Ответ сфинктер мочевого пузыря это
Мочевой пузырь у каждого человека индивидуален и зависит от особенностей анатомии строения. Вместимость в среднем составляет около 1 литра жидкости. Ослабление мышечного тонуса этого органа приводит к недержанию мочи, её неконтролируемому выбросу. Чаще всего это происходит у пожилых женщин и маленьких детей, которые подвержены недержанию в 3 раза чаще, чем мужчины из-за специфики обустройства мочеполовой системы.
Загрузка …
При снижении тонуса мышц мочевого пузыря происходит сбой в иннервации, когда рецепторы органа направляют импульсы о наполненности органа в головной мозг при самом минимальном наполнении уриной. В таком случае происходит атония стенок и капельное выделение мочи. Обусловлен этот процесс патологиями у пациента, которые необходимо лечить вплоть до оперативного вмешательства. Как только причина выявлена, врачом назначается методика лечения и дополнительные обследования, а также рекомендации по укреплению мышц этого органа.
Общие сведения и функции
Мочевой пузырь у человека представляет собой полый орган, своего рода емкость для скопления выводимой почками жидкости. По каплям из почек в него поступает урина, которая не выводится одномоментно, а задерживается до необходимого объема. После достаточного наполнения давление на стенки повышается и человек ощущает позыв к деуринации, но может перетерпеть желание опорожнения и выполнить его позже.
Такое явление возможно из-за наличия в мочевом пузыре сфинктера (жома), анатомической части мочеполовой системы, контролирующей вывод мочи наружу. Сфинктер мочевого пузыря сдавливает уретральный канал и шейку органа, не позволяя урине вытекать. Жом состоит из круговой мышцы, способной к сокращению, и бывает в состоянии напряжения или расслабления.
Главная функция сфинктера в мочевом пузыре – перемещение урины из одного органа через мочеточники в другой, контролируя мочеиспускание и задержку урины волевым усилием пациента. Если функция сфинктера недостаточна и нужно укрепление, это свидетельство патологии, нуждающейся в лечении.
Какие бывают сфинктеры в мочевом пузыре?
Сфинктер в мочевом пузыре может быть двух видов, каждый из них выполняет определенные функции:
- в шейке мочевого пузыря, возле впадения мочеиспускательного канала. Этот жом непроизвольного типа, поскольку не может управляться волевыми усилиями человека. Главная функция этого органа – толчок урины из органа наружу, что опустошает мочевой пузырь;
- в средней части мочеиспускательного канала в области малого таза. Представляет собой мышцу тазового дна произвольного типа – человек может оказывать на него влияние. При сжатии уретры сфинктер удерживает мочу в органе, позволяя человеку перетерпеть позыв и не начинать опорожнении при малейшей наполненности.
Слабый сфинктер и недержание мочи
В случаях, когда мышцы в сфинктере в мочевом пузыре расслаблены, моча вытекает бесконтрольно, такое состояние называется недержанием. Эта болезнь может развиваться у мужчин и женщин по разным причинам, но прежде всего это происходит из-за слабости жома вследствие перенесенного инсульта, выявленного сахарного диабета, частых запоров и сердечной недостаточности. Также слабость сфинктера мочевого пузыря бывает при приеме некоторых медикаментов. Патология выявляется и у мужчин, хотя гораздо реже, чем у женщин.
Недержание мочи бывает нескольких типов:
- ургентное недержание, вызванное гиперактивностью в уретральном канале. При сильном позыве выделяется урина;
- стрессовое недержание, возникающее чаще всего после оперативного вмешательства. Выделение урины происходит при смехе, кашле или чихании на фоне слабых мышц тазового дна;
- функциональное недержание на фоне острых психических заболеваний;
- смешанное недержание, когда несколько видов сочетаются;
- недержание переполнения, когда мочевой пузырь наполнен максимально и нет возможно удержать такой объем внутри.
Консервативное лечение
Патология недержания мочи неприятное заболевание, хотя и не опасное для жизни. Оно не вызывает изменений в строении органов и систем, но за счет постоянной активности мочеполовой системы возникает благоприятный фон для проникновений инфекции и бактерий с последующим развитием воспалительных процессов. В промежности раздражаются кожные покровы и пациент испытывает массу неудобств, которые не дают возможности вести полноценную социальную активность.
Если выявлено недержание, человеку не стоит отказываться от обычного образа жизни. Все отклонения в работе мочевыводящей системы можно устранить, обратившись к врачу, желательно на ранней стадии. Доктором выявляется причина и вид недержания, назначается лечение, которое только в редких случаях требует оперативного вмешательства, чаще это консервативное медикаментозное лечение и выполнение несложных упражнений.
Медикаментозное лечение
Специалистами назначается прием антихолинергических препаратов, антидипрессантов или гормональных средств, а также трансуретральных гелей. Выбор схемы зависит от тяжести и особенностей развития недержания. Все препараты должны приниматься на фоне зарядки, физиопроцедур и строгой диеты.
Отлично зарекомендовали себя в борьбе с недержанием Флавоксат и Оксибутинин, а также Пропантелин. Они укрепляют мышцы в мочевом пузыре, снимая спазмы. Стрессовое недержание чаще лечат Имипрамином, Метоксамином, Дулоксетином, Кленбутеролом, Мидодрином и Эфедрином.
Все перечисленные препараты оказывают воздействие на тонус мышц-сократителей в гладкой мускулатуре, но имеют множество побочных действий. Часто такая схема дополняется успокоительными таблетками, миотропными средствами и гормональными препаратами, особенно в период менопаузы у женщин.
Если форма недержания тяжелая, делается инъекция ботокса, воздействующего на нервные окончания в мышцах мочевого пузыря. Таким образом блокируется выделение ацетилхолина, вызывающего сокращения мышечной мускулатуры. Расслабление участков в мочевом пузыре, куда введен ботулотоксин, приводит к параличу. Остальные мышцы при этом работают правильно, что решает проблему недержания на период от полугода до года.
Оперативное вмешательство
В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к оперативным вмешательствам: цистопластике и нейромодуляции. При цистопластических операциях врачами уменьшается нестабильность мочевого пузыря и повышается его объем. При нейромодуляции стимулируется нерв посредством имплантации генератора импульсов и электродов, что позволяет нормализовать процесс мочеиспускания. Помогают и методы физиотерапевтической терапии, когда выполняют электростимуляцию, электрофорез и ультразвук.
Все методы могут применяться у мужчин и женщин, но для последней категории пациентов врачами разработаны особые устройства, пессарии, которые вставляют внутрь влагалища. Силиконовое изделие помогает нормализовать мочеиспускание и удержать урину внутри. Также восстановление правильной работы сфинктера происходит при родах или беременности.
У мужчин недержание вызывается чаще всего простатитом или развитием аденомы простаты. Лечение причины поможет устранить выделение мочи непроизвольного типа и нормализовать мочеиспускательную активность.
У детей сбой в выделении мочи чаще всего происходит при проблемах в нервной регуляции, лечить самостоятельно категорически запрещается. Со всеми проблемами лучше обратиться к профильному специалисту.
Искусственный сфинктер
Если болезнь запущена, сфинктер мочеиспускательного канала не восстанавливается консервативной терапией, то можно сформировать искусственный. Делается полостная операция, в ходе которой ставят протез из силикона в прямую мышцу брюшины. Жом в мочевом пузыре оборачивается вокруг мочеиспускательного канала. Такой метод самый эффективный, даже при полном недержании после невралгии или операция на спинном мозге.
Искусственный сфинктер для мочевого пузыря
Недостатком является возможность поражения инфекциями, частая необходимость повтора установки, наличие гематом и отеков, пролежней в процессе восстановления активности пациента.
Тренировки сфинктера
В некоторых случаях, довольно часто, выполнения тренировок жома бывает достаточно, чтобы нормализовать процесс выделения мочи. Пациентом должны выполняться некоторые правила при тренировках, в частности, повышать вместительность органа, снизить посещаемость туалета и провести усиление волевого контроля позывов.
Упражнения делают только при назначении их врачом, поскольку даже в этом самолечение может сильно навредить. Именно доктором составляет график и последовательность выполняемых упражнений с лечебной целью.
Специалистами рекомендуется:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | метод прерывания струи. Особенно эффективен при ургентном типе недержания, начиная с 5 минут после ощущения позыва к опорожнению. Интервал должен быть постоянно увеличивающимся вплоть до 10 минут. При регулярных занятиях человек может терпеть позывы 3 или 4 часа подряд. Важно правильно сочетать этот способ с расслаблением, когда человек должен сосредоточиться на дыхании до исчезновения позыва |
| 2 | деуринация по графику, когда туалет посещается в одно и то же время, определенное в графике врачом. Есть позыв или нет – необходимо пытаться осуществить процесс мочеиспускания. Тренировки начинают с посещения каждый час, после чего временной интервал увеличивается |
| 3 | гимнастические упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечные стенки и восстанавливают процесс выделения мочи |
Упражнения Кегеля
Все упражнения разнообразны, что заставляет работать все мышцы. Пациент должен приседать, наклоняться, двигать тазом в разные стороны, напрягать мышцы и расслаблять их, как и промежность, делать движения как при езде на велосипеде или ходьбе на лыжах.
Самые эффективные упражнения:
- пациент лежит на спине. Правая нога поднимается перпендикулярно полу и удерживается так 5 сек. Аналогично выполняется для левой ноги. Затем обе ноги поднимают до градусов. Обе ноги поднимают на небольшую высоту от пола и держат несколько секунд, после чего опускают. Далее поднятие до 90 градусов и постепенное опускание до 45 градусов и до пола с задержкой каждые 30 градусов. Дыхание должно быть полным и свободным;
- при положении лежа на спине, колени сгибаются и разводятся в разные стороны. Ступни нужно прижать друг к другу и при этом развести колени максимально далеко друг от друга. Удержать позу на 5 секунд и вернуться в исходное положение;
- стоя возле стула необходимо присесть очень медленно, разводя колени в разные стороны. Задержка в таком положении около 5 секунд, затем медленный подъем. При таком упражнении самое главное – ощущать напряжение в мышцах таза. Минимальное количество для выполнения – 3 раза;
- между бедер зажимается небольшой мяч, в такой позе нужно ходить несколько минут. Чем меньше мяч, тем выше эффект от упражнения;
- напряжение и расслабление мышц промежности в течение нескольких секунд. Это упражнение можно делать в любом месте абсолютно незаметно для других людей.
Этот комплекс применяется чаще для женщин, хотя и у мужчин может оказать полезное действие. При регулярном выполнении пациент может контролировать напряжение сфинктера. Эффект заметен спустя 3 недели, а продолжительность курса – до 3х месяцев. Доктор отслеживает лечение и может менять схему выполнения упражнений и принимаемых при этом лекарств.
Народная медицина в лечении недержания
Тонус мочевого пузыря можно укрепить и средствами народной медицины, которые безопасны для организма и эффективны для решения проблем с недержанием:
- столовая ложка семян укропа заливается 200 мл кипятка и настаивается пару часов. Жидкость нужно выпить за один прием;
- 1,5 столовые ложки травы пастушьей сумки заливают холодной чистой водой и процеживают. Настаиваться оставляют на 8-10 часов, после чего пьют по паре столовых ложек жидкости четырежды в сутки;
- корень алтея (около 6 грамм) заливают стаканом холодной воды и оставляют на 10 часов. Полученный настой пьют в течение дня равными дозами;
- столовую ложку листьев подорожника заваривается кипятком в течение часа. Принимать процеженный раствор нужно по столовой ложке 4 раза в день перед едой за полчаса.
- эффективен и зверобой продырявленный, который в равных частях с золототысячником употребляется вместо привычного чая.
Рекомендации при слабом мочевом пузыре
Специалистами дается ряд советов, которые могут как предотвратить недержание, так и помочь при возникшей болезни:
- в течение дня стоит выпивать достаточный объем воды, не снижая количество из-за недержания;
- вовремя совершать деуринацию;
- избавиться от лишнего веса;
- отказаться от табака и алкоголя, при злоупотреблении которыми сфинктер становится слабый;
- осторожно употреблять острую и соленую еду, сахар, мед и их заменители на искусственной основе.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
К сфинктеру мочевого пузыря организмом предъявляются повышенные требования, поскольку сам процесс вывода мочи без него невозможен. Именно сфинктер мочеиспускательного канала контролирует процесс удержания и мочевыведения.
Общие сведения об органе
Мочевой пузырь является резервуаром природного происхождения, в рамках которого собирается моча для временного содержания. Если пузырчатые стенки растянулись или его переполняет моча, человек воспринимает это как сигнал к необходимости выпустить мочу. Для предотвращения непроизводного выделения мочи природой были разработаны сфинктеры, которыми сжимается просвет пузырчатой шейки и уретры. Именно за счет этого снаружи моча оказывается только после контролируемого процесса мочеиспускания.
Кроме внутреннего механизма есть и наружный сфинктер мочевого пузыря. Внутренний сфинктер располагается непосредственно в шейке самого пузыря, практически при переходе в уретральную область. Его причисляют к классу сфинктеров непроизвольного типа, поскольку человек повлиять на него не может. Следующий сфинктерный представитель располагается в средней части уретры в тазовой области, поэтому он частично считается составляющей тазового дна. За счет расположенных там мышц, у человека появляется возможность контроля этого сфинктера мочевого пузыря.
С помощью первого сфинктера осуществляется усиленное сжатие стенок органа, выдавливание мочи и полное опустошение пузыря. Второй же, наоборот, приводит к закрытию самого канала, по которому моча выводится наружу, что не позволяет мочевой жидкости выходить непроизвольно.
Спазм мочевого пузыря
В ряде случаев человек теряет возможность заниматься контролем своего второго сфинктера, что становится причиной непроизвольного мочеиспускания. В такие моменты проявляется спазм мочевого пузыря, что может спровоцировать ряд заболеваний.
Спазм мочевого пузыря часто наблюдается как последствие патологии воспалительного характера, которая затронула мочеполовую систему. Самым частым из них является цистит. Мочевой пузырь работает в связке с кишечником, поэтому при появлении цистита нельзя исключать наличие воспаления и в кишечнике тоже. Кроме этого, влияние оказывается и общими заболеваниями инфекционного происхождения: от гриппа до гайморита. В таком случае спазм развивается на фоне бактерий, занесенных кровью. Третьим вариантом развития цистита является наличие болезнетворной микрофлоры.
Спазм может спровоцировать не только инфекционная работа, но и переохлаждение, переутомление, стресс, недостаток у организма определенных веществ. Часто цистит развивается как осложнение более сложной патологии, в связке с другими поражениями одной из организменных систем.
Спазм мочевого пузыря может проявиться при длительном лечении определенными лекарственными препаратами. Инородные предметы, к примеру, камни при МКБ, могут стать причиной повреждений слизистой. Мужчины нередко испытывают спазм при цистите с одновременным его развитием с другими заболеваниями. Речь идет о воспалениях предстательной железы, яичек и других органов.
В таком случае мужчина сталкивается с мочеиспусканиями участившимися, болезненными, боль при этом локализуется в зоне над лобком. Иногда причиной недержания в таком случае становится именно сильная боль, особенно если речь идет о ребенке.
Важно учитывать и режим дня. Если человек каждый день немало времени выжидает, прежде чем отправиться в туалет опорожнить пузырь, в течение примерно шести месяцев из этого может развиться проблема, связанная с работой всей системы в целом, что тоже создает спазмовый риск.
Типы недержания
Под недержанием мочи понимается состояние, когда у человека отсутствует возможность по контролю мочеиспускательного процесса, что приводит к самопроизвольному выходу мочи. Появиться такое заболевание может по разным причинам. Однако сам процесс непосредственно связан с тем, что сфинктер более не справляется со своей природной задачей. Вызвать недержание мочи могут заболевания сопутствующего характера:
- запоры, появляющиеся хронически;
- сахарный диабет;
- недостаточность сердца.
Проблемы со слабостью сфинктера знакомы и людям, принимающим определенную группу лекарственных средств. Чаще недержание касается женщин. В целом неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря разделяется на несколько категорий.
Одной из них является недержание стрессового типа. В таком случае нарушается механизм, который не допускает самопроизвольного выхода мочи. Порой с этим можно столкнуться даже при чихании, при беге вверх, при других упражнениях высокой динамки, которые приводят к повышению давления внутри брюшины.
Соответствующий вид недержания часто проявляется у больных, которым была выполнена операция на простате из-за раковой опухоли или при разрастании предстательной железы. Причиной, особенно у женщин, может быть и ослабление тазовых мышц, из-за чего мочевой пузырь как бы провисает. Это придавливает его шейку, и угол нахождения по отношению к уретре меняется. При этом давление, которое возникает, не позволяет внутреннему сфинктеру закрываться полностью. Это состояние представляет опасность, так как сфинктер может полностью разорваться.
Под недержанием ургентного или императивного типа понимается процесс, следующий за сильным позывом, которому требуется мочеиспускание немедленно. Обычно столкнуться с таким типом недержания можно неожиданно. Чаще это отклонение связано с гиперактивностью самого канала для вывода мочи.
Мочеиспускание непроизвольного характера возникает в том случае, если пузырем не выполняется полное опорожнение. Это объясняется недостатком активности пузыря или присутствием на пути мочетока какого-то препятствия. Из-за отсутствия полного опорожнения происходит увеличение пузыря в размерах, что приводит к растяжению сфинктера, расположенного внутри, и вытеканию мочи. Причины такого нарушения могут быть более чем серьезны, вплоть до повреждений спинного мозга.
Недержание функционального порядка связывается с психическими проблемами. Например, при страхе или отсутствии желания ходить в туалет, может развиться соответствующий недуг. Часто с этим сталкиваются люди, пребывающие в тяжелой депрессии.
Группу риска представляют курильщики, больные сахарным диабетом, инфекциями, локализующимися в мочевыделительной системе, пожилые люди и люди с ожирением. Они нередко становятся заложниками ургентного мочевого недержания.
Методы лечения
Недержание мочи представляет немалую опасность, поскольку может спровоцировать развитие вторичной патологии. Кроме этого, им серьезно повышается риск заболеваний инфекционной направленности, раздражений. При этом подключается и серьезный психологический фактор. Многие с таким диагнозом попросту отказываются выходить на улицу, боясь опозориться перед незнакомцами.
Однако врачи уверяют, что ведение образа жизни затворника не является верным шагом. Важно сразу направиться к специалисту, который окажет вам помощь нужной квалификации. Только специалист в состоянии установить причину, которая и спровоцировала сбой, значит, назначить лечение, имеющее эффективность в данной ситуации.
Чаще предлагается консервативная терапия, однако для тяжелых случаев остается только вариант хирургического порядка. В ряде случаев достаточно ограничиться тренировочным комплексом для сфинктера для увеличения промежутка времени между туалетными посещениями. Комплекс упражнений существует и для укрепления самого мочевого пузыря, что поспособствует его вместительности.
Порой для нормализации работы сфинктера достаточно обычных корректив привычного питания. Врачи рекомендуют полностью отказываться от алкоголя, пищи с острым, соленым или кислым вкусом. Важно ограничить количество кофеина. Все это положительно скажется на вашем процессе мочеиспускания. Речь в целом идет о всех продуктах, которые раздражают мочевой пузырь. При избыточной массе тела важно сбросить лишнее, что серьезно поможет вам наладить этот процесс.
Тяжелые случаи
При тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Речь идет о введении в канал, предназначенный для вывода мочи, специальной трубки. По ней жидкость будет перетекать во внешнюю емкость. Однако иногда последствием такого решения может быть инфицирование мочевыделительной системы.
На сегодняшний день вариантов лечения предлагается масса, поэтому определить конкретный курс может только врач. Важно, чтобы специалист учел особенности течения болезни. Для лечения заболевания хирургические методы используются только в том случае, если болезнь запущена. Ургентный или смешанный вид недержания может быть излечен антихолинергическими препаратами, адреноблокаторами, антидепрессантами и инъекциями, выполняемыми в пузырь, которые снижают его чувствительность. Стрессовое недержание может неплохо быть вылечено народными средствами. Работают и оперативные методики, некоторые медикаменты.
Последствия недержания смертельными не являются, однако неприятностей приносят массу. Важно уделять внимание и психологической составляющей больного. Нередко у пациентов появляется смущение, неловкость, им кажется, что никто и ничто помочь им не может. Люди превращаются в настоящих отшельников. В таком случае важно, чтобы специалист предоставил нужную психологическую поддержку.
Источник