Песок кровь при мочеиспускании

Причины проявления мочекаменной болезни, и как следствие, песка в моче, обычно связаны с неправильным питанием и употреблением воды с не усваиваемыми примесями. По мнению врачей, песок в мочевом пузыре появляется у любителей красного мяса коров, овец, бобовых, пьет регулярно воду, насыщенную множеством минеральных соединений. Большое значение имеет способность организма переваривать пищу и выводить нежелательные вещества, индивидуальных физиологических особенностей пациентов. Если организм вырабатывает кислоту, конкременты растворяются и выводятся естественным путем.

Повышение уровня накапливающихся опасных веществ в моче, приводят к образованию песка и камней, в результате химических реакций в организме и физиологических изменений.

Подобные изменения провоцируются чрезмерной диетой, рядом принимаемых лекарств, особенностями климата, наследственностью, рядом других причин.

Выявить развитие мочекаменной болезни в начальной стадии очень сложно из-за отсутствия каких-либо характерных проявлений.

10 важных первичных симптомов

Очень важно обнаружить первичные симптомы появления песка в мочевом пузыре, об этом свидетельствует ряд факторов:

Моча меняет цвет и начинает отвратительно пахнуть,
частые позывы к мочеиспусканию,
резкие болевые синдромы при мочеиспускании,
появление в моче вкраплений белёсого и черного цвета,
кровотечение при мочеиспускании,
появление усталости,
повышение давления
вздутие живота
избыточная потливость
повышение температуры

У женщин, ввиду близкого расположения уретры и влагалища, болезнь сопровождается воспалительными процессами во влагалище, приводящими к хроническому циститу и уретриту.

Для мужчин характерен красный песок в мочи и кровяные выделения. При начале мочекаменной болезни почек из-за длинного мочеточника , мелких травм, порезов уретры от соприкосновения с кристаллами песка и камнями.

У детей, при начале болезни, следующие симптомы: повышенная утомляемость, частые позывы в уборную.

Не всегда пациенты обращают должное внимание на появление подобных симптомов или связывают их появление с развитием мочекаменной болезни.

Если болезнь не выявить на начальных стадиях, она переходит в хроническую стадию.

Появление песка в мочевом пузыре может и не вызывать столь характерных симптомов. Если камней немного или они небольшого размера, их вывод не вызывает болезненных ощущений, возможен мало ощутимый дискомфорт в пояснице, учащение желания помочиться, появление рвотных позывов.

Состав мочи

При появлении песка состав мочи меняется. Потемнение и помутнение-характерный признак, но он может проявляется и при других почечных болезнях, не связанных с наличием песка в мочи. Требуется обязательное диагностирование состава мочи. Характерные факторы: повышенная плотность мочи, наличие частиц крови, слизистые и гнойные выделения. Значительная концентрация крови в моче, окрашивает ее в бурый цвет, что свидетельствует о наличии крупных конкрементов в почках и повреждении мочеточника. Это явный признак развития мочекаменной болезни. Окрас мочи характерно отражает концентрацию песка. Гнойные выделения свидетельствуют о наличии застойных явлений и воспалительных процессов в мочевом пузыре, наличии синегнойной палочки.

Конкремент это плотное образование более 1мм в диаметре из разных видов солей и белков. Конкременты могут достигать очень приличных размеров, самый большой обнаруженный камень составлял 17 см в диаметре и весил порядка 1кг.

Камни и песок в мочи различаются по объему и структуре. В песке субстанция солей и песка еще не образовалась в конкремент, а объем не превышает 0,9 мм.

Появление песка в мочи говорит о первом этапе мочекаменной болезни.

Проанализировав результаты обследования, можно определить наличие песка в моче. Если после тестов на присутствие в составе мочи оксалата кальция, уратов, мочевой кислоты выявляются минеральные соли, это говорит о нефролитиазе. Значит взвесь не расщепляется, а соединяется с вновь поступающим песком.

Наиболее совершенный метод определения присутствия песка в почках применение УЗИ исследования. В основном ультразвуком обнаруживают присутствие песка и камней. Где нет ультразвукового аппарата для диагностики, используют рентгенологическое обследование, но оно не очень надежно с точки зрения постановки верного диагноза.

Анализ крови может выявить дисбаланс минералов в организме, приводящий к образованию песка.

Лечение при мочекаменной болезни зависит от состояния пациента и степени запущенности. Для снятия текущего болевого синдрома принимают спазмолитический препарат, пьют большое количество воды с низким содержанием минералов малыми порциями, но до 3-х литров в день. При возникновении болевых ощущений нежелательно сдерживать позывы посетить уборную, опорожнение уменьшит давление на мочевой пузырь.

Скрининг, профилактика

профилактика необходима при выявлении у пациента нефролитиаза и опасности возникновения прочих образований. Самой действенной профилактикой, в данном случае, будет поддержание баланса воды и строгое диетическое питание. Необходимо насыщение мочи щелочью, понизить осадок уратов.

При обнаружении уратов необходимо снизить употребление мяса, соленой рыбы, бобов. Приоритетные овощи: морковь, редиска, картофель, сельдерей, цветная капуста, молочные продукты, разнообразные фрукты.

Необходимо насыщение мочи щелочью, понизить осадок уратов.

При нахождении образования с фосфатами, не употреблять продукты с содержанием кальция.
Если обнаружены образования камней из цистина необходимо употреблять в пищу молоко, творог, сметану, зелень, не есть продукты из мяса
Если обнаружены камни оксалата, запрещены: ревель и щавель, шпинат, шоколад, чай, кофе.

Методы лечения

Для лечения мочекаменной болезни пациенты обращаются как к классической медицине, так и к нетрадиционной:

Лечение препаратами, создающими в почках среду с большой кислотной концентрацией без агрессивного воздействия на стенки внутренних органов. В подобной среде камни растворяются и естественным путем выводятся из организма. Применение таких медикаментозных препаратов позволяет снизить количество соляных отложений на стенках каналов.
Ультразвуковое воздействие и дробление аппаратом, генерирующим звуковые высокочастотные волны, которые виброимпульсами разрушают конкременты. Такой метод безопасен, лечение болезни эффективное, возможны лишь побочные явления в виде небольшого воспаления, которое локализуется без применения препаратов через несколько дней.
Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях обострения болезни почек, когда размер образований достигает 5 см и есть большой риск закупорки каналов моче выведения. При невмешательстве есть большой риск возникновения почечной недостаточности и непоправимых последствий для организма.

Когда болезнь диагностирована на ранних стадиях и нет еще больших камней, лишь песок в моче, возможно избежать амбулаторного лечения и ограничиться диетой с правильным питанием, исключив жирную, соленую пищу с большой концентрацией минералов, мясные продукты, бобы, полуфабрикаты с химическими красителями. Желательны регулярные физические нагрузки, употребление большого количества жидкости и регулярный контроль за соляным балансом здоровый образ жизни.

Причиной заболеваний мочеполовой системы и почек часто является избыточный вес.песок в моче

Источник

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
Угроза прерывания беременности.
Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

в виде макро- и микрогематурии;
сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник