Песок из почек а мочевом пузыре лечение

Лечение песка в мочевом пузыре позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, которые проявляются в виде крупных конкрементов. Однако важно также исключить факторы, которые провоцируют появление осадка. Данному заболеванию почти в равной степени подвержены и мужчины, и женщины. Камни удалить намного труднее, поэтому лучше заняться лечением песка в мочевом пузыре на ранней стадии развития патологии.

Лечение песка в мочевом пузыре позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, которые проявляются в виде крупных конкрементов.

Причины

Самостоятельно новообразования не формируются. Образуется песок по ряду причин:

Застойные явления в мочевом пузыре. При этом отмечается нарушение оттока мочи. У мужчин такое состояние сопровождает некоторые патологии половых органов, например гиперплазию простаты. У женщин застойные явления развиваются в период вынашивания ребенка, когда на мочевой пузырь оказывает воздействие матка, которая постепенно увеличивается.
Инфекционные заболевания бактериального характера. Это наиболее распространенный фактор среди женщин, что обусловлено особенностями анатомии (близкое расположение уретры к влагалищу и анальному отверстию).
Присутствие песка и камней в почках или мочеточнике. Тогда конкременты перемещаются по нисходящему пути.

Провоцирующие факторы

Помимо главных причин, существуют еще условия, при которых появление взвеси или отложений в мочевом пузыре развивается интенсивнее. К ним относят:

Недостаток витамина D.
Выполнение процедур по избавлению от камней.
Период беременности (1 триместр). В данном случае песок в мочевом пузыре появляется из-за токсикоза, такое состояние сопровождается нарушением функции пищеварительной системы.
Неправильное питание. Вред наносит употребление соленой пищи, острых блюд, копченых продуктов.
Недостаток жидкости в организме, что провоцирует застойные явления в мочевом пузыре.
Патологические состояния ЖКТ хронического характера.
Генетическая предрасположенность. Вероятность развития патологии возрастает, если кто-то из членов семьи страдает мочекаменной болезнью.
Нарушенный обмен веществ.

Симптомы песка в мочевом пузыре

Патологическое состояние часто никак себя не проявляет. По мере увеличения количества отложений, а также их размеров возникают симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным содержанием солей в жидкости;
неприятные ощущения во время отхождения мочи (зуд, жжение);
моча становится мутной, появляется осадок.

Если частицы песка имеют острые края, может травмироваться слизистая оболочка органа, что является причиной возникновения вкраплений крови в моче. Постепенно отложения объединяются в конкременты. Более крупные частицы песка достигают 3-4 мм в диаметре. При движении такие образования способствуют появлению болевых ощущений. Возникает чувство тяжести в области мочевого пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным содержанием солей в жидкости.

Если песок попадает в мочеточник, велика вероятность появлений почечных колик. Иногда при этом возникает рвота и тошнота. Симптомы развития конкрементов в почках и мочевом пузыре сходны. Разница заключается в локализации болевых ощущений. При почечных коликах боль распространяется дальше – в область поясничного отдела позвоночника.

По мере увеличения частиц песка, а также при смещении они могут продвигаться по мочевыделительному каналу. Признаки выхода таких образований: внезапное прекращение процесса отхождения мочи, чувство дискомфорта при этом. Если принять горизонтальное положение, можно почувствовать облегчение.

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

Песок в мочевом пузыре часто образуется у представителей обоих полов. Однако замечено, что мужчины в несколько раз сильнее подвержены этому заболеванию.

Отложения в мочевом пузыре со временем формируются в камни. Если болезнь развивается у женщины, велика вероятность, что появятся коралловидные шипованные конкременты. Боль может отдавать в разные органы. Например, мужчины чувствуют дискомфорт в половом члене. У представительниц прекрасного пола боль иррадиирует в половые губы.

Диагностика

Методы, позволяющие выявить патологический процесс, протекающий в мочевом пузыре:

общий анализ мочи;
ультразвуковая диагностика.

По результату анализа делается оценка состава мочи. УЗИ позволяет определить наличие песка, степень повреждения паренхимы почек, выявить застойные явления в мочевом пузыре. На более позднем этапе заболевания мочевыделительной системы, когда начинают образовываться конкременты, врач может назначить рентгенографию. Благодаря этому методу определяется место локализации камней, их размеры.

УЗИ позволяет определить наличие песка, степень повреждения паренхимы почек, выявить застойные явления в мочевом пузыре.

Чтобы исключить развитие других заболеваний, дополнительно назначаются общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

При появлении специфических симптомов необходимо обратиться к урологу. По рекомендации врача проводится комплексная терапия.

Если обнаружился песок в мочевом пузыре, рекомендуется принимать мочегонные средства, но делать это следует в первой половине дня.

Необходимо исключить вероятность застоя мочи, поэтому при таком заболевании употребляют много жидкости – не менее 2 л в сутки.

Необходимо исключить вероятность застоя мочи, поэтому при таком заболевании употребляют много жидкости – не менее 2 л в сутки. Нельзя пить жесткую воду. Значит, лучше исключить минеральную и неочищенную воду из крана.

Лекарства

Если обнаружено стойкое нарушение обменных процессов, которое стало причиной появления отложений в мочевом пузыре, эта патология может сопровождаться воспалительным процессом. Рекомендуется принимать препараты нескольких групп:

Антибактериальные средства. К таковым относят Фуразолидон, Норфлоксацин и пр.
Препараты, участвующие в урегулировании циркуляции крови, в том числе и в области мочевого пузыря. Наиболее действенным является Пентоксифиллин.
Средства, которые помогают вывести песок из мочевого пузыря: Цистон, Олиметин, Урофлукс.

Рекомендуется принимать препараты для лечения песка в мочевом пузыре.

Народные средства

Самостоятельный прием мочегонных сборов может спровоцировать закупорку уретры, если в мочевом пузыре образовались крупные конкременты. Действовать нужно по согласованию с врачом. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные лекарства, травы с антисептическими свойствами. Эффективные средства:

чай из плодов шиповника;
мочегонный сбор: цвет васильков, толокнянка, березовые почки и корень петрушки;
комбинация толокнянки и можжевельника;
многокомпонентный сбор: цвет липы, трава мать-и-мачеха, листья брусники, плоды малины и аниса.

Диета при наличии песка

Исключают продукты, раздражающие слизистые оболочки органов: острые, копченые, жирные, сильносоленые.

Тонкости диеты следует оговорить с лечащим врачом, так как она может меняться в зависимости от состава конкрементов.

Пищу употребляют небольшими порциями. Ключевые рекомендации: правильное питание и питьевой режим. Жидкость начинают употреблять с 4 утра и до обеда. Ограничивают количество соли (до 0,5 ч. л. в сутки). По результатам анализов назначают диету. Иногда требуется ограничить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, зелень и фрукты. В других случаях вводят мясо.

Если по результатам анализов обнаружено, что в организме содержатся фосфатные частицы, нужно отказаться от минеральной воды. Группы продуктов, которые запрещены при любой диете: маринады, копчености, алкоголь, соления, шоколад и какао.

Возможные осложнения

Если не вывести песок из мочевого пузыря, отложения сформируются в более крупные конкременты. В результате разовьется мочекаменная болезнь.

Принцип ее лечения сложнее, так как при этом нужно раздробить камни в мочевом пузыре. Песок является причиной частых заболеваний женских половых органов.

Мелкие конкременты провоцируют развитие цистита. Это обусловлено тем, что частицы движутся внутри мочевого пузыря, задевают его стенки. Если учесть, что в этом органе скапливается моча, содержащая в себе вредоносные микроорганизмы, риск развития воспалительного процесса возрастает. Песок в мочевом пузыре провоцирует еще и уретрит. В данном случае конкременты проходят по мочеиспускательному каналу. Они деформируют его оболочки, более крупные образования могут стать причиной закупорки выводящего сфинктера уретры.

Профилактика заболевания

Во время лечения пациент соблюдает диету.

Если однажды человек уже сталкивался с конкрементами в мочевом пузыре, статистика показывает, что вероятность рецидива составляет 50%. Это происходит в результате изменения рациона, возвращения к прежним привычкам. Во время лечения пациент соблюдает диету, ведет здоровый образ жизни. Если болезнь удалось побороть, человек психологически расслабляется и перестает столь жестко ограничивать себя. В результате через несколько месяцев/лет заболевание разовьется снова. Чтобы не допустить рецидива, нужно придерживаться ряда правил:

После окончания терапии необходимо продолжить употребление большого количества жидкости (1,5-2 л в сутки). При этом уменьшается концентрация минералов в составе мочи, исключается вероятность развития застойных явлений в мочевом пузыре.
В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С.
Яблочный сок помогает уменьшить количество оксалатов в моче.
В рацион вводят цельнозерновые продукты.
Бобовые, наоборот, не следует употреблять, так как они способствуют формированию конкрементов.

В зависимости от того, каким составом характеризуются отложения, вводят или исключают из рациона некоторые продукты.

Такой диеты следует придерживаться и после окончания лечения. Так, если песок содержит избыток кальция, ограничивают продукты, богатые этим соединением. При наличии камней из оксалата из рациона убирают шоколад, какао, чай, кофе, сою, мясо и орехи. Если камни содержат цистин, мясо тоже необходимо исключить.

Источник

Песок в почках – это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Песок в почках

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, – прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак – изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе – щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном – молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Источник