Парапроктит проблемы с мочеиспусканием

Прямокишечная область – зона риска развития гнойных патологий. Здесь находится большое количество микроорганизмов, которые обязательно попадут в любой дефект слизистой. И если на руке или ноге трещина или царапина, скорее всего, заживет даже без врачебной помощи, то в прямой кишке в нее неизбежно попадают патогенные микроорганизмы.

Микробное заражение приводит к гнойному воспалению тканей, окружающих кишку, – парапроктиту. Это заболевание способно доставить множество проблем, в том числе привести к появлению свищей, которые придется лечить хирургическим методом — иссекать.

Как возникает парапроктит

На слизистой прямой кишки имеются углубления – крипты. В них открываются протоки анальных желез, выделяющих слизистое содержимое – своеобразную смазку, предохраняющую поверхность прямой кишки от микротравм при дефекации.

При анальных трещинах или травматизации кишечной слизистой жестким калом микробы попадают в анальные железы, а затем – в клетчатку, окружающую кишку. Возникает гнойник, образование которого сопровождается болью, повышением температуры, плохим самочувствием.

Через некоторое время гнойный «мешок» прорывается наружу с формированием параректального свища. Свищевой ход может проходить под кожей (подкожный) или сквозь сфинктер – мышцу, запирающую задний проход (интрасфинктерный). В результате появляются постоянные гнойные выделения в области заднего прохода, пачкающие белье и издающие неприятный запах.

Поскольку у мужчин объем параректальной клетчатки больше, чем у женщин, заболевание у них встречается примерно в 3 раза чаще.

Болезнь провоцируется различными причинами:

Наличием недолеченных болезней прямой кишки – геморроя, проктита, полипов, воспаления крипт и анальных сосочков.
Запорами, приводящими к травмированию кишечной слизистой, диареей (жидким стулом), вызывающей раздражение тканей.
Снижением иммунитета и общей защиты организма. Поэтому заболевание часто встречается у ослабленных пациентов, а также у людей пожилого возраста.
Заражением генитальным герпесом – герпетические высыпания в виде язвочек появляются не только в интимной зоне, но и в прямой кишке. Изъязвления – еще один путь проникновения гноеродных микробов внутрь прямой кишки и за её пределы.

Симптомы

Вначале возникает зуд в области прямой кишки, который пациенты, как правило, «списывают» на имеющиеся проктологические заболевания. Затем к этому симптому добавляются боль и жжение. Возникает отечность вокруг анального отверстия, которая может распространяться на область бедер и паха.

Если не обратиться к врачу и не начать лечиться, к этим симптомам присоединятся признаки нагноения – высокая температура, озноб, плохое самочувствие, слабость, проливной пот. Формирование гнойника сопровождается сильными болями, возникающими в заднепроходной области. Иногда появляются ложные позывы в туалет или, наоборот, развиваются спазмы, мешающие дефекации.

Через некоторое время гнойник прорывается, и гной выходит в просвет кишки через сфинктер – мышцу, запирающую задний проход, – или наружу через кожу. Больные после этого чувствуют облегчение, думая, что заболевание прошло. Однако это не так – гнойный процесс в параректальной клетчатке будет существовать, пока больной не обратится за врачебной помощью и не удалит его.

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. При малейшем переохлаждении, перегревании, проблемах со стулом и многих других причинах гной будет скапливаться и впоследствии выходить наружу через свищевые отверстия.

Чем опасен парапроктит и почему параректальные свищи нужно иссекать как можно раньше

Гнойник может прорваться не наружу, а внутрь организма. В этом случае гной попадет в тазовую брюшину, вызвав перитонит – тяжелое осложнение, которое часто имеет самый неблагоприятный исход.

Может возникнуть прорыв гнойного содержимого в область половых органов или мочевой пузырь. В результате возникает гнойное поражение, избавиться от которого будет достаточно тяжело. Иногда появляется сразу несколько свищевых ходов, что дополнительно ухудшает состояние больного.

Постоянное наличие свищевого хода, проходящего через сфинктер, запирающий задний проход, нарушает функцию мышцы. Это приводит к деформации анального канала и недержанию кала.

У пациентов с парапроктитом гораздо чаще развивается рак прямой кишки. Первый признак опухоли – появление в гнойном содержимом кровянистых примесей.

При развитии онкологического процесса проводится радикальная операция с выведением колостомы – искусственного отверстия для выхода каловых масс. Больному придется всю жизнь пользоваться специальным «мешком», который нужно опорожнять от кишечного содержимого.

Поэтому при парапроктите время работает против заболевшего. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше вероятность возникновения рака, сепсиса, недержания и тяжелых гнойных осложнений.

Диагностика заболевания

Заболевание выявляется при наружном осмотре и пальцевом обследовании анального канала. Врач уточняет у пациента, когда началось выделение гнойного содержимого и насколько оно интенсивное.

Проводится осмотр прямой кишки с помощью аноскопа или ректоскопа. Это позволяет увидеть все свищевые ходы и определить, куда они выходят. В обнаруженные свищи вставляют зонд с целью определения их глубины и направления.

Пациенту назначаются:

Общий анализ крови, в котором выявляются признаки гнойного процесса – увеличение количества белых кровяных телец за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ.
Анализ мочи, чтобы исключить вовлечение в гнойный процесс мочевого пузыря и уретры.
УЗИ малого таза для исключения прорыва гнойников в эту область.
Женщинам проводится гинекологический осмотр, поскольку свищевые ходы могут открываться внутрь половых путей.

Лечение парапроктита

Консервативные методы при лечении этого заболевания малоэффективны. Попытки избавиться от свища с помощью свечей, мазей и других местных процедур дают только временный эффект. Через некоторое время свищевой ход вскрывается снова и у пациента опять возникают боль, отечность заднепроходной области и гнойные выделения. Избавиться от проблемы можно только с помощью операции.

Под общим или местным наркозом проводится вскрытие гнойника и иссечение свищевого хода вместе с криптой и анальной железой. В гнойник вставляется дренаж, по которому оттекает гной.

Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. Современные методы лечения в проктологии позволяют полностью убрать гнойник и свищевой ход, исключив риск появления рецидивов.

Чем раньше было начато лечение парапроктита, тем проще оно проходит. Своевременное обращение к врачу-проктологу позволяет вылечиться без операции, не дожидаясь появления свищей и других осложнений.

Поделиться ссылкой:

Источник

На чтение 9 мин. Опубликовано 24.03.2016

Толстая кишка Симптомы парапроктита зависят от того, в каком месте локализуется воспаление, это болезненные симптомы, лечение одно – хирургическое.
По статистике, парапроктит занимает лидирующее место среди распространенных и опасных заболеваний в проктологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Признаки

Боль в промежности
Признаки парапроктита:

Резкая боль в промежности, заднем проходе;
Повышенная температура;
Проблемы с мочеиспусканием.

Обращаются за медицинской помощью с диагнозом мужчины.

Редко развивается парапроктит у женщин, детей, даже у новорожденных малышей.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Причины развития патологии:

Поносы;
Нарушения слизистой желудка;
Травмы.

Обращайтесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику и лечение.

Симптомы

Высокая температура Форма заболевания характерна внезапностью. Протекание парапроктита зависит от очага инфекции, причин возникновения, способности организма противостоять очагу инфекции.

Симптомы острого парапроктита:

Температура поднимается выше 38 градусов, сопровождается лихорадкой, ознобом;
Присутствует чувство упадка сил, ломоты в суставах, резкое снижение аппетита;
Резкая боль в области прямой кишки, таза, низа живота, разной степени интенсивности (боль усиливается во время стула).

Подкожная форма заболевания

Проявление начинается с покраснения кожи, отеков тканей, находящихся вблизи ануса, сильной боли при прощупывании места. Затруднение возникают с сидением на стуле – сопровождаются болевыми ощущениями.

Воспалительный очаг заметен, что содействует быстрому обращению за врачебной помощью.

Особенности тазово-прямокишечного вида

Сложно распознаваемая разновидность, из-за протекания процесса в полости малого таза. Спустя неделю самочувствие пациента резко ухудшается, боль усиливается, стул и мочеотделение нарушаются.

Улучшение появится, если гнойник прорвет в прямую кишку. Появятся обильные выделения с кровавыми примесями. У женщин гнойник вскрывается во влагалище.

Подвздошно-прямокишечная форма

Имеет неспецифические симптомы, начинает проявляться через неделю. Кожа над инфекционным местом покраснеет, проявится сильный отек.

Неверное лечение, самостоятельное вскрытие гнойника, провоцируют нарушения и хронизацию процесса.

Все эти признаки указывают на острую форму парапроктита.

Виды свищей

Методы избавления от проблемы

Операция по удалению Единственным эффективным способом противостояния парапроктиту является операция. Проводить ее стоит под наркозом.

Есть был поставлен диагноз острой формы, принимать меры стоит немедленно.

Сама операция состоит из следующих этапов:

Вскрытие гнойника.
Дренирование полости, которая была заражена инфекцией.
Иссечение крипты, которая может снова и снова приводить к воспалению.

Выполнив необходимые меры, можно говорить о полном выздоровлении пациента, отсутствии повторных случаев. Но это на словах, не всегда опыт и профессиональные навыки врача позволяют произвести полноценную операцию.

Вскрывается гнойник, дренируется область инфекции, что приводит к повторным случаям.

При хроническом парапроктите процедура та же, что и при острой форме парапроктита, только после операции должно следовать интенсивное лечение – антибиотиками, физиотерапией.

Операции проводятся в отделениях, врачом проктологом, он имеет необходимые знания и опыт в области лечения парапроктита.

Не всегда после операции можно говорить о полном выздоровлении и беззаботных буднях. При постоянных случаях повторения заболевания можно попробовать обратиться к мудрости народной медицины. Совмещение советов врача и целебных трав приведет к желанному результату – скорому выздоровлению.

В домашних условиях

Лечебные травы Медицина на дому поможет улучшить самочувствие и уменьшить степень боли.

Солевые ванночки будут способствовать снятию воспаления, прорыву гноя. Для этого берем 5 литров кипяченой воды, растворяем в ней по одной столовой ложке соли и соды.

Принимать ванночки не дольше 10 минут, курс такого лечения около 10-15 раз. По окончании принятия ванночек можно смазать воспаленное место мазью, прописанной врачом проктологом.

Заменить соль может мумие. Предварительно растворив 10 таблеток в стакане кипяченной воды, затем вылив в тазик с водой.

Полезными будут ванны с лекарственными травами:

Корой дуба;
Аиром;
Тысячелистником;
Календулой.

Приготовление состоит из следующих последовательных действий:

На пол литра воды засыпать 50 грамм трав.
Кипятить 20 минут.
После пусть отвар настоится около часа, добавить в 5-литровый таз с кипяченной, слегка теплой водой.
Принимать ванны по 15 минут.

Выздоровление может быть достигнуто при условии разумного сочетания официальной и народной медицины. Берегите себя и свое здоровье.

Причины

Микробы Причин развития парапроктита несколько:

Кишечная палочка;
Стафилококк;
Анаэробная флора.

Инфекция попадает в клетчатые слои из прямой кишки. Способствовать возникновению и развитию заболевания могут: запоры, геморрой, приводящие к мелким ранкам, доступным для проникновения инфекционных частиц.

Спровоцировать заболевания могут травмы прямой кишки (бытовые, операционные).

Источник возбудителя парапроктита не всегда прямая кишка. Случаются заражения инфекцией через кариес, тонзиллит, попадающие в клетчатые слои.

По расположению очага воспаления парапроктит делится на:

Передний;
Задний;
Подковообразный;
Циркуляционный.

Развивается парапроктит в острой, хронической форме, с осложнениями или без.

Свищевые отверстия

Хроническая форма

Толстый кишечник Отличается от острой образованием свищей- каналов, с внутренним отверстием анальной криптой, диаметром в 1 сантиметр.

Инфекция поддерживается и прогрессирует, благодаря анальной крипте, через которую проходят выделения из прямой кишки, не давая возможность воспалению утихнуть. При хорошей проходимости свища воспаление выходит наружу, если же нет, то образуются гнойные полости.

У пациентов нестабильное самочувствие и симптомы. Это связано с обострениями и периодами затишья.

При этой период больных не беспокоит боль, наблюдаются кровавые выделения.

Если канал свища переполняется гноем, в параректальной клетчатке начинается снова воспалительный процесс, который достаточно легко перепутать с острой формой. При вскрытии гнойника своими силами очаг воспаления на время утихает.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=HAUshMqgQNw

https://www.youtube.com/watch?v=8F6h5XXfrHY

Последствия

Локализации очагов Независимо от формы протекания парапроктита, возникают осложнения:

Расплавление стенок прямой кишки или влагалища (гноем);
Действие гноя на мочеиспускательный канал;
Переход инфекции в тазовую область или другие клетчаточные пространства;
Недостаточность, деформация и нарушение анального канала;
Вскрытие гнойника в брюшную полость с образованием перитонита.

Виды

В зависимости от размера и расположения гнойника, парапроктит бывает:

Подкожный парапроктит – распространенный вид, 50% пациентов страдают этой формой. Характеризуется сильными, острыми, резкими болями, возникающими во время ходьбы, натуживании, посещении туалета, касании. У пациента повышается температура, наблюдается озноб тела. Парапроктит сопровождается сильной отечностью. Анальное кольцо и прямая кишка по внешнему виду заметно деформируется.
Седалищно – прямокишечный парапроктит – вид, поражающий 40% пациентов. Сопровождается заметными симптомами: бессонница, ухудшение самочувствия, температура, озноб. Гнойник находится в передней стенке прямой кишки, что вызывает боли, усиливающиеся при движении, дефекации, натуживании, кашле. Через неделю бездействия у больного наблюдается сильная отечность, приводящая к асимметрии ягодиц, полулунная складка и складки кишечника разглаживаются. Гнойник в этой фазе исследуется ректально.
Подслизистый парапроктит – поражает 5% заболевших парапроктитом острой формы. Боли терпимые, при контакте с руками возникает болезненный дискомфорт. Выздоровление происходит, если гнойник самостоятельно прорывается.
Тазово-прямокишечный парапроктит – тяжелый вид, поражает 5% пациентов, с острой формой заболевания. К симптомам, температуре, ознобу, недомоганию, добавляется головная боль, ломота суставов, отсутствие аппетита и боли в нижней области живота. Если медицинская помощь не оказана вовремя, случится появление гнойных выделений, приводящих к воспалению области прямой кишки, что заканчивается хирургическим вмешательством.
Ретроректальный парапроктит – тяжелая форма, сильно болезненная. Боли происходят в промежности, бедрах, при надавливании на копчик, сопровождается отеками в задней области кишечника.

Правильная диагностика

Определить парапроктит легко, это делается пальцевым методом. Доктор изучает анальный проход, диагностирует болезнь и ее форму. Если прикосновение к прямой кишке сопровождается нестерпимой болью, обследование приходится проводить под слабым наркозом.

Кроме внешнего изучения болезни пациент сдает анализы в лабораторию, кровь и мочу. Когда с изучением проблемы возникают сложности, проводится обследование с помощью УЗИ.

При возникновении непонятных моментов проводится фистулография – снятие рентгеновского снимка. Выявляются неровности стенок, показывающие врачу места расположения гнойников.

При осложнениях в развитии болезни, врачи используют ультрасонографию и ректороманоскопию, но происходит это редко, они стараются обойтись без инструментальных вмешательств.

Процедура проктография позволяет изучить парапроктит, выявляет наличие раковых опухолей.

Лечебная диета

Парапроктит напрямую связан с кишечником, через который проходит пища, это говорит о том, что питание выбирается так, чтобы не усложнить ход болезни.

В этом помогут правила:

Употребляется пища маленькими порциями, с промежутком 3-4 часа, в сутки получается 5 раз;
Минимум раз в сутки, предположительно в обед, необходимо принимать горячую пищу, суп, бульон;
На ужин откладывается легкая пища, чтобы на ночь не загружать пищеварительную систему;
Жирная и острая пища исключается из меню на время лечения;
Если позволяет техника, готовятся блюда на пару, избегая жаренной на растительном масле пищи;
Исключить из рациона: соления, копчености, пряности, изделия из пшеничной муки, сладкое;
Жидкость употреблять в количестве, до 2 литров в сутки;
Отказаться от вредных привычек, от курения и алкоголя.

Подобных правил нужно придерживаться и во время развития болезни, и после выздоровления, особенно если закончилось хирургическим вмешательством. Врач выпишет требования, касающиеся питания и подберет персональное меню.

Осложнения

Если не обращать внимания на болезнь и запустить ее, это приведет к осложнениям. Одно из них – прорыв гнойника. С одной стороны, это положительный исход, болезнь начинает отступать. Прорыв вызывает последствия. Гной может попасть во влагалище, внутренние ткани или ранки в стенках кишечника и вызвать попадание инфекции и воспаление.

Другой момент, когда долгое нахождение нагноения в организме может перекинуться на соседние органы и поразить их. Осложнение приведет к раку, или к удалению загноившихся органов, а не оказанная вовремя медицинская помощь – к летальному исходу.

Когда больной долго не обращается в больницу, это заканчивается тем, что анальное отверстие, потерпевшее деформацию, так и останется в таком виде, тоже можно сказать и об асимметрии ягодиц. Это может спровоцировать недержание каловых масс.

Эффективные профилактические методики

Появление парапроктита можно предотвратить. Поможет следование правилам:

Нужно соблюдать личную гигиену, тщательно обмывать область анального прохода ежедневно;
При обнаружении трещин или повреждений в области ануса, нужно сразу приступать к лечению;
Наладить стул, балансировать питание при запорах или диарее;
Выработать привычку здорового питания, составить режим питания, чтобы есть в одно и то же время, исключить из рациона вредную пищу, она вредит при парапроктите, состоянию здоровья в целом;
При малейших признаках дискомфорта, подозрениях на присутствие симптомов парапроктита, нужно обратиться к врачу, если болезни нет, то профилактика все равно покажет какова вероятность ее появления.

Источник