Озноб при мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Камни (конкременты) в почках могут грозить почечной коликой, инфекциями мочевых путей и даже гибелью почки. Как заметить (и всегда ли это можно сделать), что в почках появились камни? Врач-уролог Руслан Дорошевич отвечает на популярные вопросы.
Руслан Дорошевичврач-уролог, андролог первой категории медицинского центра «Форестмед»
Можно ли не заметить появление камней в почках?
Камни в почках могут появляться, а затем расти длительное время бессимптомно. Пациент о них может узнать во время планового профилактического осмотра (например во время УЗИ почек) или при проявлении каких-либо осложнений – почечной колики, обструктивного пиелонефрита и пр.
Мелкими считаются камни до 5 мм (их в урологии называют микролитами), они могут выходить сами, а могут и нет, могут вырастать до нескольких сантиметров и при этом не беспокоить человека. Даже камни более 1 см в диаметре могут самостоятельно выходить из мочевых путей, но когда конкременты начинают движение, пациент, как правило, это чувствует. Надо понимать, что нет четкой зависимости, что чем больше камень, тем хуже последствия. Здесь играют роль многие факторы: состояние обеих почек, количество камней и их локализация, возраст пациента, состояние других органов и многое другое.
Почему они появляются?
Причин для камнеобразования очень много. Одна из главных – недостаточное потребление питьевой воды. При недостаточном потреблении жидкости моча более концентрированная, соответственно, легче протекают процессы кристаллизации в мочевых путях, в результате чего и формируются камни в почках.
Другие возможные причины мочекаменной болезни – генетические факторы, нарушение обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни мочевыделительной системы, недостаток витаминов, малоподвижный образ жизни и пр.
Какие симптомы могут указывать на мочекаменную болезнь?
Боль в пояснице. Она может быть ноющая или острая (при почечной колике), как правило, фронтальная (с одной стороны) и сильно не зависящая от движения. Она будет отличаться от неврологической боли, при которой поясница может болеть с двух сторон, а болевой синдром усиливаться в зависимости от положения тела.
Фото: unsplash.com
Как таковых болевых рецепторов в почке нет: причина болей – избыточное давление на капсулу почки, в которой содержатся специальные рецепторы (барорецепторы), улавливающие это давление в результате увеличения почки в размере (ее «распирания»). Если камень мешает оттоку мочи из почки, то происходит расширение ее полостной системы (чашечек и лоханки), почка увеличивается в размерах, происходит давление на барорецепторы капсулы почки, сигнал от которых трансформируется в боль. Чем быстрее увеличивается в размерах почка, тем сильнее боли. При почечной колике боль настолько сильная, что пациент не может найти себе места и такого положения тела, чтобы ее не чувствовать. Также при почечной колике характерны тошнота и рвота.
Боль внизу живота. По мере того, как камень выходит из почки и смещается вниз по мочевыделительным путям, локализация боли меняется. Так, при локализации камня в нижней трети мочеточника появляются симптомы, очень похожие на те, которые возможны при цистите: боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Кроме этого, эпицентр боли смещается в паховую область: боль может отдавать в бедро, колено, промежность, половые органы: у мужчин – в пенис, яичко, у женщин – в половые губы, клитор.
Болевые ощущения при мочеиспускании. Боль в пенисе у мужчин возможна, если камень застревает в уретре (мочеиспускательном канале): в этом случае также наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. У женщин такого симптома не бывает, так как у них уретра в несколько раз шире и короче по длине, поэтому даже большие камни из мочевого пузыря женщин выходят проще.
Частые мочеиспускания. Считается, что это более 6−8 раз за день. При мочекаменной болезни этот симптом чаще всего характерен при камнях, расположенных в нижней трети мочеточника, мочевого пузыря, уретры или при нарушении концентрационной функции почек, которая может наступить в результате развития почечной недостаточности из-за отсутствия адекватного лечения мочекаменной болезни. Однако причины частого мочеиспускания могут быть связаны и с другими диагнозами – сахарным диабетом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, гиперактивным мочевым пузырем и др.
Ночные мочеиспускания. Ночью их не должно быть вообще. Исключение – случаи, когда перед сном человек принимает мочегонные препараты, много пьет жидкости, ест арбузы.
Кровь в моче. Если камень царапает слизистые мочевых путей, то появляется кровь в моче (гематурия). Если кровь видна глазом (моча становится более мутная, «грязная», цвета «мясных помоев»), то говорят о макрогематурии. Если же кровь глазом не видна, а повышение эритроцитов показывает общий анализ мочи или анализ мочи по Нечипоренко, то это – микрогематурия.
В каком возрасте могут появиться камни?
Чаще всего мочекаменная болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может развиваться и у подростков, детей – все индивидуально.
Как подтвердить диагноз?
Как правило, первоначально камни в почках находят при ультразвуковом обследовании. Однако данный метод в силу своих возможностей не всегда помогает обнаружить конкременты и визуализировать камни, так как есть рентген-негативные конкременты. Золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.
Источник
Мочекаменная болезнь достаточно распространенное заболевание, которое может приводить к таким серьезным осложнениям, как пиелонефрит и почечная колика. Поэтому важно знать, что делать для предотвращения уролитиаза, какие признаки говорят о его начале и как вылечить мочекаменную болезнь в случае ее возникновения.
Какие бывают симптомы при мочекаменной болезни?
На начальных стадиях уролитиаза симптоматика часто бывает слабо выраженной. В большинстве случаев, признаки мочекаменной болезни проявляются, когда конкременты (почечные камни) начинают двигаться по мочевыводящим путям. Как сбить высокую температуру? Температура при мочекаменной болезни появляется в результате травмирования стенок уретры или мочеточника почечными камнями, а это приводит к возникновению воспаления, которое распространяется быстрыми темпами.
К симптомам мочекаменной болезни относятся:
- повышенная температура тела;
- боль и дискомфорт при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- примесь крови в моче;
- озноб;
- тошнота;
- рвота.
Признаки мочекаменной болезни у женщин и мужчин одинаковые. Единственным отличием является то, что боль при почечной колике у женщин отдает в половые губы, а у мужчин – в половой член.
Лечение мочекаменной болезни относится к сфере урологии. На приеме врач-уролог осмотрит пациента, выслушает его жалобы и, при необходимости, направит на дополнительные исследования (лабораторные анализы мочи и крови, УЗИ почек, обзорную рентгенографию органов мочевой системы).
Терапия, как правило, включает медикаментозное лечение мочекаменной болезни и соблюдение индивидуальной диеты. В некоторых случаях может потребоваться Что такое лапароскопическая операция? удаление почечных камней хирургическим путем. К препаратам от мочекаменной болезни относятся диуретики (мочегонные средства), спазмолитики (назначаются при спазмах мочеточника и почечной колике) и препараты для выведения камней из почек.
По согласованию с врачом допускается лечение мочекаменной болезни народными средствами. От уролитиаза помогают:
- березовый сок (по стакану в день);
- грушевый компот (по полстакана 4 раза в день);
- сок красной смородины (по по полстакана 3 раза в день);
- сок двудомной крапивы (по 2 столовые ложки 3 раза в день).
Что может стать причиной развития мочекаменной болезни?
Мочекаменная болезнь – достаточно сложное заболевание, в котором задействован ряд биохимических процессов, происходящих как в организме человека в целом, так и в его мочеполовой системе в частности. К причинам развития мочекаменной болезни относятся:
- опущение почки;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- нарушения обмена веществ;
- повышенная кислотность организма;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- Как понять, что болит щитовидная железа? болезни щитовидной железы;
- мальабсорбция (болезнь, при которой происходит нарушение всасывания полезных веществ в тонком кишечнике);
- патологии желудочно-кишечного тракта.
Какие продукты нельзя есть при мочекаменной болезни?
Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным. В рацион необходимо включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Диета при мочекаменной болезни почек предполагает потребление в пищу таких продуктов, как обезжиренное молоко, кефир, нежирная рыба, овощные супы на постном бульоне и ржаной хлеб. При этом ежедневно необходимо выпивать 2 литра жидкости (желательно чистой неминеральной воды, но допускаются также натуральные соки и морсы).
Запрещенными продуктами при мочекаменной болезни являются:
- мясо и рыба жирных сортов;
- копчености, маринады и солености;
- морепродукты;
- фастфуд;
- жирный бульон;
- сдобная выпечка;
- шоколад и какао;
- крепкий чай и кофе;
- пряности;
- зеленый салат, щавель, шпинат;
- яйца (особенно желтки).
Профилактика мочекаменной болезни
Инфекции мочевых путей Профилактика мочекаменной болезни может быть первичной (для предотвращения болезни) и вторичной (для предотвращения повторного заболевания). В обоих случаях к мерам профилактики мочекаменной болезни относятся:
- равномерный прием пищи;
- пропорциональное соотношение белков, жиров и углеводов в рационе;
- потребление достаточного количества жидкости в день (в том числе, не менее 1,5 литров воды);
- активный образ жизни;
- избегание физических перегрузок;
- регулярные обследования мочеполовой системы;
- своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, а также расстройств желудочно-кишечной системы.
Вылечить мочекаменную болезнь можно только путем выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Самолечение и несвоевременное обращение к урологу могут привести к прогрессированию болезни и ее переходу в хроническую форму.
Источник
Это заболевание, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.
Камни почек представляют собой плотные минеральные отложения, образующиеся в полостной системе почки, и состоят из минеральных либо кислых солей.
Существуют различные причины возникновения почечных камней. Камни почек могут скомпрометировать любой отдел мочевыделительной системы – от почек до мочевого пузыря. Часто камни образуются вследствие концентрирования мочи, что создает благоприятные условия для кристаллизации минералов.
Камень, проходящий по мочеточнику, может вызвать выраженный болевой синдром (почечная колика). Стоит отметить, что небольшие камни, отошедшие из почек, как правило не вызывают необратимых повреждений почек. В зависимости от ситуации, может понадобиться прием обезболивающих препаратов и обильное питье, что создаст предпосылки для комфортного прохождения камня по мочеточнику. В других случаях, например, если камень не выходит самостоятельно либо возникают осложнения, может потребоваться хирургическая помощь.
Врач может порекомендовать профилактическое лечение с целью снижения риска повторного формирования камней в почках, в том случае если пациент подвержен повышенному риску повторного камнеобразования.
Камень почки может не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока он не начнет перемещаться в пределах полостной системы почки или мочеточника (полый орган, напоминающий по строению трубку, соединяет почку и мочевой пузырь). В этот момент больной может испытывать следующие симптомы или их сочетание:
Сильная боль в боку и спине ниже ребер.
- Боль, которая распространяется на нижнюю часть живота и пах.
Волнообразная боль, которая колеблется по интенсивности.
- Боль при мочеиспускании.
Розовый, красный или коричневый цвет мочи.
- Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
- Тошнота/рвота.
- Лихорадка и озноб.
Боль, вызванная перемещением камня, может меняться по интенсивности и локализации в зависимости от отдела мочеиспускательного тракта, в котором проходит камень.
Формирование камней почек часто не происходит в следствие одной конкретной причины, хотя некоторые факторы могут увеличить риск камнеобразования. Камни в почках образуются в том случае, когда моча содержит больше кристаллообразующих веществ (таких как кальций, мочевая кислота), чем она может растворить. В то же время, в моче могут отсутствовать в достаточном количестве вещества, препятствующие кристаллообразованию, что создает идеальную среду для формирования камней.
Зная тип и химическое строение камня, возможно снизить риск повторного камнеобразования в будущем.
Выделяют следующие типы почечных камней:
- Кальциевые камни. Большинство почечных камней представляют собой камни кальция, как правило в виде оксалата кальция. Оксалат является природным веществом, поступающим в организм человека с различными продуктами питания. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад, имеют высокий уровень оксалатов. Наша печень также производит оксалаты. Диетические факторы, высокие дозы витамина D, операции на кишечнике и некоторые метаболические нарушения могут повышать концентрацию оксалатов кальция в моче. Кальциевые камни также могут формироваться в виде фосфатов кальция.
- Струвиты образуются в мочевых путях вследствие инфекций, вызванных определенными микроорганизмами. Эти камни могут довольно быстро расти и достигать больших размеров, порой не вызывая симптомов.
- Камни мочевой кислоты могут образовываться у людей, которые не потребляют достаточного объема жидкости или которые теряют слишком много жидкости, те, кто потребляет пищу с высоким содержанием белка, и те, у кого есть подагра. Некоторые генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты.
- Цистиновые камни. Эти камни формируются у людей с наследственным расстройством, вызывающим повышенное выделение большого количества некоторых аминокислот почками (Цистинурия).
- Другие камни – более редкие виды камней так же могут формироваться в почках.
Факторы риска мочекаменной болезни:
Наследственность и анамнез заболевания. Если кто-то в вашей семье страдает мочекаменной болезнью, вы более склонны к развитию камней почек. Также, если у вас в анамнезе был эпизод формирования камня почки или нескольких камней почек, вы также в группе повышенного риска повторного камнеобразования.
Дегидратация
(обезвоживание). Недостаточное потребление жидкости в течение длительного времени может увеличить риск образования камней в почках. Люди, которые живут в условиях теплого климата и те, у кого есть гипергидроз (повышенная потливость), имеют больший риск, чем остальные.
Рацион
. Некоторые продукты питания и особенности диеты, связанные с высоким содержанием белка, натрия и сахара могут увеличить риск формирования определенных видов камней в почках.
Это особенно справедливо в отношении диеты с высоким содержанием натрия.
Большое количество натрия в вашем рационе приводит к увеличению количества кальция, которое почки должны фильтровать это в свою очередь значительно увеличивает риск образования камней в почках.
Ожирение
. Высокий индекс массы тела (ИМТ), широкая талия и увеличение веса связаны с повышенным риском развития камней в почках.
Болезни органов пищеварения
и операции на них. Операции на желудке, воспалительные заболевания кишечника, хроническая диарея могут вызывать изменения в пищеварительном процессе, тем самым негативно влияя на абсорбцию кальция и воды, это в свою очередь увеличивает риск образования камней в почках.
Другие факторы
. Заболевания, которые могут увеличить риск образования камней в почках, включают: ацидоз почечных канальцев, цистинурию, гиперпаратиреоз, некоторые лекарственные препараты, инфекции мочевых путей.
Когда следует обратиться к врачу.
Обратитесь к врачу следует, если есть какие-либо симптомы, которые Вас беспокоят. Немедленно обратится к врачу надо, если Вы испытываете:
Боль настолько сильная, что не позволяет сидеть на месте или невозможно найти удобное положение (пациент “лезет на стену” от боли).
Боль сопровождается тошнотой и рвотой.
- Боль сопровождается лихорадкой и ознобом.
Кровь в моче (гематурия).
Сложности с мочеиспусканием.
Источник
Оглавление
- Что лежит в основе заболевания?
- Причины образования камней у мужчин. Классификация камней
- Симптомы мочекаменной болезни
- Особенности симптоматики
- Диагностика
- Лечение заболевания
- Особенности питания
- Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ
Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.
В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.
Что лежит в основе заболевания?
Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.
Внешние
- Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
- Употребление воды с большим количеством солей
- Малоподвижный образ жизни
- Небольшое потребление жидкости
- Злоупотребление мясными продуктами
- Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых
Внутренние
- Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
- Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
- Травмы
В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.
Причины образования камней у мужчин. Классификация камней
Специалисты выделяют следующие разновидности камней:
- Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
- Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
- Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
- Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
- Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
- Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
- Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.
Пациенты жалуются на:
- Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
- Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
- Повышенную температуру
Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.
Особенности симптоматики
Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.
Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.
Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.
Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:
- Тошнота
- Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
- Озноб
- Общая слабость
Диагностика
Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:
- Провести тщательный опрос пациента
- Изучить историю болезни
- Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
- Оценить эффективность проводимой терапии
Все это позволяет назначить эффективную терапию.
Диагноз МКБ ставится на основе:
- Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
- Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
- Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
- Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
- Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
- Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием
Лечение заболевания
Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:
- Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
- Размер образований, их расположение
- Клиническая ситуация
- Изменения, которые спровоцировали образования
При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.
Это обусловлено:
- Сильнейшими болями
- Препятствием оттоку мочи
- Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
- Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции
Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.
Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!
Особенности питания
Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.
Ограничения в питании касаются:
- Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
- Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
- Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп
Питание следует обогатить:
- Картофелем
- Гречкой
- Ягодами
- Фруктами
- Кисломочными продуктами
- Цельными злаками
- Арбузами
- Орехами
- Тыквой
- Яйцами
- Помидорами
- Пресным сыром
Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.
Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ
Клиники МЕДСИ отличаются:
- Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
- Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
- Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
- Персональным подходом к каждому пациенту
- Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
- Комфортным стационаром
- Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий
Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.
Источник