Песок в почках это мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. В почках, а также в мочевом пузыре образуются камни, которые становятся причиной задержки нормального оттока мочи.
Подобные виды образований отражаются на нормальной работе почечных структур. Камни могут перекрывать просвет, приводить к опасным последствиям – разрыву внутренних органов, заражению крови и перитониту.
Мочекаменная болезнь встречается как у женщин, так и у мужчин
Что же такое сам конкремент и откуда он берется? Конкремент или же камень, представляет собой плотную структуру, образованную из солей разного вида – фосфатных, уратных, оксалатных и других. Образовываться камни могут из белковых соединений, вырастать конкременты могут до больших размеров.
Камни и песок в почках — это одно и то же. Отличаются они только по структуре. Песок представляет взвесь солевых компонентов и белковых фракций, не оформленных в камни.
Причины появления
Базовым фактором появления песка в системе является нарушение общего метаболизма в системах человеческого тела. По причине нарушения обмена веществ и повышения содержания солей в кровяном русле возникает образование осадка, из которого получаются конкременты.
Базовые факторы:
- Предрасположенность генетического типа – ученые выявили особенность, что обмен веществ совпадает у близких родственников. Есть вероятность образования камней у людей, чьи близкие родственники страдают этим недугом.
- Состав воды – понятие жесткой воды. Этот раствор содержит много кальциевых, фосфорных и магниевых солей. Они способны отражаться на здоровье человека, на его мочевыводящей системе.
- Жаркий климат с повышенной влажностью – эти условия располагают к испарению жидкости из организма в виде пота. Это влечет задержку элементов в кровяном русле, повышенную фильтрацию через структурные единицы почечных структур.
- Несбалансированный рацион питания – баланс микро- и макроэлементов трудно поддерживать на необходимом уровне. При сильном преобладании одного компонента начинается окисление урины или ощелачивание. При избыточном потреблении животных белков возникает формирование песка щелочного типа.
- Нарушение баланса содержания витаминов.
- Повышенная работа паращитовидной железы приводит к повышенному росту кальциевых солей в урине.
Камни в почках могут появляться из-за различных факторов
Патологические изменения в работе системы мочевыделения – аномалии внутриутробного развития, хронические виды гломерулонефритов и некоторые другие виды недугов.
Данные патологические состояния приводят к длительному застою урины, повышая ее концентрацию и образование конкрементов.
Читайте также: Профилактика мочекаменной болезни у женщин и мужчин
Симптоматика
Симптоматика проявлений песка в почечных структурах или в мочевыводящих путях отсутствует. Мелкие фракции песка не влияют на процесс выведения жидкости.
Как только они начинают увеличиваться в размере, возникает почечная колика. Когда конкременты начинают движение по протокам, сопровождается процесс сильнейшими болевыми ощущениями.
Болевые ощущения в области мочевыводящих путей
При возможных условиях, подходящих для продвижения камней и песка, повреждаются слизистые оболочки, выстилающие мочеточники и уретральный канал. В начале процесса будет проявление признаков:
- чувство сильного жжения в промежности;
- болевые ощущения при акте мочеиспускания;
- наличие крови в урине;
- болевые ощущения в области мочевыводящих путей.
Когда значительная часть образовавшихся кристаллов начала выходить из мочевыделительной системы, наступает облегчение. Признаки, характерные для недуга, исчезают, а качество жизни больного приходит в норму.
Без правильного и адекватного медикаментозного лечения песок может образовываться в почках и мочеточниках вновь, спустя определенный период времени. Колебаться процесс образования новых конкрементов может от одного до нескольких лет.
Диагностика заболевания
Необходимо обозначить, что образования в почечных структурах конкрементов в виде песка у представителей как мужского так и женского пола, невозможно обнаружить предварительно при помощи ультразвукового исследования, а также при помощи урографии и сцинтиграфии. Размер взвесей ничтожно мал и визуализировать его невозможно.
Диагностику заболевания проводят при помощи ультразвукового обследования
Выявить наличие песка можно при помощи специальных исследований в лабораторных условиях. О наличии песка в почках могут свидетельствовать следующие показатели:
- эритроцитоз – наличие в поле зрения более 2-х в урине. Повышение содержания форменных элементов крови говорит о возможных повреждения слизистых стенок уриновыводящих путей, лоханок или же самого уретрального канала.
- цилиндры гиалиновые;
- ураты;
- оксалаты;
- трипельфосфаты.
Все компоненты выше из списка не должны быть в нормальном анализе мочи. Их появление говорит о наличии конкрементов в почках.
Читайте также: Лечение мочекаменной болезни
Виды терапии
Лечение пациента должно преследовать две главные цели – скорейшее выведение из мочевыводящих путей конкрементов и избавление больного от дискомфортных и болевых ощущений. Не менее важна профилактика недуга. Для этого специалисты рекомендуют проводить манипуляции, направленные на общую нормализацию обменных процессов в организме.
Очистка почек
Важная часть комплексной терапии. Проводить данное лечение необходимо тем, у кого есть подтверждение в анализах насчет содержания минеральных соединений в урине. Наиболее актуально данное лечение при наличии выраженной симптоматики.
Очистка почек — важная часть терапии
Изгнать песок из почек значительно проще и легче, нежели удаление уже оформленных и образованных конкрементов. Полностью изгнать песок удается через 10 дней. Небольшие размеры фракций песка позволяют без проблемно покидать лоханки и мочеточники, не повреждая при этом стенки и структурные единицы мочевыделительной системы.
Режим активности
Для скорейшего выведения песка из почек можно применять любые виды активных нагрузок, подразумевающих активное движение. Оптимальными в этом случае являются занятия спортом:
- бег;
- быстрая ходьба;
- прыжки и приседания.
Для скорейшего выведения песка из почек помогут физические нагрузки, в частности, бег
Параллельно с изменениями положения тела в пространстве кристаллы в уринарных путях начинают свое движение в сторону мочевого пузыря. Методика не даст положительных результатов без применения дополнительных методов, связанных с диуретическим лечением.
Читайте также: Диагностика камней в почках
Препараты мочегонного действия
Современные рекомендации специалистов гласят, что хорошую результативность при избавлении от песка в почках показывают медикаментозные средства, созданные на растительной основе. Они имеют комбинированный состав и позволяют добиться максимального эффекта.
Растительные вещества, помогающие при изгнании песка:
- горец почечуйный;
- хвощ полевой;
- луковая шелуха;
- петрушка;
- березовые листья;
- пырей;
- любисток;
- розмарин;
- хмель.
Действие растительных компонентов, способствует быстрому выведению песка из почек и всей мочевыделительной системы, но при этом не оказывает негативного воздействия на другие органы и системы. Особенно снижается нагрузка на печень, так как ей нет необходимости выводить химические элементы.
Методы массажа и физиотерапии
Методику физиотерапевтических процедур применяют для терапии множества недугов, имеющих не воспалительную природу возникновения. Некоторое время назад специалисты предлагали методику электростимуляции, таким образом стимулируя почечные структуры переменными токами. Принцип действия подобной процедуры достаточно сложен, но влияние происходит посредством повышения кровообращения в первичных отделах мочевыводящих путей, а также способствует расширению и сильному усилению перистальтики.
В ходе проводимых исследований стало известно, что подобный метод терапии, в комплексе с медикаментозными средствами позволяет снизить срок выведения песка в 3 раза. В большинстве случаев вместо 10 дней для полного избавления от песка необходимо всего 5 дней.
Методы народного лечения
Помимо клинических методов лечения данного вида патологических изменений, используют методы народной медицины. Применяют различные отвары и настои. Но важно помнить, что желательно проводить комплексные мероприятия для достижения максимального результата.
Основные способы:
Общий прогрев поясницы – используют грелки, теплые ванны, банные процедуры и другие принципы теплового воздействия на область с почками. Воздействовать теплом необходимо не дольше 15 минут. Это объясняется тем, что повышение температур может привести к осложнениям и абсцессам.
Прогрев поясницы грелкой
Настои из трав – данная методика не сильно отличается от лечения при помощи медикаментозных средств. Разница состоит в том, что растения заготавливаются собственноручно для достижения максимального диуретического эффекта. Для создания настоев и отваров применяют душицу, хвощ и крапиву.
Меры профилактики
Предотвратить возможный рецидив патологического состояния можно, приведя свой обмен веществ в нормальное состояние. Это подразумевает под собой, прежде всего, выяснение причины появления недуга, а также возможности ее устранения.
Прежде всего, назначают диетическое питание, которое корректируется в зависимости от конкрементов, обнаруженных в почках. Досаливать пищу не нужно, а количество употребляемой жидкости необходимо увеличить до 1.5 литров вдень.
Читайте также: Причины мочекаменной болезни у женщин
Также необходимо полностью исключить потребление спиртных напитков.
Для профилактики недуга необходимо один раз в 6 месяцев сдавать анализ урины для исследования на состав и наличие солей минерального происхождения.
Источник
Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.
Общие сведения
В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.
Песок в почках
Причины
Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:
- Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
- Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
- Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
- Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.
Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.
Патогенез
Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.
При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.
Симптомы песка в почках
У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.
Осложнения
Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.
Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.
Диагностика
Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:
- Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
- Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.
Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.
Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.
Лечение песка в почках
Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:
- Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
- Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
- Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
- Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.
Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.
Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.
Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.
Источник