Передняя кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря
Передняя кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря — это метод хирургического вмешательства, в процессе которого происходит коррекция пролапса передней части влагалищной стенки, вызванного цистоцеле или уретроцеле, а также восстанавливается естественное положение шейки мочевого пузыря.
Содержание статьи:
- Ход процедуры передней кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря
Изменение положения мочевого пузыря, нарушение его функционирования и недержание мочи являются основными показателями цистоцеле. Если во время осмотра гинекологом у пациентки имеются явные признаки патологии, то назначается передняя кольпорафия. В процессе передней кольпорафии хирург высекает участок влагалища, по виду напоминающий лоскут, после этого стенки влагалища сшиваются и укрепляются. Во время проведения передней кольпорафии проводится удаление цистоцеле методом пластической хирургии фасции мочевого пузыря.
Женщины, перенесшие сложные, патологические роды, в результате которых была получена травма, довольно часто обращаются к специалистам с проблемой выпадения, опущения или грыжеподобного выпячивания передней стенки влагалища, сопровождающейся недержанием мочи. В процессе продолжительных и тяжелых родов женщина может получить травму фасции влагалища и мочевого пузыря, соединительных тканей и мышц, благодаря которым фасция держится около передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Результатом подобной травмы является невозможность фасции удерживать вес мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, в результате этого фасция растягивается и со временем опускается, вплоть до полного выпадения, происходит формирование цистоцеле.
Пластика фасции мочевого пузыря может проводиться как в лечебных, так и в эстетических целях. Передняя кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря показана пациенткам, у которых диагностировано опущение или выпадение мочевого пузыря и стенки влагалища.
Перед проведением передней кольпорафии пациентке вводят общую анестезию. Операция выполняется через влагалищный доступ. Посередине вдоль передней стенки влагалища хирургом выполняется разрез. Ткани рассекаются, не доходя до краевых линий. Затем происходит отделение слизистой оболочки влагалища, выпускается мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря. Манипуляции выполняются острым методом. После этого рассекают соединительную оболочку мочевого пузыря и отделяют ее от органа. Мышцы, которые удерживают уретру и дно мочевого пузыря, расположенного между устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, зашивают отдельными стежками. Края фасции, которые остались свободными, также подлежат сшиванию. Для этого используют дубликатурный метод. Швы из рассасывающихся ниток накладываются сплошными рядами. По завершению всех манипуляций хирург зашивает слизистую оболочку влагалища, при этом подхватывая ткани шейки матки, что позволяет мочевому пузырю находиться в правильном положении.
Пациенткам, перенесшим переднюю кольпорафию с пластикой фасции мочевого пузыря, необходимо строго соблюдать постельный режим в течение семи дней. Переходить в сидячее положение можно спустя 14 дней.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, топографии влагалища как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок кнаружи создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.
Кольпорафия — это пластическая операция, призванная устранить возникшие после родов, оперативных вмешательств изменения влагалища, возрастное опущение его стенок. Она помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавить пациентку от болезненности и прочих негативных симптомов.
Помимо операции, есть и другие способы лечения дефектов влагалища, однако они приносят пользу до поры до времени. Конечно, женщине назначаются упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, проводятся физиотерапевтические процедуры, санируются очаги инфекции. При сильно выраженном дефекте влагалищных стенок, опущении тазовых органов тяжелой степени, недержании мочи и кала выход один — хирургическое лечение.
Когда показана кольпорафия и какие к ней есть противопоказания?
Операция кольпорафии технически сложна, требует определенных навыков и опыта хирурга, предполагает общий наркоз и имеет противопоказания, поэтому проводится она только в тех случаях, когда никакими другими методами справиться с патологией уже не удается. Тем не менее, ее могут провести и по другим, не таким «уважительным», причинам.
Показаниями к пластике влагалища считаются:
- Опущение тазовых органов тяжелой степени;
- Недержание мочи вследствие перемещения мочеиспускательного канала и растяжения его выходного отверстия;
- Смещение прямой кишки и ануса и, как следствие, недержание газов и проблемы с дефекацией;
- Выраженный пролапс (опущение) задней влагалищной стенки;
- Невозможность опорожнения прямой кишки без помощи пальца, введенного в задний проход, дискомфорт, боли при дефекации при нормальном функционировании кишечника (кольпорафия проводится вместе с пластикой мышц тазового дна);
- Боли при физической нагрузке, подъемах даже небольших тяжестей, половых контактах из-за постоянного изменения положения органов малого таза из-за их неустойчивости;
- Зияние влагалища после многочисленных родов через естественные половые пути.
Самые частые показания к кольпорафии — проблемы с органами малого таза после родов, особенно, если они были многочисленные. На втором месте — возрастные изменения, однако и они раньше возникают у рожавших через естественные половые пути женщин. Сразу после родов пластику влагалища проводить нельзя. Рекомендуется выждать, когда влагалище и матка займут свое окончательное положение и примут постоянный размер.
Другими поводами к операции могут стать:
- Желание женщины уменьшить диаметр увеличившегося после родов, но здорового, влагалища с целью улучшения качества половой жизни;
- Несоответствие диаметра влагалища и размера полового члена у партнера, что создает неблагоприятные условия для коитуса;
- Эстетическая составляются, когда женщина недовольна внешним видом половой щели.
Учитывая, что кольпорафия проводится под наркозом, предполагает травму мягких тканей и некоторую кровопотерю, к ней есть существенные противопоказания, в числе которых:
- Тяжелая, декомпенсированная патология печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов;
- Острая инфекционная патология (ОРВИ, кишечные инфекции);
- Поражение вен ног и малого таза в виде тромбозов, тромбофлебита, что чревато смертельными осложнениями (тромбоэмболия сосудов легких);
- Нарушения свертываемости крови;
- Перенесенные в недавнем прошлом инфаркт сердечной мышцы, инсульт;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Сочетанные травмы органов малого таза;
- Недавно состоявшиеся роды, когда стенки влагалища и тазовые органы еще не восстановились полностью;
- Онкологические заболевания любой локализации;
- Инфекции половых путей (требуют предварительного лечения).
Относительным препятствием к вагинопластике считают возраст пациентки. Так, операцию не назначат несовершеннолетней девушке, желающей провести пластику сугубо по эстетическим причинам, однако врожденные пороки и другие аномалии влагалища, входящие в разряд медицинских показаний и нарушающие функционирование органов таза, могут стать поводом ко вмешательству и до 18-летия. В пожилом возрасте оцениваются риски со стороны других органов, патология которых может помешать проведению наркоза и пластики.
Разновидности пластики влагалища и подготовка к ней
В зависимости от технических особенностей проведения кольпорафии, выделяют несколько вариантов операции:
- Передняя пластика влагалища;
- Задняя вагинопластика;
- Срединная техника кольпорафии.
Тип операции, который выберет хирург для конкретной пациентки, зависит от характера патологии, причин изменения влагалищных стенок, возраста оперируемой, наличия изменений со стороны матки, прямой кишки, мочевого пузыря.
Передняя вагинопластика представляет собой хирургическое изменение передней стенки органа. Чаще всего ее проводят, когда эта стенка опускается вниз, выпадает и тянет за собой заднюю поверхность мочевого пузыря. Передняя кольпорафия показана при наличии сопутствующего выпячивания стенки мочевого пузыря или уретры в сторону влагалища (цисто- и уретроцеле).
передняя вагинопластика
Задняя кольпорафия проводится, соответственно, на задней стенке влагалища. Она нужна при опускании книзу органа сзади, что чаще всего возникает из-за снижения тонуса мышечного каркаса малого таза, разрывов в ходе родов. Задняя кольпорафия необходима при высоком риске выпадения тазовых органов, наличии ректоцеле, когда прямая кишки в виде грыжи выпячивается в полость влагалища.
задняя кольпорафия
Срединная кольпорафия проводится при совершившемся выпадении матки наружу, что случается в пожилом возрасте. Как правило, эти пациентки уже не живут половой жизнью, что очень важно, так как этот тип кольпорафии может сделать половые контакты невозможными. Кроме того, важно исключить вероятность патологии шейки матки, так как осмотр ее после операции будет практически невозможен.
Кольпорафию проводят исключительно в стационарных условиях, после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.
За несколько дней до назначенного вмешательства женщину помешают в клинику, где начинается предоперационная подготовка, которая включает не только самые разные анализы и инструментальные обследования, но и коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).
Анализы, которые предстоит сдать перед операцией:
- Общий анализ крови и мочи, биохимия крови;
- Исследование свертываемости крови;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.
Кроме того, обследуемая должна будет предъявить результат флюорографии, посетить при необходимости узких специалистов (эндокринолог, кардиолог и др.), сделать ЭКГ. Обязателен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, забор мазков на цитологию с шейки и влагалищную микрофлору.
Перед операцией рекомендуется несколько изменить рацион, чтобы избежать запора как до, так и после пластики. Еда должна быть легкоусвояемой, легкой. Следует отказаться от газообразующих продуктов вроде капусты, бобовых, свежих фруктов и овощей, исключается шоколад, алкоголь, газированные напитки.
Перед кольпорафией с женщиной беседует не только хирург, объясняющий суть операции и ее необходимость, но и анестезиолог, который будет обеспечивать наркоз. Анестезиолог подробно выясняет перечень постоянно принимаемых лекарств, наличие сопутствующих заболеваний, опыт анестезии в прошлом. Препараты, влияющие на свертываемость крови, отменяются за 2 недели до операции.
Не позднее чем за 12 часов до назначенного времени кольпорафии пациентка прекращает есть и пить совсем. Допускается лишь несколько глотков воды при необходимости принять какие-либо лекарства. Вечером женщина принимает душ, удаляет волосы с половых органов, переодевается. При надобности ей дают успокоительные средства.
Технические особенности вагинопластики
Кольпорафия, как правило, проводится через влагалищную полость и под общей или спинальной анестезией. До ее начала в мочевой пузырь вводят катетер, обеспечивают доступ к вене для введения медикаментов, пациентка располагается на гинекологическом операционном столе с разведенными ногами. Операция занимает около часа, техника ее включает:
- Обработку наружных половых путей и влагалища раствором антисептика, введение гинекологического зеркала, фиксацию шейки матки зажимом и отведение ее в сторону;
- Иссечение лишней ткани стенки влагалища в виде ромба скальпелем с последующим ушиванием мягких тканей;
- Послойное наложение швов на мышцы, фасции, слизистую оболочку с точным сопоставлением краев во избежание образования выпячиваний.
При передней кольпорафии швы накладывают на переднюю стенку органа, при задней — на заднюю, а при срединной пластике ушивают обе стенки, соединяя их таким образом, чтобы осталось два канала для отведения отделяемого. Вход во влагалище после срединной пластики становится практически закрыт, поэтому ее проводят пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь, при пролапсе матки.
После того, как ткани ушиты, хирург коагулирует сосуды, проверяет, нет ли кровотечения, осушает раны и обрабатывает их спиртовым раствором. Во влагалище устанавливается тампон с дезинфицирующим средством. Моча отводится по катетеру.
Кольпорафия всегда дополняет операцию полного удаления матки через влагалище. Часто она сочетается с другими видами пластики мышц тазового дна, стенки прямой кишки и мочевого пузыря.
Помимо классической чрезвлагалищной, современная медицина может предложить эндоскопические операции и даже применение роботизированной операционной техники. Такие вмешательства минимизируют риск осложнений, рецидива, делают восстановление более коротким и комфортным. Однако, пока они доступны лишь в ведущих зарубежных клиниках на платной основе.
Эффективность операции зависит от опыта и точности действий хирурга, а вероятность осложнений — от характера патологии, качества проведенной операции и предоперационной подготовки. Возможными осложнениями могут стать:
- Инфицирование с гнойным воспалением половых органов;
- Кровотечение;
- Расхождение швов;
- Травма рядом расположенных тканей и органов в ходе операции, ожоги от коагулятора;
- Нарушение половой жизни из-за болезненности и наличия рубцов;
- Рецидив патологии с необходимостью повторной пластики.
Правильно и качественно проведенная кольпорафия, соблюдение мер предосторожности как в пред-, так и в послеоперационном периоде, адекватная подготовка и уход снижают риск осложнений к минимуму. Многое зависит не только от врача, но и от поведения самой женщины, которой нужно неукоснительно выполнять все предписания специалистов.
Восстановление и меры предосторожности после кольпорафии
Реабилитация после кольпорафии занимает около двух месяцев. За это время заживают швы, а органы малого таза занимают правильное положение. Спустя восстановительный период женщина может возобновить половую жизнь.
В первые дни после операции моча отводится по катетеру, пациентка тщательно следит за стулом, избегая натуживания при дефекации. Ежедневно раны обрабатываются антисептиком, врач осматривает швы. Назначаются антибиотики для профилактики местной инфекции, вводятся тампоны с обеззараживающими препаратами (хлоргексидин), показаны анальгетики.
Питание после операции должно быть легким. В первые сутки разрешается пить воду, к вечеру можно немного поесть. Далее рацион расширяется за счет бульонов, каш, кисломолочных продуктов. При запоре показаны специальные препараты для облегчения дефекации.
Первые две недели хирург запрещает принимать сидячее положения во избежание расхождения швов, категорически запрещен подъем тяжестей, однако двигательная активность в виде непродолжительных прогулок и специальных упражнений для влагалища и тазового дна приветствуется. Спустя 10-14 дней удаляются швы, но госпитализация длится всего 2-3 дня, а после выписки прооперированную наблюдает хирург по месту жительства.
До полного восстановления запрещены:
- Прием горячей ванны, баня, сауна, спринцевания;
- Посещение бассейна, купание в открытых водоемах;
- Половые контакты;
- Подъем тяжестей, занятия спортом;
- Применение влагалищных тампонов.
Крайне нежелательно в период заживления швов сильно кашлять, чихать, натуживаться, долго ходить, так как эти действия могут вызвать расхождение краев ран. При появлении боли, кровотечения, необычных выделений, подъеме температуры тела необходимо незамедлительно обратиться к хирургу для исключения осложнений.
Отзывы после кольпорафии зависят от типа операции и характера имевшихся изменений. Если операция проводилась больше из эстетических соображений, то они будут положительны, так как после пластики улучшится не только внешний вид влагалища, но и качество половой жизни.
В случае, когда вагинопластика дала осложнения либо проводилась одновременно с другими видами пластики органов малого таза, имелось ректоцеле или цистоцеле, далеко не все пациентки остаются полностью удовлетворены результатом, отсюда — негативные отзывы.
В сложных случаях эффективность операции может составлять лишь 50-60%, высока вероятность рецидива, а некоторые варианты ректоцеле вообще практически невозможно устранить даже с помощью хирургии. В этой связи для повышения эффективности лечения специалисты рекомендуют своевременно обращаться за помощью, не дожидаясь, когда патология примет необратимый и неустранимый характер.
По показаниям в государственных клиниках кольпорафию проводят бесплатно. Лечение на платной основе возможно как в бюджетных, так и в частных медицинских центрах. Стоимость операции зависит от ее объема, времени нахождения в стационаре, вида обследований, квалификации хирурга. Передняя и задняя кольпорафия обойдется примерно в 50-60 тысяч рублей, стоимость срединной кольпорафии с леваторопластикой достигает 75 и более тысяч рублей.
Источник
Кольпорафия – это разновидность пластической операции в области интимной зоны, которая заключается в ушивании влагалища. Такое хирургическое вмешательство может быть назначено при наличии медицинских показателей или для улучшения качества сексуальной жизни. Процедура имеет свои особенности и ограничения.
Описание
Кольпорафия представляет собой пластическую коррекцию, направленную на изменение объемов влагалища, устранение различных дефектов в развитии половых органов врожденного или приобретенного характера.
Кольпорафия — это пластическая операция, которую проводят для изменения объема влагалища, а также для его укрепления.
В зависимости от показаний, выполняют переднюю, срединную, заднюю разновидность операции, при которых коррекции подвергаются разные стенки и отделы органа.
Лечение применяют как в эстетических целях, так и для лечения таких состояний, как провисание свода влагалища или недержание мочи.
Пластика влагалища предусматривает достижение ряда поставленных целей. К основным из них относятся следующие:
- сузить просвет и уменьшить размеры;
- избавиться от провисания;
- скорректировать линии сводов;
- убрать патологическое расширение влагалищных стенок;
- укрепить орган;
- ликвидировать деформирующие или болезненные рубцы, которые могли сформироваться в результате проведения эпизиотомии или при ушивании разрыва половых органов.
В результате по окончанию оперативного вмешательства отмечается устранение растяжения стенок влагалища и его опущения. При этом функциональность вагины никак не нарушается, в том числе и в детородном возрасте.
Кольпорафию рекомендуется отложить, если у женщины наблюдается сбой цикла и менструация «задерживается».
Важно выявить причину нарушений, пройти комплексное обследование и выполнить лечение.
Маточное кровотечение в послеродовом периоде ухудшит состояние швов и повысит риск развития осложнений.
Виды
В настоящее время специалисты классифицируют кольпорафию на три разновидности, при помощи которых можно ушить влагалище.
Передняя
Основная задача передней кольпорафии заключается в том, чтобы ушить и укрепить передний влагалищный свод, граничащий с уретрой и мочевым пузырем.
Срединная
Является методом комбинированного типа. В этом случае иссечению и ушиванию подвергаются обе стенки полового органа. Чаще всего такая манипуляция назначается при выраженном пролапсе, сопровождающемся выпадением шейки маточного тела у пациенток, возраст которых не предрасположен к деторождению.
Задняя
Задняя кольпорафия представляет собой операцию по сшиванию влагалища с прямой кишкой. Кроме того, часто наблюдается совмещение задней кольпорафии с леваторопластикой, когда укреплению одновременно подвергаются мышцы органов малого таза.
Показания
Как правило, пластика влагалища проводится по медицинским показаниям, среди которых выделяют опущение его стенок, а также связанные с таким состоянием нарушения функционального или анатомического характера. Именно развитие осложнений смежных внутренних органов чаще всего становится поводом для проведения такого типа хирургического вмешательства.
Если диагностируется опущение первой степени, то это еще не является весомым основанием для назначения кольпорафии. В таких случаях женщине назначается консервативная терапия, которая заключается в выполнении гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна и вульвовагинальной зоны. При выявлении опущения на 2-3 стадии принимается решение об оперативном вмешательстве.
Таким образом, основные показания для операции по ушиванию влагалища следующие:
- недержание мочи – причиной такого состояния выступает смещение уретры, а также выраженное растяжение ее устья, или цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
- дискомфорт во время совершения акта дефекации при отсутствии запоров;
- возникновение болезненности во время полового акта или при выполнении физических упражнений;
- выпячивание слизистой влагалища за границы половой щели – такое состояние сопровождается рецидивами вульвовагинита, изъязвлениями выпадающих мягких тканей, мацерацией, повышением рисков перерождения в опухоль злокачественного характера;
- недержание газов и каломазание – причиной чаще всего выступает несостоятельность сфинктера, когда смещается прямая кишка на фоне опущения задней влагалищной стенки.
Также кольпорафия может быть назначена по желанию. Как правило, в таких ситуациях операция проводится с целью уменьшения размеров влагалища, а также если отсутствуют признаки пролапса. Главные причины, по которым проводится интимная пластика, — аноргазмия или ухудшение качества сексуальной жизни.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Кроме того, операция востребована при наличии характерных анатомических особенностей, когда размеры половых органов обоих партнеров не соответствуют друг другу.
Противопоказания
Кольпорафия имеет ряд ограничений к проведению. Таким образом, среди основных абсолютных противопоказаний выделяют:
- нарушение системы кроветворения;
- патологии сердца и сосудов на стадии обострения;
- болезни почек;
- венерические заболевания.
Также к ограничениям можно отнести:
- возраст до 18 лет;
- патологии гинекологического характера;
- простуду;
- воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре;
- гнойничковые образования, локализующиеся в промежности;
- ранний послеродовой период.
Если говорить о срединной кольпорафии, то ее нельзя проводить женщинам, которые ведут половую жизнь и планируют в будущем зачатие ребенка.
Подготовка
Чтобы операция прошла максимально успешно и с минимальными осложнениями, к ней нужно правильно подготовиться. На первой консультации гинеколог осматривает пациентку, определяет наличие опущения влагалища и степень его выраженности, выпадение шейки матки. В случае когда хирургическое вмешательство – это исключительно желание женщины, сразу подписывается допуск к выполнению манипуляции.
На основании имеющихся жалоб и пожеланий подбирается оптимальный вариант оперативного вмешательства.
Чтобы исключить наличие возможных противопоказаний, пациентку направляют на прохождение лабораторного и инструментального обследования, которое может включать:
- коагулограмму;
- общий анализ крови и биохимию;
- исследование на ИППП;
- взятие онкоцитологического мака;
- флюорографию;
- ультразвуковое исследование;
- кольпоскопию;
- влагалищный мазок на выявление флоры.
Также в подготовительный период необходимо придерживаться рекомендаций врача.
За два дня до хирургического вмешательства нужно исключить из рациона питания продукты, которые могут спровоцировать повышение газообразования.
За день до кольпорафии промежность обрабатывают антисептическим раствором, который порекомендует специалист.
Накануне операции выполняются процедуры по очищению кишечника, а также гигиена половых органов, важно сделать глубокое бикини, чтобы избавиться от волос.
В клинику женщина берет с собой компрессионное белье, гигиенические прокладки и утягивающие чулки. Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до операции.
Ход проведения
Выполняют кольпорафию исключительно в условиях стационара. Пациентку госпитализируют в плановом порядке за несколько дней до оперативного вмешательства.
Процедуру делают только под наркозом общего действия. В некоторых медицинских учреждениях практикуется введение эпидуральной анестезии. Однако в таком случае требуется соблюдение специальной диеты, подразумевающей голодание.
Все манипуляции осуществляются с помощью доступа через вагинальное отверстие. Для фиксации и отведения шейки маточного тела применяется атравматичный зажим. Влагалищные стенки иссекают, при этом выделяют ромбовидный лоскут. Нужную мускулатуру ушивают и фиксируют. При этом разрез будет иметь определенное положение в зависимости от выбранного типа кольпорафии.
После того как основной этап хирургического вмешательства будет полностью выполнен, ткани подвергаются послойному ушиванию. На мышцы и фасции накладывают саморассасывающиеся швы. Слизистую оболочку закрывают швом непрерывного типа. При этом важно постоянно контролировать момент, как располагаются края раневой поверхности, что позволит предотвратить образование операционных карманов.
Также в процессе важно следить за тем, чтобы не допустить формирование валикообразной деформации по краю шва, что может спровоцировать появление рубцевания.
Если выполняется срединная кольпорафия, то она подразумевает одновременное наложение швов на переднюю и заднюю стенки влагалища, которые при этом совмещаются друг с другом.
На завершающем этапе полость влагалища осушивают, обрабатывают спиртовым раствором и вставляют тампон с дезинфицирующим средством.
Период восстановления
Как правило, продолжительность реабилитационного периода составляет не более пяти суток. При использовании общего наркоза пациентка на протяжении одного дня должна находиться под постоянным наблюдением специалистов. При ухудшении общего самочувствия ее переводят в палату интенсивной терапии.
В первые несколько дней после оперативного вмешательства будет отмечаться болезненность. Чтобы уменьшить степень выраженности неприятных ощущений, лечащий врач назначает наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты, а также нестероидные средства противовоспалительного действия.
Продолжительность болей в промежности, которые могут сопровождать в период восстановления, будет зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма и объема проведенных работ.
Поскольку операцию выполняют под общей анестезией, то в течение последующего дня после манипуляции нужно придерживаться особого режима питания. К употреблению допускается только полужидкая легкоусваиваемая пища. Со временем рацион постепенно можно дополнять другими продуктами.
В целом всем пациенткам прописывают специальную диету, которая подразумевает предотвращение появления повышенного газообразования и запоров. Меню при этом рассчитывается таким образом, чтобы первый поход в туалет по большому был только к концу 2-го дня.
При выполнении задней кольпорафии с леваторопластикой важно, чтобы в первые полторы недели был полуоформленный стул.
В первые несколько суток после пластики опорожнять мочевой пузырь рекомендуется через каждые два часа. При этом явные позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать, что часто объясняется нарушением чувствительности рецепторов, причиной чему нередко выступает отечность мягких тканей. При острой задержке мочи опорожнение пузыря происходит при помощи катетера.
На протяжении недели поле каждого мочеиспускания промежность необходимо орошать антисептическими растворами. При этом движения должны выполняться плавно без сильного механического воздействия. Кроме того, несколько раз в сутки швы подвергаются обработке антисептиками и противовоспалительными средствами. П
Также в реабилитационный период необходимо пользоваться антибактериальными свечами. Если есть риск развития осложнений инфекционно-воспалительного характера, то проводится системное лечение антибиотиками.
Снятие швов происходит примерно на шестые сутки после операции. Пациентку выписывают не ранее, чем через две недели.
В целом на полное восстановление уходит около двух месяцев. Чтобы этот период прошел максимально успешно, рекомендуется соблюдать определенные предписания лечащего врача.
В первую очередь нельзя допускать появления запоров, которые могут спровоцировать повторное развитие патологического процесса. Также стоит отказаться от продуктов, способствующих повышению газообразования. Регулярно должны проводиться гигиенические процедуры по уходу за половыми органами.
Если возникают кишечные расстройства, их нужно сразу устранять, поскольку диарея может стать причиной бактериального загрязнения и привести к раздражению слизистой.
Чтобы предотвратить расхождение швов, в первые 7-10 дней запрещается сидеть. По истечении 2-х недель можно аккуратно приседать на корточки.
На 2 месяца необходимо отказаться от половых контактов. При этом в первые 3 дня также не рекомендуется половое возбуждение.
Во время месячных не допускается использование менструальных чаш и тампонов.
Также нужно исключить походы в баню, сауну, бассейн и солярий.
Осложнения
Побочные эффекты после кольпорафии в большинстве случаев возникают по вине специалиста, который не соблюдал технику выполнения операции. К наиболее распространенным последствиям относят расхождение швов и рубцевание, а также рецидив опущения влагалищных стенок.
На фоне расхождения шва может начать развиваться гематома или кровотечение. При отсутствии отклонений выделения наблюдаются на протяжении нескольких дней. Если такой симптом сохраняется более четырех суток, нужно обратиться к лечащему врачу.
Гематомы не относятся к серьезным осложнениям и проходят самостоятельно по истечении определенного промежутка времени. Если отмечается, что она начинает увеличиваться и сопровождается болезненными ощущениями, то потребуется квалифицированная помощь специалиста.
К септическим осложнениям относят инфицирование раны. Нагноение провоцирует несостоятельность швов, что может привести к абсцессу, лимфадениту и обширному распространению инфекции.
Можно ли рожать после операции
После пластики влагалищных стенок репродуктивная функция не нарушается, что не препятствует зачатию ребенка.
По этой причине нужно обращать особое внимание на использование контрацепции после возобновления сексуальной жизни, но это в том случае, если в ближайшее время беременность не входит в планы.
Кроме того, стоит отметить, что после кольпорафии не исключается проведение естественных родов, но при условии, что плод будет не слишком крупным.
Альтернатива
Если выявлено опущение влагалища на ранних стадиях, то классическую кольпорафию часто заменяют на лазерную. Этот метод имеет меньшее количество ограничений, не требует госпитализации и легко переносится женским орган?