анна рассказала, какие операции уже моделировались в секции урологии: операция Брикера, операция Штудера (создание нового мочевого пузыря из кишечника), операция Боари (при опухоли мочеточника производится замещение поврежденной части лоскутом мочевого пузыря или же замещение верхней/средней трети мочеточника сегментом подвздошной кишки).

Для подробного разбора на мастер-классе выбрали операцию Брикера. Сперва наставники показали видео с подробным пошаговым объяснением хода операции. Затем, уже в операционной Анна, Ян Юйчуань и Артем Слюсарь лично продемонстрировали технику выполнения. Все начинается с резекции участка тонкой кишки длиной 12-18 см. Далее прерывность кишки реконструируется посредством наложения анастомоза «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Затем накладывается соустье между дистальными отделами мочеточников и резецированной частью подвздошной кишки. Следующий шаг – выведение отводящего конца сегмента на кожу, формирование уростомы. На заключительным этапе операции хирург проверяет герметичность наложенных швов.

По словам Анны, для подробного разбора выбрали именно эту операцию, потому что студентам уже известны техники наложения культи на кишечник и анастомоз конец-в-конец. Из нового здесь – только сшивание мочеточника.

Операцию Брикера выполняют при наличии таких показаний, как

• злокачественная, не поддающаяся лечению опухоль мочевого пузыря,
• новообразования в соседних органах, распространившиеся на мочевой пузырь,
• выраженные кровотечения,
• деформация полости органа или уменьшение размеров, вызванные тяжелым течением цистита или травмами области таза,
• папилломы на слизистой внутренней поверхности органа.

Как и после любой операции, здесь могут возникнуть различные осложнения. Ранними из них могут быть: утечка мочи в области соединения мочеточников с кишкой, паралитическая кишечная непроходимость в результате сильного угнетения функции кишечника, несостоятельность кишечного анастомоза – негерметичность швов в области анастомоза и попадание кишечного содержимого в брюшную полость, что может привести к перитониту или сепсису. Также возможны поздние осложнения: сужение в области соединения мочеточников с кишкой, раздражение или повреждение кожных покровов вокруг стомы вследствие химического воздействия отделяемого, инфекции или аллергические реакции.

Кристина Козыренко (3 курс, 15 группа, лечебный ф-т) поделилась впечатлениями о мастер-классе: «Каждое наше заседание проходит на высшем уровне, и мастер-класс по урологии в том числе. Аня помимо теории и практики показала видео операции Брикера – как это выглядит на самом деле. И особенно порадовало то, что в этом году все желающие смогли сами смоделировать часть этой операции».

Всего несколько мастер-классов остается до начала усиленной подготовки студентов к олимпиаде, когда главной задачей для них станет лишь тренироваться и шить как можно больше, нарабатывая опыт на практике. Желаем им удачи и продуктивной работы! Все объявления, свежие новости о работе клуба, а также фотоотчеты с мастер-классов вы можете найти в нашей группе вконтакте.

Екатерина Игнатова

Фото: Ян Юйчуань

Материал опубликован студенческим пресс-центром.

Источник