Ожог мочевого пузыря хлоргексидином

Медицинский термин «ожог» означает повреждение тканей организма, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или лучевого воздействия. Клетки тканей при этом погибают, а затем происходит постепенная регенерация (восстановление) обожженных участков.

Характер регенерации зависит от глубины поражения по данным уролога Зайцева В.В.. При значительных повреждениях регенерация происходит не з счет первоначальных клеток, а за счет соединительной ткани в виде грубых, деформирующих рубцов. Могут быть ожоги кожи, слизистой, глаз и т.д., в том числе и ожоги уретры – мочеиспускательного канала. Ожоги уретры встречаются, как правило, у мужчин. Это связано как с двойным предназначением мужской уретры (мочевыделение и выделение спермы), так и со сложным её строением. Длина уретры у мужчин – около 18 см. в ней различают заднюю часть, окруженную простатой, и переднюю, – входящую в состав полового члена. При незащищенных половых контактах в мужскую уретру может попасть инфекция и вызвать воспаление. Симптомы такого воспаления мужчины ощущают достаточно остро. В такой ситуации не все мужчины обращаются к врачам. Боясь огласки или еще по каким-то причинам, некоторые из пациентов предпринимают попытки самолечения, так сказать, «дезинфицируя» уретру различными доступными средствами. При этом, учитывая строение уретры, в нее вводятся самые различные растворы: спирт, концентрированный раствор перманганата калия, растворы нитрата серебра и многое другое. Описан даже случай введения в уретру керосина. Введение таких агрессивных растворов повреждают клетки слизистой уретры и приводит к химическому ожогу, а впоследствии – к рубцеванию и сужению уретры. Ожоги уретры могут быть не только химическими, но и термическими.

Термические ожоги уретры также могут быть связаны с самолечением, когда пациент, прибегая к «народной медицине», использует отвары или настои лечебных трав перед введением такого настоя не проверяет его температуру.

Между тем, при температуре раствора выше 50-52 С происходит необратимая коагуляция белков и гибель клеток слизистой уретры, – т.е. термический ожог. Тяжесть повреждений при этом зависит от температуры раствора и длительности воздействия.

Надо признать, что не всегда ожоги уретры бывают связаны с самолечением. Иногда могут быть результатом неквалифицированного выполнения медицинских назначений. В последние года иногда встречаются термические ожоги уретры как осложнение трансуретральной эндоскопической операции на простате (ТУР). Ятрогенные (связанные с медициной) ожоги уретры, хоть и редко, но все же могут образоваться и в силу чисто «человеческого» фактора, когда по ошибке вместо назначенного раствора вводится другой, более агрессивный.

Иногда ожоги уретры могут возникнуть даже от средств, приобретенных в аптеке и предназначенных для профилактики половых инфекций, таких, как растворы хлоргексидина или мирамистина. Такое может быть связано с индивидуальной непереносимостью пациента. Поэтому не все врачи советуют пользоваться этими средствами.

Следует сказать, что, в целом, ожоги уретры, связанные с самолечением, сейчас встречаются гораздо реже, чем несколько десятилетий назад, когда не было широкого выбора доступных антибиотиков, а посещение врача с диагнозом «гонорея» означало обязательную постановку на учет в вендиспансер. Возможность анонимного лечения, доступность антибиотиков (с большим разбросом по ценам – от недорогих до более дорогих) сводят нужду в самолечении к минимуму, а следовательно, и резкому снижению осложнений такого самолечения. Надо еще подчеркнуть, что результатами самолечения являлись не только ожоги уретры, но и переход инфекции в хроническую форму.

Первые проявления ожога уретры – это жжение, боли, покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, дискомфорт и боли при мочеиспускании.

Эти симптомы могут проявиться сразу же резко, с началом манипуляции, или же вначале могут быть выражены слабо, так что пациент может связать небольшое жжение и болезненность с «дезинфицирующим» воздействием раствора и не обращаться сразу же к врачам.

Как уже упоминалось в результате неблагоприятного воздействия клетки слизистой уретры повреждаются и погибают. В тех случаях, когда ожог был легким, погибшие клетки отторгаются, слизистая уретры регенерирует, и в течение 1-3 недель происходит полное восстановление без каких-либо последствий.

Если же воздействие было более агрессивным, как правило, присоединяются осложнения, и выздоровление затягивается. Основными осложнениями являются: на ранних этапах – присоединение инфекции и развитие уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), а на более поздних этапах – появление рубцов (стриктур), сужающих, а иногда перекрывающих просвет уретры и мешающих нормальному выделению мочи. Такие рубцы образуются при глубоком поражении стенки уретры, когда восстановление происходит не за счет обычных клеток эпителия, а за счет грубой соединительной ткани, которая и формирует эти рубцы.

Образование стриктур – достаточно серьезное осложнение, ухудшающее качество жизни пациента. При развитии стриктур пациента беспокоят слабая струя мочи, болезненность при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи или учащенное мочеиспускание малыми порциями, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Но опасность стриктур заключается не только в нарушении нормального мочеиспускания, но и в том, что в верхних мочевых путях при задержке мочи создаются условия для размножения микроорганизмов. Развиваются воспалительные процессы – вплоть до пиелонефрита, а иногда и хронической почечной недостаточности. Поэтому при появлении первых же симптомов, позволяющих предполагать образование стриктур, необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Что делать при ожогах уретры?

1. При появлении любых неприятных симптомов немедленно прекратить введение раствора в уретру. Внимательно проверить, что же именно вводилось, в какой концентрации и какой температуры, не было ли элементарной ошибки при выборе раствора.

2. Сразу после этого промыть уретру. Ряд врачей рекомендует использовать для промывания растворы противоположного действия, т.е. при ожогах кислотой – использовать слабые растворы чайной соды, а после ожогов щелочами – слабые растворы, например, лимонной кислоты. Но на практике пациент не всегда может понять, что же именно вводилось. Поэтому лучше всего в таких ситуациях промывают уретру обычной водой комнатной температуры.

3. Пить больше воды (до 2-2,5 л. в сутки), чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала пораженную слизистую уретры.

4. Немедленно обратить к урологу – только врач может оценить степень поражения и назначить квалифицированное лечение. В легких случаях может быть назначено только наблюдение, в других случаях – противовоспалительное лечение, иногда – введение у уретру препаратов типа синтомициновой эмульсии.

5. При тяжелых ожогах даже своевременная медицинская помощь не всегда может предотвратить развитие стриктур. При развитии стриктур не оттягивать лечение.

Необходимо провести обследование (уретрография, уретроскопия и др.) и уточнить характер и размеры стриктур. Затем принимается решение и выбирается способ лечения:

1. Наблюдение – при отсутствии жалоб на нарушения мочеиспускания, если выделение мочи идет нормально, – может быть назначено просто наблюдение, но при этом необходимо постоянно и регулярно посещать врача;

2. Бужирование – очень старый способ, который, тем не менее, применяется и сейчас. При этом в уретру вводятся специальные металлические бужи, которые разрушают стриктуры. Этот способ достаточно болезненный, требует терпения от пациента, не гарантирует полного излечения. Назначается обычно в тех случаях, когда стриктуры очень небольшие, короткие, или же когда операции противопоказаны по тем или иным причинам.

3. Внутренняя оптическая (визуальная) уретротомия – эндоскопическим методом рассекают стриктуры внутри уретры. Также не всегда эффективна, иногда требует после себя бужирование.

4. Стент – установка в уретру специальной пружинки, расширяющей уретру и облегчающей мочеиспускание; может давать осложнения, такие, как инфекция, пролежни, миграция стента и некоторые другие.

5. Пластика уретры – восстановление канала уретры из других тканей самого пациента. Обычно применяется при обширных и грубых стриктурах, значительном повреждении уретры. Достаточно эффективный метод, но операция сложная и требует высокой квалификации врачей. Кроме того, как и при любой другой операции, могут быть противопоказания со стороны здоровья самого пациента.

Профилактика.

– Помнить, что «легче предупредить болезнь, чем ее лечить». Не забывать о стандартных правилах гигиены половой жизни, избегать незащищенного секса в сомнительных ситуациях;

– Не заниматься самолечением! Не пользоваться методами, полученными от друзей, знакомых или вообще каких-то непонятных источниках, тем более, введение различных растворов в переднюю часть уретры не предупреждает распространения инфекции;

– Своевременное посещение врача и квалифицированное медицинское лечение – залог предупреждения различных повреждений, в том числе ожогов и стриктур, связанных с ожогами.

Источник

2259 просмотров

27 июля 2020

Здравствуйте.

Небольшая предыстория для общей картины: мне 35 лет. Были проблемы с простатитом хроническим. Недавно было обострение. Проверился – выявили стафилококк и фиброз простаты 25%.

Пропил антибиотики и альфупрост. Ещё назначили Свечи Лонгидаза. Но их пока не использовал. Вообщем, простату подлечил. Стало нормально.

И как-то угораздило спустя короткое время на половой акт с малознакомой партнершей без презерватива. После этого обмазался хлоргексидином. И ещё влил в уретру немного. К сожалению, не пару капель, а больше получилось. Сейчас 3й день неприятные ощущения – немного жжение в канале, а хуже что снова дискомфорт и стянутые ощущения в промежности. Мочиться стало тяжелее.

Что сейчас рекомендуется сделать? Спасибо.

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический простатит Синдром Жильбера

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Терапевт

Антон, здравствуйте! Какой раствор хлоргексидина Вы использовали (%)? Если в концентрации, рекомендованной для посткоитальной профилактики заболеваний, передающихся половым путём (то есть, если это не ожог) – настоятельно рекомендую мазок из уретры на актуальные инфекции, ибо 100% защиты никакой антисептик (и хлоргексидин в том числе), увы, не обеспечивает. Благодарю!

Антон, 27 июля 2020

Клиент

Александр, 0,05% водный раствор

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Хлоргексилин был водный раствор, процентовка какая?

Антон, 27 июля 2020

Клиент

Дмитрий, водный раствор 0,05%. Вылилось наверное полкубика

Терапевт

Антон, 27 июля 2020

Клиент

Терапевт

Иван, значит целесообразно выполнить мазок из уретры на урогенитальные инфекции.

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Все симптомы по поводу применения хлоргексидина пройдут. Они возникли в результате того, что Вы “переусердствовали” в количестве. Но, его применение не исключает обследование на ИППП, если половой акт был незащищённый с непроверянной половой партнёршей.

Через 3 – 4 недели, если не появятся раньше выделения из уретры (тогда и раньше) сдать из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, сдать ПЦР на:

1. Chlamydia trachomatis (хламидиоз).

2. Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз).

3. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз).

4. Candida albicans (кандидоз – молочница).

5. Gardnerella vaginalis (гарднереллёз).

6. Trichomonas vaginalis (трихомониаз).

7. Neisseria gonorrhoeae (гонококк).

8. Цитомегаловирус (CMV).

9. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция).

10. Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,45,51,52,56,58,59).

Анализы крови сдать через 3-4 недели после полового контакта на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Их нужно будет ещё повторить: на сифилис через 3 месяца; на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3 -6- 9-12 месяцев от контакта.

Также дообследоваться на предмет бак. простатита: сдать секрет предстательной железы на микроскопию, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Пройти ТРУЗИ предстательной железы.

Сейчас для улучшения мочеиспускания начать приём омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1 к. * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь 10 дней. Затем курс свечей с лонгидазой нужно пройти: Свечи Лонгидаза 3000 МЕ применяйте сначала по 1 свече один раз в два дня, всего 10 свечей, затем один раз в три дня ещё 10 свечей. С назначение антибактериального препарата определиться по результатам обследования. Выше написанные препараты на информативность исследования не повлияют.

Антон, 27 июля 2020

Клиент

Галина, подойдёт ли альфупрост (с альфузозином) для улучшения мочеиспускания? У меня осталась от предыдущего лечения.

И в целом можен пока не торопиться с анализами, , смотреть как через время будет, верно? Это я на предмет того, что не критично прямо сейчас бежать анализы сдавать. Если что, сначала в КВД на инфекции провериться, потом можно и к урологу?

Уролог, Андролог

Да, всё верно. Обследуетесь в плановом порядке. Вместо тамсулозина можно применять алфупрост.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анализ микрофлоры Microflora assay УретраUrethra Эпителий плоский/Pavement epithelium немного Эпителий переходный/Transitional epithelium немного Эпителий цилиндр/Cylindrical epithelium обильно Слизь…

Здравствуйте! Я прошел курс лечения трихомониаза,и после здавал мазок на содержание лейкоцитов, результат показал повышенное содержание, врач выписал применять хлоргексидин. Вводить по 3мл перед сном…

Ответ врача

Ни в коем случае нельзя вводить хлоргексидин в уретру! Срочно прекратить это занятие! Последствия – химический ожог уретры и стриктура уретры. Никакой физиотерапии не нужно. НАйдите грамотного врача уролога!

Помогите пожалуйста! Где-то неделю назад был незащищенный оральный секс. А позавчера заметил воспаление на головке полового члена и крайней плоти (в том же районе). Может показалось, но было немного…

Ответ врача

Это могут бьть симптомы как баланопостита, так и паховой эпидермофитии. Необходимо обратиться к дерматовенерологу и выполнить общий мазок из уретры, посев с головки полового члена на микрофлору, мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды и вирус простого герпеса, а также сдать кровь на сифилис и сахар. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

Здравствуйте доктор!Беспокоили симптомы цистита периодически в течении года!Сдала все нужные анализы в том числе цистоскопию.Все анализы хорошие а цистоскопия показала:в области шейки мочевого пузыря…

Ответ врача

Уважаемый Светлана! Мы не назначем лечение дистанционно (см. Правила консультаций уролога). Обратитесь на очный прием к урологу. Удачи!

31.01 я Вам писал по поводу разрыва уздечки. До сих места разрыва не заживают. Обрабатываю 2 раза в день хлоргексидином, мою с хоз. мылом, обр. зеленкой. Сейчас набухла кожа члена, место набухания…

Ответ врача

Антибиотики не помогут. Продолжайте местное лечение.

Добрый день уважаемые врачи! Очень надеюсь на ваш ответ. Проблема в следующем. неделю назад был незащищенный половой акт. 4 дня назад обнаружил на головке небольшое ограниченное покраснение (…

Ответ врача

Просто смойте все мази. Сдайте эякулят на бакпосев и на ИППП. Проконсультируйтесь у дерматолога.

Здравствуйте доктор! Восемь дней назад моему сыну делали обрезание. Опухоль по тихоньку спадает но есть проблема. В области уздечки гноятся швы. делаем ванночки с марганцовкой регулярно и на ночь…

Ответ врача

Обрабатывайте р-ром “зелёнки”. Постепенно заживёт.

Добрый день! В ноябре после контакта со случайной партнершой заболел уреалазмозом, гарднерелла. на головке была молочница. Прошел лечение, пропил курс антибиотиков. все прошло. сдал анализ на…

Ответ врача

Сдайте эякулят на бакпосев и ИППП.

Здравствуйте! в течении 1-2 месяцев наблюдается покраснение на кончике полового органа, ни каких ощущений или боли не ощущаю, писаю тоже хорошо (без боли).Сдал анализы крови, смазка.Сегодня получил…

Ответ врача

Это признак уретрита. Для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться на очную консультацию к дерматовенерологу и выполнить двухстаканную пробу мочи, общий мазок из уретры, посев из уретры на микрофлору, мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды и вирус простого герпеса. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

Здравствуйте, я ходил в клинику проверится на простатит, врач послал сдать сперму на посев, после сдачи я приехал домой и решил промыть член хлоргексидином, в результате чего через время я увидел…

Ответ врача

Дополнительно сделайте УЗИ простаты.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Проблема была в том, что у мальчика 4,5 года было покраснение и боль полового члена, выличились сами хлоргексидином и левомиколем. Два дня назад ситуация…

Ответ врача

1. Да. 2. Можете, конечно, купить, но немного потерпеть все равно прийдется.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Сегодня утром обнаружил белые пупырышки на головке справа и белое пятнышко, небольшое слева, перед появлением, а оно было моментальным, полил хлоргексидином, была резкая короткая боль!…

Ответ врача

Это признаки баланопостита. Необходимо выполнить общий мазок из уретры, посев с головки полового члена на микрофлору, мазок методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды и вирус простого герпеса, а также сдать кровь на сифилис и сахар. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

Здравствуйте! Насколько эффективен мирамистин и хлоргексидин для защиты от ЗППП при оральном сексе? И чем они отличаются, какой эффективнее?

Ответ врача

1.Нинасколько, неэффективны. 2.водный раствор хлоргексидина=мирамистин.

Здравствуйте, сделали операцию по удалению крайней плоти, сегодня третий день появился оттек, зуд нормально ли это? Через сколько пройдут данные симптомы? Через какое время я смогу нормально носить…

Ответ врача

Все эти вопросы правильнее задавать доктору, который выполнял операцию. Все проблемы, описанные Вами, будут продолжаться не более 1 – 2 недель. Соблюдайте рекомендации доктора. Дополнительно ничего принимать не надо: все заживет самостоятельно.

Был секс без презерватива, очень много пользовался хлоргексидином. Через неделю или чуть меньше пошло беспокоящее ощущение на выходе из уретры. Покраснела уздечка, увеличились губки уретры. Гноя и…

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Это может быть химический ожог хлоргексидином. Обратитесь к урологу. Удачи!

Здравствуйте! уже несколько лет периодически на головке члена возникают высыпания в виде красных пятнышек-пузырьков. Со временем верхний слой кожи на головке слазит вместе с ними и кожа становится…

Ответ врача

После полового контакта в презервативе была для подстраховки проведена инстилляция хлоргексидином через 1 и 2 часа, плюс дополнительно два дня два раза в день инстилляции. И 5 дней ципролет 500мг два…

Ответ врача

Это может быть следствием применения хлоргексидина. В любом случае, следует обратиться к венерологу для осмотра и обследования.

После полового контакта в презервативе была проведена инстилляция хлоргексидином через 1 и 2 часа. Плюс дополнительно два дня два раза в день инстилляции и 5 дней ципролет 500мг два раза в день….

Ответ врача

Вы зря делали инстилляции. Мужчинам это вообще не рекомендуется. Идите к урологу сначала.

Здравствуйте! периодически беспокоят высыпания на головке в виде красных точек и иногда маленьких прыщичков я смазываю 2-3 раза в день хлоргексидином гигиена регулярная что это может быть?

Ответ врача

Может быть ЗППП. Обратитесь к дерматологу.

Добрый день, на головке полового члена появились прыщики, раньше было меньше, почти не заметно, теперь стало достаточно много, но они маленького размера, не обращался к врачам уже в течении года, всё…

Источник