Паразиты в мочевом пузыре у ребенка

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мочеполовой шистосомоз – хронический тропический трематодоз, протекающий с поражением мочеполовых органов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология мочеполового шистосомоза

Шистосомы обитают в мелких венозных кровеносных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря, матки, встречаются в системе воротной вены и разветвлениях брыжеечной вены млекопитающих. Они питаются кровью, частично адсорбируя питательные вещества через кутикулу.

Отложенные яйца мигрируют в мочевой пузырь, дозревают в течение 5-12 дней в тканях хозяина и с мочой выводятся из организма. Окончательное созревание мирацидия происходит в пресной воде при температуре 10-30 °С. В воде из яиц выходят мирацидии, которые внедряются в пресноводных моллюсков рода Bulinus, где в течение 3-6 недель проходят развитие до церкариев по схеме: мирацидии – материнская спороциста – дочерние спороцисты – церкарии. Церкарии, выйдя из моллюска, способны инвазировать окончательного хозяина в течение 3-х суток. Церкарии внедряются через кожные покровы или слизистую оболочку ротоглоточной полости в организм окончательного хозяина, где превращаются в молодых шистосомул, мигрируют в венозные сосуды мочеполовых органов, развиваются и достигают половой зрелости. Спаривание происходит через 4-5 недель после проникновения в хозяина, затем самки откладывают яйца в мелких венозных сосудах.

С помощью острого шипа и цитолизинов, выделяемых личинками в яйцах, часть яиц проникает через стенки сосудов и ткани слизистой оболочки в просвет мочевого пузыря, откуда они выделяются с мочой. Многие яйца задерживаются в стенке мочевого пузыря и окружающих тканях, вызывая воспаление. Одна пара шистосом продуцирует в сутки 2000-3000 яиц. Продолжительность жизни взрослых шистосом составляет в среднем 5-10 лет (хотя известны случаи паразитирования их у человека на протяжении 15-29 лет).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что вызывает мочеполовой шистосомоз?

Мочеполовой шистосомоз вызывается Schistosoma haematobium. Размеры самца – 10-15 мм, самки – 20 мм (рис 4.1). Тело у самцов утолщенное, плоское, у самок – нитевидное, более длинное. Присоски слабо развиты. У самца кутикула позади брюшной присоски своими боковыми выростами образует продольный щелевидный гинекофорный канал, в котором помещается самка.

Кутикула самца вся покрыта шипиками, у самок они имеются только на переднем конце. Глотки нет. Пищевод у самцов и самок сначала раздваивается на две ветви кишечника, которые затем снова сливаются. Семенников – 4-5, они расположены в передней или задней части тела. Яичник находится у слияния кишечных ветвей, позади него помещаются желточники. Половое отверстие расположено за брюшной присоской. Яйца овальной формы, без крышечки, с характерным для вида терминальным шипом, размер 120-160 х 40-60 мкм.

Возбудители распространены на территории стран тропического и субтропического пояса между 38° с. ш. и 33° ю. ш., в которых, по данным ВОЗ, ежегодно возникает до 200 млн новых случаев заражения. Пораженность шистосомами наиболее высока у лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники систем орошения. Заболевание широко распространено в большинстве стран Африки и Среднего Востока (Ирак, Сирия, Саудовская Аравия, Израиль, Йемен, Иран, Индия), а также на островах Кипр, Маврикий, Мадагаскар и в Австралии.

По своему социально-экономическому значению среди паразитарных заболеваний шистосомозы занимают второе место в мире после малярии.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Острый период мочеполового шистосомоза совпадает с проникновением церкариев в организм хозяина и миграцией шистосомул по кровеносным сосудам. В этом периоде на стадии внедрения церкариев отмечаются такие симптомы мочеполового шистосомоза как, расширение сосудов кожи, покраснение, лихорадка, зуд и отек кожи. Эти явления проходят через 3-4 дня. После первичной реакции и периода относительного благополучия, длительность которого составляет 3-12 недель, у больного появляются головные боли, слабость, ломота в спине и конечностях, множественные зудящие высыпания типа крапивницы, количество эозинофилов в крови возрастает до 50% и более. Часто увеличиваются печень и селезенка.

В конце острого и начале хронического периодов возникает гематурия, которая чаще бывает терминальной, т.е. кровь в моче появляется в конце мочеиспускания. Больных беспокоят общее недомогание, боли в области мочевого пузыря и промежности; температура тела повышается до 37 °С и выше, еще больше увеличиваются печень и селезенка. Все эти клинические симптомы мочеполового шистосомоза связаны с реакцией организма человека на внедрение яиц шистосом в ткани мочевого пузыря, половых органов и печени.

Прохождение яиц через стенку мочевого пузыря вызывает гиперемию слизистой оболочки и точечные кровоизлияния. Вокруг погибших яиц в толще стенки мочевого пузыря образуются гранулемы, а на их поверхности – бугорки и полипозные разрастания. Вследствие механического повреждения слизистой проходящими через стенку пузыря яйцами часто присоединяется вторичная инфекция и развивается цистит, приводящий впоследствии к тяжелой деструкции тканей мочевого пузыря, изъязвлению слизистой оболочки. Воспалительный процесс может распространяться вверх по мочеточникам к почкам.

Хронический период заболевания наступает через несколько месяцев после инвазии и может продолжаться несколько лет. Поражение мочеточников сопровождается сужением их дистальных отделов и устья, что приводит к застою мочи, образованию камней и создает условия для развития пиелонефрита и гидронефроза. Поздняя стадия болезни характеризуется развитием фиброза тканей мочевого пузыря и его кальцинацией, что затрудняет прохождение яиц и способствует усилению гранулематозных процессов. Яйца в этих случаях подвергаются обызвествлению. Их скопления образуют видные при цистоскопии так называемые песчаные пятна. В результате меняется форма мочевого пузыря, задерживается моча, повышается внутрипузырное давление. Течение болезни может быть легким, средним и тяжелым. В тяжелых случаях болезнь мочеполовой шистосомоз приводит к инвалидности и преждевременной смерти.

У мужчин заболевание может сопровождаться фиброзом семенных канальцев, орхитом, простатитом, а у женщин – полипозом, изъязвлением слизистой влагалища и шейки матки. Возможно развитие проктита, образование свищей мочевого пузыря. Иногда развиваются псевдоэлефантиаз половых органов, колиты и гепатиты. Поражение легких приводит к гипертензии малого круга кровообращения. Развитие фиброза органов, метаплазии эпителия и иммуносупрессии способствует канцерогенезу. В очагах шистосомозов чаще, чем в других местностях, встречаются опухоли мочеполовой системы.

Диагностика мочеполового шистосомоза

В эндемичных очагах предварительный диагноз ставится на основании клинических симптомов мочеполового шистосомоза. Больные жалуются на слабость, недомогание, крапивницу, диуретические расстройства, гематурию, появление капель крови в конце мочеиспускания.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лабораторная диагностика мочеполового шистосомоза

Точный диагноз “мочеполовой шистосомоз” устанавливается при обнаружении яиц шистосом в моче, причем их можно обнаружить лишь через 30-45 дней после заражения. Мочу забирают в часы максимальной экскреции яиц (между 10 и 14 часами). Для овоскопии используют методы концентрации: отстаивания, центрифугирования или фильтрации.

Весьма информативна инструментальная диагностика мочеполового шистосомоза. При цистоскопии выявляются истончение сосудов, побледнение слизистой, деформация и гиперемия устьев мочеточников, скопления погибших и кальцифицированных яиц шистосом, полипозные разрастания.

Также дополнительно используются рентгенологическое исследование и серологические методы (например, ИФА).

Какие анализы необходимы?

Лечение мочеполового шистосомоза

Лечение мочеполового шистосомоза больных проводится в стационаре. Препаратом выбора является празиквантель или азинокс в суточной дозе 40 мг/кг в два приема в течение дня. Эффективность препарата составляет 80-95%. Важное значение в лечении шистосомозов отводится методам симптоматической и патогенетической терапии для улучшения функций пораженных органов и систем. При вторичной инфекции применяются антибиотики. При тяжелом циррозе, тромбозах селезеночных вен, полипозах, стриктурах проводится хирургическое лечение.

Профилактика мочеполового шистосомоза

Мочеполовой шистосомоз можно предотвратить, если соблюдать комплекс мероприятий, направленных на прекращение передачи инвазии и предупреждение заражения людей:

• своевременное выявление и лечение больных;
• предотвращение попадания яиц шистосом в водоемы, заселенные моллюсками;
• уничтожение моллюсков с помощью моллюскоцидов (фреской, пентахлорфенолят натрия, медный купорос, эндод и др.);
• расселение в водоемах конкурентов моллюсков и хищников, которые уничтожают яйца моллюсков и их самих;
• использование оросительных систем, снижающих размножение моллюсков;
• очистка и просушка каналов и водоемов;
• ношение защитной одежды (перчатки, резиновые сапоги и др.) при контактах с водой;
• смазывание кожи защитной мазью (40% диметилфталат или дибутилфталат) при купании и работе в воде;
• кипячение или фильтрование воды для питья и хозяйственных нужд;
• активная санитарно-просветительная работа;
• централизованное водоснабжение населения.

Особое значение приобретают меры личной профилактики для туристов и путешественников, находящихся в эндемичных районах. Эти меры подразумевают тщательный выбор мест для купания, избегание заросших растительностью пресноводных водоемов и мест скопления моллюсков.

Источник

Сегодня становится всё больше известно о причинах распространённых заболеваний человека, в частности болезней мочеполовой системы. Однако часто во внимание не принимают такие, на первый взгляд, простые причины, как деятельность червей в организме человека, дефицит микроэлементов, токсическая нагрузка на органы и ткани. А ведь если промедлить с лечением самой причины, то последствием будут тяжёлые и порой необратимые болезни! Дают ли возможность современные методики и лекарственные средства избавиться от «людоедов» внутри нас и как гельминты порождают заболевания мочеполовых органов, – об этом пойдёт речь ниже.

Ещё доктор Лайнус Полинг (дважды лауреат Нобелевской премии) говорил: «Наступит время, когда врач будет лечить не язву, артрит или геморрой (что является лишь следствием), а первопричину – дефицит селена, цинка, хрома, марганца, кремния. Здоровым организм человека делают микроэлементы, ибо они содержат все ферментные системы в хорошо сбалансированном виде».

В настоящее время с экранов телевизоров, через интернет известные и уважаемые доктора подробно рассказывают о распространённых болезнях человека, в частности о болезнях мочеполовых органов, которым посвящена наша статья. Закономерно возникает вопрос: почему продолжает увеличиваться количество больных? Заболев, мы идём на обследование в поликлинику, у нас ищут и находят всё, но только не гельминтов, а даже если и найдут (в 10-12% случаев), то не сочтут их виновниками болезни. Хотя экспериментальные исследования советских учёных (с 1919 по 1963 г.) показали: «инициаторами возбудителей инфекционных заболеваний могут служить мигрирующие личинки аскарид, анкилостомид, токсокар, трихинелл, шистосом и др. гельминтов, паразитирующих как в тканях мочеполовой сферы, так и вне её». Кроме того, гельминты – это факторы, способствующие более тяжёлому и длительному течению мочеполовых инфекций. По данным мировой медицинской литературы, хронические, в том числе онкологические, заболевания в 60% случаев вызываются воздействием паразитов.

В постоянной борьбе с инородными антигенами происходит истощение иммунной системы и развитие заболеваний, не поддающихся обычным методам лечения. Мочеполовые инфекции (хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.), воспаление половых органов и мочевыделительных путей лечат антибиотиками, и в то же время паразитарная составляющая воспалительного процесса и дефицит микроэлементов, предопределяющих склонность к инфекционному и воспалительному процессу, остаются без внимания.

Самые обычные глисты (острицы, аскариды, власоглав, кривоголовки и пр.) могут вызывать воспалительные, спаечные, инфекционные и опухолевые процессы, не говоря уже о гельминтах, паразитирующих в кровеносной и лимфатической системе мочеполовых органов. Например, глисты-шистосомы вызывают воспаление слизистой мочевого пузыря (острый или хронический цистит), отёки устий мочеточников, воспаление почек, образование камней и фистул, полипы, гинекологические проблемы – кольпит, трещины и полипы шейки матки. У мужчин вызывают простатит, поражение яичек и семенных пузырьков, псевдоэлефантиаз половых органов, и у всех – колиты (воспаление слизистых оболочек кишечника).

Воспалительные заболевания женских половых органов – это большая группа заболеваний, к которым относятся: воспаление фаллопиевых труб (сальпингит), воспаление яичников (оофорит), воспаление придатков матки – труб и яичников (аднексит, сальпингоофорит); воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), молочница и т.д. Чем длительнее и тяжелее протекает воспалительный или инфекционный процесс, тем выше вероятность того, что поддерживает его глистная инвазия. Дефицитное содержание в тканях микроэлементов увеличивает частоту осложнений: воспаления брюшины (перитонит), образования сгустков крови в венах малого таза (тазовый тромбофлебит) с опасностью попадания тромбов в сосуды лёгких (тромбоэмболии).

Мы теперь знаем, что гельминты могут вызывать воспаление, и их наличие в организме способствует снижению сопротивляемости к инфекциям. Токсины, выделяющиеся вследствие жизнедеятельности гельминтов, и воспалительная реакция вызывают раздражение и разрыхление слизистых оболочек канала шейки матки, что приводит к изменению эпителия наружной части шейки матки – к эрозии шейки матки. По общему мнению, снижение иммунитета (как общего, так и тканевого, т.е. местного) является реальной угрозой возникновения данного заболевания.

Также паразитарная интоксикация вызывает расстройство регуляции гормонов гипофизом, что приводит к нарушению высвобождения яйцеклеток (овуляции) и нарушению последовательности менструации. А хронический гельминтоз может вызывать воспаление маточных труб (или других органов малого таза) и патологическое сращение (образование спаек) между органами, которые могут быть причиной болей во время менструации. Усугубляющим фактором является климакс, который благоприятствует возникновению эндокринных расстройств. Угнетение иммунных реакций способствует активизации паразитов, жизнедеятельность которых ранее подавлял иммунитет. Засевшие в поджелудочной железе и протоках мельчайшие паразиты вызывают изменения в тканях поджелудочной железы, её сморщивание, местами исчезновение железистой ткани (на УЗИ определяемые как диффузные изменения), фиброз, а также необратимое сужение протока.

Стандартное действие врача при таких диагнозах – назначение антибиотиков. Но гельминты, токсины и дефицит микроэлементов остаются, и болезнь опять проявляется вновь через какое-то время. В то время, как приём антипаразитарно-оздоровительной программы способствует уменьшению риска послеродовых инфекций матки и почек, последствий аборта (в т.ч. диагностического или лечебного выскабливания), укреплению иммунитета (местного и общего), помогает снизить токсическое действие применяемых лекарств и повысить их эффективность. Приём препаратов может предшествовать (или проходить параллельно) при любом инфекционном или воспалительном процессе. Применение антипаразитарно-оздоровительной программы служит профилактикой заболеваний желёз внутренней секреции и лечению других инфекционных заболеваний, которые могут оказать негативное воздействие на эндокринную систему, предупредить недостаток поступления микроэлементов, необходимых для продуцирования тех или иных гормонов, вывести избыток тяжёлых металлов.

Кроме того, приём антипаразитарно-оздоровительной программы (элиминация паразитов из кишечника, ликвидация личиночных и других заразных форм на всех стадиях миграций с одновременным восстановлением микроэлементного баланса и регенерации тканей органов) может предупредить развитие опухоли или онкологии. «Профилактика – всему голова!» – к этому нас призывали паразитологи ещё прошлого века.

Также если при первых признаках простатита начать данный оздоровительный курс, удастся купировать воспалительный процесс, предупредить опухолевые разрастания, восстановить нормальное мочеиспускание, потенцию и сперматогенез.

Несмотря на то, что в ряду возбудителей болезней гельминты чаще всего рассматриваются в последнюю очередь, гельминтозы распространены среди населения гораздо чаще, чем принято думать. Гельминты достаточно трудно выявляются, обычный анализ «на яйца глист» указывает на гельминтов в 12-20% случаев. При любом заболевании устранение паразитов и интоксикации от продуктов их жизнедеятельности, восполнение микроэлементного баланса будет обоснованной и эффективной тактикой ведения пациента.

Научно-производственная компания «Оптисалт» предлагает урокомплекс и антипаразитарно-оздоровительную программу: метосепт+, витанорм+, бактрум, регесол, невронорм, максифам+, хромацин, цимед, имкап, фомидан, которые успешно справляются с гельминтозами (паразитарные болезни человека). Проведены научные и клинические исследования препаратов на базе таких государственных учреждений, как Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра инфекционных болезней и Институт биологии развития им. Н. К. Кольцова РАН (Российской академии наук). Качество препаратов соответствует международным стандартам ISO-2001 и подтверждено медалью и международным дипломом «Экологически безопасная продукция». За высокую эффективность препаратов при коррекции паразитозов различной этиологии сотрудники ООО «Оптисалт» награждены Европейской Академией Естественных наук медалями и дипломами К. Ганеманна и за синергичность с другими лекарственными средствами – медалью и дипломом Р. Коха, дипломом «Лучший антигельминтик» НТЦ при правительстве г. Москвы. Также Геральдическая палата при управлении по делам Президента РФ наградила Научно-производственную компанию за выдающиеся заслуги в области предупреждения болезней и прикладные научные исследования в области медицины, за значительный вклад в повышение качества оказания медицинской помощи орденами «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения», «За профессиональную честь и почётную деловую репутацию», «Великие люди – Великой России» и золотым орденом «Патриот России».

ООО «Оптисалт»

127106, г. Москва,

Алтуфьевское ш.,

д. 27, оф. 432

тел: +7 (495) 988 0250

: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

www.optisalt.su

Источник