Передержала мочу теперь цистит

Передержала мочу теперь цистит thumbnail

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

  • аномалии развития уретры,
  • перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
  • возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
  • недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
  • несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
  • неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
  • проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Читайте также:  Как собирать мочу на анализ при цистите

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

  • анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови,
  • УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
  • цистоскопию,
  • гинекологический осмотр,
  • рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
  • компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

  • посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
  • использование антибактериальных кремов после полового акта,
  • подмывание после полового акта,
  • коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
  • использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник

Мочевыделительная система у женщин довольно уязвима для различных патогенных микроорганизмов.

Из-за особенностей анатомического строения уретры, бактерии и вирусы легко проникают в мочевой пузырь, вызывая острое или хроническое воспаление.

Даже легкого переохлаждения бывает достаточно, чтобы микроорганизмы начали интенсивно размножаться.

Появляется типичная клиническая картина, свидетельствующая о воспалении.

Оно в большинстве случаев не угрожает жизни, но его проявления весьма тяжело переносятся женщинами.

Одним из самых неприятных проявлений является недержание мочи при цистите.

Причины недержания при цистите

Недержание мочи у женщин при цистите – это многофакторный патологический симптом, который возникает вследствие воздействия нескольких негативных причин.

Основное проявление болезненного состояния – бесконтрольное мочеиспускание, обычно малыми порциями.

Читайте также:  Таблица болезней луиза хей цистит

Возникает на фоне классических симптомов цистита либо непроизвольно на фоне внешнего физического благополучия.

Главные причины недержания мочи можно представить так:

  • слабость мышечной стенки мочевого пузыря
  • высокая активность патогенных микроорганизмов
  • нервный фактор – облегчение боли при мочеиспускании
  • гормональный дисбаланс в организме
  • наличие хронической специфической инфекции в половой системе (хламидии, уреаплазмы и прочие микроорганизмы)
  • выраженное воспаление стенки мочевого пузыря и уретры с яркой клинической картиной
  • одновременный прием препаратов, ослабляющих силу мышечных волокон мочевыделительной системы (антиагреганты, спазмолитики, мочегонные)

Обычно недержание мочи возникает на фоне влияния сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Но ведущую роль играет активное воспаление в мочевыводящей системе, особенно протекающее длительно без адекватного лечения.

Основные клинические проявления недержания при цистите

Может ли при цистите быть недержание мочи?

Этот вопрос беспокоит многих женщин, которые сталкиваются с проблемой инфекции в мочевыделительной системе.

В практической работе проблема встречается очень часто, особенно у тех пациенток, которые перешагнули 30-летний рубеж, а также у женщин, имеющих хроническую патологию полового тракта.

Хотя недержание мочи иногда возникает и непроизвольно, на фоне бессимптомного течения цистита, зачастую все же имеется сопутствующая клиническая картина.

Главные симптомы, которые провоцируют развитие болезненного состояния, можно представить так:

  • боль при мочеиспускании, особенно при завершении физиологического отправления
  • резкое учащение позывов
  • слабость, упадок сил
  • тяжесть и боли внизу живота
  • субфебрилитет
  • выделения из половых путей

Главным провокатором слабости выпускного сфинктера мочевого пузыря является боль.

Недержание мочи зачастую возникает подсознательно, так как организм стремится избежать болезненных ощущений.

Боль при опорожнении мочевого пузыря служит сигналом сильного поражения мышечной стенки с явлениями выраженного воспаления в ней.

При хроническом воспалительном процессе причины недержания мочи несколько иные.

Болевые ощущения не столь значительны.

На первое место выходит частота мочеиспусканий.

Она увеличивается ежедневно, достигая 10-15 раз за день.

Женщине нужно вставать ночью, что затрудняет отдых организма.

В результате недержание мочи при хроническом цистите принимает системный характер.

Это означает, что только санировать уретральный тракт недостаточно, необходима поддержка нервной системы для полного восстановления здоровья.

Кроме того, хроническое воспаление ослабляет работу выпускного сфинктера, что приводит к появлению мочи на белье регулярно в течение суток.

Осложнения, возникающие вследствие недержания мочи

Проблема для женщин довольно острая, поэтому при первых симптомах они практически сразу обращаются за медицинской помощью.

Однако недержание мочи вызывает не только эстетические дефекты, но и вполне конкретные серьезные осложнения.

Главные из них можно представить так:

  • кровотечение из уретрального тракта – возникает вследствие аррозии близко расположенных к слизистой оболочке сосудов
  • восходящее инфицирование почек с возможным развитием тяжелейшего урологического сепсиса – частое мочеиспускание и нарушение гигиены быстро создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые проникают в вышележащие отделы и кровь
  • распространение инфекции на половую систему
  • мацерация наружных половых органов и промежности
  • электролитный дисбаланс в организме вследствие потерь большого количества жидкости
  • психологические проблемы – депрессия, стресс

Наиболее опасным представляется кровотечение, которое может возникать спонтанно даже в первый день появления недержания при цистите – воспалении мочевого пузыря.

Поэтому рисковать и пытаться справиться с болезненным состоянием самостоятельно крайне нежелательно.

Необходимо сразу обращаться к специалисту.

При длительном периоде с явлениями недержания мочи возникают вторичные осложнения, связанные с активным размножением микроорганизмов и мацерацией слизистой оболочки.

Это зачастую приводит к генерализации инфекционного процесса и ухудшению прогноза.

Часто в таких ситуациях недержание мочи требует стационарного лечения.

Некоторые особенности диагностики цистита

Выявить непосредственно патологический симптом сложностей не представляет.

Сама женщина предъявляет характерные жалобы, связанные с недержанием мочи.

Задача диагностического процесса – установить источник воспаления мочевого пузыря, чтобы назначить правильное и адекватное лечение.

Ниже рассмотрены основные этапы диагностического процесса.

  • Стандартные анализы. Сюда относят клинические исследования крови и мочи. При наличии воспалительного процесса может существенно увеличиваться количество лейкоцитов в обоих анализах.
  • Биохимия крови. Исследование подразумевает забор материала из вены. Цель диагностики – определить степень активности воспаления по острофазовым показателям и оценить работу почек.
  • Посев мочи. Важно выполнить его до назначения антибиотиков. Исследование позволяет установить точный этиологический фактор цистита.
  • Мазок из уретры и половых путей. Оценивается степень воспаления и наличие патогенных микроорганизмов.
  • Анализ на скрытые инфекции. Исследуется мазки, моча и кровь. Полная диагностика включает поиск возбудителей специфического воспаления в урогенитальном тракте.
  • Анализ на гормоны. Оценивается активность гормонального статуса женщины. При необходимости назначение корригирующих препаратов помогает намного быстрее справиться с проблемой.
  • Исследование глюкозы крови. Материал берется путем забора крови из пальца или вены. При наличии гипергликемии необходима тщательная ее коррекция, так как сахарный диабет провоцирует недержание мочи.
Читайте также:  Что такое бактериальный цистит

В качестве дополнительных методов исследования может применяться инструментальная диагностика с применением ультразвука малого таза.

А также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В качестве дополнения к диагностическому процессу иногда выполняется внутривенная урография и цистоскопия.

Однако инструментальные, а тем более инвазивные способы установления диагноза применяются редко.

Главный вопрос, требующий ответа, заключается в установлении точного этиологического фактора цистита.

Лечение недержания мочи при цистите у женщин

Это непростая задача, которая часто требует сочетания разнонаправленных препаратов и индивидуального подхода.

Важен и этический момент – врач должен объяснить пациентке, что проблема будет решена в короткие сроки лишь при полном выполнении рекомендаций.

Основные принципы лечения можно представить так:

  • воздействие на этиологический фактор
  • снятие остроты воспаления
  • нормализация функций мышечных волокон мочевого пузыря
  • устранение боли и учащенного мочеиспускания, а также других сопутствующих симптомов
  • восстановление гормонального статуса
  • коррекция психологических нарушений

Анализы, позволяющие достоверно выяснить причину цистита, выполняются несколько дней.

Однако терять время совершенно недопустимо.

Поэтому назначается эмпирическая антибактериальная терапия с учетом наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов.

Среди антибиотиков наиболее часто используются:

  • цефалоспорины
  • азитромицин
  • ципрофлоксацин
  • фосфомицин
  • метронидазол

Одновременно с системным назначением антибактериальных препаратов назначаются вагинальные свечи для нормализации микрофлоры влагалища и стимуляции местного иммунитета.

Для быстрого снятия негативных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют боль и раздражение внизу живота.

В комплексное лечение также могут входить:

  • антидепрессанты
  • эстрогены и гестагены
  • противогрибковые средства
  • антигистаминные препараты
  • спазмолитики и простые анальгетики

Иногда при отсутствии противопоказаний медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами.

Точная схема препаратов подбирается всегда индивидуально в зависимости от давности процесса, наличия сопутствующих заболеваний и активности воспаления в мочевом пузыре.

При затяжном течении лечебный процесс корригируется на 3 сутки с учетом результатов анализов по выявлению патогенных микроорганизмов.

Недержание мочи при цистите: куда следует обращаться

Прогноз при недержании мочи вследствие цистита обычно благоприятный.

При правильном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций врача симптом исчезает уже через 1 или несколько дней.

Однако важно правильно выбрать специалиста, которому можно доверить сложную и деликатную задачу.

Лечением могут заниматься врачи следующих направлений:

  • участковые терапевты
  • врачи общей практики
  • урологи
  • гинекологи
  • неврологи
  • дерматовенерологи

Точность лечения во многом зависит от диагностических возможностей клиники, где работает специалист.

При затяжном течении заболевания, когда имеется примесь крови к моче, а также высокая лихорадка, следует отдавать предпочтение врачу-урологу.

Специалист может выполнить цистоскопию, чтобы детально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря с целью поиска источника кровотечения.

В остальных ситуациях наиболее перспективный вариант – обращение к дерматовенерологу.

уролог, венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

В большинстве случаев поражение урогенитального тракта носит смешанный характер.

Это означает, что много разных специфических микроорганизмов могут одновременно вызывать воспаление в мочевыделительной системе.

Разобраться с такой сложной задачей может только дерматовенеролог, так как имеет необходимый каждодневный опыт лечения подобных пациенток.

Кроме того, в клинике, где работает специалист, имеется многофункциональное лабораторное оборудование, позволяющее идентифицировать всех возбудителей болезни.

Таким образом, недержание мочи при цистите является частым симптомом, приносящим серьезное ухудшение качества жизни.

При правильном лечении удается не только справиться с проблемой, но и устранить источник воспаления мочевого пузыря.

Чем раньше женщина обращается в кожно-венерологический диспансер, тем выше шансы на скорейшее выздоровление.

Важно не начинать прием антибиотиков до обращения к специалисту, чтобы иметь возможность точно установить источник болезни.

Опытные врачи КВД помогут быстро и деликатно снять проявления заболевания.

Доктора строго соблюдают медицинскую тайну, тактично общаются с пациенткой.

Только в специализированной клинике кожно-венерологического профиля можно установить все источники инфекции, сдать контрольные анализы и пройти полный курс лечения.

Поэтому при появлении недержания мочи следует незамедлительно обращаться в КВД.

Для лечения недержания мочи при цистите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник