Пальпация живота при цистите
ОСТРЫЙ ЦИСТИТ
Цистит- инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистом слое.
Как утверждают медицинские международные сообщества, цистит (воспаление мочевого пузыря) является лидером женских болезней, связанных с урологией. От 30% до 50% женщин в возрасте от 20 до 40 лет переносят цистит в той или иной форме. Наиболее частыми возбудителями являются энтеробактерии, главным образом Еscherichia coli – 70-95%. Вторым по частоте выделения является Staphylococcus saprophyticus (в 5-20% случаев НИМП- неосложненная инфекция мочевыводящих путей). Значительно реже НИМП вызывают другие грамотрицательные бактерии (клебсиеллы, протеи и др.). В 1-2% возбудителями являются стрептококки групп В и D. В некоторых случаях возбудителем цистита могут стать анаэробные микроорганизмы, хламидии, уреоплазма.
Микробы могут попадать в мочевой пузырь восходящим путем (уретральный путь), нисходящим- из почки и верхних мочевых путей, лимфогенным – из соседних тазовых органов, возможно также их попадание в мочевой пузырь через стенку из расположенных рядом очагов воспаления.
Анатомические особенности мочеиспускательного канала являются одним из существенных факторов, способствующих более частому развитию цистита у женщин, чем у мужчин.
Попадание бактерий в мочевой пузырь не ведет к обязательному возникновению воспалительного процесса в нем, так как он обладает значительной резистентностью к бактериальной инвазии. Переходный уротелий вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образующую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором, обволакивает попавшие в мочевой пузырь микроорганизмы и способствует их элиминации при мочеиспускании. Образование мукополисахаридного слоя считается гормональнозависимым процессом. Эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на его выделение эпителиальными клетками. Таким образом, необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия ( прилипание) значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия. Это возможно вследствие разрушения или изменения защитного мукополисахаридного слоя.
Наиболее существенными факторами, предрасполагающими к циститу, являются:
-нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу,
-нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря,
-снижение сопротивляемости организма инфекции,
-неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой,
– а также радиационная терапия.
Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора.
Характерные симптомы острого цистита – частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в области мочевого пузыря, пиурия (мутная моча) и терминальная гематурия. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20-30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания. Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают сокращение детрузора и повышение внутри-пузырного давления, поэтому скопление в мочевом пузыре даже небольшого количества мочи приводит к императивному позыву на мочеиспускание. Поскольку при остром цистите в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, боли иррадиируют в промежность, задний проход и головку полового члена. В связи с императивностью позывов на мочеиспускание нередко возникает ложное недержание мочи. Гематурия при остром цистите обычно бывает терминальной вследствие выделения крови из разрыхленной и кровоточащей воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря при его сокращении. Терминальная гематурия особенно часто возникает при преимущественном поражении шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника.
Мутность мочи у больных обусловлена наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела больного, так как всасывание из мочевого пузыря незначительное. Высокая температура тела при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит). Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела больного, так как всасывание из мочевого пузыря незначительное. Высокая температура тела при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит). Повышение температуры тела при цистите отмечается лишь у детей младшего возраста, при этом бывает трудно исключить острый пиелонефрит. Чем младше ребенок, тем чаще в клинической картине острого цистита преобладают общие симптомы и менее выражены местные локальные проявления заболевания.
Диагностика острого цистита основана на анализе анамнеза и симптоматики заболевания, физикальных методов исследования. Пальпация живота выявляет области мочевого пузыря резкую болезненность. В общем анализе мочи при этом определяется повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов и белка, что подтверждает диагноз. Инструментальное исследование мочевого пузыря (цистоскопия) в остром периоде противопоказано из-за возможного распространения инфекции на верхние мочевые пути.
Лечение острого цистита не представляет затруднения и направлено на устранение факторов, спровоцировавших развитие заболевания. Оно преследует цели выведения инфекции путем использования мочегонных растительных средств ( настои из трав и листьев растений – укроп, петрушка, спорыш, шиповник, смородиновый лист, арбузы). Лечение направлено на борьбу с инфекцией и , в первую очередь, с кишечной палочкой.
Возбудители НИМП, прежде всего E.coli, в большинстве случаев обладают природной (первичной) чувствительностью ко многим антибиотикам, например, к тетрациклинам, хлорамфениколу, ампициллину, сульфаниламидам и многим другим антибактериальным препаратам.
Исследования по изучению чувствительности возбудителей ИМП в России показывают, что распространенность уропатогенных штаммов Е.coli, устойчивых к ампициллину и котримоксазолу, является весьма высокой и составляет 33,3 и 18,4% соответственно. Современные фторхинолоны (ципрофлоксацин и норфлоксацин) являются наиболее активными препаратами в отношении штаммов Е.coli, выделяемых при ИМП. Резистентность к ним встречается в 2,6% случаев. Кроме того, ципрофлоксацин и норфлоксацин достаточно эффективны в отношении штаммов E.coli, устойчивых к нефторированным хинолонам: налидиксовой и пипемидиевой кислотам. К нитрофурантоину гентамицину также выявляется небольшой % устойчивых штаммов соответственно: 2,9 и 5,9%. С учетом особенностей антибиотикорезистентности основных уропатогенов, фармакокинетики и безопасности препаратами выбора при НИМП можно рассматривать фторхинолоны: норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин и др. Норфлоксацин из-за его наиболее низкой (в ряду фторхинолонов) биодоступности и относительно короткого периода полувыведения (3-4 часа) при лечении острого цистита рекомендуется принимать в течение 3 дней по 400 мг 2 раза в день. Такие же режимы терапии, но более низкими дозами (100 мг 2 раза в день), рекомендованы для ципрофлоксацина и офлоксацина. Может быть использован также в качестве альтернативного режима терапии острого неосложненного цистита одноразовый прием 3 г фосфомицина, амоксициллин клавуланата в дозе 250 мг x 3 раза в день. Основным критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии является наличие или отсутствие факторов риска. При выявлении факторов риска рационально использовать 7-дневный курс терапии, при их отсутствии – 3-дневный курс. Проведение коротких курсов (3 дня) антибиотикотерапии у пациентов с острым циститом достаточно эффективно. Удлинение курса антибиотика не приводит к существенному повышению эффективности, но может повысить риск развития нежелательных реакций. В течение первых 2-3 дней терапии может не отмечаться купирования симптомов, в связи с этим необходимо объяснять пациентам особенности течения острого цистита.
Традиционные уроантисептики, включая нефторированные хинолоны, нитрофураны, не создают высоких концентраций в мочевыводящих путях и уступают норфлоксацину по антимикробной активности.
Основными целями антибиотикотерапии НИМП являются: быстрое купирование симптомов; восстановление трудоспособности и социальной активности; предупреждение осложнений; профилактика рецидивов.
Применяют спазмолитические и обезболивающие средства (вагинальные свечи или ректальные свечи с анальгетиками), антигистаминные и гормональные препараты. Физиотерапевтические процедуры, тепловые процедуры на низ живота и теплые сидячие ванны способствуют снятию и уменьшению болей. При тяжелых поражениях слизистой мочевого пузыря проводят блокады пораженного органа растворами анестетиков. Инстилляции мочевого пузыря можно проводить после стихания острого воспалительного процесса. Пациенты с острым циститом и легким/среднетяжелым острым пиелонефритом обычно лечатся в амбулаторных условиях и не нуждаются в госпитализации. При тяжелом течении острого пиелонефрита, наличии выраженных симптомов интоксикации необходима госпитализация пациента.
Острый цистит нередко связан с запором, поэтому лечение начинают с очистительной клизмы. Течение острого цистита обычно благоприятное. На протяжении 7-10 дней симптомы заболевания стихают, состояние больного улучшается. Однако если в течение 2-3 нед цистит не излечивается, то следует искать причину, поддерживающую заболевание.
Источник
Боли при цистите у женщин сигнализируют о развитии воспаления.
О тяжести недуга и возможном развитии осложнений красноречиво рассказывает локализация неприятных ощущений.
На чем акцентировать внимание при возникновении болей при цистите?
Как снять боль, какие медицинские препараты или народные средства помогут устранить симптомы?
Все это рассмотрим в подробностях.
Почему при цистите болит поясница, спина, почки или нижняя часть живота
Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовых путей, слизистой оболочки мочевого пузыря.
Специфика анатомии женского организма делает его более подверженным этому недугу.
Так как мочеиспускательный канал у женщин широкий и короткий (всего 3-4 сантиметра), что способствует проникновению инфекции.
Боли у мужчин тоже могут быть пронизывающими, но в процентном соотношении заболеваемость циститом составляет около 0,5%, а у женщин – около 25%.
Причиной заболевания могут быть бактериальные микроорганизмы (кишечная палочка, золотистый стафилококк), чему способствуют:
- переохлаждение (вызывает стресс и снижает иммунитет, поэтому бактерии быстрее размножаются)
- пренебрежение элементарными законами личной гигиены
- застой крови в тазу
- чрезмерная сексуальная активность
- воспалительные процессы в близлежащих органах
- травма слизистой оболочки мочевого пузыря
- гормональные нарушения
- постоянные стрессы и нехватка витаминов
Обычно цистит вызывает инфекция, которая содержится в моче.
Болезнетворные бактерии попадают в нее из кишечника.
По типу возбудителя цистит разделяют на бактериальный и небактериальный.
60% всех инфекций мочеполовых путей возникают после секса.
Это всегда фактор риска.
«Замучила адская боль» – так часто характеризуют свое состояние дамы, которые промочили ноги или переохладились в капроновых колготках зимой.
Первопричина недомогания заключается в воспалительном процессе, протекающем в слизистой оболочке мочевого пузыря.
При цистите образуется отек, разбухшие ткани оказывают давление на нервные окончания и рождают мучительную режущую боль.
Ее месторасположение подскажет, где находится эпицентр воспаления.
Как болит цистит: разновидности болей
Где именно возникнет боль при цистите, зависит от места дислокации воспаления и специфики развития осложнений.
Как правило, при цистите женщины жалуются на боли в:
- в нижней части живота
- пояснице
- правом или левом боку
Чтобы поставить безошибочный диагноз, необходимо определить, где и какие боли испытывает пациент при цистите.
Случается, что их путают с проявлениями аппендицита, пиелонефрита или воспаления кишечника.
Чем скорее вы заглянете в кабинет врача, тем раньше будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.
Боли в пояснице при цистите
Локализация свидетельствует о том, что воспаление захватило соседние с мочевым пузырем органы, в том числе почки.
Иногда при цистите боль «отдает» в поясницу и крестец по причине передавливания нервных окончаний.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если:
- Неприятные ощущения усиливаются – это одна из самых распространенных черт цистита.
- Температура поднимается выше 38 градусов. При цистите может болеть голова и горло.
- Боли становятся «опоясывающими».
- Возникают боли при мочеиспускании – цистит редко протекает без этого симптома.
- Появляется чувство слабости, в тяжелых случаях – тошнота, рвота.
Чтобы вычеркнуть риск развития поражения почек, запишитесь на прием к нефрологу.
Понадобится комплексное обследование, если беспокоят боли в спине.
Они тоже могут быть сигналом о проблемах с почками, а также о наличии других инфекций.
При цистите болят почки
Почки – это элемент мочевыделительной системы.
У них неразрывная связь с мочевым пузырем.
При игнорировании лечения или неправильно подобранной терапии воспаление и острая боль при цистите идут вверх и добираются до почек.
Вмешательство зараженной микрофлоры в стерильное внутреннее пространство этого органа вызывает активную воспалительную реакцию.
Кроме того, сильная боль в почках при цистите может предупреждать о развитии пиелонефрита.
При цистите болит живот, как при месячных
Боли внизу живота естественны для цистита, ведь именно здесь расположен мочевой пузырь.
Многие женщины сравнивают их с ощущениями во время менструации.
Раздраженный мочевой пузырь нажимает на нервные окончания и провоцирует частые приступы.
Характер боли при цистите может быть:
- ноющим
- схваткообразным
- тянущим
- режущим
- острым
- отдающим в пах
При переполненном мочевом пузыре боли могут усиливаться.
Если при цистите преследует постоянная боль в нижней части живота, рекомендуется проверить состояние матки.
Боли в правом или левом боку
Если вы подозреваете у себя цистит, обратите внимание, болит ли бок – правый или левый.
В первом случае болезненная чувствительность может указывать не только на воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, но и на воспаление придатков, заворот кишок, обострившуюся язву, аппендицит, сбои в работе кишечника.
Боли в левом боку могут предупреждать о воспалении почек или придатков.
Обязательно сдайте анализы и пройдите ультразвуковое исследование.
Мучительное мочеиспускание при цистите
При цистите не обошлось без боли при мочеиспускании?
Её связывают с особенностями развития этого недуга у женщин.
Проникая в мочевой пузырь, патогенная микрофлора взбирается вверх по уретре.
Короткий и широкий мочевыводящий канал воспаляется, поэтому продвигающаяся по нему моча вызывает раздражение и жжение.
Такого рода боли характерны не только для цистита, но и для уретрита.
Отличить это заболевание можно по нескольким признакам:
- общее самочувствие и температура тела в пределах нормы
- у болезненных ощущений четкая локализация, они не отзываются в других органах
- моча не приобретает непривычный запах, но и в этом случае возможны выделения с примесью крови или гноя
Боли при цистите при беременности
Этот недуг обостряется именно во время вынашивания ребенка.
Ослабленная иммунная система не способна дать отпор патогенной микрофлоре, поэтому возникает риск возникновения пиелонефрита.
Кроме того, цистит, который редко протекает без боли, может вызвать тонус матки и тренировочные схватки.
Признаки того, что беременной женщине пришлось столкнуться с воспалением мочевого пузыря:
- Многократное и болезненное мочеиспускание. Ложные позывы.
- Мизерное выделение мочи даже при переполненном мочевом пузыре.
- Изменение цвета мочи. Цистит провоцирует не только боль, но и наличие в мочи примесей крови или слизи.
- Выделения с неприятным запахом, которые указывают на угрозу гнойного воспаления, крайне опасного в период беременности.
Цистит способен негативно отразиться на беременности и развитии малыша.
Тактика лечения определяется после получения результатов анализов.
Окончательный диагноз ставится урологом и акушером-гинекологом.
Лечение в данном случае назначается с учетом чувствительности антибиотиков из тех групп, которые разрешены к применению у беременных.
Для этого в обязательном порядке проводят бактериальный посев мочи.
Если проявления цистита очень активные, назначается один из антибиотиков широкого спектра в сочетании с уросептиками.
При цистите болят яичники
Это признак прогрессирования заболевания и появления осложнений в области репродуктивной системы.
Не стоит самостоятельно искать таблетки, снимающие боль при цистите.
Самолечение может вызвать ухудшение ситуации.
Посетите гинеколога, который поставит диагноз и подберет лечение.
Опасным осложнением цистита является бесплодие.
Для исключения этой проблемы необходим комплексный подход, включающий урологическую терапию и лечение гинекологического заболевания.
Зачастую специалисты прибегают к медикаментозным средствам и физиотерапии, а в качестве дополнения назначают фитотерапию и гомеопатические препараты.
Боли во влагалище при цистите
Женская анатомия способствует проникновению инфекции из мочеполовой системы в репродуктивную.
В результате развивается воспалительный процесс.
Чтобы вылечить обе патологии, требуется врачебное вмешательство.
После обследования и выявления цистита может понадобиться лечение антибиотиками.
При цистите болят ноги
Это косвенный признак цистита, сопровождающийся отечностью.
Отек – следствие задержки жидкости в организме, которая может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках.
Необходимо комплексное лечение для устранения симптомов заболевания, после чего боль в ногах, как правило, проходит самостоятельно.
В некоторых случаях боль в ногах – признак осложнений на почки и хронической формы цистита.
Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (чистой воды без газа) в сутки для ускорения выведения токсинов и придерживаться полноценного, но диетического питания.
Исключите из рациона острое, жирное, копченое и соленое.
Будут полезны морсы, свежевыжатые соки и растительные отвары.
Выполняйте физические упражнения для нормализации кровообращения.
После серии приседаний и наклонов отдыхайте в положении лежа, закидывая ноги на спинку дивана или стену.
Это поможет справиться со спазмами и устранить болезненные ощущения.
Через 20-30 минут примите не слишком горячую ванну, чтобы прогреть ткани, наладить обменные процессы.
При цистите болит клитор
Такое явление встречается часто и объясняется тем, что клитор – одна из самых чувствительных частей женского организма.
С клитором соединена масса нервных окончаний, поэтому даже небольшие отклонения и едва начавшийся воспалительный процесс могут сопровождаться болями.
Если беспокоит боль в паху, это тоже может быть симптомом цистита.
Но спектр причин, вызывающих неприятные ощущения в этой области, слишком широк.
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, необходимо прибегнуть к помощи врача.
Боли при сексе: как распознать цистит
При наличии цистита половой акт может сопровождаться болью и у мужчин, и у женщин.
После секса возникают неожиданные острые позывы мочеиспускания и чувство жжения.
Временно избавиться от симптомов поможет грелка, приложенная к промежности.
Но цистит необходимо лечить, чтобы боли не стали хроническими.
После обследования, для которого берут анализ мочи (общий и Нечипоренко), посев мочи на патогенную флору, мазок на половые инфекции, делают УЗИ почек, назначается лечение.
Чаще всего на этот период врачи советуют приостановить сексуальную жизнь.
Так как при половом акте дополнительно раздражается слизистая, усиливается симптоматика и существенно затягивается выздоровление.
Цистит не является заразным заболеванием и не передается половым путем.
В конце приема антибиотиков сексом заниматься можно, но без отмены лечения.
Как снять боль при цистите в домашних условиях
Перетерпеть цистит нельзя.
Этот недуг требует незамедлительного лечения – грамотного и комплексного, а не просто приглушения симптомов.
Чтобы цистит не перерос в частый, необходимо строго соблюдать советы врача о дозировке и частоте приема назначенных препаратов.
Нельзя забрасывать терапию, как только прекратятся боли после цистита.
В ином случае эффективность лечения невысокая.
Бактерии обретут иммунитет к терапии и в скором времени заявят о себе вновь.
Многих интересует, через сколько проходит боль после начала лечения цистита.
Ответ на этот вопрос зависит от особенностей протекания заболевания, но при правильном подходе дискомфорт исчезнет через 3-4 дня.
Тем не менее нужно знать, как облегчить боль при цистите, если по какой-то причине поход в поликлинику откладывается.
Быстрый результат дают анальгетики – препараты, которые избавляют от болей любых типов, в том числе тех, что отдают в позвоночник, поясницу или паховую область.
Что выпить, если болит, как при цистите?
Выберите один из распространенных анальгетиков – Но-Шпу, Найз, Папаверин или Спазмалгон.
Для обезболивания непосредственно места воспаления показаны суспензии и свечи, но популярностью они не пользуются.
Помните о том, что обезболивающие средства не борются с первоисточником боли, а лишь купируют приступ.
Чрезмерно увлекшись анальгетиками, вы рискуете вызвать необратимые изменения в работе организма.
Не стоит «гуглить» народные методы лечения цистита.
Абсолютное большинство из них антинаучно, не исследовано и просто опасно, ведь ими пользовались задолго до того, как появились новейшие медицинские методики.
Бесконтрольно принимать «целебные» травы тоже не рекомендуется.
В растениях содержатся полезные активные компоненты, но рассчитать их дозу невозможно, что чревато побочными эффектами.
Если во время консультации доктор посоветует определенное лекарственное средство (отвар толокнянки или клюквенный сок, например), то подскажет, как его принимать в сочетании с антибиотиком, спазмолитиками, мочегонными препаратами.
Профилактика цистита
Стопроцентной защиты от цистита нет, но можно минимизировать риск заболевания, придерживаясь простых правил.
Следует:
- своевременно лечить гинекологические заболевания, регулярно посещать специалиста
- выбирать удобное белье из натуральных материалов (от синтетического и утягивающего откажитесь), тепло одеваться в холодное время года, не допускать замерзания ног и не сидеть на холодных поверхностях
- выпивать достаточное количество чистой воды в день
- не подавлять позывы к мочеиспусканию в течение длительного времени
- не допускать серьезных физических нагрузок
- соблюдать интимную гигиену, так как зачастую инфекция попадает в мочевой пузырь с поверхности белья
- укреплять иммунитет
- вести активный образ жизни, в конце каждого часа на работе вставать и выполнять простые физические упражнения
Во время или после лечения цистита, а также для профилактики этого заболевания скорректируйте рацион питания.
Снизьте потребление алкоголя, кофеина, острых и пряных блюд, так как они дополнительно раздражают стенки мочевого пузыря.
Своевременно начав лечить воспаление мочевого пузыря, можно победить даже острое заболевание быстро и беспроблемно.
В среднем на это уходит около десяти дней, после чего женщине предстоит пару недель восстанавливать микрофлору кишечника и влагалища.
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник