Первая помощь при резях при мочеиспускании

Цистит заболевание не смертельное, но бывает очень болезненным и неприятным. Рези и дизурия могут давать сильный дискомфорт. Пока подействует антибиотик, времени пройдет много, приходится терпеть. Нужно знать как себе помочь в это время, и что ожидать в клинике.

Цистит – причины возникновения

Воспаление мочевого пузыря вызывается разными возбудителями – бактериями, простейшими, вирусами. Они распространяются восходящим путем. Общее состояние не нарушается, лихорадки нет.

Местные симптомы цистита легко узнаваемы:

учащенные мочеиспускания, постоянные позывы сходить по-маленькому, особенно ночью;
рези под конец опорожнения;
появление в моче мутности, осадка, слизи.

Цистит бывает катаральным, геморрагическим, полипозным. Причиной воспаления является сочетание инфицирования с одним из факторов: застой мочи, переохлаждение, снижение иммунитета, простуда, посткоитальные проблемы.

У женщин цистит провоцируется беременностью, климаксом, у мужчин – аденомой, простатитом.

Острая форма, в отсутствие лечения, переходит в хроническую стадию. Она сложно поддается медикаментозному воздействию, поэтому допускать этого нельзя. Нужно знать, какая терапия рекомендована и как помочь себе на доврачебном этапе.

Характеристика неотложных состояний у женщины

Резкая боль при цистите Резкий болевой приступ всегда вызывает страх. Боль внизу живота может возникать по разным причинам, иногда ситуация требует экстренной госпитализации и хирургического лечения.

Самые частые явления, с которыми следует дифференцировать боль при цистите, это:

срыв внематочной беременности;
перекрут кисты яичника;
воспаление аппендикса;
выход камней из почек.

Боль по этим причинам обычно дает тяжелое состояние, холодный пот, тахикардию, падение давления, тошноту и рвоту, вздутие кишечника, повышение температуры, спутанность сознания. Местно появляется симптом напряжения передней брюшной стенки и боль при пальпации. Срыву внематочной беременности предшествует отсутствие месячных. Выход камней сопровождается появлением крови в моче.

При перекруте кисты яичника боль возникает резко, как от удара, часто встречается у молодых девушек. При аппендиците на первый план выступают желудочно-кишечные симптомы – рвота, вздутие. Скорая помощь при болезненном цистите у женщин должна оказываться после исключения опасных, сходных по клинике, заболеваний.

Первая доврачебная помощь при остром цистите

Умереть от воспаления мочевого пузыря нельзя, но просто терпеть – не стоит. Бывает, что оно начинается с болевого приступа, особенно если спровоцировано выходом песка. Первая помощь при цистите в домашних условиях заключается в следующем. Нужно сразу закутать поясницу натуральным пледом, одеть теплое белье, пояс из собачьей шерсти, на ноги – носки.

Ступни можно греть горчицей, грелкой, парить в горячей воде. Это будет отличным отвлекающим средством, облегчит состояние.

Препарат "Но-шпа" Нужно принять противовоспалительное средство (пакетик «Нимесила») и спазмолитик (капсулу «Но-шпы»). Из народных методов в домашних условиях можно сделать ванночку из меда и молока. Помогает при остром цистите прогревание мешочками с песком или каменной солью, а также сидение на ведре с раскаленными кирипичами. Стоит быть аккуратным – емкость оборачивается тканью, чтобы не обжечься.

Снять болевой приступ цистита у будущих мам можно гомеопатическим препаратом «Вибуркол» в свечах или ректальными суппозиториями с ромашкой . Это не опасно для ребенка.

Химические лекарства на первых неделях беременности без назначения врача принимать нельзя. При лечении во время грудного вскармливания, его прекращают до выздоровления, не забывая сцеживаться.

Что делать нельзя

Есть неотложные состояния, когда лучше ничего не делать, нежели навредить себе. При любых болях в животе запрещается греть его грелкой. Особенно на фоне повышения температуры. Нельзя идти в сауну, парилка тоже противопоказана.

Многие методы доврачебного лечения противопоказаны при беременности из-за опасности выкидыша, при онкологических заболеваниях, чтобы не вызвать кровотечение или увеличение опухоли.

Нельзя прикладывать холод – это усугубит состояние. Пока не поставлен диагноз, не стоит лечиться расслабляющими спиртными напитками, возможно понадобится срочная операция, а алкоголь повредит наркозу. Также нельзя просто не обращать внимание на первые симптомы заболевания, идти на прогулку, заниматься сексом. Болезнь будет прогрессировать или передастся партнеру.

Срочная помощь выездной бригады врачей

Если болевой синдром не уходит от применения тепла и таблеток, нужно вызвать скорую помощь. Бригада врачей оценит серьезность ситуации, подберет нужные препараты экстренного действия. В их арсенале есть такая быстрая помощь при цистите, как инъекционное введение обезболивающего и спазмолитика.

Снять боль может «Наклофен» внутримышечно. Наркотические анальгетики не применяют. От спазма уколют так называемую магнезию. В зависимости от состояния, врачи оставят дома либо предложат госпитализацию. Показаниями для такого решения будет подозрение на воспаление почек, сопутствующий выход камней или закупорка ими, а также беременность, детский возраст.

Экстренная помощь по приезду в больницу

В стационаре врачи, первым делом, продолжают лечение противовоспалительными и спазмолитическими препаратами. Медики могут использовать внутривенное капельное введение для постоянного, дозированного снятия боли и спазма. Спастическое состояние мочевыводящих путей не только негативно влияет на пациента, но и не позволит эффективно работать антибиотикам и уротропным препаратам.

Мочегонные таблетки После подтверждения диагноза, в больнице назначат мочегонные средства коротким курсом парентерально, вместо травяных чаев. Это даст возможность быстро промыть мочевыводящие пути.

Также орошают мочевой пузырь непосредственно через катетер антисептическим раствором.

Дальнейшая терапия в стационаре

После снятия боли и спазма, промывания мочевого пузыря, врач подбирает плановую схему лечения. В нее входит антибактериальная терапия с учетом возможных аллергических реакций. Для этого проводят кожную пробу на них.

Антибиотики выбирают широкого спектра действия, потому что результаты анализа мочи с бактериоскопией и посевом на чувствительность будут не скоро, а время терять не стоит. Также лекарственное средство должно выводится преимущественно через почки в неизмененном виде и, накапливаясь в мочевом пузыре, оказывать терапевтический эффект.

В условиях стационара будут назначены инъекционные формы внутримышечно или внутривенно капельно – «Цефтриаксон», «Цефпиром», «Цефотаксим», «Офлоксацин», «Ломефлоксацин». Дозы берут средние, курс – по ответу на лечение, под контролем анализа мочи.

Дополнительно будут давать фитопрепараты перорально. Врачи больниц больше предпочитают инъекции и не очень доверяют лекарствам, принимаемым внутрь. Этому причина – долгий путь прохождения средства через кишечник, частичная инактивация в печени, некоторая потеря действенной силы. Но если их не добавить к схеме после выздоровления в больнице и выписки из нее, болезнь начнет снова обостряться.

Дополнительные рекомендации к лечению

Первая помощь при резях при мочеиспускании Попавшим в больницу стоит учитывать, что быстродействующие сильные препараты, назначаемые врачами стационара, дают немедленный эффект и снимают острое воспаление. Но профилактика перехода в хроническую форму ими не осуществляется. Поэтому нужно настаивать на фитопрепаратах, травяных чаях, которые принимают длительно после выписки, нормализуя работу воспаленных органов.

К ним относятся:

«Уролесан»;
«Канефрон Н»;
таблетки «Цистон»;
паста «Фитолизин».

По отзывам, эффективно помогает при цистите препарат «Монурал». Это лекарство используется один раз в сутки на ночь, после полного опорожнения мочевого пузыря. Накапливаясь, омывает слизистую, оказывая действие при непосредственном контакте.

Мочегонные противовоспалительные травяные чаи нужно пить не менее месяца. Они лечат воспаление и дают профилактику хронических форм и обострений.

Для их приготовления делают смесь из ромашки, календулы, медвежьих ушек, сушеницы топяной, зверобоя в равных долях. Заливают кипятком из расчета 2 столовые ложки смеси на один литр воды, настаивают часа два. Пьют в теплом виде.

При хронической форме назначают физиотерапию, если отсутствуют противопоказания. Во время беременности или кормления (чтобы его не прерывать) применяют инстилляции антисептиков, «Левомицетина».

Для этого в мочевой пузырь вводят лекарственное вещество непосредственно катетером. На ребенка процедура не оказывает влияния.

Лечение следует проводить до полного выздоровления, о чем судят как по симптомам, так и по клиническим анализам. Их стоит провести еще несколько раз, чтобы убедиться в отсутствии хронизации.

Источник

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник