Переходноклеточная карцинома мочевого пузыря

Переходноклеточным раком мочевого пузыря называется злокачественное образование, сформированное из тканей переходного эпителия органа. Локализуется обычно в слизистом слое.

Патология чаще диагностируется у мужчин, но может появляться и у женщин или детей.

Эта опухоль мочевого пузыря обычно низкодифференцированная, отличается высокой степенью агрессивности. Низкодифференцированные клетки быстро делятся, новообразование дает многочисленные метастазы.

Что такое переходноклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточный рак, или карцинома мочевого пузыря, является патологией злокачественного характера. Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает работу  мочевыделительной системы.

Новообразование злокачественной природы, для которого характерны эпителиально-мезенхимальные изменения клеток.

Эпителиальные клетки перерождаются в фиброзные под действием внешних и внутренних факторов. После изменения тканей в месте трансформации образуются уплотнения, спайки, которые быстро растут и поражают близлежащие зоны.

Классификация

По степени распространения злокачественное образование бывает:

• Нулевым. Клетки размножаются медленно, опухоль не увеличивается в размерах.
• Поверхностным. Опухоль локализуется в слизистом слое.
• Инвазивным. Образование проникает в мышечные ткани.
• Метастатическим. Опухоль крупная, метастазирует, может выходить за пределы органа. Метастазы поражают печень, кости, легкие.

По степени зрелости клеток опухоль разделяют на:

• Высокодифференцированный рак слизистого слоя мочевого пузыря. В этом случае хорошо прослеживается структура и выявляется вид клеток при цитологическом анализе. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.
• Умереннодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Клетки видоизменены, новообразование более агрессивно, чем в первом случае.
• Рак мочевого пузыря низкодифференцированного характера. Клетки нельзя классифицировать по фенотипу. Опухоль быстро увеличивается в размерах, малочувствительна к терапии.

Причины и факторы риска

Точные причины развития рака установить сложно. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают вероятность изменения здоровых клеток:

• курение. Никотин выступает в роли канцерогена;
• контакт с токсичными веществами;
• проживание в экологически неблагоприятной зоне;
• частое сдерживание мочеиспускания;
• болезни мочеполовой системы;
• паразитарное заражение;
• употребление спиртного, наркотиков;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• длительный прием некоторых препаратов.

Частый контакт с канцерогенами значительно повышает риск развития опухоли мочевого пузыря. Также в группу риска относят пациентов, прошедших курс облучения органов малого таза.

Симптомы патологии

Переходноклеточный рак в начальной стадии никак себя не проявляет. По мере роста опухоли появляется характерная симптоматика:

• возникают болезненные ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясницу, лопатки;
• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы к опорожнению;
• недержание мочи. Наблюдается на поздних стадиях, когда нарушается иннервация мышц;
• боль и рези в момент мочеиспускания;
• головные боли, головокружение;
• появление крови в моче, из-за чего у пациентов может отмечаться анемия. Иногда гематурия является первым признаком наличия рака;
• слабость, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота, сбои в работе пищеварительной системы;
• тянущие боли в области ануса и половых органов.

Так как переходноклеточный рак быстро прогрессирует, то при первых признаках патологии следует обратиться к врачу-урологу. Некоторые болезни имеют сходную симптоматику, и дифференцировать опухоль сможет только врач.

Когда образование локализуется внутри пузыря, то при его разрастании уменьшается вместимость органа. Это приводит к резям, боли при наполнении и опорожнении пузыря, непроизвольному вытеканию мочи.

Когда рак поражает устье мочеточника, то это затрудняет опорожнение. Струя становится меньше, ощущаются сильные боли в пояснице, для мочевыделения требуется приложить усилия.

Возможные осложнения

Характер осложнений и их степень тяжести обычно зависит от стадии рака. Так, у пациента могут появиться:

• свищи между мочевым пузырем и влагалищем;
• цистит;
• уремия;
• сбои в функционировании пищеварительной системы;
• патологии почек: пиелонефрит, почечная недостаточность;
• внутренние кровотечения.

На поздних стадиях метастазы рака поражают другие органы. Если своевременно не проведено лечение, то человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, врач проводит опроса пациента и пальпацию, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• цистоскопию;
• УЗИ органов таза;
• КТ;
• МРТ;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• проведение теста на антиген ВТА;
• экскреторную урографию;
• биопсию с последующим гистологическим исследованием образца тканей;
• венографию;
• лимфангиоаденографию.

Рентгенологические методы применяют лишь при отсутствии возможности постановки диагноза без этих данных. Считается, что воздействие рентгеновских лучей способно ускорить рост образования.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Способы лечения злокачественного образования подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, степени поражения органов. Обычно применяют:

• цистэктомию;
• химиотерапию;
• облучение.

Важно провести комплексное лечение, так как по отдельности все эти методы не будут иметь должного эффекта, и даже при удачном результате останется большой риск рецидива. Помимо этого, пациенту назначают иммунотерапию и диету.

Если диагностирован переходноклеточный рак, в меню больного нужно ввести большое количество фруктов и овощей. Мясо и грибы есть можно, но понемногу. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки.

Не менее важно исключить продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами, ароматизаторами. Вредно соленое, сладкое, острое, жирное, жареное.

Противопоказаны газировка, кофе, алкоголь. Эти все продукты и напитки содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Когда диагностирован рак мочевого пузыря, удаление опухоли хирургическим путем является самым эффективным методом лечения. Цистэктомия может быть полная или сегментная. Частичная резекция реже применяется, что связано с быстрым ростом образования.

Поэтому ее проведение возможно лишь на ранних стадиях развития патологии. При полном удалении пузыря иногда требуется иссечение местных лимфоузлов и тканей близлежащих органов.

После завершения процедуры из отрезка кишки искусственно создается новый резервуар для мочи.

В обоих случаях операция является полостной, что часто приводит к возникновению различных осложнений. Для полного уничтожения раковых клеток после оперативного вмешательства показана химиотерапия.

Химиотерапия

На первых стадиях при помощи специальных веществ пытаются уменьшить опухоль, не прибегая к операции. Также химиотерапию активно используют и после цистэктомии.

В этом случае одних медикаментов уже недостаточно, но они помогают уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Введение лекарств проводится в полость пузыря или внутривенно. Химиотерапия часто сопровождается тошнотой, рвотными позывами, изменениями состава крови, облысением.

Лучевая терапия

При лечении переходноклеточного рака мочевого пузыря облучение сочетают с химиотерапией или оперативным вмешательством.

Лучевая терапия применяется лишь в комплексе и как самостоятельный метод неэффективна при наличии данной патологии.

В зависимости от локализации клеток рака облучение может быть:

1. Внутритканевым. Здесь облучение происходит от радиоактивных материалов, введенных в область распространения опухоли. Их вводят через уретру или разрез в нижней части живота.
2. Внешним. Когда облучение происходит снаружи, то применяют специальные приборы, оказывающие лучевое воздействие извне на пораженные ткани. Мощность и направление лучей можно регулировать, благодаря этому уменьшается их воздействие на здоровые клетки, снижается риск осложнений.

К побочным эффектам процедуры можно отнести тошноту, нарушения функций мочеполовой системы, слабость, повышенную утомляемость.

Прогноз

Прогноз при переходноклеточном раке мочевого пузыря во многом зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. На начальном этапе патологического процесса, при нулевой стадии, шанс на полное выздоровление очень большой.

При поражении мышечного слоя органа 40-50% пациентов спасти не удается. А если образование достигло 4 степени развития, то шанс выжить менее 20%.

Чтобы минимизировать риск болезни, следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, уменьшить контакт с  канцерогенами.

Важно ежегодно проходить профилактические обследования, это поможет выявить патологию на ранней стадии, что увеличит шанс на полное выздоровление.

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает стенки выводящего органа. Часто диагностируется переходноклеточный вид болезни, поражающий ткани эпителия.

Развитию патологии подвержены мужчины и женщины в любом возрасте.

Узнав о диагнозе, пациенты начинают паниковать, воспринимают его как смертный приговор. Врачи уверяют, что вовремя обнаруженная патология повышает вероятность благоприятного исхода для пациента.

Причины

Развитию переходноклеточного рака способствуют следующие факторы:

• возраст – согласно статистике, заболевание проявляется чаще после 50 лет;
• присутствие вредной привычки, как курение;
• развитие хронического воспалительного процесса в мочевыводящем органе;
• постоянный контакт с анилиновыми красителями;
• работа, связанная с производством резины, лака, краски;
• наличие мочевого катетера.

Риск развития переходноклеточного рака повышается у людей, работающих косметологами, стоматологами, парикмахерами, а также у тех, кто работает в химчистке и на автомойке. Генетическая предрасположенность не относится к причинам развития.

Стадии развития

Развитие рака начинается с нулевой стадии. Этот этап отличается тем, что проходит бессимптомно, злокачественные клетки пребывают в пассивном состоянии и не прогрессируют. При отсутствии лечения рак прогрессирует и поражает жизненно важные органы.

Первый этап — поверхностная стадия, во время которой повреждаются слизистые оболочки мочевого пузыря. Далее болезнь начинает прогрессировать и переходить в инвазивную стадию: раковые клетки проникает в мышечные ткани. Завершающая стадия – метастатическая. Её начало свидетельствует о поражении кровеносных сосудов и лимфоузлов. Каждая из стадий имеет свою характерную симптоматику.

 Симптомы

Первые этапы переходноклеточного рака протекают бессимптомно,  обнаружить заболевание самостоятельно невозможно. Некоторые пациенты отмечают образование гематурии – эта патология является единственным признаком, который проявляется на ранней стадии болезни.

Гематурия сопровождается симптоматикой:

• развитие анемии;
• моча красного оттенка со сгустками крови.

Развитие гематурии может быть спровоцировано не только переходноклеточным видом ракового заболевания, но и серьезными заболеваниями.

Образование злокачественной опухоли на шейке мочевого пузыря характеризуется признаками:

• частое посещение туалета;
• проявление острой боли в процессе мочеотделения;
• болевые ощущения в области анального отверстия, половых органов, внизу живота.

Если рак поражает полость выводящего органа, больной страдает от признаков:

• дискомфорт в поясничной области, который объясняется уменьшением мочевого пузыря;
• недержание урины;
• резкая боль во время мочеотделения;
• ложные позывы к посещению туалета.

Присутствие злокачественного новообразования в мочеточниках провоцирует появление  симптомов:

• нарушение процесса пищеварения;
• быстрая утомляемость;
• сильный зуд;
• нервозное состояние.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии цистита, простатита, мочекаменной болезни. Точный диагноз должен определить врач.

Методы диагностики

Во время прохождения диагностики доктор выявляет онкологическое заболевание и определяет место его локализации. С помощью диагностических мероприятий врач изучает структуру, характеристику опухоли, после этого определяют стадию болезни.

Доктор проводит осмотр пациента с помощью способа пальпации. Во время процедуры врач аккуратно прощупывает брюшную область. Этот способ является не надежным, с его помощью доктор способен определить присутствие опухолей. Обнаружение раковой болезни на раннем этапе осуществляется способом пальпации.

Суть методики в одновременном осмотре через брюшную полость и влагалище или анальное отверстие.

Новообразование будет подвижным и не подвижным. Подвижная опухоль проникает в мышечный слой, а неподвижная – в клеточные ткани. Чтобы получить сведения о течение рака, пациент проходит диагностические мероприятия:

1. Сдача анализа мочи и крови.
2. Цитоскопия — во время процедуры доктор делает осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа.
3. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
4. Биопсия – взятие на анализ ткани с органа, где локализуется опухоль.
5. Компьютерная томография изучает поврежденный орган. С помощью этого метода определяется точное местонахождение новообразования, а также его размер.
6. Во время рентгенологического исследования в клетчатку, которая находится возле мочевого пузыря, вводят кислород. Этот метод предоставляет информацию о метастазах.
7. Магнитно-резонансная томография.

Получив результаты обследования, доктор устанавливает диагноз, от которого зависит  методика лечения.

Лечение рака мочевого пузыря

Основным методом лечения рака является проведение операции. Во время хирургического вмешательства врач удаляет мочевой пузырь либо ампутирует часть с новообразованием. Проведение операции назначается в том случае, если болезнь пребывает на начальной стадии.

Удаление пораженных участков не нарушит функционирование мочевыводящего органа. К побочным эффектам от проведения операции относят болевые ощущения и сильные кровотечения. После удаления мочевого пузыря девушки становятся бесплодными, поскольку оперативное вмешательство нарушает репродуктивную функцию.

В процессе химиотерапии пациенту вводятся лекарственные препараты, направленные на уничтожение раковых клеток, останавливающие их размножение. При переходноклеточном раке в мочевыводящем органе лекарство вводится в брюшную полость, спинной мозг либо в мочевой пузырь.Для этого используют специальную трубку, которую вставляют в уретру. Выбор методики ввода медикамента осуществляет врач, полагаясь на стадию развития болезни.

После окончания курса химиотерапии пациент отмечает проявление побочных эффектов: сильное выпадение волос, приступы тошноты и рвоты, дефицит эритроцитов.

В комплексе с химиотерапией применяют лучевую терапию. Данный метод бывает двух видов: внешним и внутренним. Внутренняя лучевая терапия подразумевает размещение радиоактивных веществ вблизи от злокачественного новообразования. Во время внешней лучевой терапии используют аппарат, который находится на расстоянии от больного.

Лучевая терапия становится причиной постоянной усталости, нарушенного испускания, частых позывов к рвоте, а также негативно влияет на половую сферу пациента.

Суть биологического метода – повысить иммунитет, который очень необходим пациенту в борьбе с раком. Помимо этого, иммунотерапия направлена на предотвращение рецидивов развития раковой опухоли. Во время биологического метода применяют нетоксические вещества, но это не исключает проявление побочных симптомов – болезненных ощущений в мышечных тканях, озноба, диареи.

Лечение рака является длительным и тяжелым процессом. Для повышения эффективности врачи составляют комплексную схему лечения, которая подразумевает одновременное применение нескольких методик. Пациент обязан посещать все назначенные процедуры, а также выполнять рекомендации лечащего врача.

К основным рекомендациям относят проведение профилактических мероприятий:

1. Соблюдение правильного питания – пациент должен употреблять большое количество свежих овощей, фруктов, ягод, которые богаты витаминами. Из рациона в обязательном порядке исключают острую, жареную, копченую, маринованную пищу, а также спиртные и сладкие напитки.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Соблюдать питьевой режим.

Дисциплинированно выполняя профилактику, пациент закрепляет благоприятный результат от лечебной терапии.

Прогнозы для пациентов

Если раковая опухоль диагностируется на нулевой стадии развития, пациенту назначается своевременное лечение, которое обеспечивает полное выздоровление. Выявление переходноклеточного рака на первой стадии так же существенно повышает эффективность от лечения. Обнаружение злокачественного новообразования на завершающем этапе усложняет задачу лечебной терапии и может закончиться неблагоприятным исходом.

К сожалению, большинство больных узнают о развитии болезни тогда, когда она начинает активно прогрессировать. Это связано с тем, что симптомы на первых стадиях практически не проявляются либо очень схожи с признаками других болезней. Некоторые пациенты скептически относятся к медицинским учреждением, поэтому пытаются собственными силами излечить заболевание, теряя необходимое время.

Стоит помнить, что лечение рака должно осуществляться под контролем высококвалифицированных медицинских сотрудников. Благодаря использованию современных лечебных методик, больной имеет большой шанс на выздоровление.

Основная причина активного распространения раковых клеток по человеческому организму до сих пор не обнаружена. Для того чтобы сократить вероятность возникновения раковой опухоли, необходимо придерживаться правильного образа жизни.