Пациенты с мочекаменной болезнью
Категория: Профилактика.
Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.
Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.
ПРИЧИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.
К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:
- генетическая предрасположенность;
- питье воды, богатой определенными минеральными солями;
- недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости;
- малоподвижный образ жизни;
- употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль).
Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
- Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
- Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
- Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.
Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.
Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:
- жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
- боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
- гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
- почечная колика – самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
- пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).
Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.
На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться – камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.
ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Рекомендуем прочитать:
- Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения
- В терапии мочекаменной болезни применяют как консервативные методы – с помощью таблеток и уколов, так и хирургические – проводят операции по удалению камней.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты – на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.
Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.
Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных – Пролит, почечные сборы № 7 и 8; фосфатных – Марилин.
Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!
Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.
Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!
При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:
- ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без каких-либо разрезов кожи и других инвазивных методик.
- Контактная литотрипсия – через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
- Перкутанная литотрипсия – при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.
- В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:
- Пиелолитотомия – конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
- Нефролитотомия – разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
- Уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника.
ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Легче предупредить камнеобразование в почках, чем потом их лечить. Существует целый комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение скорости образования конкрементов и на избавление от них. Придерживаться нехитрых советов по профилактике рекомендуется всем пациентам, у которых хотя бы раз отмечался приступ почечной колики.
Советы по профилактике:
- Правильный питьевой режим. Потребление воды за сутки должно находиться на уровне двух литров. В летний период можно увеличить этот объем до трех литров. Но нужно сначала проконсультироваться у врача, так как при некоторых заболеваниях сердца большое количество жидкости противопоказано.
- Профилактика дегидратации (обезвоживания). В экстремальных условиях (в жару, при занятиях спортом, во время заболеваний с высокой температурой) следует пить больше жидкости маленькими порциями по 100-150 грамм каждые полчаса-час.
- Диета при мочекаменной болезни. Сбалансированный рацион, в котором соотношение разных видов мяса, молочных и растительных продуктов подобрано индивидуально, позволяет снизить риск камнеобразования. В идеале диету должен подбирать врач. В пище необходимо достаточное содержание микроэлементов и витаминов разных групп. При необходимости можно принимать мультивитамииные комплексы.
Вариант диеты при мочекаменной болезни:
- Ограничение потребления соли. Лучше недосаливать пищу, чем пересаливать ее. Избыток поваренной соли дает нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
- Физическая активность. Нагрузка на мышцы живота и спины улучшает почечный кровоток, что стимулирует обменные процессы в почках и улучшает их детоксикационную функцию.
- Своевременное лечение заболеваний. Уделите внимание желудочно-кишечному тракту и эндокринной системе – периодически следует обследовать эти системы органов, так как нарушения в их работе являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к мочекаменной болезни.
- Профилактика болезней мочеполовой системы. Пиелонефрит и уретрит могут вызывать обострение мочекаменной болезни, поэтому лучше ими не болеть, а при симптомах заболевания – начинать лечиться.
- Санаторно-курортное лечение. Пациентам с почечнокаменной болезнью в период ремиссии 1-2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами. Это один из самых эффективных методов профилактики. В России профилактории, специализирующиеся на лечении этого заболевания, имеются в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске. Конкретный санаторий поможет подобрать врач, так как для каждого типа камней подходят определенные минеральные воды.
ОСЛОЖНЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Несвоевременное обращение к врачу и злоупотребление народными методами лечения мочекаменной болезни без согласования с врачом может привести к серьезным осложнениям со стороны мочеиспускательной системы.
В качестве осложнений нередко выступают:
- Инфекции мочеиспускательной системы не только могут провоцировать мочекаменную болезнь, они могут быть и ее осложнением. Часто на фоне болезни возникают: пиелонефрит, цистит, уретрит.
- Блок почки и гидронефроз – закупорка конкрементом мочеточника делает невозможным отток мочи. В результате этого она накапливается в почке, вызывая ее увеличение. Это состояние может привести к почечной недостаточности и потере почки.
- Нефрогенная гипертензия. На фоне почечной патологии часто отмечается неконтролируемое повышение артериального давления – симптоматическая гипертония.
- Нефросклероз – перерождение почечной ткани из-за постоянного нарушения обмена мочи. Это самая частая причина хронической почечной недостаточности.
- Гнойные осложнения, возникающие при попадании в почку патогенных микроорганизмов (абсцесс и пионефроз). Камни в почках усугубляют течение этих заболеваний, и они могут привести к септическому шоку и смерти.
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самослечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.
По материалам сайта: www.oceydoc.ru
Источник
- Мочекаменная болезнь, причины, классификация камней
- Симптомы мочекаменной болезни
- Консервативное лечение МКБ
- Контактная литотрипсия: дробление камней в почках, мочеточнике лазером
- Лапараскопическая литотомия: эндоскопическое удаление камней из почек через прокол
- Операция пиелолитотомия и уретеролитотомия
Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это многофакторное заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, мочевыводящих путях и мочевом пузыре. Основными причинами образования отложений является нарушение обмена веществ и обезвоживание организма.
Лечение мочекаменной болезни требует от врача уролога широких знаний о современных методах его диагностики, рациональном лечении патологии и современных принципах удаления камней.
Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от локализации конкрементов, их размера и количества, вида и причины возникновения, а также по течению болезни – первичное или рецидивное (повторное) формирование отложения.
По локализации камней в органах мочевой системы различают:
- нефролитиаз – конкременты находятся в почках, встречается чаще всего;
- уретеролитиаз – отложения находятся в мочеточниках;
- цистолитиаз – отложения находятся в мочевом пузыре.
Размер конкрементов варьируется от маленького с песчинку, до размеров мячика для настольного тенниса.
Камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре представляют собой твердые отложения, состоящие из минералов и солей, находящихся в составе мочи, которые при определённых условиях кристаллизируются и склеиваются, образовывая твердые конкременты. От преобладания в камнях тех или иных солей определяется их вид.
По составу выделяют такие виды камней:
- Оксалаты – наиболее распространенный вид камней. Очень плотные, с шероховатой поверхность, часто с шипами и острыми гранями, которыми повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей. Из-за высокой плотности не растворяются и достаточно сложно дробятся.
- Фосфаты – гладкие или чуть шероховатые с мягкой консистенцией, склонны к быстрому росту. Из-за преобладания в этих конкрементах щелочи, они достаточно хрупкие, поэтому хорошо поддаются дроблению и растворению.
- Ураты – твёрдые с гладкой поверхностью и низкой плотностью. Уратные камни очень хорошо поддаются консервативной терапии, особенно если они не большого размера, для их лечения очень редко прибегают к оперативному вмешательству.
- Струвиты – конкременты инфекционного происхождения, с гладкой или шероховатой поверхность, мягкой структурой. Отличаются очень быстрым ростом и всего за несколько месяцев способны перерасти в коралловидные камни, полностью заполнив почку изнутри. Струвитные камни не поддаются консервативной терапии, а требуют дробления или удаления оперативным путём.
- Встречаются также более редкие цистиновые и холестериновые отложения.
Изучение состава камня помогает врачу урологу понять причину его появления и разработать тактику лечения с программой профилактики возникновения других отложений.
Симптомы мочекаменной болезни
Часто отложения в почках впервые обнаруживаются при УЗИ, при этом, не имея симптоматики. Симптомы в большинстве случаев начинают проявляться, когда конкременты начинают двигаться по мочевыводящим путям.
В зависимости от формы, размеров, количества и локализации камни в мочевыводящей системе сигнализируют о себе такими симптомами:
- боль в поясничной области или в животе – может быть острой или тупой, постоянной или носить периодический характер;
- почечная колика или острые приступы боли с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- кровь в моче или гематурия;
- примеси в моче песка или осколков;
- боль и дискомфорт при мочеиспускании;
- тошнота или рвота, часто от сильной боли;
- лихорадка и озноб;
- мутная моча, с плохим запахом.
Важно отметить – мочекаменная болезнь очень редко протекает без осложнений. Заболевание негативно сказывается на состоянии почек, при этом наибольший вред наносится именно осложнениями, такими как: пиелонефрит, гидронефроз, сепсис, острая почечная недостаточность. Цена промедления может быть достаточно высока – потеря органа, или даже жизни.
Поэтому, при наличии симптомов мочекаменной болезни пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу. Уролитиаз, обнаруженный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению и чаще всего проходит без негативных последствий.
Пациентам с мочекаменной болезнью, необходимо постоянное наблюдение у врача уролога, динамический контроль локализации и размеров конкремента, своевременное выявление воспалительных процессов или обструкции мочевых путей.
Лечение камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре варьируется в зависимости от размера отложения, его типа и причины и требует целого комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Для лечения мочекаменной болезни в Клинике «Медиленд» в зависимости от показаний, эффективно применяются как консервативные, так и оперативные методики.
В условиях клиники «Mediland» у вас есть возможность избавиться от камней в мочевыводящих путях, практически любой локализации, а также наблюдаться у уролога и проходить необходимое обследование.
Знания и навыки врачей урологов клиники «Mediland» помогут вам избавиться от мочекаменной болезни в максимально быстрые сроки и с минимальным дискомфортом, независимо от стадии заболевания, в комфортных условиях. Также наши врачи разработают для вас эффективную программу профилактики во избежание риска повторного образования камней.
Врачи урологи клиники «Mediland»
Гапеев Александр Иванович
Врач уролог
Фурман Александр Васильевич
Врач уролог, хирург
Дудник Михаил Владимирович
Врач уролог
Сычёв Юрий Витальевич
Врач детский уролог
Методы лечения мочекаменной болезни
Консервативное лечение мочекаменной болезни
При отложениях небольшого размера, которые создают минимум дискомфорта, не требуется инвазивного лечения. Лечение при мочекаменной болезни консервативными методами в наше время имеет широкий выбор способов и средств.
Консервативная терапия состоит из:
- специфических препаратов;
- обильного питья воды, чтобы камень вышел самостоятельно, без операции;
- при необходимости приёма спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
- диеты, которую врач подбирает в зависимости от состава конкремента, чтобы исключить из рациона продукты провоцирующие рост и отложение камней. Это позволит снизить концентрацию камне-образующих химических составляющих в моче, и как следствие приведет к остановке роста и размягчению камней, а также их самопроизвольному выходу.
Важно помнить, что отхождения камня процесс болезненный и длительный, и дискомфорт от выхода отложения может растянуться на 3-4 недели.
Консервативное лечение эффективно при условии, что заболевание протекает без осложнений и конкременты не большого размера.
Если консервативное лечение не эффективно или камень большого размера – требуется оперативное лечение.
Контактная лазерная литотрипсия камней почек, мочеточника, мочевого пузыря
Для лечения мочекаменной болезни в клинике «Медиленд» эффективно используется контактная лазерная литотрипсия. Литотрипсия или дробление камней и эндоскопичнеские процедуры являются «золотым стандартом» в лечении МКБ.
Это методика, при которой происходит дробление камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре с помощью гольмиевого лазера.
Holmium Laser – многофункциональный инструмент для минимально инвазивных эндоскопических и лапароскопических процедур. Эта система чрезвычайно эффективна при дроблении камней мочевыделительной системы всех типов. Главная особенность гольмиевого лазера заключается в том, что за пределами области применения отсутствует тепловое излучение, это позволяет избежать ожогов здоровой ткани.
Преимущество эндоскопической трансуретральной контактной лазерной литотрипсии в том, что она:
- имеет хороший доступ ко всем мочевыводящим путям;
- может обрабатывать большинство отложений размером до 20 мм;
- обеспечивает хорошее дробление камней и их извлечение для биохимического анализа;
- имеет сравнительно не большую стоимость.
Независимо от того, где камни находятся (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре), доступ к ним осуществляется с помощью эндоскопического инструмента – уретерореноскопа, который вводится в мочеточник перуретрально, а затем гибким лазерным волокном производится дробление камней на мелкие фрагменты.
Так как инструменты проводятся через естественные отверстия, то есть, без разрезов, послеоперационный период непродолжительный и относительно безболезненный. Шрамы отсутствуют.
Процедура проводится под общим наркозом.
Стационарное лечение около 3-5 дней.
Сроки нетрудоспособности около 7 дней.
Лапароскопическая литотомия
Лапароскопическая литотомия – это хирургическая малотравматичная операция, при которой удаление камней из почек и мочевых путей производится с помощью эндоскопического оборудования и лапароскопических инстументов.
В ходе операции на брюшной стенке производится 3-4 маленьких прокола размером менее 1 см, через которые вводятся лапароскопические инструменты и все манипуляции проводятся под видеоконтролем.
Для данной методики существуют определённые показания – крупный размер конкремента, стриктуры мочеточников, аномалии развития и локализации почек, когда консервативная терапия неэффективна и лазерное дробление камней мочевыводящих путей не возможно.
Преимущество эндоскопического удаления камней из почек и мочеточников в том, что удаление камня производится через прокол, тем самым ткани травмируются не сильно с минимальной кровопотерей, отсутствует влияние на соседние органы, при этом максимально сохраняется целостность мышечной ткани и отсутствует большой шрам.
Операция проводится под общим наркозом.
Пребывание в стационаре после лапароскопического удаления камней из почек составляет 3-7 дней.
Сроки нетрудоспособности около 10-14 дней.
Ориентировочная стоимость затрат пациента на лапароскопическое удаление камней 18000-28000 гривен.
Операция пиелолитотомия или уретеролитотомия
Пиелолитотомия – это операция по удалению камня с почки, а уретеролитотомия – удаление камня, расположенного в мочеточнике. При данном оперативном вмешательстве удаление камней мочевыводящей системы проводится путем открытого доступа через разрез на передней брюшной стенке или в поясничной области, в зависимости от локализации конкремента.
Так как наносимая операционная травма достаточно тяжелая, послеоперационный период и период восстановления длительный, при наличии эндоскопического оборудования, к данным методикам прибегают всё реже.
Показанием для данного лечения являются стриктуры мочеточника, крупные размеры конкрементов, повторные операции, аномалии развития, гнойные осложнения и прочее, когда использование менее инвазивных методик лечения МКБ неэффективны, или не возможно.
Операция проводится под общим наркозом.
Стационарное лечение после пиелолитомии и уретеролитотомии от 7 дней.
Сроки нетрудоспособности около 1 месяца.
Нужно отметить, что после любого оперативного вмешательства лечение мочекаменной болезни не заканчивается. Необходимо достаточно длительное консервативное лечение под наблюдением опытного специалиста с целью коррекции водно-солевого обмена.
Также как и после проведённого оперативного лечения МКБ, так и после консервативной терапии, нужно уделить большое внимание профилактике повторного образования отложений, ведь риск рецидива высок – 40-50% людей, у которых образовался один камень, подвергаются риску развития другого в течение 5-7 лет.
Понравилось? Поделись с друзьями:
Источник