Переходноклеточный рак мочевого пузыря это

Переходноклеточным раком мочевого пузыря называется злокачественное образование, сформированное из тканей переходного эпителия органа. Локализуется обычно в слизистом слое.

Патология чаще диагностируется у мужчин, но может появляться и у женщин или детей.

Эта опухоль мочевого пузыря обычно низкодифференцированная, отличается высокой степенью агрессивности. Низкодифференцированные клетки быстро делятся, новообразование дает многочисленные метастазы.

Что такое переходноклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточный рак, или карцинома мочевого пузыря, является патологией злокачественного характера. Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает работу  мочевыделительной системы.

Новообразование злокачественной природы, для которого характерны эпителиально-мезенхимальные изменения клеток.

Эпителиальные клетки перерождаются в фиброзные под действием внешних и внутренних факторов. После изменения тканей в месте трансформации образуются уплотнения, спайки, которые быстро растут и поражают близлежащие зоны.

Классификация

По степени распространения злокачественное образование бывает:

• Нулевым. Клетки размножаются медленно, опухоль не увеличивается в размерах.
• Поверхностным. Опухоль локализуется в слизистом слое.
• Инвазивным. Образование проникает в мышечные ткани.
• Метастатическим. Опухоль крупная, метастазирует, может выходить за пределы органа. Метастазы поражают печень, кости, легкие.

По степени зрелости клеток опухоль разделяют на:

• Высокодифференцированный рак слизистого слоя мочевого пузыря. В этом случае хорошо прослеживается структура и выявляется вид клеток при цитологическом анализе. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.
• Умереннодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Клетки видоизменены, новообразование более агрессивно, чем в первом случае.
• Рак мочевого пузыря низкодифференцированного характера. Клетки нельзя классифицировать по фенотипу. Опухоль быстро увеличивается в размерах, малочувствительна к терапии.

Причины и факторы риска

Точные причины развития рака установить сложно. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают вероятность изменения здоровых клеток:

• курение. Никотин выступает в роли канцерогена;
• контакт с токсичными веществами;
• проживание в экологически неблагоприятной зоне;
• частое сдерживание мочеиспускания;
• болезни мочеполовой системы;
• паразитарное заражение;
• употребление спиртного, наркотиков;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• длительный прием некоторых препаратов.

Частый контакт с канцерогенами значительно повышает риск развития опухоли мочевого пузыря. Также в группу риска относят пациентов, прошедших курс облучения органов малого таза.

Симптомы патологии

Переходноклеточный рак в начальной стадии никак себя не проявляет. По мере роста опухоли появляется характерная симптоматика:

• возникают болезненные ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясницу, лопатки;
• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы к опорожнению;
• недержание мочи. Наблюдается на поздних стадиях, когда нарушается иннервация мышц;
• боль и рези в момент мочеиспускания;
• головные боли, головокружение;
• появление крови в моче, из-за чего у пациентов может отмечаться анемия. Иногда гематурия является первым признаком наличия рака;
• слабость, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота, сбои в работе пищеварительной системы;
• тянущие боли в области ануса и половых органов.

Так как переходноклеточный рак быстро прогрессирует, то при первых признаках патологии следует обратиться к врачу-урологу. Некоторые болезни имеют сходную симптоматику, и дифференцировать опухоль сможет только врач.

Когда образование локализуется внутри пузыря, то при его разрастании уменьшается вместимость органа. Это приводит к резям, боли при наполнении и опорожнении пузыря, непроизвольному вытеканию мочи.

Когда рак поражает устье мочеточника, то это затрудняет опорожнение. Струя становится меньше, ощущаются сильные боли в пояснице, для мочевыделения требуется приложить усилия.

Возможные осложнения

Характер осложнений и их степень тяжести обычно зависит от стадии рака. Так, у пациента могут появиться:

• свищи между мочевым пузырем и влагалищем;
• цистит;
• уремия;
• сбои в функционировании пищеварительной системы;
• патологии почек: пиелонефрит, почечная недостаточность;
• внутренние кровотечения.

На поздних стадиях метастазы рака поражают другие органы. Если своевременно не проведено лечение, то человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, врач проводит опроса пациента и пальпацию, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• цистоскопию;
• УЗИ органов таза;
• КТ;
• МРТ;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• проведение теста на антиген ВТА;
• экскреторную урографию;
• биопсию с последующим гистологическим исследованием образца тканей;
• венографию;
• лимфангиоаденографию.

Рентгенологические методы применяют лишь при отсутствии возможности постановки диагноза без этих данных. Считается, что воздействие рентгеновских лучей способно ускорить рост образования.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Способы лечения злокачественного образования подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, степени поражения органов. Обычно применяют:

• цистэктомию;
• химиотерапию;
• облучение.

Важно провести комплексное лечение, так как по отдельности все эти методы не будут иметь должного эффекта, и даже при удачном результате останется большой риск рецидива. Помимо этого, пациенту назначают иммунотерапию и диету.

Если диагностирован переходноклеточный рак, в меню больного нужно ввести большое количество фруктов и овощей. Мясо и грибы есть можно, но понемногу. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки.

Не менее важно исключить продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами, ароматизаторами. Вредно соленое, сладкое, острое, жирное, жареное.

Противопоказаны газировка, кофе, алкоголь. Эти все продукты и напитки содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Когда диагностирован рак мочевого пузыря, удаление опухоли хирургическим путем является самым эффективным методом лечения. Цистэктомия может быть полная или сегментная. Частичная резекция реже применяется, что связано с быстрым ростом образования.

Поэтому ее проведение возможно лишь на ранних стадиях развития патологии. При полном удалении пузыря иногда требуется иссечение местных лимфоузлов и тканей близлежащих органов.

После завершения процедуры из отрезка кишки искусственно создается новый резервуар для мочи.

В обоих случаях операция является полостной, что часто приводит к возникновению различных осложнений. Для полного уничтожения раковых клеток после оперативного вмешательства показана химиотерапия.

Химиотерапия

На первых стадиях при помощи специальных веществ пытаются уменьшить опухоль, не прибегая к операции. Также химиотерапию активно используют и после цистэктомии.

В этом случае одних медикаментов уже недостаточно, но они помогают уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Введение лекарств проводится в полость пузыря или внутривенно. Химиотерапия часто сопровождается тошнотой, рвотными позывами, изменениями состава крови, облысением.

Лучевая терапия

При лечении переходноклеточного рака мочевого пузыря облучение сочетают с химиотерапией или оперативным вмешательством.

Лучевая терапия применяется лишь в комплексе и как самостоятельный метод неэффективна при наличии данной патологии.

В зависимости от локализации клеток рака облучение может быть:

1. Внутритканевым. Здесь облучение происходит от радиоактивных материалов, введенных в область распространения опухоли. Их вводят через уретру или разрез в нижней части живота.
2. Внешним. Когда облучение происходит снаружи, то применяют специальные приборы, оказывающие лучевое воздействие извне на пораженные ткани. Мощность и направление лучей можно регулировать, благодаря этому уменьшается их воздействие на здоровые клетки, снижается риск осложнений.

К побочным эффектам процедуры можно отнести тошноту, нарушения функций мочеполовой системы, слабость, повышенную утомляемость.

Прогноз

Прогноз при переходноклеточном раке мочевого пузыря во многом зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. На начальном этапе патологического процесса, при нулевой стадии, шанс на полное выздоровление очень большой.

При поражении мышечного слоя органа 40-50% пациентов спасти не удается. А если образование достигло 4 степени развития, то шанс выжить менее 20%.

Чтобы минимизировать риск болезни, следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, уменьшить контакт с  канцерогенами.

Важно ежегодно проходить профилактические обследования, это поможет выявить патологию на ранней стадии, что увеличит шанс на полное выздоровление.

Раковая опухоль мочевого пузыря – новообразование злокачественного характера, поражающее слизистую оболочку или стенки органа.

Переходноклеточный тип заболевания считается наиболее распространенным. Как и любой рак, данная патология опасна серьезными осложнениями, поэтому при появлении первых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу.

Что это такое

Свое название патология обрела вследствие появления из переходной эпителиальной ткани мочевого пузыря. Именно этот вид болезни диагностируется в 90% случаев от всех раковых поражений данного органа.

Несмотря на широкое распространение, переходноклеточная опухоль не считается агрессивной онкологической формой. Более того, метастазирование случается гораздо реже, чем при других злокачественных патологиях органа.

Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря по выраженности распространения бывает:

• Поверхностным, когда опухоль развивается исключительно на слизистой оболочке.
• Инвазивным с прорастанием в мышечные ткани.
• Метастатическим. В этом случае мутированные клетки через кровь, лимфу проникают в другие органы. По мере прогрессирования патологического процесса развивается поражение тазовых, забрюшинных лимфатических узлов. Кроме того, метастазы возникают в печени, костной системе, легких.

Выделяют еще начальную степень опухолевого новообразования, которая характеризуется пассивным состоянием и отсутствием развития злокачественных клеток.

Причины

Истинные причины появления переходноклеточного рака мочевого пузыря до сих пор не установлены. Известны лишь следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Воздействие химических канцерогенов.
• Наличие хронических патологических процессов мочевыделительной системы, паразитарных инфекций.
• Присутствие врожденных аномалий мочевого пузыря.
• Регулярное сдерживание мочи.
• Прохождение лучевого лечения болезней органов малого таза.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов.

Еще к группе риска относятся больные хроническим циститом. Кроме того, представители сильного пола в три раза чаще страдают переходноклеточным раком, чем женщины. Это объясняется тем, что курение существенно увеличивает вероятность развития заболевания.

Клинические проявления

Раковая опухоль опасна тем, что на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, не вызывает осложнений. Это происходит вследствие маленьких размеров новообразования, располагающегося на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря.

На первой стадии злокачественная патология часто диагностируется случайно во время прохождения осмотра, сдачи анализов по совершенно другой причине.

Первым тревожным сигналом организма считается наличие кровянистых выделений в моче, сочетающееся с анемией. Рак данного органа на ранней стадии способен проявляться лишь гематурией. При этом симптоме моча становится алой.

Обострения патологии сопровождаются выделением кровяных сгустков. Нередко этот признак сочетается с болезненным, учащенным и затрудненным процессом мочеиспускания.

Несмотря на это, гематурия возникает далеко не всегда при злокачественном поражении мочевого пузыря. Выделение крови с мочой иногда возникает при различных воспалительных процессах в органе.

Если переходноклеточная раковая опухоль появляется внутри пузыря, то больной часто страдает от болевого синдрома при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи. Эти симптомы сигнализируют об увеличении новообразования, вследствие чего уменьшается объем самого органа.

Если поражено устье мочеточника, то существует риск развития серьезных осложнений. Опухолевое образование перекрывает отток мочи, что приводит к болезненным ощущениям в поясничной области и ознобу.

Если рак развивается в шейке мочевого пузыря, то пациент страдает от учащенного и болезненного мочеиспускания, болевого синдрома в нижней части живота, ирадиирующего в зону половых органов, анального отверстия.

Более того, переходноклеточная злокачественная опухоль не редко вызывает такие патологии, как уремия, цистит, пиелонефрит, свищ прямой кишки или влагалища.

Данное заболевание не характеризуется специфическими симптомами. Цистит, простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь и туберкулез проявляются такими же признаками, поэтому для установки точного диагноза следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Целью диагностики переходноклеточного рака мочевого пузыря считается обнаружение или исключение присутствия в органе онкологической патологии, определение точной локализации опухоли, исследование структуры новообразования и оценка степени развития патологического процесса.

Главным методом обследования считают цистоскопию, во время которой с помощью эндоскопа специалист осматривает полость пораженного органа. Этот способ диагностики позволяет взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования в лабораторных условиях.

При подозрении на злокачественную опухоль пузыря пациенту обязательно следует пройти бимануальную пальпацию. Незначительные новообразования, прорастающие вглубь органа, не прощупываются, поэтому положительный результат данного метода обследования говорит об обширном поражении.

В качестве дополнения прибегают к следующим способам диагностики:

• Экскреторной урографии.
• КТ или МРТ брюшной полости.
• Венографии.
• Ультразвуковому исследованию.
• Лимфангиоаденографии.

Чтобы обнаружить или исключить метастазирование легких, делается рентгенография грудной клетки. Этим же методом изучается и костная система. Обязательная лабораторная диагностика состоит из анализа мочи, биохимического и расширенного изучения крови, обследования на онкомаркеры, теста на присутствие антигента ВТА.

Лечение

На выбор терапии высокодифференцированного переходноклеточного рака мочевого пузыря влияет степень развития патологического процесса.

Оперативное вмешательство

На нулевой стадии проводят эндоскопическую цистоскопию. При этом данную незначительную манипуляцию необходимо делать раз в три месяца в течение нескольких лет. Поверхностный рак первой степени устраняется трансуретральной резекцией органа. Процедура выполняется через мочеиспускательный канал.

На второй стадии применяется частичная резекция пузыря, сочетающаяся с химиотерапией, лучевым лечением. Инвазирующие новообразования в запущенных случаях (третья и четвертая степени) полностью удаляются вместе с органом с помощью цистэктомии.

В качестве дополнительного лечения используют лучевую или химиотерапию до и после хирургического вмешательства. Благодаря этим методам устраняются раковые клетки, оставшиеся после операции.

Цистэктомия чревата кровотечениями, болевым синдромом. На последних стадиях опухоль чаще всего распространяется на близлежащие органы. Из-за этого у мужчин поражаются семенные пузырьки, предстательная железа, которые тоже полностью удаляются во время манипуляции.

У представительниц женского пола устраняются яичники с маткой. Такие радикальные меры направлены на существенное снижение риска повторного возникновения патологии. Когда мочевой пузырь полностью удаляется, делается его пластика. Новый орган создается из тонкой или сигмовидной кишки, силикона.

Химиотерапия

Внутрипузырная химиотерапия крайне эффективна на начальных стадиях развития онкологического процесса. Более того, такой вид лечения минимизирует вероятность рецидива. Химиотерапия применяется до и после хирургического вмешательства. Это наиболее результативный способ устранения распространенного рака пузыря.

Лучевое лечение

Лучевая терапия применяется как дополнение к вышеописанным методам. Внутреннее облучение происходит благодаря радиоактивным веществам, которые находятся в районе новообразования.

Данный материал вводят через мочеиспускательный канал или небольшой надрез внизу живота. Для проведения процедуры используется проволока, радиоактивная гранула и игла.

Внешнее лучевое облучение осуществляется с помощью специальных аппаратов, направляющих лучи на пораженную область. Современные методы терапии позволяют избегать воздействия излучения на близлежащие здоровые ткани.

Внешнее лучевое лечение проводится пять дней в неделю в течение нескольких месяцев. Из побочных реакций организма на такую терапию следует выделить тошноту, затруднение мочеиспускания, быструю утомляемость, нарушение функциональности половой системы.

Укрепление иммунной системы

Иммунотерапия характеризуется внутрипузырным введением специального препарата, стимулирующего защитные функции организма в лечении злокачественных патологий.

Курс начинается спустя определенный период после оперативного вмешательства и длится несколько недель по одной манипуляции в семь дней.

Иммунотерапия наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. Крайне редко такое лечение вызывает у пациента озноб, диарею, мышечную боль.

После прохождения комплексной терапии больной должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы вовремя обнаружить рецидив патологии. Длительное время пациенту придется регулярно сдавать мочу и кровь на анализы, делать рентгенографию, цистоскопию.

Вероятные последствия

Переходноклеточный рак пузыря коварен тем, что часто протекает бессимптомно до полного созревания, а пациент теряет драгоценное время.

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию на фоне злокачественной патологии крупных и гнойных влагалищных свищей, лимфатической отечности, почечной недостаточности, пиелонефриту, циститу или хроническому нарушению функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Усугубление ситуации опасно распространением раковых клеток по всему организму, нарушением кровоснабжения мочевого пузыря, варикозным расширением вен в органе и обильными внутренними кровотечениями.

Прогноз

Своевременное лечение нулевой стадии переходноклеточного рака дает практически 100%-ную гарантию полного излечения.

Если опухоль прикрепилась к стенке органа или проросло в мышечную ткань, то прогноз пятилетней выживаемости составляет уже 75%.

При проникновении мутированных клеток в кровь, развитии метастазов только 25% больных успешно справляются с заболеванием.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо периодически проходить УЗИ органов мочевыделительной системы, сдавать анализы крови и мочи, пить только очищенную воду, бросить курить и употреблять алкогольные напитки, избегать контактов с химическими канцерогенами, радиоактивными веществами.

Особое внимание стоит уделить качеству питания. Различные воспалительные болезни мочевого пузыря и соседних органов должны вовремя устраняться.

При переходноклеточном раке отсутствует специфическая симптоматика, поэтому многие больные принимают тревожные сигналы за проявления других заболеваний и не спешат к специалисту.

Тем временем опухоль прогрессирует, прорастает в ткани и стенки органа, после чего злокачественные клетки распространяются по всему организму через кровь, лимфу. Чтобы полностью избавиться от патологии и предотвратить метастазирование, важно при появлении первых признаков обратиться к врачу.