Пиелонефрит или цистит у ребенка отличия
У детей в раннем возрасте многие инфекции мочевой системы могут протекать с атипичными симптомами. Это создает определенные сложности в их своевременном распознавании, а значит, и лечении. Нередко могут выявляться только повышенные лейкоциты в моче, без каких-либо проявлений, либо формируются цистит или даже пиелонефрит, которые симулируют простуду, патологии пищеварения или кишечные инфекции. Нужно, чтобы родители обратились к врачу, чтобы дети могли полностью обследоваться и пройти лечение, это избавит от опасных осложнений.
Наличие лейкоцитов в моче
Самым частым вариантом проявления инфекции в области мочевой системы является так называемая абактериальная лейкоцитурия (повышены лейкоциты в моче без микробов), либо же микробная, с повышением уровня белых клеток и высеванием микробов. При этом нет никаких проявлений инфекции, дети отлично себя чувствуют, нет лихорадки, боли в животе, проблем с мочеиспусканием. Обычно лейкоциты в моче повышаются при поражении нижних мочевых путей (уретра или мочевой пузырь), но могут также быть и более массивные воспалительные процессы. Дополнительно стоит помнить о том, что повышение лейкоцитов в моче может быть дефектом сбора анализа, либо результатом воспаления гениталий при вульвитах у девочек и фимозах у мальчиков. Поэтому по единичному исследованию никаких диагнозов не ставится, проводят целый ряд обследований, и если лейкоциты в моче проявляются во всех результатах, это уже повод для консультации нефролога и назначения лечения.
Инфекция мочевой системы в младенчестве
Нередко инфекция в области мочевой системы является распространенной, и не имеет уточнения по локализации, протекает с явлениями дизурии – дети плачут и беспокоятся при опорожнении мочевого пузыря, моча отходит каплями, могут выявляться подпускание капель в штанишки или недержание. Дети постарше могут жаловаться, что болит живот или промежность. На фоне таких явлений мочевая инфекция формирует и типичные изменения в анализе – это увеличение лейкоцитов в моче вплоть до формирования пиурии (наличие в анализе гноя), выделение крови, определяемого в анализе или видимого глазом. При посевах выявляется массивный рост микробов группы кишечной палочки или стафилококка, синегнойной палочки. Наиболее часто поражаются мочевой пузырь и уретра, реже – мочеточники и почки детей.
Также инфекция может себя проявлять и формированием лихорадки, которая может иметь вид как субфебрильной, так и высокой. К ней присоединяется интоксикация, недомогание, боли в животе, тошнота и сонливость. У детей постарше боли локализуются в области боков или низа живота, отдают в пах или бедро. Анализ мочи выявляет высокое количество лейкоцитов и эритроцитов, бактерии в моче, в анализе крови есть признаки микробного воспаления с ускорением СОЭ, нейтрофильным сдвигом. Зачастую при углубленном обследовании инфекция затрагивает почки, мочеточники и мочевой пузырь. Такие дети требуют госпитализации и активного лечения.
Пиелонефрит у малышей: особенности течения
В раннем детском возрасте пиелонефрит в своих проявлениях имеет специфические особенности, что связано с влиянием инфекции на весь организм. Преобладающими над всеми иными будут симптомы интоксикации, иногда возможно формирование нейротоксикоза, отравление продуктами метаболизма, которые не могут вывести почки и продуктами жизнедеятельности микробов нервной ткани. Тяжело протекающий пиелонефрит может давать формирование менингеальных знаков, рвоты и сильное срыгивание, особенно на высоте лихорадки. Дети первого года жизни на фоне пиелонефрита могут полностью отказываться от еды, что приводит к резкой потере веса, нарушению физического развития. Малыши бледные, вокруг глаз выражена синева, определяется цианоз носогубного треугольника, могут возникать отеки или легкая пастозность в области лица или вокруг глаз.
Часто пиелонефрит у малышей принимается за острые хирургические патологии, кишечные расстройства, простуды или иные патологии. Определиться с диагнозом помогает анализ крови и мочи, а также данные УЗИ почек. У детей постарше подозрением на пиелонефрит будут длительные беспричинные подъемы температуры без болей и признаков простуды, либо жалобы на боли в спине, пояснице, опоясывающие болевые ощущения, усиливающиеся при поколачивании по спине в районе талии.
Цистит у малышей: в чем особенности
Отличием цистита у малышей является его генерализованный характер, в то время как во взрослом возрасте или детей постарше он обычно протекает в виде местного процесса. Особенно тяжело будет протекать геморрагический цистит, для которого типичны кровь и лейкоциты в моче, причем иногда видимые на глаз в виде гноя и кровяных хлопьев. Моча приобретает цвет «мясных помоев», со значительной общей интоксикацией, высокой лихорадкой. Такой цистит требует стационарного лечения с активным применением антибиотиков. На фоне имеющегося цистита у детей могут возникать как недержание или подпускание мочи, так и острая ее задержка.
Какие еще патологии мочевой системы возможны у детей
Сегодня относительно редко у детей в младенчестве регистрируется мочекаменная болезнь, она связана, в основном, с нарушением обмена солей и отложением крупных кристаллов в почечной лоханке. Способствуют подобной патологии мочевые инфекции, а также нарушения питания в комбинации с неблагоприятной наследственностью и сбоями в питьевом режиме (дефицит жидкости).
Если дети имеют камни в области мочевой системы, это может грозить нарушением оттока мочи в результате создания механического препятствия, что дает приступ почечной колики. Проявляется она сильными болями в животе, лихорадкой и интоксикацией, тошнотой и рвотой. На фоне приступа возможна задержка стула и отхождения газов, что нередко приводит к ошибочному диагнозу хирургической патологии в брюшной полости. Основу диагностики должны составлять данные анализов крови и мочи, а также УЗИ почек и мочевой системы.
Источник
У детей часто возникают разного рода патологии в мочевой системе, которые имеют особенности течения, исходя из возраста малышей. По особым принципам протекают пиелонефриты, циститы и другие инфекционно-воспалительные процессы в области мочевой системы. Поэтому, стоит знать, по каким признакам можно заподозрить те или иные инфекции, и каким образом они будут себя проявлять в раннем возрасте, что для уточнения диагноза назначит врач, какие процедуры и анализы необходимы.
Пиелонефрит в раннем детстве: специфика течения
В клинической картине пиелонефрита в период младенчества могут преобладать проявления интоксикации и общие симптомы. Также возможно развитие нейротоксикоза, поражение нервной системы продуктами метаболизма, образующимися при развитии пиелонефрита, а также могут при тяжелом течении возникать менингеальные знаки, частое срыгивание и рвота на высоте проявлений. Зачастую пиелонефрит у младенцев может приводить к полному отказу от еды или резко пониженному аппетиту с формированием потери веса и даже гипотрофии (дефицит веса и задержка физического развития). При осмотре ребенка, у которого подозревается пиелонефрит, можно выявить резкую бледность кожи и слизистых, а также синеву вокруг глаз и в области носогубного треугольника, также выявляется отечность или пастозность (припухлость) в области век и лица.
Особенности воспалении почки у детей постарше
Зачастую пиелонефрит в детском возрасте может протекать под видом разнообразных заболеваний другого плана – он проявляется диспептическими явлениями, клиникой острого живота, симптомами пилороспазма, явлениями кишечного синдрома или даже клиникой, похожей на септический процесс. Выявление подобных проявлений требует от врача назначения анализов мочи для исключения инфекции в мочевой системе.
У детей постарше симптомы общей инфекции проявляются уже менее выраженно и резко, нередко можно выявить только, казалось бы, беспричинные эпизоды лихорадки при вполне обычном самочувствии без каких-либо болей. Для почечных лихорадок характерны высокие значения температуры на фоне интоксикационного синдрома, ознобов, тошноты, а также приступообразные боли или постоянный дискомфорт в животе, спине или в зоне поясницы, усиление болезненности после поколачивания ребром ладони в области нижних ребер и поясничной зоны. Нередко дети переносят пиелонефрит под маской ОРВИ, гриппозной инфекции или приступа аппендицита.
Цистит у малышей: характерные особенности развития
Если у школьников и подростков, у взрослых цистит может протекать в основном как местный патологический процесс, без выраженной лихорадки и явлений интоксикации, то дети первых лет жизни нередко переносят цистит с выраженными общими симптомами. При развитии геморрагического цистита в младенчестве одним из ведущих признаков заболевания будет обнаружение крови в моче на фоне других отклонений. Количество крови в анализе от единичных эритроцитов до макрогематурии с образованием мочи буро-красного цвета (как мясные помои). У грудничков цистит зачастую протекает с явлениями общей интоксикации на фоне выраженной лихорадки.
Развитие инфекции в мочевых путях: как ее определить?
Зачастую инфекция, поражающая разные отделы мочевого тракта, протекает скрыто, не имея практически никакой клинической симптоматики. Поэтому проявление лихорадочных эпизодов, беспокойства при выделении мочи, недомогания должны настораживать как самих родителей крохи, так и его участкового врача. В принципе, проявления почечных и мочевых инфекций можно относительно просто заметить, если свести все данные клинических проявлений воедино. К опасным симптомам относятся немотивированные эпизоды лихорадки без признаков простуды, периодически возникающие боли, при которых дети указывают на поясничную зону, пах или живот. Могут быть также такие симптомы, как подпускание капель мочи в штаны днем, недержание в ночное время или при дневном сне, учащение позывов на горшок или крайне редкое мочеиспускание. Но для точной диагностики, чтобы могла быть выявлена и идентифицирована инфекция, необходимо использование лабораторных методов с дополнительными процедурами УЗИ и не только.
Чтобы выявить как саму активность микробного воспаления, так и его примерную локализацию, потребуется проведение ряда анализов, которые нужно правильно собрать. К ним стоит отнести общеклинический анализ крови и ее биохимию с изучением количества общего белка и белковых фракций, уровней креатинина, фибриногена, мочевины и С-реактивного белка.
Также показано проведение исследований мочи, не только общего, но и по Зимницкому, Нечипоренко, посевы с определением инфекции и подсчетом количества микробных тел, а также чувствительность этих микробов к антибиотикам. Необходимо проведение анализа мочи с определением основных метаболитов, фильтрующихся в нее соединений, изучение солевого осадка и некоторых особых соединений – перекисей.
Иногда также могут потребоваться специфические исследования, количественные методы определения показателей (по Аддис-Каковскому или Амбурже), морфология мочевого осадка, а также ПЦР-диагностика на наличие микоплазм, хламидий, уреаплазм или другие методики. Могут также определяться грибки, вирусы или микобактерии туберкулеза при помощи посевов или экспресс-диагностики, применяются иммунологические исследования и прочие. Зачастую важно также определить частоту позывов и объем мочевых порций с их изучением под микроскопом.
Тактика врача при обследовании малыша
Обязательно назначит врач и особые инструментальные методы обследования – проведение измерений давления, ультразвуковое сканирование всех органов, относящихся к мочевой системе, а также рентгено-контрастные исследования в виде микционной цистоскопии или экскреторной урографии, на фоне наличия повторных эпизодов инфекции почек или пузыря. В целях уточнения диагноза или дополнительных обследований врач нефролог может назначить проведение ультразвукового доплерографического исследования почечного кровотока, чтобы оценить питание почки, а также проведение экскреторной урографии, цистоуретроскопии, сцинтиграфические исследования с функциональными методами по исследованию работы мочевого пузыря – цистометрией или урофлуометрией, методами обследования объемов пузыря и скорости мочеиспускания. Если это необходимо, проводится исследование головного мозга с проведением ЭЭГ и УЗИ мозга, проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Зачастую при патологиях мочевой системы и воспалительных процессах мочевого тракта требуются консультации таких детских врачей, как гинеколог либо уролог, при необходимости привлекаются к процессу диагностики иные специалисты, начиная от невролога, заканчивая стоматологом.
Источник
Уретрит, цистит, пиелонефрит относятся к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Инфекция в выделительную систему человека может попасть как половым путём, так и из источников инфекциями, расположенных в самом организме человека. С этим связано столь широкое распространение мочеполовых болезней.
У женщин и мужчин разное анатомическое строение мочевыводящих путей, с чем связаны некоторые особенности мочеполовых инфекций. Так, из-за того что уретра мужчины относительно длинная, сильная половину человечества более склонна к уретриту, реже – к циститу. Для женщин наоборот, более характерны восходящие инфекции мочеполовой системы, у них часто бывают циститы, пиелонефриты, а вот симптомы уретрита прекрасную половину человечества практически не беспокоят. Впрочем, все болезни мочеполовой сферы – цистит, уретрит лечение проходят примерно по одной и той же схеме.
Мужская болезнь уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Проявляется выраженным жжением при мочеиспускании, его учащением и частыми болезненными позывами. Из уретры выделяется гной, стенки канала воспаляются.
Причины уретрита лежат в нарушении правил личной гигиены, кроме того, инфекция может попасть в мочеиспускательный канал половым путём или из очагов хронической инфекции в организме (даже из миндалин или незалеченных кариозных зубов). При подозрении на уретрит диагностика обычно возможна на основании характерных данных, полученных при осмотре больного, а также при анализе мочи и мазков с наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кстати, для мочи при уретрите характерно большое количество лейкоцитов и отсутствие возбудителей заболевания. Среди возбудителей, которые могут быть причиной уретрита, ведущую роль играют кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, хламидии.
Так или иначе, при подозрении на уретрит острый или уретрит хронический лечение непосредственно этого заболевание список медицинских мер не исчерпывает – следует обследовать другие органы мочеполовой системы. Мужчинам показано УЗИ простаты и мочевого пузыря, которое исключит возможное воспаление аденомы простаты и другие неприятные осложнения. Наиболее информативным считается трансректальное УЗИ простаты, которое позволяет врачу-узисту подобраться максимально близко к изучаемому органу.
Больному полезно также провести УЗИ мошонки, чтобы убедиться в здоровье семенных желёз и канальцев, связывающих их с уретрой. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на яички, что может привести к импотенции.
Цистит
Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Может иметь как бактериальную, так и небактериальную природу. Среди причин, способных спровоцировать раздражение и воспаление стенок мочевого пузыря – наличие камней в мочеполовой системе, опухоли и полипы мочевого пузыря, застой мочи в нём. Также при подозрении на цистит уролог обязательно спросит, не было ли у вас переохлаждения и как вы относитесь к острой, пряной пище и копчёностям.
Нередко причиной цистита у женщин становится нарушение правил личной гигиены. Как и в случае с уретритом, возможен занос инфекции в мочевой пузырь половым путём или из других очагов воспаления.
Проявляется цистит частыми болезненными мочеиспусканиями, моча при этом мутная, розоватая. Часто это сопровождается болями и резями над лобком, которые усиливаются к концу мочеиспускания.
Цистит может быть как острым, так и хроническим, в диагностическую программу входят анализы крови и мочи (в том числе бакпосев мочи), УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите целесообразны цистография и цистоскопия. При цистите у мужчин целесообразно сделать УЗИ простаты и мочевого пузыря, чтобы определить причину воспаления.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление лоханки почки. В большинстве случаев им страдают женщины, нередко заболевание начинается на последних месяцах беременности из-за застоя мочи, спровоцированного сдавлением мочеточников беременной маткой. Ещё одной причиной застойного пиелонефрита – на этот раз у мужчин, является сдавление уретры при аденоме предстательной железы. Также это заболевание может развиться вследствие заноса инфекции восходящим путём или из отдалённых очагов воспаления, дремлющих в организме. В последнем случае обычно назначают обязательное УЗИ аденомы простаты, чтобы определить степень развития этого доброкачественного (пока) новообразования.
Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры, болями в боковых отделах живота и пояснице, нередко сопровождается учащением мочеиспускания. Характерно появление в моче не только обилия лейкоцитов, но и так называемых “цилиндров” – слепков канальцев почек из лейкоцитов. Также для постановки диагноза нужно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек.
Лечение инфекций мочеполовой системы
Основой лечения любых инфекционных заболеваний, и инфекций мочевыводящей системы в том числе является антибактериальная терапия, при чём как общего действия, так и местного (в виде промываний мочевого пузыря, например). В том случае, если имеет место кандидозный уретрит у мужчин лечение сводится к приёму противогрибковых препаратов. Важную роль играет ЛФК при пиелонефрите, с помощью которой можно усилить циркуляцию жидкостей в области брюшной полости и устранить застойные явления.
УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование – основной способ эффективно распознать пиелонефрит, цистит или уретрит диагностика которых осложняется сходством симптомов и наличием сопутствующих заболеваний. Это и самый дешёвый и безопасный способ (в сравнении с компьютерной томографией и тем более МРТ. Примером может служить УЗИ простаты, цена которого не превышает 500 рублей в большинстве платных клиник и отделений. Часто УЗИ предстательной железы выполняется вместе с обследованием других органов малого таза.
Источник