Песок в мочевом пузыре от чего образуются

Автор Роман Григорьев На чтение 8 мин. Просмотров 502 Опубликовано 15.04.2020

Песок в мочевом пузыре – это начальная стадия уролитиаза (мочекаменной болезни). Характеризуется образованием и скоплением в мочевике микроконкрементов – камней диаметром до 1 мм. При отсутствии других урологических заболеваний протекает бессимптомно. Некоторые жалуются на болезненность в надлобковой зоне и дизурию – расстройства мочеиспускания. Песок в органах мочевой системы выявляют в ходе клинического и биохимического анализа мочи, цистоскопии.

Причины образования отложений

Песок в мочевике представляет собой множество микроконкрементов, содержащих кристаллы разных кислот. Это начальная, обратимая стадия мочекаменной болезни, которая называется микролитиазом.

Согласно статистике, песок обнаруживается в моче у 65-70% людей всех возрастных групп.

Формирование микролитов в моче происходит при увеличении в ней концентрации органических веществ:

• белковых молекул;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• нитей фибрина;
• фрагментов эпителия;
• эритроцитов.

Органические компоненты являются матрицей, вокруг которой образуются кристаллы мочевой, фосфорной или этандиовой кислоты. Если ее концентрация становится выше допустимого уровня, в урине появляются микролиты.

При нормальном обмене органических и минеральных веществ в моче содержится достаточное количество коллоидов, которые удерживают фосфаты, ураты, оксалаты и другие вещества в растворенном состоянии. Но если возникает дисбаланс между соотношением кристаллов кислот и коллоидами, в пузыре образуются микролиты.

Появление песка в органах мочевой системы обусловлено теми же причинами, что и более крупных камней. В 90% случаев микролиты формируются при нарушении метаболизма, а предпосылками для камнеобразования являются урологические болезни.

Нестабильность pH мочи ведет к ускоренному осаждению в ней литообразующих веществ – аминокислот, магния, уратов, кальция, фосфатов, оксалатов.

Песок в мочевом пузыре у женщин и мужчин провоцируют:

• Неблагоприятная генетика. Микролитиазу больше подвержены люди, чьи родственники страдали метаболическими расстройствами или уролитиазом. Вероятность камнеобразования повышается при оксалозе, семейной гиперурикемии, цистинурии.
• Гиперактивность паращитовидных желез. Увеличение концентрации паратгормонов стимулирует обратное всасывание ионов кальция в почечных канальцах. Это ведет к нарушению обмена веществ и формированию в мочевой системе микрокальцинатного песка. Гормональный дисбаланс отмечается при синдроме Олбрайта, опухолях и разрастании паращитовидных желез, остеодистрофии.
• Особенности рациона. Кристаллы мочевой кислоты чаще обнаруживаются у мужчин, злоупотребляющих белковой пищей. Если в меню превалируют лиственные овощи, бобовые, свекла или шпинат, в пузыре осаждаются оксалатные микролиты. Песок быстрее образуется при употреблении жесткой воды, дисбалансе ретинола и аскорбиновой кислоты.

Скопление микролитов в пузыре провоцируют многие болезни мочеполовой системы, которые сопровождаются нарушением pH мочи или ее застоем:

• хронический пиелонефрит;
• лекарственная нефропатия;
• аденома простаты;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• стриктуры мочевика;
• цистит;
• гидронефроз;
• мочеполовые свищи;
• уретрит;
• фимоз (у мужчин).

Микролитиазу больше подвержены жители стран с очень жарким климатом. Чрезмерное потоотделение ведет к обезвоживанию и увеличению в моче концентрации кислот. Вероятность камнеобразования в мочевом пузыре возрастает при малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании, патологиях ЖКТ и желчевыводящих протоков.

Злоупотребление кортикостероидами, антибиотиками и мочегонными средствами приводит к нарушению минерального обмена, что чревато формированием песка в мочевой системе.

Симптомы песка в мочевом пузыре

В 90% случаев признаки песка в мочевике слабо выражены или отсутствуют. Ухудшение самочувствия отмечается при травмировании микролитами слизистых мочевых путей. Тогда песок в мочевом пузыре у мужчин и женщин проявляется:

• умеренными болями в надлобковой зоне;
• помутнением мочи;
• выделением мочи небольшими порциями.

Сильное повреждение мочевого пузыря ведет к гипертонусу его мышечной оболочки. Поэтому больные жалуются на частое мочеиспускание. В очень редких случаях у женщин и мужчин нарушается общее состояние. Возникает лихорадка, тошнота, повышается температура тела.

Как идет песок из мочевика

Проявления микролитиаза неспецифичны и схожи с симптомами мочекаменной болезни. Чаще всего на дизурию жалуются мужчины, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Узкая уретра проходит сквозь пенис и имеет сужения в области двух S-образных изгибов. Поэтому симптомы у мужчин выражены ярче, чем у женщин.

Симптомы выхода песка из мочевого пузыря:

• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• жжение в уретре при мочеотведении;
• осадок в урине;
• частичное опорожнение мочевика.

Если микролитиаз сочетается с воспалением мочевика или уретры, возникают жалобы на избыточное потоотделение, отсутствие аппетита, быструю утомляемость.

Прохождение по уретральному каналу микроконкрементов провоцирует рези, распространяющиеся на паховую зону.

Возможные осложнения

Если болезненно выходит песок, это свидетельствует о наличии повреждений в мочевых путях. При неполном опорожнении пузыря создаются условия для размножения патогенной флоры. В результате возникают:

• цистит;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ход мочи);
• макрогематурия;
• анемия.

Основная опасность песка в мочевой системе – прогрессирование уролитиаза и формирование крупных камней. При мочеиспускании они закупоривают протоки, что приводит к острой задержке мочи.

Игнорирование болезни чревато поражением почек – пиелонефритом, почечной недостаточностью.

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение песка в мочевом пузыре у женщин и мужчин определяются врачом-урологом. Клинические признаки микролитиаза неспецифичны, что затрудняет своевременную диагностику. Для подтверждения болезни прибегают к комплексному обследованию, которое включает:

• Общий анализ мочи. В осадке выявляется песок, который состоит из кристаллов солей. В зависимости от типа микролитиаза pH мочи сдвигается щелочную или кислую сторону.
• Биохимический анализ мочи. При исследовании в песке обнаруживают оксалатные, уратные, фосфатные или другие типы микроконкрементов.
• Цистоскопию. В ходе эндоскопического осмотра внутренней поверхности мочевика оценивается состояние слизистой, количество песка.
• МРТ мочевика. При внутривенном введении контрастного вещества выполняют рентгенологическое обследование всех органов мочевой системы. Врач оценивает функциональное состояние почек и мочевика, определяет проходимость мочевыводящих протоков.

На завершающем этапе диагностики уролог отличает песок в мочевой системе от других заболеваний – цистита, пиелонефрита, опухолей мочевых путей.

Как избавиться от песка в мочевом пузыре

Выведение из мочевой системы белково-кристаллических отложений и восстановление обмена веществ – основные терапевтические задачи при микролитиазе.

Перед тем как вывести песок из мочевого пузыря, надо определить его причину. Устранение всех провоцирующих факторов предупреждает прогрессирование болезни, образование крупных конкрементов.

Для лечения применяются разные методики:

• медикаментозная терапия;
• аппаратные процедуры;
• диетотерапия;
• ЛФК.

Питание и питьевой режим

Песок может содержать оксалаты, ураты, фосфаты или смешанные типы микролитов. Поэтому ограничения в питании зависят от формы микролитиаза:

• Оксалаты состоят из кристаллов этандиовой кислоты. Чтобы предупредить их образование, исключают продукты с аскорбиновой и этандиовой кислотой.
• В состав уратов входят кристаллы мочевой кислоты. Для их растворения употребляют продукты, которые ощелачивают мочу.
• Если в песке содержатся фосфаты, надо добавить в меню продукты, которые сдвигают pH мочи в кислую сторону.

Принципы диеты при песке в мочевике:

• питаются дробно 4-5 раз в сутки;
• исключают голодание и переедание;
• отказываются от полуфабрикатов и жирного мяса;
• ограничивают соль до 3-4 г/день;
• исключают жарку овощей и мяса.

Рекомендуется лечить микролитиаз минеральными водами. Чтобы ускорить вымывание песка из мочевых протоков, употребляют не менее 1.5 л свободной жидкости за день. На выбор минеральной воды влияет тип микролитов:

• уратные – Джермук, Ессентуки 17, Боржоми, Смирновская;
• оксалатные – Нафтуся, Саирме, Ессентуки 20;
• фосфатные – Арзни, Буковинская, Трускавецкая, Доломитный Нарзан.

Соблюдение диеты гарантирует вымывание песка, снижение веса и нормализацию обмена веществ.

Медикаментозные препараты

Фармакотерапия нацелена на растворение песка, нормализацию pH мочи, улучшение мочеотведения. В схему лечения включаются:

• Уролесан – стимулирует кровообращение в тазовых органах, устраняет воспаление, нормализует тонус мочевого пузыря, выводит мелкие конкременты и песок;
• Канефрон Н – усиливает мочеотведение, купирует боли, ликвидирует патогенные бактерии и воспаление;
• Цистон – растворяет песок, который состоит из минеральных компонентов;
• Уропрофит – оказывает противомикробное действие на мочевые протоки, стимулирует заживление слизистых;
• Фитолизин – снимает боли и воспаление, выводит песок из мочевика и повышает местный иммунитет;
• Ависан – расслабляет мускулатуру мочевых протоков и облегчает отхождение песка;
• Фитолит – усиливает мочеотведение, регулирует минеральный обмен и обеззараживает слизистую мочевых протоков.

При гематурии дополнительно назначаются уросептики – Фуразидин, Нитрофурал, Циноксацин. Они уничтожают болезнетворные бактерии в мочевыводящих протоках и пузыре, что снижает риск цистита и уретрита.

Средства народной медицины

При наличии в мочевике песка рекомендована длительная фитотерапия. Для растворения микроконкрементов применяются:

• Береза. 1.5 ст. л. березовых почек заливают ½ л горячей воды. Настаивают в термосе полсуток. Настой принимают по 50-70 мл до 6 раз в день.
• Шиповник. 2 ст. л. сушеных плодов проваривают 10 минут в 1 л воды. Отвар выпивают по 100 мл трижды в сутки перед едой.
• Липа. 2 ст. л. цветков проваривают в 400 мл воды 5 минут. Принимают за 3 часа до сна в течение 1-2 месяцев.
• Хвощ. 1 ч. л. запаривают 250 мл воды. Настаивают 20 минут и процеживают. Употребляют вместо чая дважды в сутки.

Не менее эффективны отвары из других трав диуретического действия – толокнянки, корня петрушки, листьев брусники.

Лечебная гимнастика

Малоподвижный образ жизни повышает риск камнеобразования. Поэтому ЛФК является важной составляющей терапии микроуролитиаза. Занятия спортом:

• ускоряют кровообращение в тазовых органах;
• нормализуют обмен веществ;
• повышают тонус мочевого пузыря;
• укрепляют общий и местный иммунитет.

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется заниматься йогой, фитнесом или гимнастикой. Ежедневные получасовые занятия снизят вероятность отложения песка в мочевике в 2-3 раза.

Прогноз лечения и профилактика

При грамотном лечении удается полностью очистить мочевые пути и пузырь от песка. Но вероятность рецидивов микролитиаза и его перехода в мочекаменную болезнь зависит от соблюдения профилактических мер.

Для вымывания песка из органов мочевой системы нужно употреблять 1.5-2 л воды в день.

Чтобы предотвратить камнеобразование, необходимо:

• сбалансированно питаться;
• использовать фильтры для смягчения воды;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить урологические болезни;
• не допускать малоподвижного образа жизни.

Людям с предрасположенностью к расстройствам обмена веществ необходимо соблюдать лечебную диету в течение всей жизни. Рекомендуется 1-2 раза в год сдавать общий и биохимический анализы мочи. Грамотная и своевременная терапия препятствует камнеобразованию в мочевом пузыре и других органах мочевой системы.

Источник

Такого заболевания, как песок в почках или мочевом пузыре, в Международном реестре болезней не существует. Под ним понимается патологическое образование конкрементов, камнеподобных образований, затрудняющих выход мочи из почек или мочевого пузыря.

Стоимость услуг уролога в нашей клинике

По-сути камень – это более поздняя стадия формирования конкремента, которой предшествует так называемый песок. Однако песок ещё не окончательно затвердел, поэтому он легче выводится из организма. Но по своему составу это одинаковые элементы, только отличаются по размеру и форме.

Что такое песок

И песок, и камни – это смесь различных солей с белками, но песок – это смесь, которая ещё не приобрела каменистую структуру. Частички песка имеют диаметр не более 8-9 мм, а самый большой обнаруженный камень был в ширину 17 см.

Песок чаще обнаруживается в мочевом пузыре, а камни в почках. Оттуда мелкие частички конкрементов опускаются по мочевыводящим путям вниз и попадают в мочевой пузырь.

На начальном этапе ни камни, ни песок никак себя не проявляют, поэтому человек может и не знать о проблеме. Лечение на начальных стадиях проходит довольно быстро и эффективно, в то время как крупные камни иногда можно удалить лишь хирургически. По этой причине следует обязательно раз в год посещать уролога и проходить УЗИ обследование органов мочевыделительной системы.

Что такое камни

Камни – это конкременты, т.е. камни, сформировавшиеся в результате нарушения обменных процессов в организме. В зависимости от причин образования они делятся на группы:

Щелочные конкременты. Они образовались в результате создания щелочной среды в организме. Это непосредственно связано с рационом питания, продукты которого создают ту или иную среду. Оптимальным уровнем рН является 6,5-7,4, и любое понижение или повышение создаёт благоприятную для образования конкрементов среду.

При переработке и распаде продуктов питания образуется мочевая и молочная кислота. Они нейтрализуются при реакции с лимфой и желчью, имеющим щелочную среду. При переизбытке продуктов, также дающих щелочную реакцию, в организме наблюдается нехватка кислоты.

В результате в почках или мочевом пузыре откладываются соли фосфорной кислоты, которые при взаимодействии с белками кристаллизуются и превращаются в камни.

Фосфаты. Это конкременты, образованные при переизбытке фосфорной кислоты. Щелочную реакцию дают, казалось бы, такие полезные и безобидные продукты, как овощи и фрукты. “Чемпионами” по защелачиванию организма являются цитрусовые, в частности, лимон.

В период межсезонья люди стараются укрепить иммунитет и предупредить распространение инфекции, налегая на лимоны, апельсины, яблоки, лук и чеснок. Строгое соблюдение поста или новомодной диеты также чревато началом процесса камнеобразования. Фосфатные камни растут быстро и провоцируют развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы. На УЗИ видны гладкие камни с чётким контуром и невысокой эхо-структурой.

Кислотные конкременты. Употребление некоторых продуктов приводит к ацидозу – смещению рН в кислотную среду. Окисление разъедает ткани организма, способствует скоплению воды в клетках, вызывает преждевременное старение и развитие рака. Также кислотная среда провоцирует вымывание кальция из костей, что с возрастом становится причиной остеопороза.

К продуктам, создающим кислотную среду в организме, относят сахар и всё, что с ним связано (конфеты, пирожные, тортики, шоколадки), мучная продукция (макароны, булки, пироги, батоны), кроме чёрного хлеба из ржаной муки, мясные и молочные продукты (колбасы, йогурты, молоко, сосиски, творог), алкоголь, сладкие газированные напитки, фаст-фуд. К тому же кислотная среда является благоприятной для размножения болезнетворных бактерий, которые питаются глюкозой. Наряду с образованием камней в почках или мочевом пузыре происходят воспалительные процессы, вызванные активностью микроорганизмов.

Оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками самостоятельно во время биохимический реакций, а также с потреблением некоторых продуктов питания. Образование оксалатов стимулируют щавель, ревень, спаржа, шпинат – практически вся зелень.

Это не значит, что их нужно исключить из рациона, однако следует избегать длительных “травяных” диет и обязательно компенсировать щелочными продуктами. В жарком климате процесс образования оксалатов значительно ускоряется.

Также провокатором являются некачественная питьевая вода, избыточный приём витамина D и избыток мяса и продукции из него. Оксалаты хорошо видны на УЗИ, потом что они довольно крупные, но не плотные, поэтому не имеют повышенной эхоструктуры. Выводятся из организма сложно и долго, а при продвижении вызывают почечные колики.

Ураты. Это соединение кристаллов мочевой кислоты с белками. Они образуются в процессе метаболизма, и в небольшом количестве присутствуют всегда, не причиняя вреда здоровью. В основном встречаются в мочевом пузыре, потому что ураты формируются при избыточной концентрации мочевой кислоты в моче.

В отличие от фосфатов или оксалатов, ураты не зависят от рациона питания. Они чаще всего образуются у людей, употребляющих недостаточное количество жидкости (нормой считается 2 литра в летнее время и 1,5-2 литра в остальной период).

При нехватки воды соли мочевой кислоты оседают на стенках мочевого пузыря в виде осадка плотной текстуры. Спровоцировать формирование уратов может приём анальгетиков, малоподвижный образ жизни, нехватка витамина В, избыток пищи животного происхождения. На УЗИ ураты визуализируются как круглые образования повышенной эхоструктуры размером от 1-2 мм.

Струвитно-карбонатные и фосфато-аммониево-магниевые камни. Они образуются на основе кристаллов магний-аммоний-фосфата или карбоапатита. В отличие от других видов камней, струвиты имеют вид коралловидных наросты.

Их провокатором являются болезнетворные бактерии, которые расщепляют мочевую кислоту и вырабатывают уреазу – фермент, расщепляющий мочевую кислоту на аммиак и диоксид углерода. Обязательным условием камнеобразования является присутствие патогенной микрофлоры.

Внутри каждого конкремента находится погибшая бактерия, окружённая кристаллом. На УЗИ они отображаются в виде коралловидных образований мягкой эхоструктуры. В 50% случаев поражение почки данного вида камнями ведёт к потере органа.

Камни, образованные в результате генетических нарушений и врождённых пороков. Конкременты формируются независимо от рациона питания и образа жизни, а только по причине нарушения обменных процессов в почках.

Цистиновые камни. Являются результатом развития цистинурии – аутсомно-рецессивной патологии, заключающейся в нарушении обратного всасывания аминокислот аргинина, орнитина и цистеина.

Они не всасываются тонким кишечником и остаются в моче. Цистин практически не растворим в воде, поэтому образует кристаллы, которые при взаимодействии с кислотами превращаются в камни.

На УЗИ они гладкие, круглые, не слоистые. У людей, страдающих цистинурией, существует высокая вероятность передачи заболевания по наследству.

Ксантиновые камни также образуются в результате генетической аномалии, заключающейся в нехватке фермента ксантиноксидазы, предшественницы мочевой кислоты. Не переработанный ксантин оседает в почках в виде кристаллов, из которых образуются конкременты.

Белковые камни. Фибрин – это белок, который образуется в процессе свёртывания крови. При нарушении работы почки он вступает в реакцию с мочевой кислотой и образует конкремент. Процессу способствует воспаление почки, вызванное попаданием инфекции (пиелонефрит). На УЗИ белковые камни имеют плоскую форму и мягкую эхоструктуру.

Холестериновые камни редко образуются в почках, в основном в желчном пузыре. Но при нарушении липидного обмена холестерин окисляется в почках, и из него образуются камни. Они легко крошатся и могут повредить паренхиму почек. Имеют невысокую эхоструктуру.

Симптомы камней в почках и песка в мочевом пузыре

Песок в мочевом пузыре сложнее обнаружить, потому что его симптому не очень выражены. Чаще это заболевание встречается у женщин, потому что мочевыводящие пути у них короче, чем у мужчин.

В основном человека беспокоят следующие симптомы:

• дискомфорт в области живота, особенно после физических упражнений, при наклоне корпуса вперёд, сидении в машине. Боль иногда переходит на влагалище;
• боли при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
• сгустки крови в моче, розоватый цвет жидкости;
• большое количество слизи в моче;
• воспаление стенок влагалища, половых губ;
• боли при надавливании передней стенки живота.

Симптомы камней в почках выражены ярче, особенно если камень продвигается по мочевыводящим путям. К ним относятся:

• почечная колика (сильная колющая боль в боку, спине), переходящая на соседние органы;
• тошнота и рвота во время приступа;
• учащённое мочеиспускание, слабая струя;
• частые позывы в туалет;
• повышение температуры;
• холодная испарина на лбу;
• повышение артериального давления;
• вздутие живота;
• кровь в моче.

Камни размером менее 5 мм выходят самостоятельно, от 5 до 10 мм – только в 50% случаев. Конкременты размером свыше 10 мм требуют хирургического вмешательства.

Причины мочекаменной болезни

Камни в почках появляются как после перенесённого воспаления, так и без него. К причинам, приводящим к образованию конкрементов, можно отнести:

• Генетическая предрасположенность. Нарушения обменных процессов приводит к нарушению всасывания некоторых аминокислот тонким кишечником, поэтому они остаются в моче и кристаллизуются.
• Неправильный рацион. При употреблении мясных и молочных продуктов, солений и копчёностей, курение и употребление алкоголя при нехватке овощей и фруктов приводит к окислению организма и повышению кислотности мочи. Вегетарианство, отсутствие белковой пищи, увлечение фруктовыми диетами приводит к защелачиванию организма и понижению кислотности. Всё это приводит к образованию камней.
• Нехватка витаминов и солнечных лучей. Уровень витамина D также сказывается на образовании камней, причём как нехватка, так и избыток витамина.
• Мочеполовые инфекции. Очень часто после удаления камней внутри них находят бактерии, которые стали капсулой, вокруг которых образовался конкремент.
• Жаркий климат. Люди, проживающие в странах с тропическим климатом, намного чаще страдают мочекаменной болезнью.
• Заболевания щитовидной железы. Гипотериоз или недостаточная выработка гормонов Т3 и Т4 ухудшают кровоток почки и снижают способность к фильтрации.

Вопреки распространённому мнению, качество воды в меньшей степени влияет на отложение конкрементов. Чтобы из-за плохой питьевой воды отложились камни, нужно, чтобы это было действительно непригодная для питья плохо очищенная жидкость, которую человек принимает на фоне развития инфекции.

Камни в почках у беременных

Высока вероятность развития мочекаменной болезни у беременных женщин. Это связано с изменением гормонального фона, в частности, повышение уровня прогестерона. Он препятствует отторжению эмбриона, но вместе с тем расслабляет гладкую мускулатуру, вызывая застоя мочи.

Также у беременных ослабевает иммунитет, на фоне чего меняется микрофлора. Часто женщину, ожидающую малыша, мучает молочница. Патогенная микрофлора по коротким мочевыделительным путям легко достигает мочевого пузыря, а оттуда и почек. Застойная урина является прекрасной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Всё это способствует образованию камней или песка.

Также будущей маме нужно внимательно следить за рационом питания. Следует уменьшить потребление мясной пищи, но не отказаться от неё вовсе. С одной стороны, белок является строительным материалом для растущего плода, с другой стороны, способствует повышению кислотности мочи.

Также беременные меньше двигаются, ограничивают себя в жидкости. Гормональный фон меняет вкусовые пристрастия, и женщины, на протяжении жизни ограничивающие себя в сладком и мучном, во время беременности расслабляются и налегают на конфеты, пиццу, газированные напитки, копчёные колбасы. Одним словом, беременная женщина автоматически попадает в группу риска.

Камни в почках опасны для беременности тем, что на начальных сроках проходящий по мочеточнику камень вызывает спазм гладкой мускулатуры, что может спровоцировать отторжение плодного яйца от стенки матки. На более поздних сроках застой урины и развивающаяся в ней инфекция может перейти на плаценту.

Беременной женщине обязательно нужно наблюдаться у врача. Высокоточный УЗИ аппарат покажет положение камня и в случае угрозы его движения будут предприняты меры, чтобы снизить риск для мамы и будущего малыша.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностику наличия камней в почках или песка в мочевом пузыре затрудняет тот факт, что на ранней стадии проблема никак себя не проявляет. Обычно пациент обращается к врачу уже тогда, когда камень сформировался и начал продвигаться по мочевыводящим путям. В этом случае человека забирают в больницу с диагнозом “почечная колика” и часто проводят оперативное лечение.

Чтобы этого не произошло, следует отслеживать работу почек и мочевого пузыря, и при обнаружении проблемы врач назначит лечение по предотвращению образования конкрементов.

Сложнее всего определить песок в мочевом пузыре или почках. Конкременты имеют размер не более 1 мм, поэтому даже на самом сверхсовременном УЗИ аппарате их сложно обнаружить. Поэтому самым информативным будет анализ мочи. Исходя из его результата врач судит о состоянии здоровья пациента.

Насторожить должны следующие симптомы:

• Белок в моче (протеинурия). Он указывает на нарушение фильтрующей способности почек, на возможное механическое повреждение паренхимы. В норме количество протеина не должно превышать 0, 033 г/литр, но в некоторых случаях повышенный белок не является отклонением, в частности, после перенесённого ОРВИ или гриппа, после любого воспаления, усиленных физических нагрузок, при белковой диете. Также повышенный белок указывает на развитие таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит у мужчин, вульвовагинит, аднексит и пр.
• Эритроциты. В норме они визуализируются штучно, но при повреждении стенок паренхимы, мочеточника или мочевого пузыря число эритроцитов повышается.
• Кислотность. При кислотности выше 7, то это указывает на развитие инфекции или образование струвитных камней. Если показатель ниже 5, то в кислотности не достаточно для растворения кристаллов, и в ней накапливаются фосфаты, оксалаты и уретаты. Они не должны содержаться в моче, потому что являются составным элементом камней. Если солевой уровень в моче повышен, но камни на УЗИ не обнаружены, пациенту назначают лечебную диету.

Если камень в почке присутствует, то с помощью УЗИ почек врач увидит следующую картину:

• размер почки: ширина 5-6 см, длина 10-20 см, толщина 3-5 см;
• величина капсулы до 15 мм;
• контуры чёткие, ровные;
• расположение почек как стоя, так и сидя, обычное;
• однородная структура;
• средняя эхогенность;
• толщина паренхимы справа 17-25 мм;
• толщина паренхимы слева 18-25 мм;
• система выделения не расширена;
• в одной из почек визуализируется эхосигнал до 1 см с акустической тенью.

Камни в почках похожи по эхоструктуре на пузырьки воздуха, но последние активно перемещаются при изменении положения тела пациента. Они имеют повышенную эхогенность, однако на УЗИ видны только большие конкременты размером от 8 мм, а также небольшие камни, перекрывающие мочевыводящие пути.

В норме паренхима неоднородна по структуре, рыхлая. Это связано с функцией паренхимы очищать кровь от различных примесей, поэтому ткань имеет губчатую структуру. Внутренняя часть паренхимы, примыкающая к почечным чашечкам, более плотная, поэтому на УЗИ отображается тёмным цветом.

Внешняя ткань имеет менее плотную структуру, поэтому отображается светлым цветом. По этой причине УЗИ картина паренхимы неоднородна, и сочетает очаги светлого и тёмного цвета. Рыхлая структура делает паренхиму склонной к различным кистам, фиброзам и другим новообразованиям. Они чётко видны на УЗИ, и свидетельствуют о развитии какого-либо процесса.

В норме контуры должны быть ровными и чёткими. Если они размыты и имеют неровную поверхность, это указывает на воспалительный процесс или наличие эхогенных образований. Также возможно увидеть следующие медицинские термины:

• Эхотень. Это тёмный участок за камнем, поэтому что ультразвук не проходит через камень, и за ним следует акустическая тень в виде тёмной дорожки на экране УЗИ.
• Эхогенное образование. Эхогенность – это степень отражения ультразвука. Уплотнения, окружённые более мягкими тканями, хорошо его отражают, и это называется повышенной эхогенностью. Рыхлые структуры, желёзы, места воспаления имеют пониженную эхогенность, потому что хуже пропускают ультразвук. Кисты, наполненные жидкость, которая не отражает ультразвук, анэхогенны, т.е. не имеют эхогенности.
• Микрокалькулёз. Это мелкие камни диаметром до 10 мм, а также песок.
• Объёмные образования. Это очаги с изменённой структурой. Доброкачественные образования имеют чёткую структуру, а при подключении допплер-функции видно, что кровоснабжение в очаге новообразования плохое.

При онкологическом новообразовании контуры неровные, размытые, а при допплер-сканировании преобладает красный цвет, означающий хорошее кровообращение опухоли.

Песок наблюдается в основном в лоханке почки или мочевом пузыре. Лоханка – это место, где скапливается моча и затем направляется в мочевой пузырь. Если нарушены обменные процессы, в лоханке наблюдаются мелкие конкременты размером 1-2 мм, которые по мочеточнику попадают в мочевой пузырь.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник