Пенистые выделения у мужчин при мочеиспускании

Признаком многих венерических заболеваний являются белые, желтые, зеленоватые или коричневые выделения из уретры у мужчин, причины такого явления кроются в увеличении количества лейкоцитов, эпителиальных клеток или грибков. Хотя стоит различать нормальные и патологические выделения.

Какими бывают нормальные мужские выделения?

Нормальные физиологические выделения у мужчин из полового члена наблюдаются в таких ситуациях:

При половом возбуждении (эрекции). Из мочеиспускательного канала выходит прозрачная слизь, которую выделяет куперова или бульбоуретральная железа. Секрет желез предназначен для смазывания мочеиспускательного канала перед выходом спермы и ускорения движения сперматозоидов.
При семяизвержении в ходе полового акта или мастурбации. В этот же ряд можно отнести поллюцию – непроизвольное выделение спермы в ночное время. Такие прозрачные выделения начинаются в период полового созревания у юношей, когда они видят сны сексуального характера. У взрослых мужчин поллюция случается при долгом воздержании от сексуальных отношений.
При натуживании во время опорожнения кишечника. Повышенное внутрибрюшное давление может привести к выделению из уретры вязкой слизи с сероватыми прожилками. Это так называемая дефекационная простаторея. Аналогичное явление – выделения при мочеиспускании, оно именуется микционной простатореей. Редко после приступа кашля на белье могут оставаться незначительные выделения секрета семенных пузырьков и предстательной железы.

Все описанные типы выделений по объему незначительны и не должны носить ежедневный характер. В норме отверстие мочеиспускательного канала всегда сухое и чистое.

Когда начинать беспокоиться?

Каждый здоровый взрослый мужчина знает, как у него выглядят выделения из члена. Если он замечает изменение запаха, цвета, консистенции или количества жидкости, нужно отправляться к урологу. Проверка состояния организма не повредит, даже если вы полностью здоровы. Постоянные мысли о возможных проблемах и заболеваниях половой сферы не только отвлекают от работы, но и мешают сконцентрироваться во время секса. Далеко не всегда инфекционные заболевания мочеполовой системы сопровождаются дополнительными симптомами: резью и жжением при мочеиспускании, болью в паху, слабостью и дискомфортом. Нередко в начале болезни появляются только выделения.

Картинка 1 Как проверить?

Для начала обратите внимание, есть ли у вас на нижнем белье светлые пятна.
Чаще всего выделения накапливаются в ночное время, когда мужчина спит и не посещает туалет. Если мочеиспускательный канал покрыт корочками или слипся, значит, есть выделения.
Чтобы удостовериться, можно нажать на уретру, тогда скопившийся секрет подойдет ближе к отверстию.
Если вы заметили мутные капельки в уретре и испытываете болезненные ощущения при мочеиспускании, то нужно идти к врачу и сдавать анализы.
Порой выделения могут наблюдаться лишь после употребления алкоголя, острой и очень соленой еды. Эти факторы снижают иммунитет, поэтому вялотекущее воспаление усиливается и проявляет себя выделениями.
Скудные выделения обнаружить не просто, ведь не все мужчины по утрам надавливают на уретру и смотрят, выйдет что-то или нет. Сомнения появляются после случайных сексуальных отношений или при появлении зуда, боли, рези при мочеиспускании. Чтобы удостовериться, попробуйте выпустить первую порцию утренней мочи в прозрачный стакан. Посмотрите, нет ли там плавающих нитей и хлопьев, смытых струей.

Распространенные причины проблемы

Самой распространенной причиной выделений становится воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Воспаленная слизистая оболочка выделяет большее количество лейкоцитов и слизи, чтобы по возможности нейтрализовать действие микробов и побыстрее вывести их из организма.

Картинка 2 Причины уретрита подразделяются на:

Специфические инфекционные – заболевания, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).
Неспецифические, когда начинается патологический рост условно патогенных микроорганизмов, которые в обычное время мирно сосуществуют с нормальной флорой (кандидоз, гарднереллез и другие).

Воспаление может начаться после повреждения мочеиспускательного канала во время взятия образца для анализа или при разъедающем воздействии химических веществ и кристаллов солей из мочи. Раздражение мочеиспускательного канала пищей (горчицей, квашеной капустой, уксусом и пивом) также способно спровоцировать выделения.

Более серьезной причиной появления капель жидкости из уретры может стать рак полового члена или мочеиспускательного канала. Из-за эрозий, язв и участков омертвления тканей уретры начинается воспаление и патологическая выработка слизи, иногда с примесью крови.

Какого цвета бывают выделения?

Для постановки предварительного диагноза врач может поинтересоваться цветом, прозрачностью, количеством и консистенцией выделений. Эти характеристики выражают причину, интенсивность и стадию воспалительного процесса.

Выделения состоят из жидкости, слизи и различных клеток. Обилие отмерших эпителиальных клеток придает выделениям мутный серый оттенок и густую консистенцию. Зеленоватые и желтые выделения приобретают цвет за счет большого количества погибших лейкоцитов, призванных бороться с инфекцией. Густые или плотные выделения белого цвета встречаются при молочнице. При одном и том же заболевании по мере ухудшения состояния и усиления воспалительного процесса цвет и консистенция выделений могут изменяться.

При ЗППП у мужчин чаще всего появляются непривычные выделения. К примеру, для хронической формы хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции свойственны необильные тягучие прозрачные выделения. Причем количество лейкоцитов не превышает норму. При остром течении этих болезней или при обострении наблюдаются полупрозрачные слизисто-гнойные выделения желтоватого или белого цвета, накапливающиеся на головке полового члена.

При гонорее густые и липкие гнойные желтые выделения имеют неприятный гнилостный запах. В некоторых случаях жидкость приобретает зеленоватый оттенок. Анализы выявляют большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. Гонорейный уретрит тоже сопровождается зудом, болью и жжением, усиливающимися при мочеиспускании.

Белые выделения у мужчин встречаются при кандидозе. Они возникают на фоне снижения иммунитета в обычной жизни, а также после перенесения серьезной болезни, терапии антибиотиками или лечении рака. При гарднереллезе из уретры в незначительном количестве выделяется белая жидкость или возникают светло-желтые выделения.

Картинка 3 Учтите, что опознать болезнь лишь по цвету, количеству, консистенции и запаху выделений не получится. Частый прием антибиотиков и других лекарств приводит к видоизменению бактерий, поэтому болезни, которые они вызывают, далеко не всегда имеют описанные черты и проявления. Жалобы пациента врач может использовать для предварительной диагностики, но выработка схемы лечения должна строиться на результатах анализов.

Диагностика и лечение

При первых же симптомах необходимо отправиться к врачу-урологу или андрологу. Он проведет внешний осмотр половых органов и возьмет мазок выделений для микроскопического анализа. В лаборатории при большом увеличении под микроскопом могут обнаружить клетки эпителия, слизь, дрожжевые грибки, гонококки, гарднереллы, трихомонады и прочие микроорганизмы. Для идентификации кокковой флоры (стрептококки, стафилококки и прочие) прибегают к посеву выделений на искусственной питательной среде, а через несколько дней определяют, какие бактерии выросли.

Иллюстрация 4 В мазках могут отсутствовать бактерии, но увеличенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В этом случае необходимо сделать анализ крови на выявление инфекций, передающихся половым путем (герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, сифилиса, гонореи и других).

Предварительное лечение антибиотиками широкого спектра начинают только у пациентов с острыми проявлениями (повышенной температурой тела, болью в животе и симптомами интоксикации). После получения результатов анализов пациенту выписывают индивидуальную терапию, направленную на избавление от имеющихся у него микробов.

Довольно часто сразу после анализов крови, мочи и мазков проводят инструментальное обследование больного – ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и половых органов. Чтобы лучше рассмотреть состояние предстательной железы, мужчинам делают ТрУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с помощью датчика, введенного в прямую кишку.

Читайте также:
Как правильно принимать Клафоран.
Инструкция по применению Лендацина.
Для чего назначают Медоклав читайте здесь.

Воспаление может не только охватывать уретру и простату, но и распространяться в мочевой пузырь и почки. В этом случае на УЗИ смотрят, нет ли в почках камней, чтобы исключить воспаление, вызванное прохождением камней и песка по мочеиспускательному каналу. Комплексная терапия может включать не только системные препараты, мази для местного применения, но и физиотерапевтическое лечение.

Когда мужчина замечает желтое, зеленое или белое выделение, нужно сразу идти к врачу. Стеснение и откладывание сдачи анализов и лечения ухудшает ситуацию, в итоге инфекция из уретры распространяется на простату, мочевой пузырь и почки. Чем больше органов вовлечено в патологию, тем сложнее вылечиться.

Источник

56846848648646

Выделения из половых органов у мужчин – это отделяемое из мочеиспускательного канала (уретры) и секрет препуциальных желёз, которые располагаются на головке пениса, под кожей крайней плоти. В уретру открываются семявыбрасывающий проток, протоки простаты, уретральных и бульбоуретральных желёз.

Варианты физиологических выделений

Критерии нормальных выделений, соответствующих функциям органов урогенитальной системы:

Моча – прозрачная, от соломенного до золотисто-жёлтого цвета, практически без запаха, не содержащая хлопьев или других включений;
Секрет простаты имеет вязкую консистенцию и белёсый оттенок, присутствует специфический запах спермина;
Эякулят: сперма из семявыбрасывающего протока смешивается с выделениями из желез Литтре (уретральных), Купера (бульбоуретральных) и простатическим секретом, приобретая серовато-белый цвет и слизистую консистенцию;
Свежая смегма из препуциальных желёз похожа на густую белую смазку; со временем может стать желтоватой или зеленоватой.

Препуциальная смазка – смегма – выделяется постоянно, скапливаясь под внутренним листком крайней плоти и в венечной бороздке пениса. Смазка состоит из жиров и остатков бактерий, равномерно распределяется и снижает трение между кожей крайней плоти и головкой. Максимальная активность препуциальных желёз присуща периоду полового созревания, с возрастом секреция уменьшается и к старости прекращается полностью.

Если пренебрегать правилами личной гигиены, то смегма способна накапливаться под складками крайней плоти. В этом случае жировая часть смазки окисляется, а белковая распадается (фактически это – гниение), и массы становятся зеленоватыми, приобретая неприятный запах. Тот же процесс идёт при фимозе, когда из-за сращения крайней плоти невозможно полностью освободить от кожных складок головку пениса и удалить смегму. Накопление и распад смазки могут привести к хроническому баланиту и баланопоститу (воспаление крайней плоти и головки полового члена), повышают риск развития опухолей.

на рисунке: возможные формы баланопостита – гигиенические и паталогические

Уретрорея, слизистые бесцветные выделения из бульбоуретральных и уретральных желёз. Появляются только при возбуждении, связанном с либидо. Экскреция прозрачной слизи предназначена для смазки мочеиспускательного канала и улучшения прохождения спермы. Количество секрета колеблется от скудного до обильного, данные параметры связаны с индивидуальными особенностями организма и частотой половой активности. После длительного воздержания объём выделений возрастает.

Поллюция – самопроизвольный выброс спермы, не сопряжённый с половым актом. Обычно наблюдается к утру, когда повышается уровень тестостерона. Зависит от возраста и интенсивности половой жизни: появляется у мальчиков в пубертатный период, у взрослых мужчин – при нерегулярных или редких половых актах.

Простаторея, выделение из уретры небольшого количества прозрачной слизи с серовато-белыми включениями. Возникает после напряжения мышц живота (например, при запорах) или после мочеиспускания. Секрет состоит из смеси семенной жидкости и отделяемого простаты, увеличение объёма и помутнение могут быть признаками простатита.

Патологические выделения

У мужчин причинами возникновения выделений из полового члена могут стать ЗППП, опухоли, неспецифические воспаления урогенитальных органов, различные травмы, медицинские манипуляции либо операции.

Патологические выделения из уретры отличаются от нормальных:

По объёму (слишком обильные или скудные, возможно – умеренные);
По цвету и прозрачности (от белого до жёлто-зелёного цвета, мутные);
По примесям (кровь, гной, комочки слизи);
Консистенции (очень жидкие либо слишком густые и липкие);
По запаху (кисловатый, гнилостный, рыбный);
По периодичности появления (зависящие от времени суток, постоянные или эпизодические выделения);
По связи с мочеиспусканием, половым возбуждением, с приёмом алкоголя, острой и пряной пищи.

Характер выделений зависит от возбудителя болезни, статуса иммунной системы, от сопутствующих недугов, а также от выраженности и длительности воспаления (острое или хроническое).

При изменении количества, плотности или цвета выделений, при появлении неприятного запаха рекомендуется получить консультацию врача и сделать анализы. Заниматься самодиагностикой не стоит, по одному лишь симптому правильно распознать заболевание весьма затруднительно.

Выделения из пениса, связанные с ЗППП

46884846486

хламидиоз

Слизистые: прозрачные выделения, тягучие и небольшие по количеству, встречаются при хронической форме хламидиоза, микоплазменом или уреаплазменном уретритах. При микроскопии в выделениях обнаруживают умеренное количество лейкоцитов (норма – до 4 клеток в поле зрения).

Слизисто-гнойные: белые выделения, полупрозрачные; наблюдаются в фазу обострения при хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе. При хламидийной инфекции скапливаются на головке полового члена, словно «налипая» на кожу.

гонорея

Гнойные выделения, имеющие неприятный запах, характерны для гонореи. Они липкие, густые, по цвету жёлтые или с зеленоватым оттенком, с гнилостным запахом. При микроскопии в материале видны эпителиальные клетки из уретры, много лейкоцитов.

Симптомы, сопровождающие гонорейный уретрит: постоянные и обильные выделения; боль, зуд и жжение особенно сильны при мочеиспускании.

При венерических болезнях часто наблюдаются комбинированные инфекции, сочетающие сразу несколько возбудителей. Гонорея и трихомоноз сопровождаются хламидиозом, микоплазмоз и уреаплазмоз обычно встречаются «в паре». Симптоматика таких заболеваний отличается от классических проявлений, уретральные выделения также могут приобрести совершенно иной характер. Поэтому для окончательной диагностики используют современные аналитические методики с высокой степенью достоверности, а не характеристики выделений.

Неспецифические (не венерические) воспаления

Причиной неспецифического воспаления становится собственная микрофлора, которая относится к условно-патогенной и активируется только в случае проблем с иммунной защитой организма. Стрепто- и стафилококки, грибки рода Candida и кишечная палочка всегда присутствуют на поверхности кожи и слизистых, но активно размножаться и вытеснять полезные бактерии начинают после переохлаждения, длительных стрессов, бесконтрольного лечения антибиотиками, после курсов радиационной и химиотерапии.

Негонорейный (неспецифический) уретрит. Воспалительные выделения небольшие по объёму, видны в моче как слизисто-гнойные тяжи либо комочки, появляются в самом начале заболевания. Симптоматика в виде жжения и зуда при мочеиспускании менее выражена, чем при гонорее, но позывы частые, не приносящие облегчения. При восходящем инфицировании воспаляется сначала мочевой пузырь, вслед за ним – мочеточники и почки; появляются выделения с примесью алой крови.

18_mini

на фото: признаки кандидоза (кандидозного баланопостита) на поверхности полового члена

Кандидоз (молочница), грибковое поражение уретры. Обычно развивается на фоне угнетения иммунной системы после курса антибиотиков, химио- или радиотерапии; половой путь передачи кандидоза у мужчин – редкость. Для молочницы характерны творожистые выделения с кислым запахом, которые сочетаются с зудом и жжением во время микции (мочеиспускания) и эякуляции (семяизвержения), могут сопровождаться тупыми болями в паху, над лобком и в пояснице.

Гарднереллёз уретры. Характерен рыбный запах выделений; они скудные, желтовато-белые или зеленоватые. По некоторым классификациям гарднереллёз относят к ЗППП, но у мужчин заражение гарднереллами половым путём – скорее курьёз. По сути это заболевание связано с нарушением нормальной микрофлоры, то есть с дисбактериозом. При его лечении обязательно используются иммунокорректоры и пробиотики (молочнокислые бактерии).

Баланопостит, воспаление крайней плоти. Местно наблюдаются обильные гнойные выделения, возможна примесь слизи. Всегда сопровождаются отёком и гиперемией (покраснением) листков препуциума, болезненностью головки пениса.

При простатите появляется мутное отделяемое в конце мочеиспускания, обильные выделения – в острый период воспаления; скудные и белые – при переходе болезни в хроническую форму. Простатит обычно осложняется затруднённым мочеиспусканием и слабостью эрекции, в тяжёлых случаях – вплоть до анурии (полного отсутствия отхождения мочи) и импотенции.

Выделения, не связанные с воспалением

546846468

Сперматорея – выделения в виде пассивно вытекающей спермы, возникают вне полового акта или маструбации, без ощущения оргазма. Причины – некоторые болезни нервной системы, травмы позвоночника, хронические стрессы и любые длительные воспаления половой сферы. Сперматорея связана с нарушением иннервации и снижением тонуса семявыносящих протоков.

Гематорея, кровянистые выделения. Часто появляется при травмах уретрального канала, полученных при бужировании, после постановки катетера или при взятии мазка со слизистой. В этих случаях кровь свежая, без сгустков, количество – небольшое, кровотечение быстро останавливается. При отхождении мелких почечных камней или песка кровь выделяется во время или сразу после мочеиспускания, гематорея сопровождается очень сильной болью (почечная колика). Выделения крови при гематурической форме гломерулонефрита (воспалении почечных клубочков) сочетаются с отёками и стабильно повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче.

Выделения коричневые, со сгустками крови или слизи, с примесью гноя появляются при злокачественных опухолях, исходящих из простаты, уретры или мочевого пузыря. Коричневатая слизь может образоваться при заживлении ранок на слизистых, выделяется при полипозе уретры и/или мочевого пузыря.

Простаторея – вытекающий из мочеиспускательного канала секрет предстательной железы. Встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, нарушении иннервации (нейрогеннный мочевой пузырь).

Алгоритм обследования при наличии патологических выделений из пениса

76876868678

Осмотр промежности, полового члена, крайней плоти и головки. Цель – выявление деформаций половых органов, следов от их травмирования, признаков наружного воспаления, выделений, сыпи и т. д. Следы от выделений иногда заметны на белье.
Пальпация паховых лимфоузлов, оценка их состояния: размер, горячее они или холоднее окружающих тканей, болезненны или нет, мягкие или плотные, подвижны либо спаяны с кожей, есть ли над ними изъязвления.
Пальцевое обследование простаты; массаж простаты через прямую кишку и получение выделений для микроскопического исследования. Перед массажем желательно на 1-2 часа воздержаться от мочеиспускания. При аденоме простаты её доли увеличены примерно одинаково, прощупываются плотные тяжи. Для злокачественной опухоли типичны неравномерность разрастаний и их консистенции, во время пальпации простаты из уретры может выделяться кровь со сгустками.
Материал – мазки для микроскопии и посева. При обследовании под микроскопом в окрашенном мазке видны клетки крови, эпителий, сперма, жировые включения, некоторые возбудители (кишечная палочка, гонококки, гарднереллы, дрожжевые грибки). Повышенное количество лейкоцитов характерно для острого уретрита или обострения хронического воспаления, эозинофилов – для уретрита при аллергии. Эритроциты обнаруживают при тяжёлых воспалениях, опухолях, травмах мочеполовых органов, мочекаменной болезни. Большое количество эпителия – признак хронического уретрита, уретральной лейкоплакии. При сперматорее в мазке находят сперматозоиды, при уретрорее – слизь, простаторее – липидные зёрна.
Для информативности и достоверности результатов мазок сдают не раньше, чем через 3 дня после местного применения антибиотиков, противогрибковых и обеззараживающих средств. Если лечение антибиотиками было системным, то после курса должно пройти не меньше 3 недель. Перед взятием мазка нельзя делать обмывания, постараться не мочиться 2-3 часа.
Общеклинический анализ крови, кровь на сахар – утром, натощак. Развёрнутый анализ мочи (утренняя порция, сразу после сна).
УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек; КТ и урография.

Если проявления генитального воспаления сильные, то до получения результатов анализов пациенту сразу назначают антибиотики широкого спектра действия. При обильных кровянистых выделениях показана госпитализация и активные действия для остановки кровотечения. Подтверждением подозрения на злокачественную опухоль может стать только результат биопсии, окончательный диагноз выставляют на основании гистологического исследования.

Важно:

Выделения из полового члена – лишь один симптом, по которому нельзя ориентироваться при постановке диагноза.
Недопустимо самостоятельное назначение фарм. препаратов, даже если проявления кажутся очевидными для определённой болезни.

Видео: выделения после полового акта у мужчин – мнение врача

Источник