Патологоанатомические изменения при мочекаменной болезни
1.4.3.
Патологоанатомические изменения.
При вскрытии животных
наиболее выраженные изменения обнаруживаются в мочевом пузыре и
почках. Почки чаще всего увеличены в размере, бледно-бурого цвета, отечны, с многочисленными кровоизлияниями под фиброзной капсулой.
Соединительно-тканная оболочка утолщена, плотно сращена с паренхимой
органа. На разрезе граница между корковым и мозговым веществом хорошо различима. В корковом слое идет ярко выраженная жировая дистрофия, в мозговом слое на границе с почечной лоханкой – микроскопические абсцессы (В.П. Акулова, 1989). Почечные лоханки могут быть расширены, вследствие обтурации камнем нижележащих мочевыделительных путей. Слизистая оболочка ее утолщена, просвет наполнен слизистым содержимым.
При гистологическом исследовании почек отмечается значительное утолщение капсулы, переполнение ее лимфатических сосудов лимфой. Коллагеновые волокна утолщены, гиалинизированы, иногда могут быть и некротизированы. Эндотелий клубочков набухший и десквамазирован. Извитые канальцы увеличены, их просвет заполнен гомогенной массой, состоящей из белкового выпота, отшелушенного эпителия и гиалиновых цилиндров (И.И. Касьяненко, 1996). Сосуды клубочков сдавлены скопившимся в капсуле Шумменского – Боумена серозным экссудатом. Вокруг сосудов и канальцев идет пролиферация клеток ретикулогистиоцитарной системы, сопровождающаяся разрастанием соединительной ткани. Интерстициальная ткань отечна, с точечными кровоизлияниями (В.П. Акулова, 1989). На границе коркового и медуллярного слоя в просвете отдельных канальцев видно скопление субстанций, интенсивно окрашенное гематоксилином – это растворенные кристаллы различных солей.
Мочевой пузырь увеличен в размере в 2 – 3 раза, грушевидной формы, багрово-красного цвета, пронизан кровоизлияниями и наполнен мутной мочой с примесью слизи и крови. Изменения в стенке мочевого пузыря различны в зависимости от тяжести патологического процесса. В одних случаях она резко утолщена, отечна, слизистая оболочка складчатая, шероховатая, сосуды сильно кровенаполнены, выражена пролиферация клеточных элементов.
В других случаях она диффузно гиперимирована, имеет темно-красную окраску, с неровной поверхностью из-за эрозий и язв. На поверхности слизистой оболочки наблюдаются геморрагические инфильтраты с наличием плотно прилегающего к ней фибрина (В.П. Акулова, 1989).
Микроскопия мочевого пузыря выявляет полную или очаговую десквамацию эпителия, что является результатом травмирования слизистой оболочки песком или мелким конкрементом; расширение и гиперемию сосудов подслизистого и мышечного слоя; инфильтрацию межтканевых пространств лейкоцитами и гнойными тельцами; отечность мышечного слоя; дезорганизацию волокнистых структур; атрофию мышечного волокна, вследствие разрастания клеточных элементов (И.И. Касьяненко, 1996).
1.5. Камни мочевого тракта
Мочевые камни состоят из остова, образованного белковыми или близкими к нему органическими веществами,
и располагающихся вокруг него кристаллов различных солей, соединенных мукопротеидами.
Величина камней, форма и консистенция разнообразны. Мелкие мочевые конкременты имеют вид песчинок, большое количество которых образует так называемый мочевой песок (уросидимент). Более крупные камни имеют округлую, овальную или реже коралловидную форму, повторяя подобие слепка конфигурацию вместилища, в котором они образуются.
Цвет камней также разнообразен. Окраска уролита зависит от красящих веществ мочи и примесей дериватов крови, от количества и качества органических веществ (урохром, уроэритин, гематин). Камни солей мочевой кислоты желто-темнокоричневой или желто-каштановой окраски, плотной консистенции. Оксалаты имеют темную окраску, плотные. Их поверхность покрыта острыми шипами, поэтому они легко ранят слизистую оболочку мочевыводящих путей, вызывая кровотечение. Оседающий на камне кровяной пигмент окрашивает их в черный цвет. Фосфаты серо-белого цвета легко крошатся. Их поверхность шероховатая. Цистиновые камни бесцветные, поверхность их блестящая, консистенция плотная. Белковые камни белые, мягкие, слоистые. Часто встречаются камни смешанного состава, что придает им пестрый вид (З.С. Вайнберг, 1971).
В зависимости от
патогенеза различается и состав камней. (Н.Р. Bastiоn и P. Bruhl, 1973) предложили подразделять мочевые конкременты по химическому
составу на четыре группы:
1. Неорганический
камень, составными частями которого являются моногидрат оксалата
кальция, гидрофосфат кальция, карбонат кальция и др.
2. Органические
камни, состоящие из кристаллов соли мочевой кислоты – ураты, цистины и др.
3. Триппельфосфатные
камни, основной субстанцией которых является фосфорнокислая
аммиак-магнезия (струвиты).
4. Фибриновые, белковые
и так называемые матричные камни, которые формируются из
соответствующих субстанций (сгустки фибрина, скопление клеток эпителия
и др.).
В зависимости от
локализации в мочевых путях различают следующие камни:
1. Сосочковые камни,
которые располагаются в сосочках и не вызывают жалоб.
2. Камни чашек,
которые сначала протекают бессимптомно, но при систоле шейки чашечки
могут ущемляться и вызывать колику.
3. Камни почечной
лоханки:
а) вентильные камни – диаметром до 0,3 мм, которые
при заклинивании в пиелоуретериальном сегменте вызывают боли.
б) коралловидные
камни, заполняющие всю полость чашечно-лоханочной системы.
4. Конкременты
мочеточника, которые проникли сюда из почечной лоханки и, проходя
в мочевой пузырь, ущемлялись в местах физиологических сужений
(пиелоуретеральный сегмент, место перекреста с кровеносными сосудами,
инструментальная часть около мочевого пузыря (Х. Тихане, 1977). Образование
камней мочеточника могут обусловить и внедрившиеся в него инородные
тела, например, шовный материал или случайно захватившие мочеточник
швы при гинекологических операциях (А.П. Цилукидзе, 1962).
5. Камни мочевого пузыря – наиболее часто встречающиеся при уролитиазе кошек. У кошек камни мочевого пузыря встречаются реже, чем у котов. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал кошек короче и шире, что способствует свободному отхождению из пузыря камней и песка.
Конкременты мочевого пузыря разделяют на первичные и вторичные. К первичным относят те, что образовались непосредственно в полости мочевого пузыря. Вторичными следует считать те, которые были образованы в почке и спустились в пузырь (А.П. Цикулидзе, 1962).
6. Камни уретры также могут быть первичными и вторичными. Первичными принято считать те уролиты, которые образуются в самой уретре при существовании уретральных свищей или при длительном нахождении в ее просвете мелких инородных тел. Вторичные – это такие камни или их осколки, которые были образованы в верхних отделах мочевыводящего тракта и при выходе застряли в уретре, где и продолжили свой рост (А.Я. Пытель, 1970).
Раздел: Ветеринария
Количество знаков с пробелами: 99905
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 22
… .
На Графике
№2 отображена интересная
особенность
течения МКБ
кошек и собак
в 2002 году в зависимости
от изменения
погодных условий.
Интересная
особенность
отмечена нами в процессе
обработки
статистических
данных по 2002 году,
которая нашла
свое отображение
в графике Сезонности
уролитиаза
кошек и собак
за 2002г.
На графике
видно смещение
пиков активности
в группе кошек
с марта на февраль
и с …
емы уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с использованием эпидемиологических методов, позволивших охарактеризовать особенности данного заболевания в видовом, половом, породном, возрастном и сезонном аспектах с учетом условий жизни, особенностей питания и клинических проявлений. Дана оценка эффективности различных методов диагностики уролитиаза и сравнительный мониторинг различных …
Источник
DOI:
Дата публикации статьи в журнале:
Название журнала: Евразийский Союз Ученых, Выпуск: , Том: , Страницы в выпуске: –
Автор:
, ,
Автор:
, ,
Автор:
, ,
Анотация:
Данные для цитирования: . ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ КОШЕК ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ // Евразийский Союз Ученых. Ветеринарные науки. ; ():-.
Мочекаменная болезнь (МКБ) возникает при нарушении обмена веществ и характеризующаяся образованием в почках и мочевых путях камней или песка, состоящих из коллоидной основы, солей мочевой кислоты, соединений кальция, фосфора и др.
Развитие мочекаменной болезни происходит под влиянием как эндогенных, так и экзогенных факторов [0, 0, Ошибка! Источник ссылки не найден.].
Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные коты практически всех возрастных групп, особенно широко оно распространено среди животных в возрасте от 1 до 6 лет. У котов старше 7 лет заболевание встречается реже.
Целью наших исследований явилось изучение патоморфологических изменений у павших от мочекаменной болезни кошек.
Материалы и методы.
Исследовательская работа проводилась ветеринарной клинике «Зоосфера» г.Астаны. Исследовали трупы 7 кошек разных возрастов, павших от мочекаменной болезни. Проводили исследование органов и тканей, подвергшихся изменениям. Исследование проводили патологоанатомически, таких органов как почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеипускательный канал, сердце, печень.
Результаты исследований. При патологоанатомическом вскрытии у больных кошек в органах и тканях отмечали изменения различной тяжести. Анализ патоморфологических изменений при уролитиазе у кошек свидетельствуют, что наиболее основные, постоянные и характерные изменения отмеча- ются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
Из 7 обследованных трупов больных кошек у двух почки были значительно увеличены, слегка дряблой консистенции, рисунок нечеткий, граница
между корковым и мозговым веществом сохранены, бледно-сероватого цвета, с кровоизлияниями. Кровеносные сосуды расширены, полнокровны. Фибринозная капсула почек легко снимается, у остальных она снималась с трудом. В почечных лоханках отмечают небольшие камни различной формы и конфигурации.
У остальных кошек в почках обнаружили зернистую дистрофию, расширение лоханки, атрофию почечной паренхимы, которая возникает в результате нарушения оттока мочи из почки. Мозговой слой почек расширен. Иногда застой мочи приводит гидронефрозу, отмечают неравномерные пирамиды, заполненные жидкостью.
В мочеточниках опытных животных при уролитиазе выявлен отек слизистой оболочки, межмышечных прослоек и серозной оболочки. В некоторых мочеточниках наблюдается десквамация эпителиального слоя и гиперемию кровеносных сосудов. При исследовании у трех кошек мочевой пузырь был наполнен мочой, увеличен в объеме с раз- мера теннисного мяча, яйцевидной или грушевидной формы, твердой консистенции.
При разрезе мочевого пузыря видно, что стенка его резко утолщена, слизистая оболочка набухшая, гиперемирована, красного цвета. В полости мочевого пузыря содержатся уролиты, различных размеров, содержащаяся моча с кровью.
Под серозной оболочкой мочевого пузыря были видны пятнистые кровоизлияния обширных размеров. Длительный застой мочи в мочевом пузыре нередко приводит к язвенному процессу. Отсюда могут быть кровоизлияния в мочевой пузырь. У двух кошек мочевой пузырь чрезмерно рас- тянут, в диаметре 5-7см, также наблюдали фибринозное воспаление и некроз слизистой оболочки мочевого пузыря, отмечали десквамацию поверхностного эпителия. У остальных кошек вследствие хронического цистита в стенке мочевого пузыря отмечали разрастание соединительной ткани. Стенка мочевого пузыря утолщена в 3-5 раза, под серозной оболочкой находили различного размера множественные кровоизлияния. Слизистая оболочка ее складчатая, шероховатая, местами повреждена, с кровоизлияниями и отторгается от мышечного слоя. Иногда мочевой пузырь разрывается, прижизненно при УЗИ в брюшной полости находят свободную жидкость. Клинически при разрыве мочевого пузыря живот у животного увеличивается, между петлями кишечника, брыжейка напоминает губку. В мышечной оболочке имеет место отек межмышечной соединительной ткани.
Выводы.
- При наличии камней в почках отмечали пиелит и пиелонефрит.
- В мочевом пузыре выявляли катаральное воспаление, кровоизлияния, кровотечение, некроз слизистой оболочки, разрост соединительной ткани. 3.В мочеиспускательном канале находили отек слизистой оболочки, межмышечных прослоек и серозной оболочки, множественные кровоизлияция.
Список литературы:
1.Касьяненко И.И. Патологическая анатомия болезней органов мочеполовой системы сельскохозяйственных животных/ И.И. Касьяненко. — М., 1996.-С.94-115.
2.Кругляк Л.Г. Камни в почках, нефрит, ци- стит: Травы и сборы/ Л.Г. Кругляк. — СПб.: ЗАО
«Весь», 2000. – 134 с.
3.Газымов М.М. Мочекаменная болезнь/ М.М. Газымов// изд. Чувашского университета. — Чебок- сары, 1993. — С. 19-35.
4.Громова О.В. Диагностика, лечение и профи- лактика уролитиаза кошек/ О.В. Громова //Тезисы докладов МВА им. К.И.Скрябина. — Москва, 1999.- С.124-125.
5.Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров. – СПб., 2000.
– 384 с.[schema type=»book» name=»ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ КОШЕК ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ» description=»В статье отражены патоморфологические изменения у больных кошек мочекаменной болезнью. Были изучены изменения в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.» author=»Ашимова К.К, Ашимов С.А, Байниязов А.А.» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-01-11″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.11.16_32(1)» ebook=»yes» ]
Источник
При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания или анурией и изменением состава мочи. Внезапно появляются приступы сильного беспокойства. Животное много передвигается, визжит, мяукает, стонет, принимает позу для мочеиспускания. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается и передвигается с трудом. Во время приступа болезни частота пульса и дыхания возрастает, температура тела резко повышается. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями. При полной закупорке уретры проявляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря в области поясницы и живота болезненна. Нижняя стенка живота выпячивается, напряжена.
Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Ставят диагноз с учетом рациона кормления, характерных клинических признаков и результатов исследования мочи. При своевременном обращении и квалифицированной помощи прогноз обычно хороший. По статистике задержка мочи свыше 4 суток приводит к гибели каждого второго кота. При более ранних сроках обращения результаты лечения значительно лучше. При соблюдении всех рекомендаций рецидивы мочекаменной болезни практически не наблюдаются.
Методы взятия образцов мочи зависят от вида анализов. Свежие образцы, собранные в чистую посуду, а не в лоток, пригодны для основных анализов – определение плотности, рН и предварительной оценки содержания белка. Для выделения бактериальных культур требуется полная стерильность.
Средняя порция мочи. Ее можно взять почти у всех кошек путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Но у некоторых животных это сделать невозможно из-за риска повредить мочевой пузырь.
Уретральная кататеризация. Для проведения катетеризации уретры у кошек требуется сильная анестезия или общий наркоз, чтобы не повредить стенки уретры в результате спазма или борьбы с животным. Для обоих полов используется кошачий катетер с зондом. (внутривенный катетер). У котов вручную выталкивают пени, а затем хорошо смазанный катетер вводят в уретральное отверстие. Первые 2 см катетер проходит легко, а затем на границе входа в тазовый канал может возникнуть сопротивление, чтобы его преодолеть следует опустить пенис, тогда катетер свободно пройдет в область тазового канала. У кошек отверстие уретры не возвышается над основанием вагины, поэтому катетеризация проводится вслепую при проведении катетера по основанию вагины. При неудачных попытках для поиска уретрального отверстия используют ауроскоп.
Цистоцентез. Лучшие образцы мочи для выделения бактериальных культур можно получить только путем прямой пункции мочевого пузыря через брюшную стенку. Эта процедура дает не большой стресс, чем взятие крови, а обычного ограничения подвижности будет достаточно, чтобы предотвратить нежелательные движения животного. Поэтому наркоз и седативные препараты не требуются. Животное удерживают на боку, небольшой участок вентральной срединной линии чуть краниальнее к лобковой кости выбривают и очищают. Мочевой пузырь удерживают против срединной линии брюшной стенки, а затем в него вводят иглу и отсасывают мочу. Присутствие некоторого количества эритроцитов может объясняться легкой травмой мочевого пузыря.
Анализ мочи. Хотелось бы отметить отдельные признаки нормальной мочи кошек. Ее концентрация, которую оценивают по плотности, может быть различной. Высокая плотность мочи (более 1045) наблюдается у кошек, питающимися полусухим и сухим кормом. Значение рН также различно, при чисто мясном рационе она будет кислой, а различные компоненты корма могут вносить вариации в ее кислотность. Моча, длительное время находящаяся в мочевом пузыре, становится щелочной. Моча, произведенная после еды, также будет иметь щелочную реакцию, хотя такие колебания в кислотности трудно отслеживать у кошек с редким мочеиспусканием. У кошек содержание белка в моче больше, чем у собак, а небольшая или средняя протеинурия, определяемая реактивными полосками, не является показателем болезни мочевых путей. Присутствие липидных капель в моче кошек является нормальным явлением, оно объясняется большим количеством липидов в почечных канальцах всех представителей семейства кошачьих. Кристаллы фосфата или струвита также являются нормальным компонентом мочевого осадка, особенно в моче с щелочной реакцией. Будет ли подобная кристаллурия точным отражением содержимого мочевого пузыря или нет – это спорный вопрос, потому что кристаллы начинают формироваться уже в свежих каплях мочи на предметных стеклах.
Рентгенография. Рентгенография используется для диагностики болезней мочевыводящих путей, далее мы кратко рассмотрим основные методы. Перед рентгеновской съемкой животное должно голодать в течение 12 часов, а затем ему нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от содержимого. Контрастную съемку лучше выполнять под сильными седативными препаратами.
Почки. Обычная рентгенография. У кошек очерченные брюшным жиром почки часто хорошо видны на обычных снимках. Они более подвижны, чем у собак, и левая находится каудальнее правой, по длине обе в 2,5 раз больше второго поясничного позвонка. У старых кошек, в качестве случайной находки, часто обнаруживают минерализацию надпочечников, находящихся на краниальном полюсе почек.
Внутривенная урограмма. В качестве внутривенных агентов для кошек используют соединения йода, такие как йоталамат натрия или миглумина или дитриазот. Они позволяют оценить расположение, размер. Форму и некоторые функции почек, хотя при болезнях почек большую часть этой информации обычно получают другими методами. Высокая доза контрастных реагентов (2 мл/кг 7%) повторным болюсом вводится в яремную вену. Через 60 секунд после контрольной артериограммы делают вентродорсальный рентгеновский снимок животного, чтобы получить четкую нефрограмму с контрастными изображениями артериол и канальцев. У здоровых кошек почечные лоханки наполняются контрастным веществом через 5 минут после инъекции. Следующий снимок обычно делают через 10 или 20 минут в зависимости от полученной информации. У кошек с азотемией концентрация контрастного вещества в почках может быть очень небольшой.
Мочеточники. Мочеточники обычно видны на обычных снимках, но для лучшего вида можно использовать внутривенную урографию. Для этого нужно дополнительное время, чтобы контрастные агенты заполнили их просветы. Надавливание на брюшную полость редко улучшает их заполнение.
Мочевой пузырь. У хорошо ухоженных кошек мочевой пузырь виден и на обычных снимках. Для идентификации невидимого на обычных снимках мочевого пузыря или для определения заболеваний используют контрастную цистографию. Через уретральный катетер в опорожненный мочевой пузырь вводят позитивные или негативные контрастные агенты, для наполнения мочевого пузыря кошки обычно бывает достаточно 30 мл.
В качестве позитивных агентов используют стерильные растворы йодистых соединений в воде или соляном растворе (1/10). Хотя это не так существенно, но после цистографии лучше удалить контрастный агент из мочевого пузыря.
Ультразвуковая диагностика. Для получения образов мочевых путей часто используют ультразвуковые методы. Они более безопасны, чем рентгенография, и позволяет обнаружить полости, заполненные жидкостью, такие как кистозные почки или мочевой пузырь, без применения контрастных агентов.
Источник