Овестин при частом мочеиспускании
Здравствуйте,я вам уже писала(вопр97278),спасибо за подробный ответ.Подскажите пожалуйста,мужу назначили лечение варикоцеле не оперативно,а свечами неск.раз в день по схеме гомеопрост,прополис,…
Ответ врача
Уважаемая Наталья! Возможно, это лечение от чего-то другого, но не от варикоцеле. Варикоцеле лечится только хирургическим путем. Однако, Вы должны быть готовы к тому, что даже, если будет проведено лечение, не факт, что показатели спермограммы достигнут значений, достаточных для зачатия. Возможно, что Вам будет предложено ЭКО. Удачи.
Здравствуйте,я вам уже писала(вопр97278),спасибо за подробный ответ.Подскажите пожалуйста,мужу назначили лечение варикоцеле не оперативно,а свечами неск.раз в день по схеме гомеопрост,прополис,…
Ответ врача
Лечение, которое назначили Вашему мужу, применяют при терапии простатита. Варикоцеле лечат оперативным путем.
Здравствуйте! Рецидивирующий цистит 10 лет, в посеве преимущественно ишерихии 10 в 6 все это время, бесконечная антибиотикотерапия вплоть до 20 пакетиков монурала (назначал врач), с сентября 2008…
Ответ врача
Уважаемая Elena! Если эктопия уретры была, то операцию Вы сделали не зря. Обследуйтесь на ЗППП сами и обследуйте полового партнера. Удачи!
Уважаемый Доктор! Цистоскопия выявила лейкоплакию шейки мочевого пузыря, что выражается в тянущих болях внизу живота, частое мочеиспускание, которое усиливается в середине цикла. Анализы мочи хорошие…
Ответ врача
Уважаемая Татьяна! Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. В Вашем случае действительно необходима активная противовоспалительная терапия (что Вам и назначено), последующая контрольная цистоскопия. При ухудшении состояния – ТУР-биопсия мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием. Операция занимает 30-40 минут, с коротким реабилитационным периодом. С уважением. Удачи.
Уважаемая Виктория, Ложные позывы возникают сами по себе. Овестин принимаю 4 дня. Анализов никаких не сдавала. В принципе хожу на улицу с прокладками, так как иногда есть небольшое недержание мочи….
Ответ врача
Уважаемая Татьяна! Необходимо исключить наличие воспалительного процесса в моченвом пузыре – общий анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если будет иметь место воспаление – пролечиться согласно результатам посева. Если нет – необходимо добавить специальные препараты для лечения недержания мочи (одновременно с Овестином). 4 дня приема – это очень мало для оценки результатов. Для решения всех этих вопросов надо обратиться к урологу по месту жительства. Выздораливайте.
Доброе утро, По утрам сильные позывы к мочеиспусканию, но в реальности пратически нечем. Каждые 10 минут. Болей нет. В принципе страдаю недержанием. Использую свечи овестин, но пока результата нет….
Ответ врача
Уважаемая Татьяна! С чем связано недержание мочи – с выраженными непреодолимыми позывами, такими, что Вы не можете удержать мочу? Или недержание возникает при смехе, кашле, чихании, быстрой ходьбе? Какие результаты общего анализа мочи и УЗИ (почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи)? Сколько раз встаете мочиться ночью? Сколько по времени используете Овестин? Уточните.
Доброе утро, Сильные позывы на мочеиспускание, но на самом деле практически нечем. Каждые 10 минут утром. Болей нет. Принимаю свечи овестин, уже 5 штук, результата пока нет. Подскажите, пожалуйста,…
Ответ врача
Уважаемая Татьяна! 1. Исключите воспалительный процесс в мочевом пузыре (ОАМ, посев мочи, УЗИ). 2. Если есть воспаление – пролечить согласно результатам обследований. 3. Если нет – дополнительно к Овестину добавить препараты для лечения недержания мочи. Все это надо делать под контролем уролога по месту жительства. Выздоравливайте.
Доброго дня! Проблема – в непроизвольном мочеиспускании при кашле, чихании, быстрой хольбе, физических упражнениях. В анамнезе – гинекологические заболевания: эндометриоз, аденомиоз, фиброма,…
Ответ врача
Уважаемая Климова! Вы описываете клинику (проявления) стрессового недержания мочи. Но это еще требует дополнительного выяснения. Если это стрессовое недержание мочи, то она лечиться малоинвазивными операциями (слинг и пр.). Вам надо показаться грамотному урологу. В Москве можетe обратиться в к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-911. При обращении сошлитесь на меня лично. Удачи!
Здравствуйте, доктор. Две недели назад у меня заболела промежность. Я пошёл к урологу. После осмотра он поставил предварительный диагноз: хронический простатит, уретрит. Сказал что необходимо сделать…
Ответ врача
Уважаемый Владислав! 1. Лечение не комментирую. 2. Можно мастурбировать. Половая жизнь не рекомендуется даже в презервативах. 3. Во время лечения рекомендуется алкоголь исключить. 4. Можно. Удачи!
иСПОЛЬЗУЮ СВЕЧИ оВЕСТИН ДВА РАЗА В НЕДЕЛ. ОТ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ. нО У МЕНЯ ГИПЕРТОНИЯ. кАК ДОЛГО МОЖНО ИМИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ? еСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА?
Ответ врача
Уважаемая Любовь Николаевна! К сожалению, мы не проводим коррекцию лечения заочно. Для этого Вам надо обратиться к лечащему врачу. с уважением.
Мне 50 лет. Имею опущение влагалища. При чихании, кашле, при рвоте, половом акте, быстрой ходьбе происходит непроизвольное мочеиспускание. Наблюдаю частые позывы к болезненному мочеиспусканию. При…
Ответ врача
Уважаемая Наталия! Уточните, проводили ли Вы какое-нибудь обследование по этому поводу? Принимали ли какие-нибудь препараты? Когда этот началось? Также уточните – сколько раз за день Вы мочитесь, сколько раз Вы встаете ночью, чтобы помочиться, возникают ли неудержимые позывы (т. е. при возникновении позыва надо срочно бежать в туалет), есть ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, сколько мочи выделяется при мочеиспускании (в среднем), вялая ли струя мочи, прерывается ли, есть эпизоды подтекания мочи при смехе, кашле, чихании, подъеме тяжестей, быстрой ходьбе. Жду сообщения.
Скажите, пр лечении гиперактивного моч. п. используют свечи с Овестином? мне 47 лет.
Ответ врача
Уважаемая Лариса! Только по назначению врача и только после консультации гинеколога. С уважением.
Здравствуйте! У моей мамы (59 лет) на протяжении многих лет периодически появлялось жжение в мочеиспускаельном канале (при этом анализы мочи нормальные). С возрастом жжение усилилось и стало почти…
Ответ врача
Уважаемая Елена! Уточните результаты общего анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, точный диагноз (по поводу чего была выполнена операция – стадия и т. д.), сколько курсов (или процедур) облучения Ваша мама уже прошла. Для получения подробной консультации Вы можете обратиться на наш платный сервис – «HHC – Помощь уролога дома».
С новым годом, доктор.Я болею уже год…Точно не знаю чем, разные урологи ставят разные диагнозы. Некоторые говорят, что у меня хронический цистит и уретрит, некоторые считают, что у меня вялотекущее…
Ответ врача
Все сделано ужасно избыточно! Причина болезни нераспознана. Необходим диагноз. Давайте мы его установим
Я болею уже год…Точно не знаю чем, разные урологи ставят разные диагнозы. Некоторые говорят, что у меня хронический цистит и уретрит, некоторые считают, что у меня вялотекущее обострение…
Ответ врача
Уважаемая Светлана! Ситуация серьезная, заочно помочь нельзя. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
Здравствуйте,уважаемый доктор! Спасибо за оперативный ответ на предыдущий мой вопрос.Дело в том,что я уже принимала препараты от ГАМП.Опишу историю болезни поподробнее: 1998г-операция по удалению…
Ответ врача
Уважаемая Марина! Ситуация достаточно серьезная для заочного решения. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Могу рекомендовать обратиться к доценту Антонову А. В. (контактные данные найдете в базе). Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
Здравствуйте, моему ребенку 5 лет (девочка), поставили диагноз в 8 месяцев срощение сенехии, за эти пять лет нам разъединяли уже более 10 раз, все это происхолит для нее очень болезнено. После мазали…
Ответ врача
Уважаемая Юлия! Ваш вопрос немного не по адресу. На нашем сайте проводятся консультации по заболеваниям мочевыводящей системы. Для получения квалифицированного ответа Вам необходимо обратиться за помощью к детским гинекологам. Удачи!
дочке 3 мес., перенесла пиелонефрит и зол.стафилокок-лечилась в филатовской б-це. при выписке анализы были в норме. через неделю сдали анализ мочи – лейкоциты:10-12, белок-0.2, зернистые цилиндры…
Ответ врача
Уважаемая Юля! Трудно сказать, почему остается повышенным количество лейкоцитов в моче. Во-первых, надо обратиться снова к врачу, который Вас лечил. Возможно, надо будет сделать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек. Необходимо выяснить наличие или отсутствие врожденных аномалий развития почек, мочевого пузыря, уретры. В любом случае необходимо продолжить антибактериальную терапию до полной санации мочевыводящих путей. Обязательно обратитесь к лечащему врачу, т. к. наши консультации носят только рекомендательный характер, последнее слово остается за Вашим врачом. Пишите, с уважением.
Здравствуйте доктор! Спасибо за ответ на мой вопрос№ 1625 от 24.04.2004г. Моя болезнь началась 1 год назад.Сначала я думала что просто немного застудила мочевой пузырь, т.к. болела поясница и часто (…
Ответ врача
Уважаемая Лада! Если Вы правильно указали результаты анализов, а именно Т3своб.-23,2(норма 2,40-6,50), то Вам надо проконсультироваться у эндокринолога. Также Вам необходимо провести лечение урогенитальной инфекции (кандиды – или молочница в народе, уреаплазмоза, хламидиоза), т. к. этот вид инфекции может быть причиной цистита. В организме эта инфекция сохраняется (по некоторым данным) до нескольких месяцев, а то и лет, иногда совершенно бессимптомно. Далее. Тщательно обследуйтесь на наличие камней в мочевыводящих путях. Дело в том, что если по данным внутривенной урографии есть камень мочеточника, то это экстренное состояние, требующее неотложной помощи. По результатам цистоскопии можно судить только о наличии камней в мочевом пузыре, но не в мочеточнике. После того, как вылечите урогенитальную инфекцию, напишите о своем самочувствии, исчезнут симптомы или нет. Буду ждать Ваших сообщений. Шадёркин И.А.
Источник
Недержание мочи и частое мочеиспускание при климаксе – очень актуальная проблема. Все признаки нарушения мочеиспускания обозначают общим термином «дизурия». Она входит в очень распространенный урогенитальный климактерический синдром. С ним сталкивается не менее 40 % женщин 35-75 лет, но лишь около 4 % из них обращаются по этому поводу к врачам и получают своевременное лечение.[1] А ведь умалчивание этой проблемы или отказ от предлагаемой терапии – это риск прогрессирования расстройства. Через 1 год после наступления менопаузы (возрастного прекращения менструаций) климактерическая дизурия отмечалась у 64,7 % женщин, а через 6 лет спустя – уже у 84,2 %.[2]
Почему климакс влияет на мочеиспускание?
Симптомы климакса у женщин появляются не спонтанно. Это итог гормональных расстройств, нарастающих в течение как минимум нескольких предшествующих лет без адекватной терапии. Причем ключевая роль в этом естественном процессе отводится эстрогену. Это основной женский половой гормон, который в течение репродуктивного (детородного) периода вырабатывается в яичниках.
Примерно после 35-36 лет начинаются процессы естественного снижения активности половых желез, что сопровождается постепенным падением выработки эстрогенов. Когда его уровень достигает критически низких цифр, женщина вступает в климактерический период.
Выраженный дефицит эстрогена сказывается на состоянии большинства органов, влияет на обмен веществ и становится предрасполагающим фактором для ряда заболеваний. Но наиболее выраженные изменения при климаксе происходят в мочеполовой системе и прилегающих тканях. Уретра (мочеиспускательный канал), мышцы и связки промежности и малого таза вместе с располагающимися тут сосудами. Формирующие их ткани содержат большое количество высокочувствительных эстрогеновых рецепторов. Эстриол (один из видов эстрогена) способен напрямую связываться с ними, непосредственно влияя на клеточную активность. Поэтому критический дефицит этого гормона способен приводить к недержанию мочи и частому мочеиспусканию при климаксе. Такие расстройства мочеиспускания при климаксе входят в структуру так называемого климактерического урогенитального синдрома.
Что происходит в мочеполовой системе при климаксе?
Дефицит эстрогена приводит к комплексу характерных для климакса изменений в урогенитальной области. Сюда входят:
- атрофия слизистой оболочки влагалища и уретры. В итоге она становится чрезмерно тонкой, недостаточно эластичной, подверженной повреждению и воспалению;
- снижение защитных механизмов со значительным повышением риска восходящей урогенитальной инфекции. Из-за атрофии снижается местный иммунитет, и бактерии из толстой кишки, попадая на слизистую оболочку уретры и влагалища, провоцируют различные заболевания;
- снижение тонуса мочевого пузыря мышц тазового дна и малого таза,. Это предрасполагает к опущению (пролапсу) внутренних органов и ухудшению работы мочевого пузыря.
Все эти изменения отмечаются даже у тех женщин, которые субъективно не отмечают во время климакса никаких проблем с мочеиспусканием. Конечно, выраженность таких нарушений у них небольшая. Но урогенитальный синдром в целом склонен прогрессировать со временем. Поэтому недержание мочи достаточно часто развивается уже после наступления менопаузы и угасания ярких вегетососудистых симптомов климакса, например приливов или потливости.
Как это проявляется?
Недержание при климаксе – это непостоянное подтекание мочи. Обычно подтекание происходит при кашле, чихании, смехе, натуживании, сморкании, поднятии тяжестей. Недержание обычно сопровождается частым мочеиспусканием при климаксе с выделением небольших объемов мочи и плохо сдерживаемыми позывами. Характерным признаком также являются частые ночные походы в туалет, что называют никтурией, что значительно ухудшает качество сна.
Можно ли как-то уменьшить недержание мочи при климаксе?
Пытаясь справиться с климактерическими расстройствами мочеиспускания, многие женщины прибегают к фитотерапии с использованием фитоэстрогенов (растительных эстрогеноподобных соединений). Но ожидаемого эффекта это не дает, как и витаминотерапия. [3]
Согласно современным клиническим рекомендациям женщинам с недержанием мочи в период климакса показана местная (вагинальная) гормонотерапия.[4], [5] Причем такое лечение желательно начинать как можно раньше [6], уже при начальных признаках урогенитальной менопаузальной атрофии, например, при не проходящей сухости или недержаниеи при климаксе. Это позволит не только уменьшить выраженность уже возникших жалоб, но и станет профилактикой развития более тяжелых урогинекологических нарушений (например, восходящих или рецидивирующих инфекции, выпадения половых органов).
Местная гормонотерапия при недержании у женщин
Местная менопаузальная заместительная гормонотерапия с использованием эстрогенсодержащих препаратов (например, Овестина) способствует быстрому облегчению урогенитальных проявлений климакса у женщин. Это обеспечивается несколькими эффектами[7], [8], [9]:
- нормализацией состава влагалищной микрофлоры, причем без дополнительного введения лактобактерий из вне. Это существенно снижает риск восходящей урогенитальной инфекции[10], [11] и служит профилактикой цистита;
- активацией обновления клеток слизистой оболочки влагалища и уретры без воздействия на эндометрий матки. На фоне применения местных форм Овестина отмечается нормализации толщины и увлажненности слизистой оболочки влагалища и уретры;
- усилением активности слизистых желез влагалища и уретры;
- увеличением прочности поддерживающих соединительнотканных и мышечных тканей промежности и малого таза;
- улучшением кровоснабжения урогенитальной области, что помогает работать мочевому пузырю нормально.
Использование крема или суппозиториев (вагинальных свечей) Овестин при недержании мочи доказано помогает достичь положительного эффекта. Исследования[12] показали, что уже через 2 недели ежедневного применения препарата большинство женщин отмечает значительное улучшение состояния: среднее число мочеиспусканий за сутки сокращается на 30%, pH влагалища восстанавливается до физиологически нормального уровня.
[1] Н. И. Тарасов, В. Н. Миронов. «Современная догоспитальная диагностика и лечение недержания мочи у женщин», Учебно-методическое пособие для врачей общей практики, урологов, гинекологов, неврологов. 2003.
[2] F. Palmaa,∗, A. Volpea, P. Villa b, A. Cagnacci, Vaginal atrophy of women in postmenopause. Results from a multicentric observational study: The AGATA study, Maturitas, 2016.
[3] Клинические рекомендации «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте». Письмо Министерства здравоохранения РФ 15-4/10/2-5804 от 02.10.2015.
[4] Клинические рекомендации «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте». Письмо Министерства здравоохранения РФ 15-4/10/2-5804 от 02.10.2015.
[5] R. J. Beber, N. Panay, A. Fenton, IMS ations, Climacteris, 2016.
[6] В. Е. Балан. «Генитоуринарный или урогенитальный синдром. Возможности длительной терапии». Мед. Совет. № 12. 2016.
[7] И. В. Кузнецова. «Роль местного использования эстриола в оптимизации исходов операционного лечения опущения половых органов у пациентов в пери- и постменопаузе». ЭФ. 19. 2015.
[8] И. А. Аполихина. «Коррекция эстрогендефицитных состояний у женщин с урогенитальными расстройствами». Акушерство и гинекология. 2015.
[9] M. A. Weber, M. H. Kleijn, M. Langendam, J. Limpens, M. J. Heineman, J. P. Roovers. Local Oestrogen for Pelvic Disorders: A Systematic Review, 2015.
[10] Raz R, Stamm WE. A Controlled Trial Of Intravaginal Estriol In Postmenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections. N Engl J Med. 1993;329(11):753-756.
[11] Инструкция по медицинскому применению препарата Овестин®.
[12]Urologiia. 2009 Jul-Aug;(4):14-9. [Treatment of chronic cystitis in postmenopausal women]. Davidov MI, Petruniaev AI, Bunova NE.
.
Источник