Парафиновые аппликации для детей на мочевой пузырь

Энурез и физиотерапия: помогают ли природные факторы?

Многие слышали, что с помощью физиотерапии можно излечить практически любые заболевания. Однако мало, кто знает, чем конкретно занимается эта область медицины, когда стоит применять её методы, а когда они будут полостью бесполезны. Давайте попробуем разобраться, стоит ли обращаться к физиотерапии для лечения энуреза у детей.

Физиотерапия – коротко о главном

Чтобы понять, что такое физиотерапия, надо вспомнить все природные факторы (например, электричество, тепло, холод, ультразвук, магнитные поля и т.д.) и то, каким образом они могут действовать на те или иные органы и системы организма человека. Это влияние настолько многогранно, что в медицинской науке физиотерапия была выделена в отдельную специальность. И, разумеется, родитель, не будучи врачом, не только не сможет подобрать правильный режим физиотерапии, но и адекватно оценить, нужна она ребёнку или нет.

Ещё один важный момент: лечить детский энурез исключительно физиотерапией – малоэффективно. Физиотерапевтические методы являются действенным дополнением к лекарственной терапии, на порядок увеличивающим её эффект [1].

Кому показана физиотерапия?

Итак, вы с ребёнком посетили врача, прошли все необходимые обследования, и настала пора назначения лечения. В каких случаях доктор выпишет маленькому пациенту не только таблетки, но и отправит на консультацию к физиотерапевту или врачу ЛФК?

Прежде всего физиотерапия показана, если у ребёнка подтвердилась нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП). Это состояние, при котором нарушается работа мочевого пузыря из-за поражения механизмов нервной регуляции в головном или спинном мозге, а также в периферических нервах и интрамуральных нервных сплетениях [2]. К подобным нарушениям могут привести врожденные аномалии, нейроинфекция, осложнённый период новорождённости, травмы и т.д. Для диагностики НДМП у врачей существуют стандарты и протоколы.

У НДМП выделяют два типа: гиперрефлекторный и гипорефлекторный. При первом варианте дети часто ощущают резкие позывы в туалет, с которыми бывают не в состоянии справиться, ночные эпизоды энуреза случаются несколько раз за ночь, а днём такие пациенты часто принимают “вынужденное положение”, чтобы не намочить штанишки (сжимают бёдра и область промежности, переминаются с ноги на ногу) [3].

При гипорефлекторном типе дети до последнего не чувствуют “сигналов” от мочевого пузыря о необходимости сходить в туалет. Такие мальчики и девочки ходят в уборную всего 2-3 раза в сутки, зато в течение дня у них отмечаются частые эпизоды недержания мочи маленькими порциями.

Электрофорез, ультразвук, парафин – что выбрать?

Прежде, чем выбирать метод, которым лечить детский энурез, необходимо понять, что стало причиной недержания мочи, гипер- или гипорефлекторный мочевой пузырь. В первом случае у физиотерапевтического метода должен быть стимулирующий эффект, во втором – расслабляющий.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу определённой области тела лекарственных веществ. Пациентам с гиперрефлекторным мочевым пузырём проводят сеансы электрофореза с холинолитиками (атропин или эуфилин), а при гипорефлекторным – с прозерином [4]. Обычно для достижения эффекта требуется около 10 сеансов.

Ультразвук

В физиотерапии используются ультразвуковые колебания в диапазоне 800-3000 кГц (0,8-3 МГц). Они оказывают множество эффектов как на тканевом, так и на клеточном уровне. Особенно ценно то, что ультразвук стимулирует нервную систему, в результате чего нормализуется передача импульсов. Также ультразвук улучшает кровообращение в области мочевого пузыря. Процедуры совершенно безболезненные, и маленькие пациенты хорошо их переносят.

Диадинамотерапия

Это метод лечения электрическим током, относится к импульсной терапии. Суть его в подаче в область поражённого органа тока различной частоты (от 50 до 100Гц). На протяжении 5-минутного сеанса маленький пациент чувствует лишь легкие покалывания в месте приложения датчиков. На самом же деле в это врем идёт активная стимуляция сфинктера мочевого пузыря, который собственно и отвечает за удерживание мочи в этом анатомическом резервуаре. Данная методика часто применяется при гиперрефлекторный мочевом пузыре.

Парафиновые аппликации

На живот (проекция мочевого пузыря) накладываются тёплые (40-45°С) парафиновые аппликации. Тепло, как известно, обладает спазмолитическим эффектом. В результате прогреваний расслабляется гладкая мускулатура мочевого пузыря, а у ребёнка урежаются императивные позывы к мочеиспусканию, и маленький пациент дольше остаётся сухим.

ЛФК в помощь

Часто врачи назначают детям физиотерапию совместно с сеансами лечебной физкультуры. Дело в том, что лечебная гимнастика при энурезе имеет больший эффект, если ткани и органы “подготовлены” к ней. Этой подготовкой как раз и являются физиотерапевтические процедуры. Также они помогают организму прийти в норму после физических нагрузок. Однако в ЛФК тоже непросто разобраться, не будучи врачом. Так, например, гимнастика Кегеля при энурезе считается действенной методикой, и многие родители, не долго думая, заставляют детей изо дня в день выполнять эти упражнения. Однако, если разобраться, то гимнастика Кегеля при энурезе помогает в основном женщинам, у которых отмечается слабость мышц тазового дна, что и вызывает недержание. Дети редко страдают подобной патологией, поэтому у маленьких пациентов данная лечебная гимнастика при энурезе будет малоэффективна.

Таким образом, методик, способных помочь вашему ребёнку справиться с мокрыми ночами, множество. Выбор остаётся за вами. Точнее не за вами, а за лечащим врачом, с которым каждый здравомыслящий взрослый постарается наладить плодотворное сотрудничество.

1. “Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей” Т.В Отпущенникова, И.В.Казанская
2. Нейрогенный мочевой пузырь у детей (Серия «Современная медицина»), Осипов И.Б., Смирнова Л. П., СПб: Питер, 2001г.
3. Новые пути коррекции нейрогнннной дисфункции мочевого пузыря к детей (информационное письмо) Шапошникова Н.Ф., Марушкин Д.В. -2007г
4. Физиотерапия в педиатрии». Х.Т.Умарова, Т.В.Карачевцева, 1993).

Парафинотерапия и озокеритотерапия относятся к процедурам теплолечения. Озокерит с парафином для детей назначают в терапии детского церебрального паралича, дисплазии тазобедренного сустава, травмах, при повышенном тонусе мышц. Парафин и озокерит оказывают тепловое воздействие на организм. Лечение относительно безопасное при учете всех противопоказаний. Терапию теплом можно проводить в домашних условиях.

Понятие парафинотерапии и озокеритотерапии, показания, ограничения к назначению

Теплолечение – это использование нагретых субстанций или предметов для лечения различных патологий. Согревание тела осуществляется за счет прямого контакта источника тепла с кожей.

Тепло оказывает стимулирующее влияние на обменные процессы в тканях. Такой эффект наблюдается только при длительном воздействии теплом (30-60 минут). Тепловое воздействие может снять болевой синдром, увеличить кровоток, ускорить отток лимфы из тканей. Основными методиками теплолечения являются парафинолечение и озокеритотерапия.

Парафинолечение, основные методики

Парафинотерапия – это методика физиотерапии, которая предусматривает использование медицинского парафина. Он представляет собой высокомолекулярные углеводные молекулы, относящиеся к метановым производным. Парафин производят из нефтепродуктов. Для физиотерапевтического лечения применяют продукт с высокой степенью очистки.

Парафин – это вещество белого цвета. Он имеет умеренно твердую структуру, плавится при 52-55°С, хорошо удерживает тепло, не дает ему проходить через себя. Эти свойства в теплотерапии имеют большое значение. Парафиновую массу используют для аппликаций.

Перед применением парафина вещество следует нагреть до 95°С. Растапливают парафин в специальных парафинонагревателях, работающих на электричестве. Работа нагревателей основана на методике «водяной бани».

Основные методы парафинотерапии:

• Кюветно-аппликационный метод.
• Салфетно-аппликационный метод.
• Метод наслаивания.
• Метод парафиновой ванны.

Кюветно-аппликационная методика подразумевает применение специальной кюветы, которая имеет размер, необходимый для нанесения аппликации. В кювету укладывают клеенку, на нее выливают расплавленный парафин. Толщина слоя парафиновой массы составляет 1-2 см. После остывания еще мягкий парафин вынимают из емкости. Массу накладывают на поверхность тела клеенкой вверх. Сверху накрывают место прогревания одеялом.

Салфетно-аппликационная методика предусматривает нанесение марлевой салфетки, смоченной в парафиновой массе, на поверхность тела. Толщина наложения должна составлять 0,5 см. На слой массы укладывают салфетку (8-10 слоев марли). На марлевую прослойку накладывают клеенку, а затем одеяло.

Наслаивающая методика подразумевает намазывание парафина кисточкой на толщину 1-2 см. Слой массы накрывают клеенкой. Сверху укрывают одеялом.

Методика ванны – это способ, при котором используют ванночку. На кисть или ступню намазывают кисточкой парафиновую массу на 1-2 см, после чего накрывают клеенкой. Обработанную конечность опускают в ванночку с парафином (60-65°С). Допускается применять вместо ванночки мешок из клеенки.

Перед нанесением парафиновой массы следует насухо вытереть кожный покров во избежание ожогов, сбрить волосы на коже (в месте наложения). Можно смазать вазелином участок кожного покрова с выраженным оволосением. Это предупредит прилипание волосков к парафину после его затвердения.

Озокеритолечение, свойства, правила применения озокерита

Озокеритолечение проводится при помощи озокеритового аппликатора. Он представляет собой производное нефтепродуктов. Озокерит – это горная порода. Его еще называют «горным воском». После добычи вещество очищают. Для осуществления физиолечения применяют озокерит только высокой очистки.

Плавится вещество при температуре от 52 до 68°С. Озокерит способен еще больше сохранять тепло, чем парафин. Тепловая энергия, имеющаяся в озокерите, практически не уходит. Поэтому тепло сохраняется еще дольше, чем при применении парафиновой массы.

В составе озокеритовой массы имеются компоненты, стимулирующие работу вегетативной системы. Использование озокерита помогает усилить восстановление нервных волокон. В озокеритовой массе также были обнаружены гормоноподобные компоненты, которые показаны в терапии бесплодия.

Показания и ограничения для использования озокеритовой или парафиновой аппликации

Аппликационные методики имеют свои ограничения и показания к использованию. При назначении терапии доктор обязательно учитывает их.

Показания к постановке аппликаций:

• Воспалительные патологии (во время выздоровления, негнойные).
• Патологии двигательной системы (артриты, артрозы, деформации суставного аппарата).
• Болезни периферических нервов, особенно после ушибов, переломов.
• Болевой синдром в период восстановления после ушибов, растяжений.
• Усиленная моторика стенок полых органов (кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря).
• Контрактуры суставного аппарата из-за сильного спазма мышц.

Аппликационную терапию не используют при остром и гнойном воспалении, обострении хронических патологий, нарушениях чувствительности.

Область и правила применения парафино- и озокеритотерапии в детской практике

Парафин с озокеритом для детей используется у новорожденных, грудных детей, пациентов дошкольного и школьного возраста. Лечение назначают больным с детским церебральным параличом, при наличии контрактур, сильных спазмов мышц. Парафинотерапию для детей используют при гипертонусе мышц, а также кривошее. Аппликационная терапия назначается при кашле, респираторных заболеваниях.

Озокерит для детей назначают для лечения невритов или ущемления нерва. Он позволяет восстановить структуру нервного волокна, ускорить проведение нервных импульсов. Также озокеритотерапией допускается лечить повреждения нервных волокон после ушибов, травм.

Новорожденным и грудничкам парафинотерапию назначают при гипертонусе мышц. Берут марлевую ткань, сложенную в несколько слоев. Ее смачивают растопленным парафином. На марлевую ткань накладывают полиэтилен. Сверху ребенку надевают шерстяные носки.

При проведении физиолечения следует обязательно следить за температурой парафина, чтобы предупредить ожоги. Кожа у грудных малышей намного нежнее, чем у детей старшего возраста. Перед физиолечением температуру аппликационной массы проверяют локтем или термометром.

Сеанс у грудничков должен длиться 7-10 минут, у новорожденных – до 5 минут. Курсовая терапия составляет 10 физиопроцедур. При необходимости лечение можно повторить.

Можно накладывать озокерит на ножки ребенка. Он лучше удерживает тепло. Часто его применяют при детском церебральном параличе (ДЦП). Вещество способствует снижению спазма мускулатуры, ускорению проведения импульсов по нервным волокнам. Методика проведения физиотерапии аналогична парафинотерапии. Лечение значительно облегчает реабилитацию при ДЦП.

Парафиновые и озокеритовые аппликации можно наносить на всю ногу, только до колена или на стопы в зависимости от патологии. При вальгусной деформации коленного сустава парафин или озокерит наносят на ногу с захватом коленного сустава, голени и стопы. Аппликации делают на руки и ноги одновременно при ДЦП, задержке речи и общего развития. На фоне терапии речевая функция значительно улучшается при проведении терапии 2-3 раза за год. Парафино- и озокеритолечение часто назначают педиатры и логопеды.

При простуде и болезнях дыхательной системы парафин накладывают на ноги и руки, верхнюю часть спины. Озокерит при кашле детям назначают на спину, но только на этапе восстановления. В острый период болезни лечение проводить нельзя.

Парафин можно накладывать на область шеи. Лечение используют при выраженной кривошее. На фоне физиолечения снижается спазм «кивательной» мышцы. Температура массы должна быть не более 40-45 °С. Длительность терапии составляет 7-10 минут (в зависимости от возраста). Курсовая терапия составляет 10 физиопроцедур. При необходимости лечение можно продлить.

Аппликационную методику применяют для терапии дисплазии тазобедренного сустава (ТБС). Парафин наносят на область бедра и тазобедренного сустава. Процедура длится 5-10 минут. Курсовая терапия составляет 20 сеансов. При необходимости лечение повторяют через месяц. Использование физиотерапии позволяет улучшить состояние сустава.

Аппликационную терапию допускается делать в домашних условиях. Для этого следует обратиться к доктору для исключения ограничений. Также нужно уточнить последовательность проведения физиопроцедуры. Для терапии нужно приобрести медицинский парафин или озокеритовую массу. Перед применением аппликационного материала следует обязательно прочитать инструкцию. Во время терапии нужно соблюдать пропорции наложения аппликатора. Нагревать его следует на водяной бане.

Нельзя растапливать парафин и озокерит в микроволновой печи и на прямом огне.

Купить озокеритовую и парафиновую массу можно в аптечных пунктах, специализированных магазинах. Цена на озокерито-парафиновый аппликатор составляет 164-290 рублей. Озокерит стоит от 120 рублей. Парафин имеет стоимость от 117 рублей. Лучше покупать специальные детские аппликаторы. Они более безопасны.

Заключение

Аппликационные тепловые физиопроцедуры позволяют лечить гипертонус, кривошею, дисплазию тазобедренных суставов. Допускается проведение терапии у пациентов с детским церебральным параличом. Лечение можно осуществлять самостоятельно дома. Перед терапией следует обратиться к доктору. Если соблюдать все правила проведения физиопроцедуры, она принесет только пользу.